����JFIFXX�����    $.' ",#(7),01444'9=82<.342  2!!22222222222222222222222222222222222222222222222222����"��4�� ���,�PG"Z_�4�˷����kjز�Z�,F+��_z�,�© �����zh6�٨�ic�fu���#ډb���_�N�?��wQ���5-�~�I���8����TK<5o�Iv-�����k�_U_�����~b�M��d����Ӝ�U�Hh��?]��E�w��Q���k�{��_}qFW7HTՑ��Y��F�?_�'ϔ��_�Ջt��=||I ��6�έ"�����D���/[�k�9���Y�8ds|\���Ҿp6�Ҵ���]��.����6�z<�v��@]�i%��$j��~�g��J>��no����pM[me�i$[����s�o�ᘨ�˸ nɜG-�ĨU�ycP�3.DB�li�;��hj���x7Z^�N�h������N3u{�:j�x�힞��#M&��jL P@_���� P��&��o8������9�����@Sz6�t7#O�ߋ �s}Yf�T���lmr����Z)'N��k�۞p����w\�Tȯ?�8`�O��i{wﭹW�[�r�� ��Q4F�׊���3m&L�=��h3����z~��#�\�l :�F,j@�� ʱ�wQT����8�"kJO���6�֚l����}���R�>ډK���]��y����&����p�}b��;N�1�m�r$�|��7�>e�@B�TM*-iH��g�D�)� E�m�|�ؘbҗ�a��Ҿ����t4���o���G��*oCN�rP���Q��@z,|?W[0�����:�n,jWiE��W��$~/�hp\��?��{(�0���+�Y8rΟ�+����>S-S����VN;�}�s?.����� w�9��˟<���Mq4�Wv'��{)0�1mB��V����W[�����8�/<� �%���wT^�5���b��)iM� pg�N�&ݝ��VO~�q���u���9� ����!��J27����$O-���! �:�%H��� ـ����y�ΠM=t{!S�� oK8������t<����è:a������[�����ա�H���~��w��Qz`�po�^ ����Q��n� �,uu�C�$ ^���,������8�#��:�6��e�|~���!�3�3.�\0��q��o�4`.|� ����y�Q�`~;�d�ׯ,��O�Zw�������`73�v�܋�<���Ȏ�� ـ4k��5�K�a�u�=9Yd��$>x�A�&�� j0� ���vF��� Y�|�y��� ~�6�@c��1vOp�Ig����4��l�OD���L����� R���c���j�_�uX6��3?nk��Wy�f;^*B� ��@�~a�`��Eu������+���6�L��.ü>��}y���}_�O�6�͐�:�YrG�X��kG�����l^w���~㒶sy��Iu�!� W ��X��N�7BV��O��!X�2����wvG�R�f�T#�����t�/?���%8�^�W�aT��G�cL�M���I��(J����1~�8�?aT ���]����AS�E��(��*E}� 2��#I/�׍qz��^t�̔���b�Yz4x���t�){ OH��+(E��A&�N�������XT��o��"�XC��'���)}�J�z�p� ��~5�}�^����+�6����w��c��Q�|Lp�d�H��}�(�.|����k��c4^�"�����Z?ȕ ��a<�L�!039C� �Eu�C�F�Ew�ç ;�n?�*o���B�8�bʝ���'#Rqf���M}7����]����s2tcS{�\icTx;�\��7K���P���ʇ Z O-��~��c>"��?�������P��E��O�8��@�8��G��Q�g�a�Վ���󁶠�䧘��_%#r�>�1�z�a��eb��qcPѵ��n���#L��� =��׀t� L�7�`��V���A{�C:�g���e@�w1 Xp3�c3�ġ����p��M"'-�@n4���fG��B3�DJ�8[Jo�ߐ���gK)ƛ��$���� ���8�3�����+���� �����6�ʻ���� ���S�kI�*KZlT _`���?��K����QK�d����B`�s}�>���`��*�>��,*@J�d�oF*����弝��O}�k��s��]��y�ߘ��c1G�V���<=�7��7����6�q�PT��tXԀ�!9*4�4Tހ3XΛex�46���Y��D ����� �BdemDa����\�_l,��G�/���֌7���Y�](�xTt^%�GE�����4�}bT���ڹ�����;Y)���B�Q��u��>J/J �⮶.�XԄ��j�ݳ�+E��d ��r�5�_D�1 ��o�� �B�x�΢�#���<��W�����8���R6�@g�M�.��� dr�D��>(otU��@x=��~v���2� ӣ�d�oBd��3�eO�6�㣷�����ݜ6��6Y��Qz`��S��{���\P�~z m5{J/L��1������<�e�ͅPu�b�]�ϔ���'������f�b� Zpw��c`"��i���BD@:)ִ�:�]��hv�E�w���T�l��P���"Ju�}��وV J��G6��. J/�Qgl߭�e�����@�z�Zev2u�)]կ�����7x���s�M�-<ɯ�c��r�v�����@��$�ޮ}lk���a���'����>x��O\�ZFu>�����ck#��&:��`�$�ai�>2Δ����l���oF[h��lE�ܺ�Πk:)���`�� $[6�����9�����kOw�\|���8}������ބ:��񶐕��I�A1/�=�2[�,�!��.}gN#�u����b��� ~��݊��}34q����d�E��Lc��$��"�[q�U�硬g^��%B �z���r�pJ�ru%v\h1Y�ne`ǥ:g���pQM~�^�Xi� ��`S�:V29.�P���V�?B�k�� AEvw%�_�9C�Q����wKekPؠ�\�;Io d�{ ߞo�c1eP����\� `����E=���@K<�Y���eڼ�J���w����{av�F�'�M�@/J��+9p���|]�����Iw &`��8���&M�hg��[�{��Xj��%��Ӓ�$��(����ʹN���<>�I���RY���K2�NPlL�ɀ)��&e����B+ь����( � �JTx���_?EZ� }@ 6�U���뙢ط�z��dWI�n` D����噥�[��uV��"�G&Ú����2g�}&m��?ċ�"����Om#��������� ��{�ON��"S�X��Ne��ysQ���@Fn��Vg���dX�~nj�]J�<�K]:��FW��b�������62�=��5f����JKw��bf�X�55��~J �%^����:�-�QIE��P��v�nZum� z � ~ə ���� ���ة����;�f��\v���g�8�1��f24;�V���ǔ�)����9���1\��c��v�/'Ƞ�w�������$�4�R-��t���� e�6�/�ġ �̕Ecy�J���u�B���<�W�ַ~�w[B1L۲�-JS΂�{���΃������A��20�c#��@ 0!1@AP"#2Q`$3V�%45a6�FRUq��� ����^7ׅ,$n�������+��F�`��2X'��0vM��p�L=������5��8������u�p~���.�`r�����\���O��,ư�0oS ��_�M�����l���4�kv\JSd���x���SW�<��Ae�IX����������$I���w�:S���y���›R��9�Q[���,�5�;�@]�%���u�@ *ro�lbI �� ��+���%m:�͇ZV�����u�̉����θau<�fc�.����{�4Ա� �Q����*�Sm��8\ujqs]{kN���)qO�y�_*dJ�b�7���yQqI&9�ԌK!�M}�R�;������S�T���1���i[U�ɵz�]��U)V�S6���3$K{�ߊ<�(� E]Զ[ǼENg�����'�\?#)Dkf��J���o��v���'�%ƞ�&K�u�!��b�35LX�Ϸ��63$K�a�;�9>,R��W��3�3� d�JeTYE.Mϧ��-�o�j3+y��y^�c�������VO�9NV\nd�1 ��!͕_)a�v;����թ�M�lWR1��)El��P;��yوÏ�u 3�k�5Pr6<�⒲l�!˞*��u־�n�!�l:����UNW ��%��Chx8vL'��X�@��*��)���̮��ˍ��� ���D-M�+J�U�kvK����+�x8��cY������?�Ԡ��~3mo��|�u@[XeY�C�\Kp�x8�oC�C�&����N�~3-H���� ��MX�s�u<`���~"WL��$8ξ��3���a�)|:@�m�\���^�`�@ҷ)�5p+��6���p�%i)P M���ngc�����#0Aruz���RL+xSS?���ʮ}()#�t��mˇ!��0}}y����<�e� �-ή�Ԩ��X������ MF���ԙ~l L.3���}�V뽺�v�����멬��Nl�)�2����^�Iq��a��M��qG��T�����c3#������3U�Ǎ���}��לS�|qa��ڃ�+���-��2�f����/��bz��ڐ�� �ݼ[2�ç����k�X�2�* �Z�d���J�G����M*9W���s{��w���T��x��y,�in�O�v��]���n����P�$�JB@=4�OTI�n��e�22a\����q�d���%�$��(���:���: /*�K[PR�fr\nڙdN���F�n�$�4�[�� U�zƶ����� �mʋ���,�ao�u 3�z� �x��Kn����\[��VFmbE;�_U��&V�Gg�]L�۪&#n%�$ɯ�dG���D�TI=�%+AB�Ru#��b4�1�»x�cs�YzڙJG��f��Il��d�eF'T� iA��T���uC�$����Y��H?����[!G`}���ͪ� �纤Hv\������j�Ex�K���!���OiƸ�Yj�+u-<���'q����uN�*�r\��+�]���<�wOZ.fp�ێ��,-*)V?j-kÊ#�`�r��dV����(�ݽBk�����G�ƛk�QmUڗe��Z���f}|����8�8��a���i��3'J�����~G_�^���d�8w������ R�`(�~�.��u���l�s+g�bv���W���lGc}��u���afE~1�Ue������Z�0�8�=e�� f@/�jqEKQQ�J��oN��J���W5~M>$6�Lt�;$ʳ{���^��6�{����v6���ķܰg�V�cnn �~z�x�«�,2�u�?cE+Ș�H؎�%�Za�)���X>uW�Tz�Nyo����s���FQƤ��$��*�&�LLXL)�1�" L��eO��ɟ�9=���:t��Z���c��Ž���Y?�ӭV�wv�~,Y��r�ۗ�|�y��GaF�����C�����.�+� ���v1���fήJ�����]�S��T��B��n5sW}y�$��~z�'�c ��8 ��� ,! �p��VN�S��N�N�q��y8z˱�A��4��*��'������2n<�s���^ǧ˭P�Jޮɏ�U�G�L�J�*#��<�V��t7�8����TĜ>��i}K%,���)[��z�21z ?�N�i�n1?T�I�R#��m-�����������������1����lA�`��fT5+��ܐ�c�q՝��ʐ��,���3�f2U�եmab��#ŠdQ�y>\��)�SLY����w#��.���ʑ�f��� ,"+�w�~�N�'�c�O�3F�������N<���)j��&��,-� �љ���֊�_�zS���TǦ����w�>��?�������n��U仆�V���e�����0���$�C�d���rP �m�׈e�Xm�Vu� �L��.�bֹ��� �[Դaզ���*��\y�8�Է:�Ez\�0�Kq�C b��̘��cө���Q��=0Y��s�N��S.���3.���O�o:���#���v7�[#߫ ��5�܎�L���Er4���9n��COWlG�^��0k�%<���ZB���aB_���������'=��{i�v�l�$�uC���mƎҝ{�c㱼�y]���W�i ��ߧc��m�H� m�"�"�����;Y�ߝ�Z�Ǔ�����:S#��|}�y�,/k�Ld� TA�(�AI$+I3��;Y*���Z��}|��ӧO��d�v��..#:n��f>�>���ȶI�TX��� 8��y����"d�R�|�)0���=���n4��6ⲑ�+��r<�O�܂~zh�z����7ܓ�HH�Ga롏���nCo�>������a ���~]���R���̲c?�6(�q�;5%� |�uj�~z8R=X��I�V=�|{v�Gj\gc��q����z�؋%M�ߍ����1y��#��@f^���^�>N�����#x#۹��6�Y~�?�dfPO��{��P�4��V��u1E1J �*|���%���JN��`eWu�zk M6���q t[�� ��g�G���v��WIG��u_ft����5�j�"�Y�:T��ɐ���*�;� e5���4����q$C��2d�}���� _S�L#m�Yp��O�.�C�;��c����Hi#֩%+) �Ӎ��ƲV���SYź��g |���tj��3�8���r|���V��1#;.SQ�A[���S������#���`n�+���$��$I �P\[�@�s��(�ED�z���P��])8�G#��0B��[ى��X�II�q<��9�~[Z멜�Z�⊔IWU&A>�P~�#��dp<�?����7���c��'~���5 ��+$���lx@�M�dm��n<=e�dyX��?{�|Aef ,|n3�<~z�ƃ�uۧ�����P��Y,�ӥQ�*g�#먙R�\���;T��i,��[9Qi歉����c>]9�� ��"�c��P�� �Md?٥��If�ت�u��k��/����F��9�c*9��Ǎ:�ØF���z�n*�@|I�ށ9����N3{'��[�'ͬ�Ҳ4��#}��!�V� Fu��,�,mTIk���v C�7v���B�6k�T9��1�*l� '~��ƞF��lU��'�M ����][ΩũJ_�{�i�I�n��$���L�� j��O�dx�����kza۪��#�E��Cl����x˘�o�����V���ɞ�ljr��)�/,�߬h�L��#��^��L�ф�,íMƁe�̩�NB�L�����iL����q�}��(��q��6IçJ$�W�E$��:������=#����(�K�B����zђ <��K(�N�۫K�w��^O{!����)�H���>x�������lx�?>Պ�+�>�W���,Ly!_�D���Ō�l���Q�!�[ �S����J��1��Ɛ�Y}��b,+�Lo�x�ɓ)����=�y�oh�@�꥟/��I��ѭ=��P�y9��� �ۍYӘ�e+�p�Jnϱ?V\SO%�(�t� ���=?MR�[Ș�����d�/ ��n�l��B�7j� ��!�;ӥ�/�[-���A�>�dN�sLj ��,ɪv��=1c�.SQ�O3�U���ƀ�ܽ�E����������̻��9G�ϷD�7(�}��Ävӌ\�y�_0[w ���<΍>����a_��[0+�L��F.�޺��f�>oN�T����q;���y\��bՃ��y�jH�<|q-eɏ�_?_9+P���Hp$�����[ux�K w�Mw��N�ی'$Y2�=��q���KB��P��~������Yul:�[<����F1�2�O���5=d����]Y�sw:���Ϯ���E��j,_Q��X��z`H1,#II ��d�wr��P˂@�ZJV����y$�\y�{}��^~���[:N����ߌ�U�������O��d�����ؾe��${p>G��3c���Ė�lʌ�� ת��[��`ϱ�-W����dg�I��ig2��� ��}s ��ؤ(%#sS@���~���3�X�nRG�~\jc3�v��ӍL��M[JB�T��s3}��j�Nʖ��W����;7��ç?=X�F=-�=����q�ߚ���#���='�c��7���ڑW�I(O+=:uxq�������������e2�zi+�kuG�R��������0�&e�n���iT^J����~\jy���p'dtG��s����O��3����9* �b#Ɋ�� p������[Bws�T�>d4�ۧs���nv�n���U���_�~,�v����ƜJ1��s�� �QIz��)�(lv8M���U=�;����56��G���s#�K���MP�=��LvyGd��}�VwWBF�'�à �?MH�U�g2�� ����!�p�7Q��j��ڴ����=��j�u��� Jn�A s���uM������e��Ɔ�Ҕ�!)'��8Ϣ�ٔ��ޝ(��Vp���צ֖d=�IC�J�Ǡ{q������kԭ�߸���i��@K����u�|�p=..�*+����x�����z[Aqġ#s2a�Ɗ���RR�)*HRsi�~�a &f��M��P����-K�L@��Z��Xy�'x�{}��Zm+���:�)�) IJ�-i�u���� ���ܒH��'�L(7�y�GӜq���� j��� 6ߌg1�g�o���,kر���tY�?W,���p���e���f�OQS��!K�۟cҒA�|ս�j�>��=⬒��˧L[�� �߿2JaB~R��u�:��Q�] �0H~���]�7��Ƽ�I���(}��cq '�ήET���q�?f�ab���ӥvr� �)o��-Q��_'����ᴎo��K������;��V���o��%���~OK ����*��b�f:���-ťIR��`B�5!RB@���ï�� �u �̯e\�_U�_������� g�ES��3�������QT��a����x����U<~�c?�*�#]�MW,[8O�a�x��]�1bC|踤�P��lw5V%�)�{t�<��d��5���0i�XSU��m:��Z�┵�i�"��1�^B�-��P�hJ��&)O��*�D��c�W��vM��)����}���P��ܗ-q����\mmζZ-l@�}��a��E�6��F�@��&Sg@���ݚ�M����� ȹ 4����#p�\H����dYDo�H���"��\��..R�B�H�z_�/5˘����6��KhJR��P�mƶi�m���3�,#c�co��q�a)*Pt����R�m�k�7x�D�E�\Y�閣_X�<���~�)���c[[�BP����6�Yq���S��0����%_����;��Àv�~�| VS؇ ��'O0��F0��\���U�-�d@�����7�SJ*z��3n��y��P����O���������m�~�P�3|Y��ʉr#�C�<�G~�.,! ���bqx���h~0=��!ǫ�jy����l�O,�[B��~��|9��ٱ����Xly�#�i�B��g%�S��������tˋ���e���ې��\[d�t)��.+u�|1 ������#�~Oj����hS�%��i.�~X���I�H�m��0n���c�1uE�q��cF�RF�o���7� �O�ꮧ� ���ۛ{��ʛi5�rw?׌#Qn�TW��~?y$��m\�\o����%W� ?=>S�N@�� �Ʈ���R����N�)�r"C�:��:����� �����#��qb��Y�. �6[��2K����2u�Ǧ�HYR��Q�MV��� �G�$��Q+.>�����nNH��q�^��� ����q��mM��V��D�+�-�#*�U�̒ ���p욳��u:�������IB���m���PV@O���r[b= �� ��1U�E��_Nm�yKbN�O���U�}�the�`�|6֮P>�\2�P�V���I�D�i�P�O;�9�r�mAHG�W�S]��J*�_�G��+kP�2����Ka�Z���H�'K�x�W�MZ%�O�YD�Rc+o��?�q��Ghm��d�S�oh�\�D�|:W������UA�Qc yT�q������~^�H��/��#p�CZ���T�I�1�ӏT����4��"�ČZ�����}��`w�#�*,ʹ�� ��0�i��課�Om�*�da��^gJ݅{���l�e9uF#T�ֲ��̲�ٞC"�q���ߍ ոޑ�o#�XZTp����@ o�8��(jd��xw�]�,f���`~�|,s��^����f�1���t��|��m�򸄭/ctr��5s��7�9Q�4�H1꠲BB@l9@���C�����+�wp�xu�£Yc�9��?`@#�o�mH�s2��)�=��2�.�l����jg�9$�Y�S�%*L������R�Y������7Z���,*=�䷘$�������arm�o�ϰ���UW.|�r�uf����IGw�t����Zwo��~5 ��YյhO+=8fF�)�W�7�L9lM�̘·Y���֘YLf�큹�pRF���99.A �"wz��=E\Z���'a� 2��Ǚ�#;�'}�G���*��l��^"q��+2FQ� hj��kŦ��${���ޮ-�T�٭cf�|�3#~�RJ����t��$b�(R��(����r���dx� >U b�&9,>���%E\� Ά�e�$��'�q't��*�א���ެ�b��-|d���SB�O�O��$�R+�H�)�܎�K��1m`;�J�2�Y~9��O�g8=vqD`K[�F)k�[���1m޼c��n���]s�k�z$@��)!I �x՝"v��9=�ZA=`Ɠi �:�E��)`7��vI��}d�YI�_ �o�:ob���o ���3Q��&D&�2=�� �Ά��;>�h����y.*ⅥS������Ӭ�+q&����j|UƧ����}���J0��WW< ۋS�)jQR�j���Ư��rN)�Gű�4Ѷ(�S)Ǣ�8��i��W52���No˓� ۍ%�5brOn�L�;�n��\G����=�^U�dI���8$�&���h��'���+�(������cȁ߫k�l��S^���cƗjԌE�ꭔ��gF���Ȓ��@���}O���*;e�v�WV���YJ\�]X'5��ղ�k�F��b 6R�o՜m��i N�i����>J����?��lPm�U��}>_Z&�KK��q�r��I�D�Չ~�q�3fL�:S�e>���E���-G���{L�6p�e,8��������QI��h��a�Xa��U�A'���ʂ���s�+טIjP�-��y�8ۈZ?J$��W�P� ��R�s�]��|�l(�ԓ��sƊi��o(��S0��Y� 8�T97.�����WiL��c�~�dxc�E|�2!�X�K�Ƙਫ਼�$((�6�~|d9u+�qd�^3�89��Y�6L�.I�����?���iI�q���9�)O/뚅����O���X��X�V��ZF[�یgQ�L��K1���RҖr@v�#��X�l��F���Нy�S�8�7�kF!A��sM���^rkp�jP�DyS$N���q��nxҍ!U�f�!eh�i�2�m���`�Y�I�9r�6� �TF���C}/�y�^���Η���5d�'��9A-��J��>{�_l+�`��A���[�'��յ�ϛ#w:݅�%��X�}�&�PSt�Q�"�-��\縵�/����$Ɨh�Xb�*�y��BS����;W�ջ_mc�����vt?2}1�;qS�d�d~u:2k5�2�R�~�z+|HE!)�Ǟl��7`��0�<�,�2*���Hl-��x�^����'_TV�gZA�'j� ^�2Ϊ��N7t�����?w�� �x1��f��Iz�C-Ȗ��K�^q�;���-W�DvT�7��8�Z�������� hK�(P:��Q- �8�n�Z���܃e貾�<�1�YT<�,�����"�6{/ �?�͟��|1�:�#g��W�>$����d��J��d�B��=��jf[��%rE^��il:��B���x���Sּ�1հ��,�=��*�7 fcG��#q� �eh?��2�7�����,�!7x��6�n�LC�4x��},Geǝ�tC.��vS �F�43��zz\��;QYC,6����~;RYS/6���|2���5���v��T��i����������mlv��������&� �nRh^ejR�LG�f���? �ۉҬܦƩ��|��Ȱ����>3����!v��i�ʯ�>�v��オ�X3e���_1z�Kȗ\<������!�8���V��]��?b�k41�Re��T�q��mz��TiOʦ�Z��Xq���L������q"+���2ۨ��8}�&N7XU7Ap�d�X��~�׿��&4e�o�F��� �H����O���č�c�� 懴�6���͉��+)��v;j��ݷ�� �UV�� i��� j���Y9GdÒJ1��詞�����V?h��l����l�cGs�ځ�������y�Ac�����\V3�? �� ܙg�>qH�S,�E�W�[�㺨�uch�⍸�O�}���a��>�q�6�n6����N6�q������N ! 1AQaq�0@����"2BRb�#Pr���3C`��Scst���$4D���%Td�� ?���N����a��3��m���C���w��������xA�m�q�m���m������$����4n淿t'��C"w��zU=D�\R+w�p+Y�T�&�պ@��ƃ��3ޯ?�Aﶂ��aŘ���@-�����Q�=���9D��ռ�ѻ@��M�V��P��܅�G5�f�Y<�u=,EC)�<�Fy'�"�&�չ�X~f��l�KԆV��?�� �W�N����=(� �;���{�r����ٌ�Y���h{�١������jW����P���Tc�����X�K�r��}���w�R��%��?���E��m�� �Y�q|����\lEE4���r���}�lsI�Y������f�$�=�d�yO����p�����yBj8jU�o�/�S��?�U��*������ˍ�0������u�q�m [�?f����a�� )Q�>����6#������� ?����0UQ����,IX���(6ڵ[�DI�MNލ�c&���υ�j\��X�R|,4��� j������T�hA�e��^���d���b<����n�� �즇�=!���3�^�`j�h�ȓr��jẕ�c�,ٞX����-����a�ﶔ���#�$��]w�O��Ӫ�1y%��L�Y<�wg#�ǝ�̗`�x�xa�t�w��»1���o7o5��>�m뭛C���Uƃߜ}�C���y1Xνm�F8�jI���]����H���ۺиE@I�i;r�8ӭ����V�F�Շ| ��&?�3|x�B�MuS�Ge�=Ӕ�#BE5G�����Y!z��_e��q�р/W>|-�Ci߇�t�1ޯќd�R3�u��g�=0 5��[?�#͏��q�cf���H��{ ?u�=?�?ǯ���}Z��z���hmΔ�BFTW�����<�q�(v� ��!��z���iW]*�J�V�z��gX֧A�q�&��/w���u�gYӘa���; �i=����g:��?2�dž6�ى�k�4�>�Pxs����}������G�9��3 ���)gG�R<>r h�$��'nc�h�P��Bj��J�ҧH� -��N1���N��?��~��}-q!=��_2hc�M��l�vY%UE�@|�v����M2�.Y[|y�"Eï��K�ZF,�ɯ?,q�?v�M 80jx�"�;�9vk�����+ ֧�� �ȺU��?�%�vcV��mA�6��Qg^M����A}�3�nl� QRN�l8�kkn�'�����(��M�7m9و�q���%ޟ���*h$Zk"��$�9��: �?U8�Sl��,,|ɒ��xH(ѷ����Gn�/Q�4�P��G�%��Ա8�N��!� �&�7�;���eKM7�4��9R/%����l�c>�x;������>��C�:�����t��h?aKX�bhe�ᜋ^�$�Iհ �hr7%F$�E��Fd���t��5���+�(M6�t����Ü�UU|zW�=a�Ts�Tg������dqP�Q����b'�m���1{|Y����X�N��b �P~��F^F:����k6�"�j!�� �I�r�`��1&�-$�Bevk:y���#yw��I0��x��=D�4��tU���P�ZH��ڠ底taP��6����b>�xa����Q�#� WeF��ŮNj�p�J* mQ�N����*I�-*�ȩ�F�g�3 �5��V�ʊ�ɮ�a��5F���O@{���NX��?����H�]3��1�Ri_u��������ѕ�� ����0��� F��~��:60�p�͈�S��qX#a�5>���`�o&+�<2�D����: �������ڝ�$�nP���*)�N�|y�Ej�F�5ټ�e���ihy�Z �>���k�bH�a�v��h�-#���!�Po=@k̆IEN��@��}Ll?j�O������߭�ʞ���Q|A07x���wt!xf���I2?Z��<ץ�T���cU�j��]��陎Ltl �}5�ϓ��$�,��O�mˊ�;�@O��jE��j(�ا,��LX���LO���Ц�90�O �.����a��nA���7������j4 ��W��_ٓ���zW�jcB������y՗+EM�)d���N�g6�y1_x��p�$Lv:��9�"z��p���ʙ$��^��JԼ*�ϭ����o���=x�Lj�6�J��u82�A�H�3$�ٕ@�=Vv�]�'�qEz�;I˼��)��=��ɯ���x �/�W(V���p�����$ �m�������u�����񶤑Oqˎ�T����r��㠚x�sr�GC��byp�G��1ߠ�w e�8�$⿄����/�M{*}��W�]˷.�CK\�ުx���/$�WPw���r� |i���&�}�{�X� �>��$-��l���?-z���g����lΆ���(F���h�vS*���b���߲ڡn,|)mrH[���a�3�ר�[1��3o_�U�3�TC�$��(�=�)0�kgP���� ��u�^=��4 �WYCҸ:��vQ�ר�X�à��tk�m,�t*��^�,�}D*� �"(�I��9R����>`�`��[~Q]�#af��i6l��8���6�:,s�s�N6�j"�A4���IuQ��6E,�GnH��zS�HO�uk�5$�I�4��ؤ�Q9�@��C����wp�BGv[]�u�Ov���0I4���\��y�����Q�Ѹ��~>Z��8�T��a��q�ޣ;z��a���/��S��I:�ܫ_�|������>=Z����8:�S��U�I�J��"IY���8%b8���H��:�QO�6�;7�I�S��J��ҌAά3��>c���E+&jf$eC+�z�;��V����� �r���ʺ������my�e���aQ�f&��6�ND��.:��NT�vm�<- u���ǝ\MvZY�N�NT��-A�>jr!S��n�O 1�3�Ns�%�3D@���`������ܟ 1�^c<���� �a�ɽ�̲�Xë#�w�|y�cW�=�9I*H8�p�^(4���՗�k��arOcW�tO�\�ƍR��8����'�K���I�Q�����?5�>[�}��yU�ײ -h��=��% q�ThG�2�)���"ו3]�!kB��*p�FDl�A���,�eEi�H�f�Ps�����5�H:�Փ~�H�0Dت�D�I����h�F3�������c��2���E��9�H��5�zԑ�ʚ�i�X�=:m�xg�hd(�v����׊�9iS��O��d@0ڽ���:�p�5�h-��t�&���X�q�ӕ,��ie�|���7A�2���O%P��E��htj��Y1��w�Ѓ!����  ���� ࢽ��My�7�\�a�@�ţ�J �4�Ȼ�F�@o�̒?4�wx��)��]�P��~�����u�����5�����7X ��9��^ܩ�U;Iꭆ 5 �������eK2�7(�{|��Y׎ �V��\"���Z�1� Z�����}��(�Ǝ"�1S���_�vE30>���p;� ΝD��%x�W�?W?v����o�^V�i�d��r[��/&>�~`�9Wh��y�;���R��� ;;ɮT��?����r$�g1�K����A��C��c��K��l:�'��3 c�ﳯ*"t8�~l��)���m��+U,z��`(�>yJ�?����h>��]��v��ЍG*�{`��;y]��I�T� ;c��NU�fo¾h���/$���|NS���1�S�"�H��V���T���4��uhǜ�]�v;���5�͠x��'C\�SBpl���h}�N����� A�Bx���%��ޭ�l��/����T��w�ʽ]D�=����K���ž�r㻠l4�S�O?=�k �M:� ��c�C�a�#ha���)�ѐxc�s���gP�iG��{+���x���Q���I= �� z��ԫ+ �8"�k�ñ�j=|����c ��y��CF��/��*9ж�h{ �?4�o� ��k�m�Q�N�x��;�Y��4膚�a�w?�6�>e]�����Q�r�:����g�,i"�����ԩA�*M�<�G��b�if��l^M��5� �Ҩ�{����6J��ZJ�����P�*�����Y���ݛu�_4�9�I8�7���������,^ToR���m4�H��?�N�S�ѕw��/S��甍�@�9H�S�T��t�ƻ���ʒU��*{Xs�@����f�����֒Li�K{H�w^���������Ϥm�tq���s� ���ք��f:��o~s��g�r��ט� �S�ѱC�e]�x���a��) ���(b-$(�j>�7q�B?ӕ�F��hV25r[7 Y� }L�R��}����*sg+��x�r�2�U=�*'WS��ZDW]�WǞ�<��叓���{�$�9Ou4��y�90-�1�'*D`�c�^o?(�9��u���ݐ��'PI&� f�Jݮ�������:wS����jfP1F:X �H�9dԯ���˝[�_54 �}*;@�ܨ�� ð�yn�T���?�ןd�#���4rG�ͨ��H�1�|-#���Mr�S3��G�3�����)�.᧏3v�z֑��r����$G"�`j �1t��x0<Ɔ�Wh6�y�6��,œ�Ga��gA����y��b��)��h�D��ß�_�m��ü �gG;��e�v��ݝ�nQ� ��C����-�*��o���y�a��M��I�>�<���]obD��"�:���G�A��-\%LT�8���c�)��+y76���o�Q�#*{�(F�⽕�y����=���rW�\p���۩�c���A���^e6��K������ʐ�cVf5$�'->���ՉN"���F�"�UQ@�f��Gb~��#�&�M=��8�ט�JNu9��D��[̤�s�o�~������ G��9T�tW^g5y$b��Y'��س�Ǵ�=��U-2 #�MC�t(�i� �lj�@Q 5�̣i�*�O����s�x�K�f��}\��M{E�V�{�υ��Ƈ�����);�H����I��fe�Lȣr�2��>��W�I�Ȃ6������i��k�� �5�YOxȺ����>��Y�f5'��|��H+��98pj�n�.O�y�������jY��~��i�w'������l�;�s�2��Y��:'lg�ꥴ)o#'Sa�a�K��Z� �m��}�`169�n���"���x��I ��*+� }F<��cГ���F�P�������ֹ*�PqX�x۩��,� ��N�� �4<-����%����:��7����W���u�`����� $�?�I��&����o��o��`v�>��P��"��l���4��5'�Z�gE���8���?��[�X�7(��.Q�-��*���ތL@̲����v��.5���[��=�t\+�CNܛ��,g�SQnH����}*F�G16���&:�t��4ُ"A��̣��$�b �|����#rs��a�����T�� ]�<�j��BS�('$�ɻ� �wP;�/�n��?�ݜ��x�F��yUn�~mL*-�������Xf�wd^�a�}��f�,=t�׵i�.2/wpN�Ep8�OР���•��R�FJ� 55TZ��T �ɭ�<��]��/�0�r�@�f��V��V����Nz�G��^���7hZi����k��3�,kN�e|�vg�1{9]_i��X5y7� 8e]�U����'�-2,���e"����]ot�I��Y_��n�(JҼ��1�O ]bXc���Nu�No��pS���Q_���_�?i�~�x h5d'�(qw52] ��'ޤ�q��o1�R!���`ywy�A4u���h<קy���\[~�4�\ X�Wt/� 6�����n�F�a8��f���z �3$�t(���q��q�x��^�XWeN'p<-v�!�{�(>ӽDP7��ո0�y)�e$ٕv�Ih'Q�EA�m*�H��RI��=:��� ���4牢) �%_iN�ݧ�l]� �Nt���G��H�L��� ɱ�g<���1V�,�J~�ٹ�"K��Q�� 9�HS�9�?@��k����r�;we݁�]I�!{ �@�G�[�"��`���J:�n]�{�cA�E����V��ʆ���#��U9�6����j�#Y�m\��q�e4h�B�7��C�������d<�?J����1g:ٳ���=Y���D�p�ц� ׈ǔ��1�]26؜oS�'��9�V�FVu�P�h�9�xc�oq�X��p�o�5��Ա5$�9W�V(�[Ak�aY錎qf;�'�[�|���b�6�Ck��)��#a#a˙��8���=äh�4��2��C��4tm^ �n'c���]GQ$[Wҿ��i���vN�{Fu ��1�gx��1┷���N�m��{j-,��x�� Ūm�ЧS�[�s���Gna���䑴�� x�p 8<������97�Q���ϴ�v�aϚG��Rt�Һ׈�f^\r��WH�JU�7Z���y)�vg=����n��4�_)y��D'y�6�]�c�5̪�\� �PF�k����&�c;��cq�$~T�7j ���nç]�<�g ":�to�t}�159�<�/�8������m�b�K#g'I'.W�����6��I/��>v��\�MN��g���m�A�yQL�4u�Lj�j9��#44�t��l^�}L����n��R��!��t��±]��r��h6ٍ>�yҏ�N��fU�� ���� Fm@�8}�/u��jb9������he:A�y�ծw��GpΧh�5����l}�3p468��)U��d��c����;Us/�֔�YX�1�O2��uq�s��`hwg�r~�{ R��mhN��؎*q 42�*th��>�#���E����#��Hv�O����q�}�����6�e��\�,Wk�#���X��b>��p}�դ��3���T5��†��6��[��@�P�y*n��|'f�֧>�lư΂�̺����SU�'*�q�p�_S�����M�� '��c�6�����m�� ySʨ;M��r���Ƌ�m�Kxo,���Gm�P��A�G�:��i��w�9�}M(�^�V��$ǒ�ѽ�9���|���� �a����J�SQ�a���r�B;����}���ٻ֢�2�%U���c�#�g���N�a�ݕ�'�v�[�OY'��3L�3�;,p�]@�S��{ls��X�'���c�jw�k'a�.��}�}&�� �dP�*�bK=ɍ!����;3n�gΊU�ߴmt�'*{,=SzfD� A��ko~�G�aoq�_mi}#�m�������P�Xhύ����mxǍ�΂���巿zf��Q���c���|kc�����?���W��Y�$���_Lv����l߶��c���`?����l�j�ݲˏ!V��6����U�Ђ(A���4y)H���p�Z_�x��>���e��R��$�/�`^'3qˏ�-&Q�=?��CFVR �D�fV�9��{�8g�������n�h�(P"��6�[�D���< E�����~0<@�`�G�6����Hг�cc�� �c�K.5��D��d�B���`?�XQ��2��ٿyqo&+�1^� DW�0�ꊩ���G�#��Q�nL3��c���������/��x ��1�1[y�x�პCW��C�c�UĨ80�m�e�4.{�m��u���I=��f�����0QRls9���f���������9���~f�����Ǩ��a�"@�8���ȁ�Q����#c�ic������G��$���G���r/$W�(��W���V�"��m�7�[m�A�m����bo��D� j����۳� l���^�k�h׽����� ��#� iXn�v��eT�k�a�^Y�4�BN��ĕ��0 !01@Q"2AaPq3BR������?���@4�Q�����T3,���㺠�W�[=JK�Ϟ���2�r^7��vc�:�9 �E�ߴ�w�S#d���Ix��u��:��Hp��9E!�� V 2;73|F��9Y���*ʬ�F��D����u&���y؟��^EA��A��(ɩ���^��GV:ݜDy�`��Jr29ܾ�㝉��[���E;Fzx��YG��U�e�Y�C���� ����v-tx����I�sם�Ę�q��Eb�+P\ :>�i�C'�;�����k|z�رn�y]�#ǿb��Q��������w�����(�r|ӹs��[�D��2v-%��@;�8<a���[\o[ϧw��I!��*0�krs)�[�J9^��ʜ��p1)� "��/_>��o��<1����A�E�y^�C��`�x1'ܣn�p��s`l���fQ��):�l����b>�Me�jH^?�kl3(�z:���1ŠK&?Q�~�{�ٺ�h�y���/�[��V�|6��}�KbX����mn[-��7�5q�94�������dm���c^���h� X��5��<�eޘ>G���-�}�دB�ޟ� ��|�rt�M��V+�]�c?�-#ڛ��^ǂ}���Lkr���O��u�>�-D�ry� D?:ޞ�U��ǜ�7�V��?瓮�"�#���r��չģVR;�n���/_� ؉v�ݶe5d�b9��/O��009�G���5n�W����JpA�*�r9�>�1��.[t���s�F���nQ� V 77R�]�ɫ8����_0<՜�IF�u(v��4��F�k�3��E)��N:��yڮe��P�`�1}�$WS��J�SQ�N�j�ٺ��޵�#l���ј(�5=��5�lǏmoW�v-�1����v,W�mn��߀$x�<����v�j(����c]��@#��1������Ǔ���o'��u+����;G�#�޸��v-lη��/(`i⣍Pm^���ԯ̾9Z��F��������n��1��� ��]�[��)�'������:�֪�W��FC����� �B9،!?���]��V��A�Վ�M��b�w��G F>_DȬ0¤�#�QR�[V��kz���m�w�"��9ZG�7'[��=�Q����j8R?�zf�\a�=��O�U����*oB�A�|G���2�54 �p��.w7� �� ��&������ξxGHp� B%��$g�����t�Џ򤵍z���HN�u�Я�-�'4��0��;_��3 !01"@AQa2Pq#3BR������?��ʩca��en��^��8���<�u#��m*08r��y�N"�<�Ѳ0��@\�p��� �����Kv�D��J8�Fҽ� �f�Y��-m�ybX�NP����}�!*8t(�OqѢ��Q�wW�K��ZD��Δ^e��!� ��B�K��p~�����e*l}z#9ң�k���q#�Ft�o��S�R����-�w�!�S���Ӥß|M�l޶V��!eˈ�8Y���c�ЮM2��tk���� ������J�fS����Ö*i/2�����n]�k�\���|4yX�8��U�P.���Ы[���l��@"�t�<������5�lF���vU�����W��W��;�b�cД^6[#7@vU�xgZv��F�6��Q,K�v��� �+Ъ��n��Ǣ��Ft���8��0��c�@�!�Zq s�v�t�;#](B��-�nῃ~���3g������5�J�%���O������n�kB�ĺ�.r��+���#�N$?�q�/�s�6��p��a����a��J/��M�8��6�ܰ"�*������ɗud"\w���aT(����[��F��U՛����RT�b���n�*��6���O��SJ�.�ij<�v�MT��R\c��5l�sZB>F��<7�;EA��{��E���Ö��1U/�#��d1�a�n.1ě����0�ʾR�h��|�R��Ao�3�m3 ��%�� ���28Q� ��y��φ���H�To�7�lW>����#i`�q���c����a��� �m,B�-j����݋�'mR1Ήt�>��V��p���s�0IbI�C.���1R�ea�����]H�6����������4B>��o��](��$B���m�����a�!=��?�B� K�Ǿ+�Ծ"�n���K��*��+��[T#�{E�J�S����Q�����s�5�:�U�\wĐ�f�3����܆&�)����I���Ԇw��E T�lrTf6Q|R�h:��[K�� �z��c֧�G�C��%\��_�a�84��HcO�bi��ؖV��7H �)*ģK~Xhչ0��4?�0��� �E<���}3���#���u�?�� ��|g�S�6ꊤ�|�I#Hڛ� �ա��w�X��9��7���Ŀ%�SL��y6č��|�F�a 8���b��$�sק�h���b9RAu7�˨p�Č�_\*w��묦��F ����4D~�f����|(�"m���NK��i�S�>�$d7SlA��/�²����SL��|6N�}���S�˯���g��]6��; �#�.��<���q'Q�1|KQ$�����񛩶"�$r�b:���N8�w@��8$�� �AjfG|~�9F ���Y��ʺ��Bwؒ������M:I岎�G��`s�YV5����6��A �b:�W���G�q%l�����F��H���7�������Fsv7��k�� 403WebShell
403Webshell
Server IP : 104.21.45.146  /  Your IP : 172.70.80.186
Web Server : Apache/2.4.52 (Ubuntu)
System : Linux ip-172-31-19-221 6.8.0-1029-aws #31~22.04.1-Ubuntu SMP Thu Apr 24 21:16:18 UTC 2025 x86_64
User : www-data ( 33)
PHP Version : 8.1.28
Disable Function : NONE
MySQL : OFF  |  cURL : ON  |  WGET : ON  |  Perl : ON  |  Python : OFF  |  Sudo : ON  |  Pkexec : ON
Directory :  /efsdata/authorproof.omicsgroup.co.in/paper-submissions-new/2019/Mar/23/

Upload File :
current_dir [ Writeable ] document_root [ Writeable ]

 

Command :


[ Back ]     

Current File : /efsdata/authorproof.omicsgroup.co.in/paper-submissions-new/2019/Mar/23/jpps-19-3842-1553332727.doc
��ࡱ�>��	�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������c	���,bjbjQ�Q�	4h3�f3�f�$
�������^^�!�!�!�!�!�����!�!�!8�!�s"l�!�c��"�"�"�"�"�#�#�#;c=c=c=c=c=c=c$�g�TjVac�!�#�#�#�#�#ac�!�!�"�"�vcZ)Z)Z)�#F�!�"�!�";cZ)�#;cZ)Z)N�V�a[�"��������X������'�UX0'c�c0�c�X��j�'��j`a[a[b�j�!�]d�#�#Z)�#�#�#�#�#acac�(��#�#�#�c�#�#�#�#���������������������������������������������������������������������j�#�#�#�#�#�#�#�#�#^
i :	@Research and Reviews: Journal of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences

An Overview of Dissociative Anesthesia
Poorna Sindhu J*, Ramesh G, Satheesh S Gottipati and Srinivasa Babu P
Vignan Pharmacy College, Andhra Pradesh, IndiaResearch ArticleReceived: 08/01/2019
Accepted: 18/03/2019
Published: 20/03/2019

*For Correspondence
Poorna Sindhu J, Vignan Pharmacy College, Vadlamudi, Andhra Pradesh, India, Tel: 083321 18330; 
E-mail: poornasindhu.jampani@gmail.com

Keywords: Dissociative anaesthetic, Ketamine, N-Methyl D-Aspartate receptors.


ABSTRACT
Dissociative anaesthetic is another name for the drug Ketamine. Apart from anaesthetic, ketamine has wide range of applications. Ketamine is initially used as anaesthetic but later it is also used for analgesia and other pharmacological effects like dementia, Alzheimer�s disease, cognitive function, bronchodilation, depression. It works by blocking NMDA (N- methyl D- aspartate) receptors and also inhibits sodium and potassium channels, opioid receptors, serotonin reuptake. Ketamine is also used in obese people instead of opioids.  As the use of ketamine is being increased, the usage of opioid is decreased. It is the only intravenously administered general anaesthetic which is having other pharmacological effects. Ketamine has also role in treating depression. Ketamine at sub-anaesthetic doses (0.25 mg/kg) can be safely used as adjunct analgesic to the women to treat postsurgical pain or post-operative pain for the first 24 to 48 hrs after the caesarean section. This article attempts to review about the dosage, route of administration, mechanism of action, pharmacokinetics, applications or uses, side effects, contraindications, interactions of the ketamine.

INTRODUCTION
Dissociative anaesthetic is another name for the drug Ketamine. It has been used in clinical practice since 1970 [1]. It is the drug which is administered intravenously and also with various pharmacological effects like anaesthesia, analgesia, depression, cognitive function, disorders of the immune system. Now a days, the role of Ketamine has been increased in clinical practice in treating various conditions [2,3].

CATEGORY
NMDA (N-methyl-D-aspartate) receptor antagonist, General anaesthetic

BRAND NAMES
It is available in various brands. Some of them are Anaket, Anasket, Anesketin, Brevinase, Katalar, Keta, Ketalar, Ketalin, Ketalor, Ketamav, Ketamax, Ketamil, Ketanarkon, Ketanest, Ketanest-S, Ketaset, Ketavet, Ketmine HCl, Ketolar, Ktmin, Narkamon, Pan-Ketamine, Tekam, Vetus Ketha-Thesia [4].

ROUTE OF ADMINISTRATION
Clinically, it is administered through intravenous route, intramuscular routes. It is also administered intrathecally for analgesia. Oral and rectal routes are also used.
If the ketamine is used recreationally or experimentally, the most preferred route is intranasal route. Intramuscular, subcutaneous, intravenous routes are used for long term users [4].

DOSAGE [4]
Surgical anaesthesia
IV (Intravenous) - 1 to 4.5 mg/kg. It generally produces surgical anaesthesia within 30 seconds lasting for 5-10 minutes 
IM (Intramuscular) - 6.5-13 mg/kg. It generally produces surgical anaesthesia within 3 to 4 minutes lasting for 12 to 25 minutes.

Analgesia
0.2-0.75 mg/kg intravenously.

Subanaesthetic doses inducing psychotropic effects
0.1 to 1.0 mg/kg IV, 25 to 200 mg IM.

Recreational users (snorting the powder)
60 and 250 mg.

MECHANISM OF ACTION
It mainly acts by inhibiting the NMDA receptors for producing anaesthetic effects. It also inhibits voltage gated sodium and potassium channels and inhibits dopamine reuptake. It also interacts with opioid receptors, nitric oxide pathway and adrenoreceptors for analgesic effects [5].

PHARMACOKINETICS
Absorption
It is rapidly absorbed through intramuscular, intravenous and intranasal routes because of its high lipid solubility.
Distribution
Because of its high lipid solubility and low plasma protein binding, it easily crosses the blood brain barrier. The volume of distribution ranges from 1.5 to 3.2 l/kg.
Metabolism
The metabolism occurs in liver. It occurs through the pathway N-demethylation to norketamine.
Excretion
It is excreted renally. The elimination half-life is found to be 100-200 minutes [3-5].

USES/APPLICATIONS [1,3]
Since 1970, Ketamine is used for anaesthesia, sedation. Apart from anaesthetic, it is used in following various clinical conditions.
Chronic pain or analgesia
Ketamine at sub-anaesthetic doses (0.25 mg/kg) can be safely used as adjunct analgesic to treat postsurgical pain or post-operative pain. Ketamine is used instead of administering opioids or non-steroidal anti-inflammatory drugs for relieving postsurgical pain [6-8].
Depression
Ketamine shows antidepressant effects and hence used in treating major depressive disorder and treatment resistant depression. It is used to treat both unipolar and bipolar disorders [9-12].
Dementia and Alzheimer�s disease
In alzheimer�s disease, we observe the glutamatergic hyperactivity receptors which resuls in excess glutamate in synaptic cleft. As ketamine is NMDA antagonist, it can used in treating Alzheimer�s disease by inhibiting the activity glutamate receptors [12,13].
Cognitive function
Generally, cognitive impairment is observed during the short-term use or single infusion of ketamine. But after the cessation of use of ketamine, it reverts to the healthy state of memory.
Bronchodilation 
Because of bronchodilating property and high oxygen content of ketamine, it is used in treating reactive airway disease, bronchospasms and especially in intensive care units and operation theatres.
In low doses (IV 0.6 mg/kg) in combination with IV diazepam as an IV supplement, it is used in local and regional anaesthesia techniques including spinal anaesthesia in adults and children [14,15].
SIDE EFFECTS [2]
Bluish lips or skin.
Blurred vision.
Cough.
Troubled breathing
Painful urination
Chest pain or discomfort.
Confusion as to time, place, or person.
Visual hallucinations
Vivid dreams
Convulsion
Laziness.
Expanded heart rate.
Respiratory depression

CONTRAINDICATIONS [16]
In following conditions, ketamine is used cautiously
Hypersensitivity to ketamine
HTN
Stroke
Intracranial haemorrhage
In Patients less than 3yrs of age
CHF, CAD
Elevated intracranial pressure
Elevated intraocular pressure
Psychosis
Hepatic impairment
Acute alcoholism or chronic alcohol use
Pregnancy (3rd trimester).

INTERACTIONS
Ketamine can cause interactions with drugs which cause CNS depression and the drugs which inhibit CYP 450 enzyme because the ketamine is metabolised by the enzymes from CYP 450. It is better to use avoid ketamine or use another alternative when it has to be administered with the drugs like cocaine, codeine, ethanol, hydrocodone, promethazine, trimethobenzamide. Serious interactions of ketamine can occur when administered with epinephrine, fentanyl, memantine, phenylephrine, phenelzine, selegiline, sodium oxybate [16].

CONCLUSION
Ketamine in sub-anaesthetic doses can be used in various conditions. By considering the patient condition, interactions and contraindications, ketamine can be given safely to the patients in suitable doses. Ketamine can be used as adjuvant analgesic in preoperative procedures.

ACKNOWLEDGEMENT
We are thankful to Management and all the departments of Ramesh Hospitals, Guntur, Andhra Pradesh, India for providing necessary facilities and support. The authors are also thankful to management, Vignan Pharmacy College, Vadlamudi, Guntur, Andhra Pradesh, India for their constant support and encouragement.
REFERENCES
Jabril Eldufani and Alireza Nekoui. Non-Anesthetic Effects of Ketamine: A Review Article Authors.J Biomed Inform. 2018;9:2.
Ali Saad. Ketamine - A Potent Anaesthetic Drug. J Formul Sci Bioavailab. 2017;2:1.
Madhuri S Kurdi, et al. Ketamine: Current application in anaesthesia, pain, critical care, Anesth Essays Res. 2014;8:283-290.
Critical review of KETAMINE, 34th ECDD 2006/4.3.
Manuel T Campos, et al. Cerebral and Cardiovascular Effects of Analgesic Doses of Ketamine During a Target Controlled General Anesthesia-a Prospective Randomized Study. J Anesth Clin Res. 2017; 8:10.
Ashraf F Hanna and Adam J Smith. Intravenous Ketamine Produces Long-Term Pain Relief in a Patient with Fibromyalgia. Fibromyalgia Open Access. 2016;1:1.
Kyle Davis. Ketamine: Ideal Pain Management for Traumatic Patients at High-Altitude. J Pain Manag Med. 2017;3:2.
Avi A Weinbroum. Role and Advantageousness of Ketamine in Obese and Non-Obese Patients: Peri-Interventional Considerations. J Anesth Clin Res. 2018;9:5.
Hocking G and Cousins MJ. Ketamine in chronic pain management: an evidence-based review. Anesth Analg 2003;97:1730-1739.
Reves JG, et al. Intravenous Anesthetics. 11.  In Ed: Stone J, Fawcett W. Anaesthesia at a glance. John Wiley;2013:1-10.
Sigtermans MJ, et al. Ketamine produces effective and long-term pain relief in patients with Complex Regional Pain Syndrome Type 1. Pain  2009;145:304-311.
Maddox RP and Seupaul RA. Is ketamine effective for the management of acute asthma exacerbations in children? Ann Emerg Med. 2014;63:309-310.
Radvansky MB, et al. Role of Ketamine in Acute Postoperative Pain Management: A Narrative Review. Biomed Res Int. 2015.
Conceicao MJ, et al. Effect of an intravenous single dose of ketamine on postoperative pain in tonsillectomy patients. Paediatr Anaesth. 2006;16:962-967.
https://online.epocrates.com










FGSUmn{}~�������������������������������������~~ssh]P]h`y�h�)OJQJ^Jh`y�h�)OJQJh`y�h�OJQJh`y�h`OOJQJh`y�h�OJQJh`y�hHE�5�OJQJh`y�h�5�H*OJQJh`y�h�5�OJQJ(h`y�hHE�5�B*CJ$OJQJaJ$ph(h`y�h�5�B*CJ$OJQJaJ$ph"h`y�h�)5�CJOJQJ\�aJ(h`y�h�)5�B*	CJ$OJQJaJ$ph3�FGn���������\P$$Ifa$gd�)]kd$$IfT�l���}'�'	�
t��
�����5(6��L��������4�4�
l`�
����a�p�
����yt�0��T$d�$Ifa$gd�$$Ifa$gd�Q�$$Ifa$gd�)$��$1$7$8$H$If^��a$gd�)$a$gd�)�������>-$dh�$Ifa$gd�_kd�$$IfT�l�����}'��'	�
t��
�����5(6��L��������4�4�
l`�
����a�p�
����yt�0��T$$Ifa$gd�Q�Tkdw$$IfT�l���}'��'
t��5(6��L��������4�4�
l`�
����a�p�
��yt�0��T������							
		
									!	"	#	$	/	��������x�x��cN�����x���N)h`y�h`B*CJOJQJ^JaJph)h`y�h�)B*CJOJQJ^JaJphh`y�h��OJQJh`y�h�]�OJQJh`y�h`OOJQJ)h`y�h@f�B*CJOJQJ^JaJph)h`y�h!FB*CJOJQJ^JaJphh`y�h�)OJQJ^Jh`y�h�)OJQJ#h`y�h�)5�CJOJQJ^JaJ#h`y�h�}5�CJOJQJ^JaJ��	$	:	;	O	�	�	�	������{m^$dh$Ifa$gd�N�dh�$Ifgd�g;dh�$Ifgd|Odh�$Ifgd�N�$dh�$Ifa$gd@f�Vkdc$$IfT�l�����}'��'
t��5(6��L��������4�4�
l`�
����a�p�
��yt�0��T	/	0	1	2	3	4	5	8	9	:	;	<	=	N	O	^	`	�	�������꿨�yyjN2N6h`y�h�_�B*CJOJQJaJfHphq�
����6h`y�h`OB*CJOJQJaJfHphq�
����h`y�h�N�CJOJQJaJ,h`y�h�)5�B*CJOJQJ^JaJph/h`y�h�)5�B*CJH*OJQJ^JaJph,h`y�h�N�5�B*CJOJQJ^JaJph)h`y�h�)B*CJOJQJ^JaJphh`y�h�}OJQJh`y�h�]�OJQJh`y�h`OOJQJh`y�hO\�OJQJ�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	#
$
%
������䫒{bbI2{{-h`y�h`OB*CJOJQJaJmHphsH0h`y�hz�5�B*CJOJQJaJmHphsH0h`y�h<8&5�B*CJOJQJaJmHphsH-h`y�hz�B*CJOJQJaJmHphsH0h`y�h�)5�B*CJOJQJaJmHphsH6h`y�h`OB*CJOJQJaJfHphq�
����9h`y�h�g;5�B*CJOJQJaJfHphq�
����6h`y�h�g;B*CJOJQJaJfHphq�
�����	%
&
'
(
)
2
��������$dh�$Ifa$gd
L�$dh�$Ifa$gd�$��dh$If^��a$gd�)$dh$Ifa$gd��$dh$Ifa$gd�N�$dh$Ifa$gdz�%
&
'
(
)
2
N
U
�
���
�
�
������Ӿ��r�������\��C8h`y�h�)OJQJ0h`y�h�)CJOJPJQJaJmH	nH	@sH	tH	@*hu�CJOJPJQJaJmH	nH	@sH	tH	@0h`y�h�MZCJOJPJQJaJmH	nH	@sH	tH	@0h`y�h`OCJOJPJQJaJmH	nH	@sH	tH	@3h`y�h�5�CJOJPJQJaJmH	nH	@sH	tH	@)h`y�h�)B*CJOJQJ^JaJphh`y�h�)CJOJQJaJh`y�hDg�CJOJQJaJh`y�hz�CJOJQJaJ�����{ll[$dh$1$Ifa$gd�)$dh$Ifa$gd�)�kd�$$IfT�l�U�F�����'��&
t��5(6���������������4�4�
l`�
����a�p�������yt�0��T������������MOPQ�����);EZxz}~���������tttttttttttttttttttaaaatttaaa$h`y�h�$�CJOJQJaJmH	sH	h`y�h�$�CJOJQJaJh`y�h�$�5�CJOJQJaJh`y�h�$�5�CJOJQJaJ%h`y�h.a�B*CJOJQJaJphh`y�h�)OJQJ$h`y�h�)5�B*OJQJaJph)h`y�h�)B*CJOJQJ^JaJph,h`y�h�)5�B*CJOJQJ^JaJph%�������{naTCC$dh�7$8$H$a$gd�$�$dh�a$gd�$�$dh�a$gd�$�$d��a$gd�H�kd�$$IfT�l�U�F�����'��&
t��5(6���������������4�4�
l`�
����a�p�������yt�0��T�����������������0|~������������������/0L�����������!"�������ܹ����������ܹ�����������ܹ�������ܩ�����������ܩ���ܩ����h`y�h�$�5�CJOJQJaJh`y�h�$�5�CJOJQJaJ$h`y�h�$�CJOJQJaJmH	sH	h`y�h�$�CJOJQJaJ'h`y�h�$�5�CJOJQJaJmH	sH	A����������������"#���������������������
4$dha$gd�$�4$
&F
��dh^�`�a$gd�$�$dh�7$8$H$a$gd�$�$dh�7$8$H$a$gd�$�"#67JKLYZ[\op��'(?b�������������� ,-�����������¯�������������������������n�$h`y�h�$�CJOJQJaJmH	sH	h`y�h�$�CJOJQJaJh`y�h�&%CJOJQJaJh`y�h�$�5�CJOJQJaJ$h`y�hu�CJOJQJaJmH	sH	h`y�h�$�CJOJQJaJh`y�hu�5�CJOJQJaJh`y�h�$�5�CJOJQJaJh`y�hu�CJOJQJaJ'#L[\p���� -��>H���>������������������$dh�7$8$H$a$gd�&%$dh�a$gd�&%$dh�a$gd�$�$dh�a$gdu�$dh�7$8$H$a$gd�$����=>GH����������������	=>WX�\^abcdnoy�%'�������������ص���������؆���vfv�������fh�`}CJOJQJaJmH	sH	h�Z�CJOJQJaJmH	sH	h`y�h�$�5�CJOJQJaJh`y�h�$�5�CJOJQJaJh`y�h�$�CJOJQJaJ'h`y�h�$�5�CJOJQJaJmH	sH	h`y�h�$�CJOJQJaJ$h`y�h�$�CJOJQJaJmH	sH	'h`y�h�$�5�CJOJQJaJmH	sH	(>Xdo.OTg$5����������������������$
&F��dh�7$8$H$^�`�a$gd�$�$dh�a$gd`y�$dh�a$gd`y�$
&Fdh�a$gd`y�$��dh�^��a$gd`y�$
&Fdh�7$8$H$a$gd`y�'*+,-.;NO]JLNOQRSTefg��"#$45OXpt���8OW_���������ɳɟ������������{�����������k���{����h`y�CJOJQJaJmH	sH	$h`y�h�`}CJOJQJaJmH	sH	!h�`}CJOJQJ\�aJmH	sH	'h`y�h�$�CJOJQJ\�aJmH	sH	*h`y�h�$�5�CJOJQJ\�aJmH	sH	'h`y�h�$�5�CJOJQJaJmH	sH	$h`y�h�$�CJOJQJaJmH	sH	h�`}CJOJQJaJmH	sH	*�������������������"#<=Mdez{�����������������  2 3 6 7 = �����͹�������������������������������͖�������������h`y�h�$�CJOJQJaJ$h`y�h`y�CJOJQJaJmH	sH	h`y�h�$�5�CJOJQJaJ'h`y�h�$�5�CJOJQJaJmH	sH	h�$�CJOJQJaJmH	sH	$h`y�h�$�CJOJQJaJmH	sH	h�`}CJOJQJaJmH	sH	5#=e{������� 3 7 > W y �����������������$
&Fdh�7$8$H$a$gd�`}$dh�7$8$H$a$gd�$�$dh�7$8$H$a$gd`y�$dh�7$8$H$a$gd`y�$
&F��dh�7$8$H$^�`�a$gd�$�= > V W x y � � � � � � � � � � � !!!!!!! !,!-!r!�!-"-#2#3#4#6#7#8#9#:#D#E#$Z$[$\$k$l$%�������������������������������햃���햃���$h`y�h`y�CJOJQJaJmH	sH	h�$�CJOJQJaJmH	sH	h`y�h�$�CJOJQJaJ'h`y�h�$�5�CJOJQJaJmH	sH	h�`}CJOJQJaJmH	sH	'h`y�h�$�CJH*OJQJaJmH	sH	$h`y�h�$�CJOJQJaJmH	sH	/y � � � � � !! !-!9#:#E#[$\$l$�%�%�����������������$dh��a$gd��$dh�a$gd�$�$dh�a$gd`y�$dh�7$8$H$a$gd`y�$dh�7$8$H$a$gd�$�$
&Fdh�7$8$H$a$gd�`}%%	%�%�%�%�%�%�%�%�%
&&&&&#&$&'&(&)&1&3&W&Y&q&r&v&���Dz�����vvZ��GGGG���vv��G%h�`}h�`}B*CJOJQJaJph6h�`}h�`}B*CJOJQJaJfHphq�
����)h�`}h�`}B*CJOJPJQJaJph(h�`}h�`}B*CJOJQJ\�aJph"h��5�B*CJOJQJaJph(h`y�h�`5�B*CJOJQJaJph h`y�h�]-CJOJPJQJaJ$h`y�h�$�CJOJQJaJmH	sH	'h`y�h�$�5�CJOJQJaJmH	sH	�%)&|&�&+'�'�(�(�)*�*$+�+*,�,�,�,�,�,�,�,�,�,�,�,������������������������	d��gd�8�$
&Fdh�a$gd�`}$
&Fdh�7$8$H$a$gd�`}v&w&{&|&�&�&�&�&�&�&�&�&�&�&�&')'*'+'<'B'C'�'�'�'�'�'�'�'�'((2(f(h(�(�(�(�(�(�(�(�(�(�(�(�(�(�(�(�(�������������ȸ�����죣�����ב�����������ף������� h�`}h�`}CJOJPJQJaJ#h�`}h�`}CJOJPJQJ\�aJ)h�`}h�`}B*CJOJPJQJaJphh�`}h�`}CJOJQJ\�aJh�`}h�`}CJOJQJaJ(h�`}h�`}B*CJOJQJ\�aJph%h�`}h�`}B*CJOJQJaJph2�()))w)y)�)�)�)�)�)�)�)�)�)�)�)�)�)�)�)�)******>*A*D*E*W*X*Y*|*}*�*�*�*�*�*+++++#+$+-+1+<+=+>+�+�+�+�+�+�+�+�+�+�+,,",#,$,(,),*,�����������봴���������������������������������������������������������h�`}h�`}CJOJQJaJ%h�`}h�`}B*CJOJQJaJph)h�`}h�`}B*CJOJPJQJaJph(h�`}h�`}B*CJOJQJ\�aJphG*,8,?,�,�,�,�,�,�,�,�,�,�,�,�,�,�,�,�,�,�,�,�,�,�,�,�������������������������h��jh��Uh�`}h�`}CJOJQJaJ�,�,�$
&Fdh�7$8$H$a$gd�`}21�h:pg���/ ��=!��"��#��$��%�������u$$If�!vh#v�':V�l	�
t��
�����5(6�L5��'`�
����p�
����yt�0��Ti$$If�!vh#v�':V�l
t��5(6�L,�5��'`�
����p�
��yt�0��T$$If�!vh#v�':V�l��	�
t��
�����5(6�L,�5��'`�
����p�
����yt�0��Tm$$If�!vh#v�':V�l��
t��5(6�L,�5��'`�
����p�
��yt�0��T�$$If�!vh#v�#v#v&:V�l�U
t��5(6,�5��5�5�&/�/�`�
����p�������yt�0��T�$$If�!vh#v�#v#v&:V�l�U
t��5(6,�5��5�5�&/�/�`�
����p�������yt�0��T5w���������666666666vvvvvvvvv666666>666>66666666666666666666666�6666666666�666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666�62���� 0@P`p������2(�� 0@P`p������ 0@P`p������ 0@P`p������ 0@P`p������ 0@P`p������ 0@P`p��8X�V~�������� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@�� 0@6666 OJPJQJ_HmH	@nH	@sH	@tH	@J`�J�s�Normald��CJ_HaJmH	sH	tH	^^!�rU�	Heading 1$���<@&"5�CJ KH OJPJQJ\�^JaJ nn HD��	Heading 2$$d����@&'5�B*CJOJPJQJ\�^JaJphO��DA �DDefault Paragraph FontRi@�R0Table Normal�4�
l4�a�(k �(
0No ListT�@�Tb^  List Paragraph
��^��m$OJPJQJ^JB��B+Rapple-converted-space4U �4+R0	Hyperlink	>*ph����#��Vc�
Table Grid7:V�0CJOJPJQJ^JaJR�2R
�"L0Balloon Textd��CJOJQJ^JaJN�o�AN�"L0Balloon Text CharCJOJQJ^JaJh>@Rh�)�Title$d��1$4$7$8$a$&5�CJKHOJPJQJ\�aJnHtHZ�/�aZ�)�
Title Char.5�CJ KHOJ	PJQJ	\�^JaJ mH	sH	tH	X�/�qX�)�Title Char1*5�KHOJPJQJ\�aJmH	nHsH	tH2B�2
�)0	Body Text�xH�/�H�)0Body Text CharCJaJmH	sH	tH	bM��b�)0Body Text First Indent�hd��`�hPJaJf�/�f�)0Body Text First Indent CharCJPJaJmH	sH	tH	L�`��L�)
No SpacingCJ^J_HaJmH	sH	tH	*W ��*``Strong5�\�R��R`ImageCaptiond��CJOJPJQJaJR��RlS
TableStyled��CJOJPJQJ^JaJ\�/�\HD��Heading 2 Char'5�B*CJPJ\�aJmH	phO��sH	tH	b�/�b�rU�Heading 1 Char.5�CJ KH OJPJQJ\�^JaJ mH	sH	tH	z1"z-1�0List Number2"$
&F
�h���d��d�d^��a$m$CJOJPJQJ^JaJ@& �1@-1�0Footnote ReferenceH*>* �A>-1�0Endnote ReferenceH*.�/�Q.�y�	SubscriptH*:!�a:�	f
Book Title
5�:�@�\�.X �q.�`@Emphasis6�]�,�/�,�`
short_texth^�h	�'n0Normal (Web))d��d�d[$\$ CJOJPJQJaJmH	@sH	@tH	@B' �B
e"�0Comment ReferenceCJaJ<�<
,e"�0Comment Text+CJaJF�/�F+e"�0Comment Text CharmH	sH	tH	@j��@
.e"�0Comment Subject-5�\�R�/��R-e"�0Comment Subject Char5�\�mH	sH	tH	"�/��"��lrzxr441�8�0Header
0
��B#B�/�B0�8�0Header CharCJaJmH	sH	tH	4 "43�8�0Footer
2
��B#B�/�1B2�8�0Footer CharCJaJmH	sH	tH	^�o�B^�$�Default47$8$H$)B*CJOJQJ_HaJmH	phsH	tH	PK!����[Content_Types].xml���N�0E�H���-J��@%�ǎǢ|�ș$�ز�U��L�TB� l,�3��;�r��Ø��J��B+$�G]��7O٭V��<a���(7��I��R�{�pgL�=��r���8�5v&����uQ�뉑8��C����X=��$␴�?6N�JC������F�B.ʹ'�.�+���Y�T���^e5�5�� ��ð�_�g -�;�����Yl�ݎ��|6^�N��`�?���[��PK!�֧�6_rels/.rels���j�0���}Q��%v/��C/�}�(h"���O�
����=������ ����C?�h�v=��Ʌ��%[xp��{۵_�Pѣ<�1�H�0���O�R�Bd���JE�4b$��q_����6L�R�7`������0̞O��,�En7�Li�b��/�S���e��е�����PK!ky���theme/theme/themeManager.xml�M
� @�}�w��7c�(Eb�ˮ��C�AǠҟ����7��՛K
Y,�
�e�.���|,���H�,l����xɴ��I�sQ}#Ր���� ֵ+�!�,�^�$j=�GW��)�E�+&
8���PK!��g��� theme/theme/theme1.xml�Y͋���?4}��խ���O��3��d�=�H���Tw��Ҍ�b�S.��&䐅��!�,��.��1�$�?"��[�URɞ0aF0t�~�կ�{��S���^&Ի�\��������t�$�z��٤��=!Q�@����o��?���_�EG2�	�@>G���R���U1�a$�N�%�	��ʣꂣKЛ�j�VkUDR�KQj/�d���R���*SxM�PsʧJ5�$4vq^W�CʽD{>̳`�3�R�EB�=����꽻Ut�Qy@֐��\.X�7�<:+&
�0h��@�>n��ƭB���V�q�u�� ���ѡ{�5����������kP�?��O&C���נ���Aw0��kP�o��۵�(h[�5(�$=�C��Vs�]mY2z�w�`�n��KDC]j�%K�XK��'P@�$I=�Y�%�C%g�x'$�!�V(e�k�ڤք���'�Qt��!�x�7��xb��J����7 o����߼���W_�y��|n�ʒ;Fid������o����/_�1�z/L������?��>����o�������_;��9:3�3�`�=—�S�������,FĔ觑@)R�8�el�mE��v|�!ո���/,�Ә�%qh|'�1:`�i��j.�̳u�'�k����C�Z^�W�c�K�0��'�E8��S߱s����ˮ�dΙ`K�}A�"N��șM��1I�/A�e���ހQתG��F��@�A~��e�h-Q�R9C	5
~�d�"9��	��0e�x��p�<�^��!͸�~J7��䒜�t� �L䈝c��\�)Ic��8�E�&]�Sf��~@�Aw?'�r����3Ȱ&�2@�7k���}̬��n�aW����J�}N��1XGVh�`L�%Z`�=��`�V��K�b�*��X���=�z%�����"�����s��I<�&���n�|�.q�c:?7���/N�<���Z���*`�]��u�-�]e���|aѸ¾|mH��{m3CԚ���.ÕnA�r)���[;��-�ݑ��$$�`������:���Ʊ>N��Vl%�kv:����Ns���_�O���u�C��X�=�mO��4���m's�߸�d|�0n;��p��t2e�}�:��z�Or��gI(��
�'B��=������'��8\���L`�"���Ǚ�
��4F+8��JI$rՑ�VL���v�Vx�NN�";���fVY��x-,��Jf�V�<�+�k��>h�P��!aLf�h:H����H�X�� �W�QXt,:J��U{,�Z������ Bp�B�)s�ֻڙ�Ӈ�iE4��(=�U\.O�.�+x�"a��MB[F7x"���yt�ѫи����K-z�z>��F��>7�5���������e�o5C�9Z��%�c����7�ܼ�%�6�M2ˊ9B"���N�
"1�(Iz�Z~�������>Yr]H+�9p��d�\�4�n�(Kg���\�V���$��=���]�B,lוD��A=��eX����)Ly�5o�te㈮b�W3�gp��:�����j�$/�g�*��Q�jZT�����a!e9#i�5��*�j���5ö���fE�`�51�4��g�{7�v��n�O(������^� ���,j��~V9;�k�v��v�"ad��V�݊�oT�An7jah��+�����y���^@�A���RhW��.G�MuO��
�"/e�5��[s�󿬅�`���Z'W�fP�t�~���f}�k�A�'�0������z|��>���ܙ�����|U�w����{�@��՘t��A��m�'�`4�T��֠2j
ۣ�hv��W�w��A�9Z�N�U+A���w��v�h�v�3���6V����`^�����PK!
ѐ��'theme/theme/_rels/themeManager.xml.rels��M
�0���wooӺ�&݈Э���5
6?$Q��
�,.�a��i����c2�1h�:�q��m��@RN��;d�`��o7�g�K(M&$R(.1�r'J��ЊT���8��V�"��AȻ�H�u}��|�$�b{��P����8�g/]�QAsم(����#��L�[������PK-!����[Content_Types].xmlPK-!�֧�60_rels/.relsPK-!ky���theme/theme/themeManager.xmlPK-!��g��� �theme/theme/theme1.xmlPK-!
ѐ��'�
theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]�<?xml version="1.0" encoding="UTF-8" standalone="yes"?>
<a:clrMap xmlns:a="http://schemas.openxmlformats.org/drawingml/2006/main" bg1="lt1" tx1="dk1" bg2="lt2" tx2="dk2" accent1="accent1" accent2="accent2" accent3="accent3" accent4="accent4" accent5="accent5" accent6="accent6" hlink="hlink" folHlink="folHlink"/>�$ h����	�/	�	%
��"�'�= %v&�(*,�,!#%')*,.012���	���#>y �%�,�, "$&(+-/3�L�#����@�����������0�(	�
��B
�S����	?�����`fy����
#����				!	*	,	5	7	>	F	M	O	V	X	_	a	h	j	q	s	z	|	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�
�
1<�R]��@O+228KT������GR[afp����� � � !!!{!�!�!�!�!�!""�"�"2#9#�#�#�#�#*$3$�$�$�$�$�$�$�$�$�$�$�$�$�$������%+'rz� � � � �!�!�!"w"�"##�#�#�$�$�$�$33333333333333����������������������������$�$����������������������������$������T!"+f���P�����������SX�J�a����������*��9�j������������K���������*[\��vG�����������"�h�~����������-�*Xz.����������;b-jd�����������1P$.�"����������J�4�3@�����������v@ԭL!����������X
PWrR���������-�W�и�����������Z�[�����������L�[B�����������g�m^�ޗ���������G�n�
�����������:ovu*:,���������:I{|�T���������&P�}�Y������������������^��`���.�������^��`���CJOJQJo(����������^��`���CJOJ
QJ
o(o��p����p^�p`���CJOJQJo(����@����@^�@`���CJOJQJo(��������^�`���CJOJQJo(����������^��`���CJOJQJo(����������^��`���CJOJQJo(����������^��`���CJOJQJo(����P����P^�P`���CJOJQJo(�������^��`���OJQJo(�������^��`���OJPJQJ^Jo(" ��p���^�p`���OJQJo(����@���^�@`���OJQJo(�������^�`���OJ
QJ
^J
o(o������^��`���OJQJo(��������^��`���OJQJo(��������^��`���OJ
QJ
^J
o(o��P���^�P`���OJQJo(��h
�����^��`����h�H.�h
�����^��`����h�H.�h
�p�L�^�p`�L��h�H.�h
�@���^�@`����h�H.�h
����^�`����h�H.�h
���L�^��`�L��h�H.�h
�����^��`����h�H.�h
�����^��`����h�H.�h
�P�L�^�P`�L��h�H.h
�����^��`���o(�h�H.�h
�p���^�p`����h�H.�h
�@�L�^�@`�L��h�H.�h
����^�`����h�H.�h
�����^��`����h�H.�h
���L�^��`�L��h�H.�h
�����^��`����h�H.�h
�P���^�P`����h�H.�h
� �L�^� `�L��h�H.�����^��`���OJQJo(��������^��`���OJ
QJ
^J
o(o��p���^�p`���OJQJo(����@���^�@`���OJQJo(�������^�`���OJ
QJ
^J
o(o������^��`���OJQJo(��������^��`���OJQJo(��������^��`���OJ
QJ
^J
o(o��P���^�P`���OJQJo(��h
�����^��`����h�H.�h
�����^��`����h�H.�h
�p�L�^�p`�L��h�H.�h
�@���^�@`����h�H.�h
����^�`����h�H.�h
���L�^��`�L��h�H.�h
�����^��`����h�H.�h
�����^��`����h�H.�h
�P�L�^�P`�L��h�H.�����^��`���o(.������^��`���.��p�L�^�p`�L�.��@���^�@`���.�����^�`���.����L�^��`�L�.������^��`���.������^��`���.��P�L�^�P`�L�.�����^��`���o(.������^��`���.��p�L�^�p`�L�.��@���^�@`���.�����^�`���.����L�^��`�L�.������^��`���.������^��`���.��P�L�^�P`�L�.�h���^�h`���5B*OJPJQJ^Jo(ph�.������^��`���.��p�L�^�p`�L�.��@���^�@`���.�����^�`���.����L�^��`�L�.������^��`���.������^��`���.��P�L�^�P`�L�.
�����^��`����h�H.
�����^��`����h�H.�
�p�L�^�p`�L��h�H.�
�@���^�@`����h�H.�
����^�`����h�H.�
���L�^��`�L��h�H.�
�����^��`����h�H.�
�����^��`����h�H.�
�P�L�^�P`�L��h�H.h
�����^��`����h�H.�h
�����^��`����h�H.�h
�p�L�^�p`�L��h�H.�h
�@���^�@`����h�H.�h
����^�`����h�H.�h
���L�^��`�L��h�H.�h
�����^��`����h�H.�h
�����^��`����h�H.�h
�P�L�^�P`�L��h�H.h�����^��`���OJPJQJ^Jo(" �h�����^��`���OJ
QJ
^J
o(�h�Ho�h�p���^�p`���OJQJo(�h�H���h�@���^�@`���OJQJo(�h�H���h����^�`���OJ
QJ
^J
o(�h�Ho�h�����^��`���OJQJo(�h�H���h�����^��`���OJQJo(�h�H���h�����^��`���OJ
QJ
^J
o(�h�Ho�h�P���^�P`���OJQJo(�h�H��h�����^��`���OJQJo(�h�H���h�����^��`���OJ
QJ
^J
o(�h�Ho�h�p���^�p`���OJQJo(�h�H���h�@���^�@`���OJQJo(�h�H���h����^�`���OJ
QJ
^J
o(�h�Ho�h�����^��`���OJQJo(�h�H���h�����^��`���OJQJo(�h�H���h�����^��`���OJ
QJ
^J
o(�h�Ho�h�P���^�P`���OJQJo(�h�H��h�����^��`���OJQJo(�h�H���h�����^��`���OJ
QJ
^J
o(�h�Ho�h�p���^�p`���OJQJo(�h�H���h�@���^�@`���OJQJo(�h�H���h����^�`���OJ
QJ
^J
o(�h�Ho�h�����^��`���OJQJo(�h�H���h�����^��`���OJQJo(�h�H���h�����^��`���OJ
QJ
^J
o(�h�Ho�h�P���^�P`���OJQJo(�h�H�����0�^��`�0�o(.�
����^�`����h�H.�
��	�L�^��	`�L��h�H.�
�����^��`����h�H.�
�x���^�x`����h�H.�
�H�L�^�H`�L��h�H.�
����^�`����h�H.�
�����^��`����h�H.�
���L�^��`�L��h�H.h
�����^��`����h�H.�h
�����^��`����h�H.�h
�p�L�^�p`�L��h�H.�h
�@���^�@`����h�H.�h
����^�`����h�H.�h
���L�^��`�L��h�H.�h
�����^��`����h�H.�h
�����^��`����h�H.�h
�P�L�^�P`�L��h�H.�H���^�H`���OJQJo(�������^�`���OJ
QJ
^J
o(o������^��`���OJQJo(��������^��`���OJQJo(��������^��`���OJ
QJ
^J
o(o��X���^�X`���OJQJo(����(���^�(`���OJQJo(��������^��`���OJ
QJ
^J
o(o������^��`���OJQJo(��h
�����^��`����h�H.�h
�����^��`����h�H.�h
�p�L�^�p`�L��h�H.�h
�@���^�@`����h�H.�h
����^�`����h�H.�h
���L�^��`�L��h�H.�h
�����^��`����h�H.�h
�����^��`����h�H.�h
�P�L�^�P`�L��h�H.�����^��`���OJQJo(����`	���^�`	`���OJ
QJ
^J
o(o��0���^�0`���OJQJo(�������^�`���OJQJo(��������^��`���OJ
QJ
^J
o(o������^��`���OJQJo(����p���^�p`���OJQJo(����@���^�@`���OJ
QJ
^J
o(o�����^�`���OJQJo(��h
�����^��`����h�H.�h
�p���^�p`����h�H.�h
�@�L�^�@`�L��h�H.�h
����^�`����h�H.�h
�����^��`����h�H.�h
���L�^��`�L��h�H.�h
�����^��`����h�H.�h
�P���^�P`����h�H.�h
� �L�^� `�L��h�H.*[\�;b-�Z�[+f��-�*�J�4L�[����&P�}���g�m:ovuG�n1P$.�SX:I{|�*��v@-�W�X
P��"����������������������������������������������������������������������������������������	�e								@	@	@	@	@	@	@	@	@	@	@	@	@	@	@	@	@	@										@	@	@	@	@	@	@	@	@																		r:									@	@	@	@	@	@	@	@	@	@	@	@	@	@	@	@	@	@�e	@	@	@	@	@	@	@	@	@	@	@	@	@	@	@	@	@									H
�	@	@	@	@	@	@	@	@	@	@	@	@	@	@	@	@	@										@	@	@	@	@	@	@	@	@										@	@	@	@	@	@	@	@	@"�T��n��N�a)��moLdRPyf��$04E]$$"�Q#<$
'wM�7��9^�:�Dz=67�= r!K�'�OC^Ql:QR�XX�I�X~�Y�R�Z
.]`�(Zo�Ctk�t��x�n�9~�{�s=}S�N+�)�l�x}{�}�5	�R�
�
�\
�j
��
+�g�J�h�p`5"�kO(3b6M�9�;g�q;wr�"�"~��$)0lI b^ +'#.#�$�w$�%�&%�l%<8&�B&�;'M{'	(d*+t+�8,�-�]-�.�/�g0EW1�2W32cy2 4�E4�86S}6�7�y7�[8�-9�;�g;�2=~@nJC�{C*D�JDHfDIfDyD�2E!FFpF,G�Hb Ip4JnqJK�wK�~K#Lo!L�"L!0L�_LjLMH5M0]N$O|O`O�\P�pQ�R+R�S�SlSkUT�CU�rUP_VlhV�
W�EWWX`
Y�MZ�a\�f^�|^`�`Y`�j`�4b�nb�Vc�	d�dpbd!yd�	f�}g�fh�i:Ij$|l�CmQsm�'n�Rn�Rp�Zp�ap8&q�rs�tqwx�
y�Dz�M{<Z{�`}�&]��u��v����:�HD��l����Q�E��
�?(�g��X�S����"��8�/_��%�{Z���J��0�_G��8��i�Q1��F��N��y��P�Z[��0��f�+��/��:�J7�|i�-1�O\�Dg����e�|*�C|�w�� ����S����a�4'��1���}H�{O��R�`y�iu����$�-�`��O��m����&��9���|�T��Q��p��)�O��M�jI�l���+��-��p�X,�u���s=�gW��W���HE��7��0��b�����j��_��B�I��]���~�+�]?���.W��y��=�+?���C��T��[�o&��C���e"���N5��_��s�5O�1=�-p��hH��z��Z����,�)��/�%�5�.k����7�]c�O;�M�~'�.a��z���|�Vc�o$��P�z�@f��z�s�h��N�)�
L��`�V<����8���� ��^��0�*Y��h�k{�wY�Rt���4����$�$�@�ffff�$@��Unknown������������G��*�Ax�	�Times New Roman5��Symbol3.��*�Cx�	�ArialQ.���Franklin Gothic Book7.���@�Calibri7���@�Cambria��AdobeFangsongStd-RegularMalgun Gothic Semilight5.��.�[`�)�Tahoma;�����|�i0�Batang���C.,��{ @�Calibri Light?=�	�*�Cx�	�Courier New;��Wingdingsk�TimesNewRomanPSMTTimes New RomanA���$B�Cambria Math"q���h-�k'��s�%|�`�B�`B��������20�$�$3�q���HP	�	$P�����������������������s�2!
xx�������RaviDinesh Kumar Gumpu`	

����Oh��+'��0`�������	��
(
4@HPX�RaviNormalDinesh Kumar Gumpu37Microsoft Office Word@�R@�\��@|I�X���`����՜.��+,��0�hp��������
���MicrosoftB�$Title	

 !"#$%&'()*+,-./01234����6789:;<����>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqr����tuvwxyz����|}~������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������Root Entry��������	�Fpi��X���@Data
������������51Table��������=
kWordDocument
����4hSummaryInformation(������������sDocumentSummaryInformation8��������{MsoDataStore���������}x�X������X��P2���TW�J�K���O�YC�G��==2���������}x�X������X��Item
����	����2Properties������������UCompObj����r����������������	
������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<?xml version="1.0" encoding="UTF-8" standalone="no"?><b:Sources SelectedStyle="\APASixthEditionOfficeOnline.xsl" StyleName="APA" Version="6" xmlns:b="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/bibliography" xmlns="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/bibliography"></b:Sources><?xml version="1.0" encoding="UTF-8" standalone="no"?>
<ds:datastoreItem ds:itemID="{E9A1C83D-B235-4226-AC96-83AA602F06B6}" xmlns:ds="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/customXml"><ds:schemaRefs><ds:schemaRef ds:uri="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/bibliography"/></ds:schemaRefs></ds:datastoreItem>��
����	�F Microsoft Word 97-2003 Document
MSWordDocWord.Document.8�9�q

Youez - 2016 - github.com/yon3zu
LinuXploit