����JFIFXX�����    $.' ",#(7),01444'9=82<.342  2!!22222222222222222222222222222222222222222222222222����"��4�� ���,�PG"Z_�4�˷����kjز�Z�,F+��_z�,�© �����zh6�٨�ic�fu���#ډb���_�N�?��wQ���5-�~�I���8����TK<5o�Iv-�����k�_U_�����~b�M��d����Ӝ�U�Hh��?]��E�w��Q���k�{��_}qFW7HTՑ��Y��F�?_�'ϔ��_�Ջt��=||I ��6�έ"�����D���/[�k�9���Y�8ds|\���Ҿp6�Ҵ���]��.����6�z<�v��@]�i%��$j��~�g��J>��no����pM[me�i$[����s�o�ᘨ�˸ nɜG-�ĨU�ycP�3.DB�li�;��hj���x7Z^�N�h������N3u{�:j�x�힞��#M&��jL P@_���� P��&��o8������9�����@Sz6�t7#O�ߋ �s}Yf�T���lmr����Z)'N��k�۞p����w\�Tȯ?�8`�O��i{wﭹW�[�r�� ��Q4F�׊���3m&L�=��h3����z~��#�\�l :�F,j@�� ʱ�wQT����8�"kJO���6�֚l����}���R�>ډK���]��y����&����p�}b��;N�1�m�r$�|��7�>e�@B�TM*-iH��g�D�)� E�m�|�ؘbҗ�a��Ҿ����t4���o���G��*oCN�rP���Q��@z,|?W[0�����:�n,jWiE��W��$~/�hp\��?��{(�0���+�Y8rΟ�+����>S-S����VN;�}�s?.����� w�9��˟<���Mq4�Wv'��{)0�1mB��V����W[�����8�/<� �%���wT^�5���b��)iM� pg�N�&ݝ��VO~�q���u���9� ����!��J27����$O-���! �:�%H��� ـ����y�ΠM=t{!S�� oK8������t<����è:a������[�����ա�H���~��w��Qz`�po�^ ����Q��n� �,uu�C�$ ^���,������8�#��:�6��e�|~���!�3�3.�\0��q��o�4`.|� ����y�Q�`~;�d�ׯ,��O�Zw�������`73�v�܋�<���Ȏ�� ـ4k��5�K�a�u�=9Yd��$>x�A�&�� j0� ���vF��� Y�|�y��� ~�6�@c��1vOp�Ig����4��l�OD���L����� R���c���j�_�uX6��3?nk��Wy�f;^*B� ��@�~a�`��Eu������+���6�L��.ü>��}y���}_�O�6�͐�:�YrG�X��kG�����l^w���~㒶sy��Iu�!� W ��X��N�7BV��O��!X�2����wvG�R�f�T#�����t�/?���%8�^�W�aT��G�cL�M���I��(J����1~�8�?aT ���]����AS�E��(��*E}� 2��#I/�׍qz��^t�̔���b�Yz4x���t�){ OH��+(E��A&�N�������XT��o��"�XC��'���)}�J�z�p� ��~5�}�^����+�6����w��c��Q�|Lp�d�H��}�(�.|����k��c4^�"�����Z?ȕ ��a<�L�!039C� �Eu�C�F�Ew�ç ;�n?�*o���B�8�bʝ���'#Rqf���M}7����]����s2tcS{�\icTx;�\��7K���P���ʇ Z O-��~��c>"��?�������P��E��O�8��@�8��G��Q�g�a�Վ���󁶠�䧘��_%#r�>�1�z�a��eb��qcPѵ��n���#L��� =��׀t� L�7�`��V���A{�C:�g���e@�w1 Xp3�c3�ġ����p��M"'-�@n4���fG��B3�DJ�8[Jo�ߐ���gK)ƛ��$���� ���8�3�����+���� �����6�ʻ���� ���S�kI�*KZlT _`���?��K����QK�d����B`�s}�>���`��*�>��,*@J�d�oF*����弝��O}�k��s��]��y�ߘ��c1G�V���<=�7��7����6�q�PT��tXԀ�!9*4�4Tހ3XΛex�46���Y��D ����� �BdemDa����\�_l,��G�/���֌7���Y�](�xTt^%�GE�����4�}bT���ڹ�����;Y)���B�Q��u��>J/J �⮶.�XԄ��j�ݳ�+E��d ��r�5�_D�1 ��o�� �B�x�΢�#���<��W�����8���R6�@g�M�.��� dr�D��>(otU��@x=��~v���2� ӣ�d�oBd��3�eO�6�㣷�����ݜ6��6Y��Qz`��S��{���\P�~z m5{J/L��1������<�e�ͅPu�b�]�ϔ���'������f�b� Zpw��c`"��i���BD@:)ִ�:�]��hv�E�w���T�l��P���"Ju�}��وV J��G6��. J/�Qgl߭�e�����@�z�Zev2u�)]կ�����7x���s�M�-<ɯ�c��r�v�����@��$�ޮ}lk���a���'����>x��O\�ZFu>�����ck#��&:��`�$�ai�>2Δ����l���oF[h��lE�ܺ�Πk:)���`�� $[6�����9�����kOw�\|���8}������ބ:��񶐕��I�A1/�=�2[�,�!��.}gN#�u����b��� ~��݊��}34q����d�E��Lc��$��"�[q�U�硬g^��%B �z���r�pJ�ru%v\h1Y�ne`ǥ:g���pQM~�^�Xi� ��`S�:V29.�P���V�?B�k�� AEvw%�_�9C�Q����wKekPؠ�\�;Io d�{ ߞo�c1eP����\� `����E=���@K<�Y���eڼ�J���w����{av�F�'�M�@/J��+9p���|]�����Iw &`��8���&M�hg��[�{��Xj��%��Ӓ�$��(����ʹN���<>�I���RY���K2�NPlL�ɀ)��&e����B+ь����( � �JTx���_?EZ� }@ 6�U���뙢ط�z��dWI�n` D����噥�[��uV��"�G&Ú����2g�}&m��?ċ�"����Om#��������� ��{�ON��"S�X��Ne��ysQ���@Fn��Vg���dX�~nj�]J�<�K]:��FW��b�������62�=��5f����JKw��bf�X�55��~J �%^����:�-�QIE��P��v�nZum� z � ~ə ���� ���ة����;�f��\v���g�8�1��f24;�V���ǔ�)����9���1\��c��v�/'Ƞ�w�������$�4�R-��t���� e�6�/�ġ �̕Ecy�J���u�B���<�W�ַ~�w[B1L۲�-JS΂�{���΃������A��20�c#��@ 0!1@AP"#2Q`$3V�%45a6�FRUq��� ����^7ׅ,$n�������+��F�`��2X'��0vM��p�L=������5��8������u�p~���.�`r�����\���O��,ư�0oS ��_�M�����l���4�kv\JSd���x���SW�<��Ae�IX����������$I���w�:S���y���›R��9�Q[���,�5�;�@]�%���u�@ *ro�lbI �� ��+���%m:�͇ZV�����u�̉����θau<�fc�.����{�4Ա� �Q����*�Sm��8\ujqs]{kN���)qO�y�_*dJ�b�7���yQqI&9�ԌK!�M}�R�;������S�T���1���i[U�ɵz�]��U)V�S6���3$K{�ߊ<�(� E]Զ[ǼENg�����'�\?#)Dkf��J���o��v���'�%ƞ�&K�u�!��b�35LX�Ϸ��63$K�a�;�9>,R��W��3�3� d�JeTYE.Mϧ��-�o�j3+y��y^�c�������VO�9NV\nd�1 ��!͕_)a�v;����թ�M�lWR1��)El��P;��yوÏ�u 3�k�5Pr6<�⒲l�!˞*��u־�n�!�l:����UNW ��%��Chx8vL'��X�@��*��)���̮��ˍ��� ���D-M�+J�U�kvK����+�x8��cY������?�Ԡ��~3mo��|�u@[XeY�C�\Kp�x8�oC�C�&����N�~3-H���� ��MX�s�u<`���~"WL��$8ξ��3���a�)|:@�m�\���^�`�@ҷ)�5p+��6���p�%i)P M���ngc�����#0Aruz���RL+xSS?���ʮ}()#�t��mˇ!��0}}y����<�e� �-ή�Ԩ��X������ MF���ԙ~l L.3���}�V뽺�v�����멬��Nl�)�2����^�Iq��a��M��qG��T�����c3#������3U�Ǎ���}��לS�|qa��ڃ�+���-��2�f����/��bz��ڐ�� �ݼ[2�ç����k�X�2�* �Z�d���J�G����M*9W���s{��w���T��x��y,�in�O�v��]���n����P�$�JB@=4�OTI�n��e�22a\����q�d���%�$��(���:���: /*�K[PR�fr\nڙdN���F�n�$�4�[�� U�zƶ����� �mʋ���,�ao�u 3�z� �x��Kn����\[��VFmbE;�_U��&V�Gg�]L�۪&#n%�$ɯ�dG���D�TI=�%+AB�Ru#��b4�1�»x�cs�YzڙJG��f��Il��d�eF'T� iA��T���uC�$����Y��H?����[!G`}���ͪ� �纤Hv\������j�Ex�K���!���OiƸ�Yj�+u-<���'q����uN�*�r\��+�]���<�wOZ.fp�ێ��,-*)V?j-kÊ#�`�r��dV����(�ݽBk�����G�ƛk�QmUڗe��Z���f}|����8�8��a���i��3'J�����~G_�^���d�8w������ R�`(�~�.��u���l�s+g�bv���W���lGc}��u���afE~1�Ue������Z�0�8�=e�� f@/�jqEKQQ�J��oN��J���W5~M>$6�Lt�;$ʳ{���^��6�{����v6���ķܰg�V�cnn �~z�x�«�,2�u�?cE+Ș�H؎�%�Za�)���X>uW�Tz�Nyo����s���FQƤ��$��*�&�LLXL)�1�" L��eO��ɟ�9=���:t��Z���c��Ž���Y?�ӭV�wv�~,Y��r�ۗ�|�y��GaF�����C�����.�+� ���v1���fήJ�����]�S��T��B��n5sW}y�$��~z�'�c ��8 ��� ,! �p��VN�S��N�N�q��y8z˱�A��4��*��'������2n<�s���^ǧ˭P�Jޮɏ�U�G�L�J�*#��<�V��t7�8����TĜ>��i}K%,���)[��z�21z ?�N�i�n1?T�I�R#��m-�����������������1����lA�`��fT5+��ܐ�c�q՝��ʐ��,���3�f2U�եmab��#ŠdQ�y>\��)�SLY����w#��.���ʑ�f��� ,"+�w�~�N�'�c�O�3F�������N<���)j��&��,-� �љ���֊�_�zS���TǦ����w�>��?�������n��U仆�V���e�����0���$�C�d���rP �m�׈e�Xm�Vu� �L��.�bֹ��� �[Դaզ���*��\y�8�Է:�Ez\�0�Kq�C b��̘��cө���Q��=0Y��s�N��S.���3.���O�o:���#���v7�[#߫ ��5�܎�L���Er4���9n��COWlG�^��0k�%<���ZB���aB_���������'=��{i�v�l�$�uC���mƎҝ{�c㱼�y]���W�i ��ߧc��m�H� m�"�"�����;Y�ߝ�Z�Ǔ�����:S#��|}�y�,/k�Ld� TA�(�AI$+I3��;Y*���Z��}|��ӧO��d�v��..#:n��f>�>���ȶI�TX��� 8��y����"d�R�|�)0���=���n4��6ⲑ�+��r<�O�܂~zh�z����7ܓ�HH�Ga롏���nCo�>������a ���~]���R���̲c?�6(�q�;5%� |�uj�~z8R=X��I�V=�|{v�Gj\gc��q����z�؋%M�ߍ����1y��#��@f^���^�>N�����#x#۹��6�Y~�?�dfPO��{��P�4��V��u1E1J �*|���%���JN��`eWu�zk M6���q t[�� ��g�G���v��WIG��u_ft����5�j�"�Y�:T��ɐ���*�;� e5���4����q$C��2d�}���� _S�L#m�Yp��O�.�C�;��c����Hi#֩%+) �Ӎ��ƲV���SYź��g |���tj��3�8���r|���V��1#;.SQ�A[���S������#���`n�+���$��$I �P\[�@�s��(�ED�z���P��])8�G#��0B��[ى��X�II�q<��9�~[Z멜�Z�⊔IWU&A>�P~�#��dp<�?����7���c��'~���5 ��+$���lx@�M�dm��n<=e�dyX��?{�|Aef ,|n3�<~z�ƃ�uۧ�����P��Y,�ӥQ�*g�#먙R�\���;T��i,��[9Qi歉����c>]9�� ��"�c��P�� �Md?٥��If�ت�u��k��/����F��9�c*9��Ǎ:�ØF���z�n*�@|I�ށ9����N3{'��[�'ͬ�Ҳ4��#}��!�V� Fu��,�,mTIk���v C�7v���B�6k�T9��1�*l� '~��ƞF��lU��'�M ����][ΩũJ_�{�i�I�n��$���L�� j��O�dx�����kza۪��#�E��Cl����x˘�o�����V���ɞ�ljr��)�/,�߬h�L��#��^��L�ф�,íMƁe�̩�NB�L�����iL����q�}��(��q��6IçJ$�W�E$��:������=#����(�K�B����zђ <��K(�N�۫K�w��^O{!����)�H���>x�������lx�?>Պ�+�>�W���,Ly!_�D���Ō�l���Q�!�[ �S����J��1��Ɛ�Y}��b,+�Lo�x�ɓ)����=�y�oh�@�꥟/��I��ѭ=��P�y9��� �ۍYӘ�e+�p�Jnϱ?V\SO%�(�t� ���=?MR�[Ș�����d�/ ��n�l��B�7j� ��!�;ӥ�/�[-���A�>�dN�sLj ��,ɪv��=1c�.SQ�O3�U���ƀ�ܽ�E����������̻��9G�ϷD�7(�}��Ävӌ\�y�_0[w ���<΍>����a_��[0+�L��F.�޺��f�>oN�T����q;���y\��bՃ��y�jH�<|q-eɏ�_?_9+P���Hp$�����[ux�K w�Mw��N�ی'$Y2�=��q���KB��P��~������Yul:�[<����F1�2�O���5=d����]Y�sw:���Ϯ���E��j,_Q��X��z`H1,#II ��d�wr��P˂@�ZJV����y$�\y�{}��^~���[:N����ߌ�U�������O��d�����ؾe��${p>G��3c���Ė�lʌ�� ת��[��`ϱ�-W����dg�I��ig2��� ��}s ��ؤ(%#sS@���~���3�X�nRG�~\jc3�v��ӍL��M[JB�T��s3}��j�Nʖ��W����;7��ç?=X�F=-�=����q�ߚ���#���='�c��7���ڑW�I(O+=:uxq�������������e2�zi+�kuG�R��������0�&e�n���iT^J����~\jy���p'dtG��s����O��3����9* �b#Ɋ�� p������[Bws�T�>d4�ۧs���nv�n���U���_�~,�v����ƜJ1��s�� �QIz��)�(lv8M���U=�;����56��G���s#�K���MP�=��LvyGd��}�VwWBF�'�à �?MH�U�g2�� ����!�p�7Q��j��ڴ����=��j�u��� Jn�A s���uM������e��Ɔ�Ҕ�!)'��8Ϣ�ٔ��ޝ(��Vp���צ֖d=�IC�J�Ǡ{q������kԭ�߸���i��@K����u�|�p=..�*+����x�����z[Aqġ#s2a�Ɗ���RR�)*HRsi�~�a &f��M��P����-K�L@��Z��Xy�'x�{}��Zm+���:�)�) IJ�-i�u���� ���ܒH��'�L(7�y�GӜq���� j��� 6ߌg1�g�o���,kر���tY�?W,���p���e���f�OQS��!K�۟cҒA�|ս�j�>��=⬒��˧L[�� �߿2JaB~R��u�:��Q�] �0H~���]�7��Ƽ�I���(}��cq '�ήET���q�?f�ab���ӥvr� �)o��-Q��_'����ᴎo��K������;��V���o��%���~OK ����*��b�f:���-ťIR��`B�5!RB@���ï�� �u �̯e\�_U�_������� g�ES��3�������QT��a����x����U<~�c?�*�#]�MW,[8O�a�x��]�1bC|踤�P��lw5V%�)�{t�<��d��5���0i�XSU��m:��Z�┵�i�"��1�^B�-��P�hJ��&)O��*�D��c�W��vM��)����}���P��ܗ-q����\mmζZ-l@�}��a��E�6��F�@��&Sg@���ݚ�M����� ȹ 4����#p�\H����dYDo�H���"��\��..R�B�H�z_�/5˘����6��KhJR��P�mƶi�m���3�,#c�co��q�a)*Pt����R�m�k�7x�D�E�\Y�閣_X�<���~�)���c[[�BP����6�Yq���S��0����%_����;��Àv�~�| VS؇ ��'O0��F0��\���U�-�d@�����7�SJ*z��3n��y��P����O���������m�~�P�3|Y��ʉr#�C�<�G~�.,! ���bqx���h~0=��!ǫ�jy����l�O,�[B��~��|9��ٱ����Xly�#�i�B��g%�S��������tˋ���e���ې��\[d�t)��.+u�|1 ������#�~Oj����hS�%��i.�~X���I�H�m��0n���c�1uE�q��cF�RF�o���7� �O�ꮧ� ���ۛ{��ʛi5�rw?׌#Qn�TW��~?y$��m\�\o����%W� ?=>S�N@�� �Ʈ���R����N�)�r"C�:��:����� �����#��qb��Y�. �6[��2K����2u�Ǧ�HYR��Q�MV��� �G�$��Q+.>�����nNH��q�^��� ����q��mM��V��D�+�-�#*�U�̒ ���p욳��u:�������IB���m���PV@O���r[b= �� ��1U�E��_Nm�yKbN�O���U�}�the�`�|6֮P>�\2�P�V���I�D�i�P�O;�9�r�mAHG�W�S]��J*�_�G��+kP�2����Ka�Z���H�'K�x�W�MZ%�O�YD�Rc+o��?�q��Ghm��d�S�oh�\�D�|:W������UA�Qc yT�q������~^�H��/��#p�CZ���T�I�1�ӏT����4��"�ČZ�����}��`w�#�*,ʹ�� ��0�i��課�Om�*�da��^gJ݅{���l�e9uF#T�ֲ��̲�ٞC"�q���ߍ ոޑ�o#�XZTp����@ o�8��(jd��xw�]�,f���`~�|,s��^����f�1���t��|��m�򸄭/ctr��5s��7�9Q�4�H1꠲BB@l9@���C�����+�wp�xu�£Yc�9��?`@#�o�mH�s2��)�=��2�.�l����jg�9$�Y�S�%*L������R�Y������7Z���,*=�䷘$�������arm�o�ϰ���UW.|�r�uf����IGw�t����Zwo��~5 ��YյhO+=8fF�)�W�7�L9lM�̘·Y���֘YLf�큹�pRF���99.A �"wz��=E\Z���'a� 2��Ǚ�#;�'}�G���*��l��^"q��+2FQ� hj��kŦ��${���ޮ-�T�٭cf�|�3#~�RJ����t��$b�(R��(����r���dx� >U b�&9,>���%E\� Ά�e�$��'�q't��*�א���ެ�b��-|d���SB�O�O��$�R+�H�)�܎�K��1m`;�J�2�Y~9��O�g8=vqD`K[�F)k�[���1m޼c��n���]s�k�z$@��)!I �x՝"v��9=�ZA=`Ɠi �:�E��)`7��vI��}d�YI�_ �o�:ob���o ���3Q��&D&�2=�� �Ά��;>�h����y.*ⅥS������Ӭ�+q&����j|UƧ����}���J0��WW< ۋS�)jQR�j���Ư��rN)�Gű�4Ѷ(�S)Ǣ�8��i��W52���No˓� ۍ%�5brOn�L�;�n��\G����=�^U�dI���8$�&���h��'���+�(������cȁ߫k�l��S^���cƗjԌE�ꭔ��gF���Ȓ��@���}O���*;e�v�WV���YJ\�]X'5��ղ�k�F��b 6R�o՜m��i N�i����>J����?��lPm�U��}>_Z&�KK��q�r��I�D�Չ~�q�3fL�:S�e>���E���-G���{L�6p�e,8��������QI��h��a�Xa��U�A'���ʂ���s�+טIjP�-��y�8ۈZ?J$��W�P� ��R�s�]��|�l(�ԓ��sƊi��o(��S0��Y� 8�T97.�����WiL��c�~�dxc�E|�2!�X�K�Ƙਫ਼�$((�6�~|d9u+�qd�^3�89��Y�6L�.I�����?���iI�q���9�)O/뚅����O���X��X�V��ZF[�یgQ�L��K1���RҖr@v�#��X�l��F���Нy�S�8�7�kF!A��sM���^rkp�jP�DyS$N���q��nxҍ!U�f�!eh�i�2�m���`�Y�I�9r�6� �TF���C}/�y�^���Η���5d�'��9A-��J��>{�_l+�`��A���[�'��յ�ϛ#w:݅�%��X�}�&�PSt�Q�"�-��\縵�/����$Ɨh�Xb�*�y��BS����;W�ջ_mc�����vt?2}1�;qS�d�d~u:2k5�2�R�~�z+|HE!)�Ǟl��7`��0�<�,�2*���Hl-��x�^����'_TV�gZA�'j� ^�2Ϊ��N7t�����?w�� �x1��f��Iz�C-Ȗ��K�^q�;���-W�DvT�7��8�Z�������� hK�(P:��Q- �8�n�Z���܃e貾�<�1�YT<�,�����"�6{/ �?�͟��|1�:�#g��W�>$����d��J��d�B��=��jf[��%rE^��il:��B���x���Sּ�1հ��,�=��*�7 fcG��#q� �eh?��2�7�����,�!7x��6�n�LC�4x��},Geǝ�tC.��vS �F�43��zz\��;QYC,6����~;RYS/6���|2���5���v��T��i����������mlv��������&� �nRh^ejR�LG�f���? �ۉҬܦƩ��|��Ȱ����>3����!v��i�ʯ�>�v��オ�X3e���_1z�Kȗ\<������!�8���V��]��?b�k41�Re��T�q��mz��TiOʦ�Z��Xq���L������q"+���2ۨ��8}�&N7XU7Ap�d�X��~�׿��&4e�o�F��� �H����O���č�c�� 懴�6���͉��+)��v;j��ݷ�� �UV�� i��� j���Y9GdÒJ1��詞�����V?h��l����l�cGs�ځ�������y�Ac�����\V3�? �� ܙg�>qH�S,�E�W�[�㺨�uch�⍸�O�}���a��>�q�6�n6����N6�q������N ! 1AQaq�0@����"2BRb�#Pr���3C`��Scst���$4D���%Td�� ?���N����a��3��m���C���w��������xA�m�q�m���m������$����4n淿t'��C"w��zU=D�\R+w�p+Y�T�&�պ@��ƃ��3ޯ?�Aﶂ��aŘ���@-�����Q�=���9D��ռ�ѻ@��M�V��P��܅�G5�f�Y<�u=,EC)�<�Fy'�"�&�չ�X~f��l�KԆV��?�� �W�N����=(� �;���{�r����ٌ�Y���h{�١������jW����P���Tc�����X�K�r��}���w�R��%��?���E��m�� �Y�q|����\lEE4���r���}�lsI�Y������f�$�=�d�yO����p�����yBj8jU�o�/�S��?�U��*������ˍ�0������u�q�m [�?f����a�� )Q�>����6#������� ?����0UQ����,IX���(6ڵ[�DI�MNލ�c&���υ�j\��X�R|,4��� j������T�hA�e��^���d���b<����n�� �즇�=!���3�^�`j�h�ȓr��jẕ�c�,ٞX����-����a�ﶔ���#�$��]w�O��Ӫ�1y%��L�Y<�wg#�ǝ�̗`�x�xa�t�w��»1���o7o5��>�m뭛C���Uƃߜ}�C���y1Xνm�F8�jI���]����H���ۺиE@I�i;r�8ӭ����V�F�Շ| ��&?�3|x�B�MuS�Ge�=Ӕ�#BE5G�����Y!z��_e��q�р/W>|-�Ci߇�t�1ޯќd�R3�u��g�=0 5��[?�#͏��q�cf���H��{ ?u�=?�?ǯ���}Z��z���hmΔ�BFTW�����<�q�(v� ��!��z���iW]*�J�V�z��gX֧A�q�&��/w���u�gYӘa���; �i=����g:��?2�dž6�ى�k�4�>�Pxs����}������G�9��3 ���)gG�R<>r h�$��'nc�h�P��Bj��J�ҧH� -��N1���N��?��~��}-q!=��_2hc�M��l�vY%UE�@|�v����M2�.Y[|y�"Eï��K�ZF,�ɯ?,q�?v�M 80jx�"�;�9vk�����+ ֧�� �ȺU��?�%�vcV��mA�6��Qg^M����A}�3�nl� QRN�l8�kkn�'�����(��M�7m9و�q���%ޟ���*h$Zk"��$�9��: �?U8�Sl��,,|ɒ��xH(ѷ����Gn�/Q�4�P��G�%��Ա8�N��!� �&�7�;���eKM7�4��9R/%����l�c>�x;������>��C�:�����t��h?aKX�bhe�ᜋ^�$�Iհ �hr7%F$�E��Fd���t��5���+�(M6�t����Ü�UU|zW�=a�Ts�Tg������dqP�Q����b'�m���1{|Y����X�N��b �P~��F^F:����k6�"�j!�� �I�r�`��1&�-$�Bevk:y���#yw��I0��x��=D�4��tU���P�ZH��ڠ底taP��6����b>�xa����Q�#� WeF��ŮNj�p�J* mQ�N����*I�-*�ȩ�F�g�3 �5��V�ʊ�ɮ�a��5F���O@{���NX��?����H�]3��1�Ri_u��������ѕ�� ����0��� F��~��:60�p�͈�S��qX#a�5>���`�o&+�<2�D����: �������ڝ�$�nP���*)�N�|y�Ej�F�5ټ�e���ihy�Z �>���k�bH�a�v��h�-#���!�Po=@k̆IEN��@��}Ll?j�O������߭�ʞ���Q|A07x���wt!xf���I2?Z��<ץ�T���cU�j��]��陎Ltl �}5�ϓ��$�,��O�mˊ�;�@O��jE��j(�ا,��LX���LO���Ц�90�O �.����a��nA���7������j4 ��W��_ٓ���zW�jcB������y՗+EM�)d���N�g6�y1_x��p�$Lv:��9�"z��p���ʙ$��^��JԼ*�ϭ����o���=x�Lj�6�J��u82�A�H�3$�ٕ@�=Vv�]�'�qEz�;I˼��)��=��ɯ���x �/�W(V���p�����$ �m�������u�����񶤑Oqˎ�T����r��㠚x�sr�GC��byp�G��1ߠ�w e�8�$⿄����/�M{*}��W�]˷.�CK\�ުx���/$�WPw���r� |i���&�}�{�X� �>��$-��l���?-z���g����lΆ���(F���h�vS*���b���߲ڡn,|)mrH[���a�3�ר�[1��3o_�U�3�TC�$��(�=�)0�kgP���� ��u�^=��4 �WYCҸ:��vQ�ר�X�à��tk�m,�t*��^�,�}D*� �"(�I��9R����>`�`��[~Q]�#af��i6l��8���6�:,s�s�N6�j"�A4���IuQ��6E,�GnH��zS�HO�uk�5$�I�4��ؤ�Q9�@��C����wp�BGv[]�u�Ov���0I4���\��y�����Q�Ѹ��~>Z��8�T��a��q�ޣ;z��a���/��S��I:�ܫ_�|������>=Z����8:�S��U�I�J��"IY���8%b8���H��:�QO�6�;7�I�S��J��ҌAά3��>c���E+&jf$eC+�z�;��V����� �r���ʺ������my�e���aQ�f&��6�ND��.:��NT�vm�<- u���ǝ\MvZY�N�NT��-A�>jr!S��n�O 1�3�Ns�%�3D@���`������ܟ 1�^c<���� �a�ɽ�̲�Xë#�w�|y�cW�=�9I*H8�p�^(4���՗�k��arOcW�tO�\�ƍR��8����'�K���I�Q�����?5�>[�}��yU�ײ -h��=��% q�ThG�2�)���"ו3]�!kB��*p�FDl�A���,�eEi�H�f�Ps�����5�H:�Փ~�H�0Dت�D�I����h�F3�������c��2���E��9�H��5�zԑ�ʚ�i�X�=:m�xg�hd(�v����׊�9iS��O��d@0ڽ���:�p�5�h-��t�&���X�q�ӕ,��ie�|���7A�2���O%P��E��htj��Y1��w�Ѓ!����  ���� ࢽ��My�7�\�a�@�ţ�J �4�Ȼ�F�@o�̒?4�wx��)��]�P��~�����u�����5�����7X ��9��^ܩ�U;Iꭆ 5 �������eK2�7(�{|��Y׎ �V��\"���Z�1� Z�����}��(�Ǝ"�1S���_�vE30>���p;� ΝD��%x�W�?W?v����o�^V�i�d��r[��/&>�~`�9Wh��y�;���R��� ;;ɮT��?����r$�g1�K����A��C��c��K��l:�'��3 c�ﳯ*"t8�~l��)���m��+U,z��`(�>yJ�?����h>��]��v��ЍG*�{`��;y]��I�T� ;c��NU�fo¾h���/$���|NS���1�S�"�H��V���T���4��uhǜ�]�v;���5�͠x��'C\�SBpl���h}�N����� A�Bx���%��ޭ�l��/����T��w�ʽ]D�=����K���ž�r㻠l4�S�O?=�k �M:� ��c�C�a�#ha���)�ѐxc�s���gP�iG��{+���x���Q���I= �� z��ԫ+ �8"�k�ñ�j=|����c ��y��CF��/��*9ж�h{ �?4�o� ��k�m�Q�N�x��;�Y��4膚�a�w?�6�>e]�����Q�r�:����g�,i"�����ԩA�*M�<�G��b�if��l^M��5� �Ҩ�{����6J��ZJ�����P�*�����Y���ݛu�_4�9�I8�7���������,^ToR���m4�H��?�N�S�ѕw��/S��甍�@�9H�S�T��t�ƻ���ʒU��*{Xs�@����f�����֒Li�K{H�w^���������Ϥm�tq���s� ���ք��f:��o~s��g�r��ט� �S�ѱC�e]�x���a��) ���(b-$(�j>�7q�B?ӕ�F��hV25r[7 Y� }L�R��}����*sg+��x�r�2�U=�*'WS��ZDW]�WǞ�<��叓���{�$�9Ou4��y�90-�1�'*D`�c�^o?(�9��u���ݐ��'PI&� f�Jݮ�������:wS����jfP1F:X �H�9dԯ���˝[�_54 �}*;@�ܨ�� ð�yn�T���?�ןd�#���4rG�ͨ��H�1�|-#���Mr�S3��G�3�����)�.᧏3v�z֑��r����$G"�`j �1t��x0<Ɔ�Wh6�y�6��,œ�Ga��gA����y��b��)��h�D��ß�_�m��ü �gG;��e�v��ݝ�nQ� ��C����-�*��o���y�a��M��I�>�<���]obD��"�:���G�A��-\%LT�8���c�)��+y76���o�Q�#*{�(F�⽕�y����=���rW�\p���۩�c���A���^e6��K������ʐ�cVf5$�'->���ՉN"���F�"�UQ@�f��Gb~��#�&�M=��8�ט�JNu9��D��[̤�s�o�~������ G��9T�tW^g5y$b��Y'��س�Ǵ�=��U-2 #�MC�t(�i� �lj�@Q 5�̣i�*�O����s�x�K�f��}\��M{E�V�{�υ��Ƈ�����);�H����I��fe�Lȣr�2��>��W�I�Ȃ6������i��k�� �5�YOxȺ����>��Y�f5'��|��H+��98pj�n�.O�y�������jY��~��i�w'������l�;�s�2��Y��:'lg�ꥴ)o#'Sa�a�K��Z� �m��}�`169�n���"���x��I ��*+� }F<��cГ���F�P�������ֹ*�PqX�x۩��,� ��N�� �4<-����%����:��7����W���u�`����� $�?�I��&����o��o��`v�>��P��"��l���4��5'�Z�gE���8���?��[�X�7(��.Q�-��*���ތL@̲����v��.5���[��=�t\+�CNܛ��,g�SQnH����}*F�G16���&:�t��4ُ"A��̣��$�b �|����#rs��a�����T�� ]�<�j��BS�('$�ɻ� �wP;�/�n��?�ݜ��x�F��yUn�~mL*-�������Xf�wd^�a�}��f�,=t�׵i�.2/wpN�Ep8�OР���•��R�FJ� 55TZ��T �ɭ�<��]��/�0�r�@�f��V��V����Nz�G��^���7hZi����k��3�,kN�e|�vg�1{9]_i��X5y7� 8e]�U����'�-2,���e"����]ot�I��Y_��n�(JҼ��1�O ]bXc���Nu�No��pS���Q_���_�?i�~�x h5d'�(qw52] ��'ޤ�q��o1�R!���`ywy�A4u���h<קy���\[~�4�\ X�Wt/� 6�����n�F�a8��f���z �3$�t(���q��q�x��^�XWeN'p<-v�!�{�(>ӽDP7��ո0�y)�e$ٕv�Ih'Q�EA�m*�H��RI��=:��� ���4牢) �%_iN�ݧ�l]� �Nt���G��H�L��� ɱ�g<���1V�,�J~�ٹ�"K��Q�� 9�HS�9�?@��k����r�;we݁�]I�!{ �@�G�[�"��`���J:�n]�{�cA�E����V��ʆ���#��U9�6����j�#Y�m\��q�e4h�B�7��C�������d<�?J����1g:ٳ���=Y���D�p�ц� ׈ǔ��1�]26؜oS�'��9�V�FVu�P�h�9�xc�oq�X��p�o�5��Ա5$�9W�V(�[Ak�aY錎qf;�'�[�|���b�6�Ck��)��#a#a˙��8���=äh�4��2��C��4tm^ �n'c���]GQ$[Wҿ��i���vN�{Fu ��1�gx��1┷���N�m��{j-,��x�� Ūm�ЧS�[�s���Gna���䑴�� x�p 8<������97�Q���ϴ�v�aϚG��Rt�Һ׈�f^\r��WH�JU�7Z���y)�vg=����n��4�_)y��D'y�6�]�c�5̪�\� �PF�k����&�c;��cq�$~T�7j ���nç]�<�g ":�to�t}�159�<�/�8������m�b�K#g'I'.W�����6��I/��>v��\�MN��g���m�A�yQL�4u�Lj�j9��#44�t��l^�}L����n��R��!��t��±]��r��h6ٍ>�yҏ�N��fU�� ���� Fm@�8}�/u��jb9������he:A�y�ծw��GpΧh�5����l}�3p468��)U��d��c����;Us/�֔�YX�1�O2��uq�s��`hwg�r~�{ R��mhN��؎*q 42�*th��>�#���E����#��Hv�O����q�}�����6�e��\�,Wk�#���X��b>��p}�դ��3���T5��†��6��[��@�P�y*n��|'f�֧>�lư΂�̺����SU�'*�q�p�_S�����M�� '��c�6�����m�� ySʨ;M��r���Ƌ�m�Kxo,���Gm�P��A�G�:��i��w�9�}M(�^�V��$ǒ�ѽ�9���|���� �a����J�SQ�a���r�B;����}���ٻ֢�2�%U���c�#�g���N�a�ݕ�'�v�[�OY'��3L�3�;,p�]@�S��{ls��X�'���c�jw�k'a�.��}�}&�� �dP�*�bK=ɍ!����;3n�gΊU�ߴmt�'*{,=SzfD� A��ko~�G�aoq�_mi}#�m�������P�Xhύ����mxǍ�΂���巿zf��Q���c���|kc�����?���W��Y�$���_Lv����l߶��c���`?����l�j�ݲˏ!V��6����U�Ђ(A���4y)H���p�Z_�x��>���e��R��$�/�`^'3qˏ�-&Q�=?��CFVR �D�fV�9��{�8g�������n�h�(P"��6�[�D���< E�����~0<@�`�G�6����Hг�cc�� �c�K.5��D��d�B���`?�XQ��2��ٿyqo&+�1^� DW�0�ꊩ���G�#��Q�nL3��c���������/��x ��1�1[y�x�პCW��C�c�UĨ80�m�e�4.{�m��u���I=��f�����0QRls9���f���������9���~f�����Ǩ��a�"@�8���ȁ�Q����#c�ic������G��$���G���r/$W�(��W���V�"��m�7�[m�A�m����bo��D� j����۳� l���^�k�h׽����� ��#� iXn�v��eT�k�a�^Y�4�BN��ĕ��0 !01@Q"2AaPq3BR������?���@4�Q�����T3,���㺠�W�[=JK�Ϟ���2�r^7��vc�:�9 �E�ߴ�w�S#d���Ix��u��:��Hp��9E!�� V 2;73|F��9Y���*ʬ�F��D����u&���y؟��^EA��A��(ɩ���^��GV:ݜDy�`��Jr29ܾ�㝉��[���E;Fzx��YG��U�e�Y�C���� ����v-tx����I�sם�Ę�q��Eb�+P\ :>�i�C'�;�����k|z�رn�y]�#ǿb��Q��������w�����(�r|ӹs��[�D��2v-%��@;�8<a���[\o[ϧw��I!��*0�krs)�[�J9^��ʜ��p1)� "��/_>��o��<1����A�E�y^�C��`�x1'ܣn�p��s`l���fQ��):�l����b>�Me�jH^?�kl3(�z:���1ŠK&?Q�~�{�ٺ�h�y���/�[��V�|6��}�KbX����mn[-��7�5q�94�������dm���c^���h� X��5��<�eޘ>G���-�}�دB�ޟ� ��|�rt�M��V+�]�c?�-#ڛ��^ǂ}���Lkr���O��u�>�-D�ry� D?:ޞ�U��ǜ�7�V��?瓮�"�#���r��չģVR;�n���/_� ؉v�ݶe5d�b9��/O��009�G���5n�W����JpA�*�r9�>�1��.[t���s�F���nQ� V 77R�]�ɫ8����_0<՜�IF�u(v��4��F�k�3��E)��N:��yڮe��P�`�1}�$WS��J�SQ�N�j�ٺ��޵�#l���ј(�5=��5�lǏmoW�v-�1����v,W�mn��߀$x�<����v�j(����c]��@#��1������Ǔ���o'��u+����;G�#�޸��v-lη��/(`i⣍Pm^���ԯ̾9Z��F��������n��1��� ��]�[��)�'������:�֪�W��FC����� �B9،!?���]��V��A�Վ�M��b�w��G F>_DȬ0¤�#�QR�[V��kz���m�w�"��9ZG�7'[��=�Q����j8R?�zf�\a�=��O�U����*oB�A�|G���2�54 �p��.w7� �� ��&������ξxGHp� B%��$g�����t�Џ򤵍z���HN�u�Я�-�'4��0��;_��3 !01"@AQa2Pq#3BR������?��ʩca��en��^��8���<�u#��m*08r��y�N"�<�Ѳ0��@\�p��� �����Kv�D��J8�Fҽ� �f�Y��-m�ybX�NP����}�!*8t(�OqѢ��Q�wW�K��ZD��Δ^e��!� ��B�K��p~�����e*l}z#9ң�k���q#�Ft�o��S�R����-�w�!�S���Ӥß|M�l޶V��!eˈ�8Y���c�ЮM2��tk���� ������J�fS����Ö*i/2�����n]�k�\���|4yX�8��U�P.���Ы[���l��@"�t�<������5�lF���vU�����W��W��;�b�cД^6[#7@vU�xgZv��F�6��Q,K�v��� �+Ъ��n��Ǣ��Ft���8��0��c�@�!�Zq s�v�t�;#](B��-�nῃ~���3g������5�J�%���O������n�kB�ĺ�.r��+���#�N$?�q�/�s�6��p��a����a��J/��M�8��6�ܰ"�*������ɗud"\w���aT(����[��F��U՛����RT�b���n�*��6���O��SJ�.�ij<�v�MT��R\c��5l�sZB>F��<7�;EA��{��E���Ö��1U/�#��d1�a�n.1ě����0�ʾR�h��|�R��Ao�3�m3 ��%�� ���28Q� ��y��φ���H�To�7�lW>����#i`�q���c����a��� �m,B�-j����݋�'mR1Ήt�>��V��p���s�0IbI�C.���1R�ea�����]H�6����������4B>��o��](��$B���m�����a�!=��?�B� K�Ǿ+�Ծ"�n���K��*��+��[T#�{E�J�S����Q�����s�5�:�U�\wĐ�f�3����܆&�)����I���Ԇw��E T�lrTf6Q|R�h:��[K�� �z��c֧�G�C��%\��_�a�84��HcO�bi��ؖV��7H �)*ģK~Xhչ0��4?�0��� �E<���}3���#���u�?�� ��|g�S�6ꊤ�|�I#Hڛ� �ա��w�X��9��7���Ŀ%�SL��y6č��|�F�a 8���b��$�sק�h���b9RAu7�˨p�Č�_\*w��묦��F ����4D~�f����|(�"m���NK��i�S�>�$d7SlA��/�²����SL��|6N�}���S�˯���g��]6��; �#�.��<���q'Q�1|KQ$�����񛩶"�$r�b:���N8�w@��8$�� �AjfG|~�9F ���Y��ʺ��Bwؒ������M:I岎�G��`s�YV5����6��A �b:�W���G�q%l�����F��H���7�������Fsv7��k�� 403WebShell
403Webshell
Server IP : 104.21.45.146  /  Your IP : 172.69.130.121
Web Server : Apache/2.4.52 (Ubuntu)
System : Linux ip-172-31-19-221 6.8.0-1029-aws #31~22.04.1-Ubuntu SMP Thu Apr 24 21:16:18 UTC 2025 x86_64
User : www-data ( 33)
PHP Version : 8.1.28
Disable Function : NONE
MySQL : OFF  |  cURL : ON  |  WGET : ON  |  Perl : ON  |  Python : OFF  |  Sudo : ON  |  Pkexec : ON
Directory :  /efsdata/scitechnol.com/httpdocs/online-submissions/

Upload File :
current_dir [ Writeable ] document_root [ Writeable ]

 

Command :


[ Back ]     

Current File : /efsdata/scitechnol.com/httpdocs/online-submissions/7716-0-Manuscript-2018-11-03.doc
��ࡱ�>��	�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������[�	����bjbj����	;�ΐΐ���������||�����T������$3-���������\�0R,T,T,T,T,T,T,�.��1FT,����T,������,� � � >�����&�� R,� � :d%,�%�����0WF�os�R��%
�&-03-�%.�1 ��1�%�1��%�� T,T,� 3-���������������������������������������������������������������������1|	�:	
Assessment of Health Related Quality of Life and Sleep Quality among Patients of Insomnia in Pakistan
*Madeeha Malik1, Zahra Anwar 2, Azhar Hussain3
1Professor/Director, Hamdard Institute of Pharmaceutical Sciences, Hamdard University Islamabad, Pakistan
2Hamdard Institute of Pharmaceutical Sciences, Hamdard University Islamabad, Pakistan
3Professor/Dean, Faculty of Pharmacy, Hamdard University, Pakistan
*Corresponding Author
Prof. Dr. Madeeha Malik, Professor/Director, Hamdard Institute of Pharmaceutical Sciences, Hamdard University Islamabad, Pakistan.                                                                                    Email: madeehamalik15@gmail.com.
Abstract
Insomnia is the most frequent sleep related complaint and labeled as a 24 hour disorder. Sleep insufficiency both in terms of sleep quantity and quality have significant direct and indirect effects on health related quality of life. Objective: The aim of the present study was to assess health related quality of life and quality of sleep among patients of insomnia in twin cities of Pakistan. Methodology: A descriptive cross-sectional study design was used. Health related quality of life among insomniacs was measured by SF-36 and sleep quality was assessed by PSQI. Both questionnaires were distributed to a sample 0f 382 insomniacs selected through convenience sampling technique. After data collection, data was cleaned, coded and analyzed statistically by using Mann-Whitney and Kruskal Wallis (p e" 0.05) tests. Results: Lower mean scores of HRQoL were observed in the domain of role physical (35.32� 11.04) followed by role emotional (45.54 �10.59) and social functioning (49.64� 10.34), whereas highest mean scores were observed in the domain of mental health (69.36, �12.96). Analyzing the scores of the respondents with different age groups reported a significantly higher (p=0.005) physical health component score (PCS) among insomnia patients of age group between 18-30 years. A significant difference (p=0.001) in physical health component score (PCS) of unmarried respondents was observed, on the other hand married respondents with (p=0.023) reported better mental health component score (MCS). The results also highlighted that among domains of Pittsburgh Sleep Quality index respondents have most effected sleep quality among domain of Sleep disturbances (10.75, � 4.25) followed by sleep latency (4.39, � 1.49) and Day time dysfunction(4.29, �1.75). Conclusion: The current study concluded that insomnia had an influence on all domains of HRQoL with greatest impact reported in role physical, role emotional and social functioning due to compromised physical health. The general health was below good among insomniacs with significantly lower sleep quality as a result of sleep disturbances and sleep latency also causing great impact as daytime dysfunction. 

Introduction
One of the most common disorders treated by primary care practitioners is insomnia. Insomnia treatment costs can be high and complications can be serious. Females and elderly are diagnosed more frequently with insomnia. Mental disorders including depressive disorders, bipolar disorder, psychotic disorders, anxiety disorders, eating disorders, reported to affect sleep quantity and quality  ADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Ohayon</Author><Year>2002</Year><RecNum>68</RecNum><DisplayText>[1]</DisplayText><record><rec-number>68</rec-number><foreign-keys><key app="EN" db-id="2t9wsf9r65xv96e5rwxvdvrfvpr2pp2t929d" timestamp="0">68</key></foreign-keys><ref-type name="Journal Article">17</ref-type><contributors><authors><author>Ohayon, Maurice M</author></authors></contributors><titles><title>Epidemiology of insomnia: what we know and what we still need to learn</title><secondary-title>Sleep medicine reviews</secondary-title></titles><pages>97-111</pages><volume>6</volume><number>2</number><dates><year>2002</year></dates><isbn>1087-0792</isbn><urls></urls></record></Cite></EndNote>[ HYPERLINK  \l "_ENREF_1" \o "Ohayon, 2002 #68" 1]. Insomnia is associated with low levels of health related quality of life including both physical and mental health domains. Workload, irregular sleep wake schedule, poor sleep hygiene, stress and environmental factors contribute towards poor health related quality of life (HRQoL) and quality of sleep  ADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Grewal</Author><Year>2010</Year><RecNum>105</RecNum><DisplayText>[2]</DisplayText><record><rec-number>105</rec-number><foreign-keys><key app="EN" db-id="s5esv0w24xz0fzewwsxxapvqs2a25eaw5frp" timestamp="1507110418">105</key></foreign-keys><ref-type name="Book Section">5</ref-type><contributors><authors><author>Grewal, Ritu</author><author>Doghramji, Karl</author></authors></contributors><titles><title>Epidemiology of insomnia</title><secondary-title>Clinical handbook of insomnia</secondary-title></titles><pages>13-22</pages><dates><year>2010</year></dates><publisher>Springer</publisher><urls></urls></record></Cite></EndNote>[ HYPERLINK  \l "_ENREF_2" \o "Grewal, 2010 #105" 2].. The status of mental health and emotional quality of life (QoL) has been reported poor in patients suffering from mild and severe insomnia. The status of general health was also poor among insomniacs and the poor QoL was related to disease severity  ADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>L�ger</Author><Year>2001</Year><RecNum>24</RecNum><DisplayText>[3]</DisplayText><record><rec-number>24</rec-number><foreign-keys><key app="EN" db-id="2t9wsf9r65xv96e5rwxvdvrfvpr2pp2t929d" timestamp="0">24</key></foreign-keys><ref-type name="Journal Article">17</ref-type><contributors><authors><author>L�ger, Damien</author><author>Scheuermaier, Karine</author><author>Philip, Pierre</author><author>Paillard, Michel</author><author>Guilleminault, Christian</author></authors></contributors><titles><title>SF-36: evaluation of quality of life in severe and mild insomniacs compared with good sleepers</title><secondary-title>Psychosomatic medicine</secondary-title></titles><pages>49-55</pages><volume>63</volume><number>1</number><dates><year>2001</year></dates><isbn>0033-3174</isbn><urls></urls></record></Cite></EndNote>[ HYPERLINK  \l "_ENREF_3" \o "L�ger, 2001 #24" 3].
Individuals with impaired sleep have compromised psychosocial and work place performance directly affecting their HRQoL. Insomnia is linked to substantial health care resource use, reduction in workforce and productivity. Increasing prevalence of insomnia especially among students is an area of concern at present in Pakistan. Gallop Pakistan Survey Report states that among general population 30% of individual not always sleep and5% individual never sleep well. The estimated prevalence of insomnia in males is 28.6% and among females 32.7%.Alarming rise in sale of medicines used for management of insomnia among Pakistani people is being observed, especially among urban population. Sleep and sleep hygiene has been reported as ignored area of clinical care necessitating need of further research and interventions in terms of patient educational programs in Pakistan  ADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Qidwai</Author><Year>2010</Year><RecNum>82</RecNum><DisplayText>[4]</DisplayText><record><rec-number>82</rec-number><foreign-keys><key app="EN" db-id="2t9wsf9r65xv96e5rwxvdvrfvpr2pp2t929d" timestamp="0">82</key></foreign-keys><ref-type name="Journal Article">17</ref-type><contributors><authors><author>Qidwai, Waris</author><author>Baqir, Maryam</author><author>Baqir, Syed Muhammad</author><author>Zehra, S</author></authors></contributors><titles><title>Knowledge, attitude and practices regarding sleep and sleep hygiene among patients presenting to out-patient and emergency room services at a teaching hospital in Karachi</title><secondary-title>Pakistan Journal of Medical Sciences</secondary-title></titles><pages>629</pages><volume>26</volume><number>3</number><dates><year>2010</year></dates><urls></urls></record></Cite></EndNote>[ HYPERLINK  \l "_ENREF_4" \o "Qidwai, 2010 #82" 4].Strategies should be designed to prevent negative impact of insomnia on health related quality of life through targeted interventions related to its control and prevention. However, limited evidence regarding current HRQoL and sleep quality among insomniacs is available in Pakistan which is required to design effective strategies for improving quality of sleep. Thus, the present study was designed to assess health related quality of life and sleep quality among insomniac patients in Pakistan.
Method
A descriptive cross-sectional study design was used to assess HRQoL and sleep quality among the insomnia patients in twin cities i.e. Islamabad (Federal Capital) and Rawalpindi (Twin city), Pakistan. Approval was taken from respective authorities of different hospitals and clinics from where data was collected. Besides this, Informed and verbal consent form for participation was also taken from the respondents. Respondents were ensured for the confidentiality of information verbally as well as confidentiality under taking was signed by the principal investigator. Study site for this research included out patient neurology and psychiatry departments located in public and private hospitals, neurology & psychiatry clinics and associated pharmacies in twin cities of Pakistan. Study respondents were categorized as insomniac on basis of DSM-IV, of any age more than 18 year, gender, occupation, literacy level, economic group of society and treated in any health care facility. Patients of any disease such as hypertension, diabetes or any other co-morbidity with insomnia were included in study. Persons, who were not fulfilling the diagnostic criteria for insomnia according to DSM-IV, were excluded. Rao soft sample size calculator was used for calculation of sample size of insomniac patients. The calculated sample size was 382 as to achieve 95% confidence interval with 5% margin of error. Convenience sampling technique was used to select respondents available at the time of data collection were included.
Two pre-validated structured questionnaires SF-36 and Pittsburg Sleep Quality Index (PSQI) were used for the assessment of health related quality of life and sleep quality among insomniac patients. SF-36 consisted of three sections; first section includes questions about demographics such as age, gender, marital status, qualification, socio economic status, duration of insomnia and treatment. Originally, SF-36 health domain scale raw scores were transformed to score ranging from 0 to 100. Using this metric, 0 represented the lowest possible score (worst health state) and 100 represented the highest possible score (best health state), with score in between representing the percentage of total possible score achieved by respondent on given scale. Prior to applying the scoring rule, it was essential to verify that questionnaires were scored, including the questions. All items, scales, and summary measures were needed to be scored so that a higher score indicates a better health state. Pittsburg Sleep Quality Index assesses sleep quality and disturbances of an individual over a period of one month. It is comprised of 19 questions divided into seven components that are subjective sleep quality, sleep latency, sleep duration, habitual sleep efficiency, sleep disturbances, use of sleeping medication and daytime dysfunction. The higher score indicates sleep disturbances. Pilot testing was conducted on 10% of sample size after collection of data. Value of Cronbach�s alpha for the SF-36 was 0.977 and for PSQI was 0.83 which is satisfactory considering that 0.68 is the cutoff value for acceptable. Questionnaires were self-administered to the respondents by the investigator. To avoid biasness in study, questionnaires were collected back on the same day. Data was cleaned, coded and analyzed using SPSS version 21. Non parametric tests Mann-Whitney and Kruskal-Wallis (pe"0.05) were performed to find out differences among different variables.
Results
Among 382 respondents, 47.1% (n=180) were males and 52.9% (n=202) were females. Of the total respondents, 45.5% (n=174) were matriculate,17.3% (n=66) were intermediate,19.9% (n=76) were graduate and 17.3% (n=66) were postgraduate. Regarding the employment status of the respondents, 43% (n=168) were employed, whereas 50.8% (n=198) were unemployed and 5.2%( n=20) were students. Out of all the respondents 66.8% (n=255) belonged to urban area and 33% (n=126) were from rural background. Out of all the respondents, 30.3% (n=63) had duration of illness of less than 1 year, 40% ( n=152) had 1-3 year, 10.7% (n=41) had 3-5year ,12.6% (n=48) had 5-10 year and 6.6% (n=25) had >10 years history of insomnia. Out of the total respondents 71.3% (n=272) were taking medication for management of insomnia and 28.7% (n=110) were not on medication. Regarding co-morbidities, 84.4% (n=322) respondents were having history of other diseases and 14.4% (n=55) were free of co-morbidities (Table 1).
Table 1 Demographic Characteristics 	
IndicatorTotal n (%)Age18-30Y126 (33)31-40Y93 (24.3)41-50Y92 (24.1)>50Y71 (18.6)GenderMale180 (47.1)Female202 (52.9)Marital statusMarried303 (79.3)Unmarried79 (20.6)Qualification





Residency Matriculation174(45.5)Intermediate66 (17.3)Graduate76 (19.9)Post Graduate

Rural
Urban
66 (17.3)

126(33)
255(66.8)Employment statusGov Employee
Private Employee
Self Employee43 (11.3)
46(12)
79(20.7)
Unemployed194 (50.8)Student 20 (5.2)Income status





Rs.10,000-20,00083 (21.7)Rs.21,000-35,000102 (26.7)Rs.36,000-50,00089 (23.3)Rs > 50,000108 (28.3)
Duration of  Insomnia< 1 year63(30.33)1-3 year152(40)3.1-5 year41(10.7)Year48(12.6)>10 year25(6.6)
Medication taken for insomnia

Any other Disease Presentyes272 (71.3)No

Yes
No 110 (28.7)

322(84.3)
55(14.4)
The results highlighted that lowest scores for HRQoL were observed in the domain of role physical (35.32, � 11.04) followed by domain of role emotional (45.54, � 10.59) whereas highest scores were observed in the domain of mental health (69.36, � 25.779). A detailed description is given in (Table 2).
Table 2 Domains of Health Related Quality of Life (HRQOL)
IndicatorMeanStandard Deviation ( �)  Physical functioning64.96� 31.93  Role physical35.32� 11.04  Bodily pain56.20� 34.65  General health64.71� 11.34  Social functioning49.64� 10.34  Role emotional45.54� 10.59  Vitality
  Mental health 63.43
69.36� 12.85
� 12.96   Composite HRQoL56.14� 5.60
Comparison of HRQoL domains in different genders demonstrated no significant difference (p < 0.05) among insomnia  patients. Among marital status groups unmarried respondents were having significantly better HRQoL scores (p=0.001) in physical health (PH) ,on the other hand married respondents with (p=0.023) in MH. Analyzing the scores of the respondents with different age groups reported a significantly higher PH (p=0.005) in insomnia patients of age group between 18-30 years. Significant difference (p=0.001) was found in postgraduate group of insomnia patients having different qualification levels. With (p=0.029) private employed patients were having better PH scores, while better mental health (MH) (p=0.001) was observed in self employed group . Furthermore, comparison of HRQoL domains across different income levels of  revealed a significant difference (p=0.010) in HRQOL with better PH in respondents with income level between 21,000 - 35000 Rs. No significant difference among HRQoL scores was observed in different residency groups and patients with insomnia medication or non medication group (Table 3).	 Table 3 Comparison of HRQOL domains by Demographic Characteristics
DemographicsPhysical health component scoreMental health component scoreComposite scorenMean rankTest statisticsP-valuenMean rankTest statisticsP-valuenMean rankTest statisticsP-valueGenderMale = 180195.401747.800a
0.266Male = 180190.52
 
18003.00 a
0.881Male = 180193.75 17775.00 a0.359Female=202188.02Female=202192.38Female=202189.50Marital statusMarried=303177.637766.500 a0.001Married=303194.839140.00 a0.023Married=303181.128824.500 a0.004Unmarried=73233.61Unmarried=73162.21Unmarried=73219.12Age18-30=126219.1112.814 b0.00518-30=126193.163.381 b0.33618-30=126214.078.367 b0.03931-40=93182.4531-40=93175.0831-40=93173.9941-50=92168.4941-50=92204.5141-50=92183.00>50=71184.17>50=71193.20>50=71185.39QualificationMatric = 174186.5730.03 b0.001Matric = 174181.856.140 b6.109Matric = 174180.2523.51 b0.001Intermediate = 66225.47Intermediate= 66201.88Intermediate = 66228.68Graduate = 76140.95 Graduate = 76215.01 Graduate = 76155.61Postgraduate = 66228.74Postgraduate = 66179.49Postgraduate = 66225.32Job statusGovt employee = 43169.63 10.55 b0.029Govt employee = 43148.86 29.28 b0.001Govt employee = 43160.707.62 b0.106Private employee = 46221.50Private employee = 46188.23Private employee = 46219.61Self employee = 79 165.38Self employee = 79 245.36Self employee = 79 199.14 Unemployed =194 199.55Unemployed =194 184.35Unemployed =194 191.52 Student = 20194.65Student = 20147.28Student = 20166.70 settingurban= 255190.9616055.00 ao.993urban= 255185.3014612.00 a0.152urban= 255191.1016040.00 a0.981rural= 126191.08rural= 126202.53rural= 126190.80Current salaryRs. 10-20,000= 83193.0812.69 b0.010Rs. 10-20,000= 83187.552.800 b0.597Rs. 10-20,000= 83188.7815.22 b0.002Rs. 21-35,000= 102206.14Rs. 21-35,000= 102202.55Rs. 21-35,000= 102206.80Rs. 36-50,000= 89204.99Rs. 36-50,000= 89Rs. 36-50,000= 89212.44>50,000=108169.85>50,000=108191.66>50,000=108166.19On Insomnia treatmentYes = 266185.5813853.00 a0.423Yes = 266189.0314489.00 a0.881Yes = 266188.62 14598.00 a0.974No = 110195.56No = 110187.22No = 110 188.21Mann-Whitneya;Kruskal-Wallisb test (p e" 0.05)

The results showed that among sleep quality domains, highest scores were observed in latency of sleep as how long (in minutes) the respondent had taken to fall asleep, in group of 31-60min (n=136 ,35.6%) and 16-30 min (n=115,30.1%).The response to actual sleep hours was greater in <5hr group (n=132, 34.6%) and 6-7 hr group (n=120,31.4%).The response of insomniacs about not being able to sleep with in 30 min (n=277,72.5%),waking up in middle of night or too early (n=207,54.2),having bad dreams(n=109,28.5%), having pain (n=173,45.3%),taking insomnia medication (n=256,67.0%),problem in enthusiasm for getting work done(n=155,40.6%),difficulty in staying awake during daily activities (n=197,51.6%) was three or more times per week. The patients response in having disturbed sleep due to breathing difficulty (n=227,59.4%),cough or snoring (n=198,51.8%),feeling too cold (n=260,68.1%),feeling too hot (n=281,73.6%) was not during last month. The highest score of patient's perception of their sleep quality was very bad (n=191,51.6%). A detailed description is given in (Table 4).
Table 4 Assessment of sleep quality among patients of insomnia
         Indicator                       n (%)How long (in minutes) has it taken you to fall asleep each night






How many hours of actual sleep did you get at night
<15 min

 16-30 min

31-60min

>60 min

>7hr

6-7hr

5-6hr

<5hr33(8.6)

115(30.1)

136(35.6)

98(25.6)

45(11.8)

120(31.4)

85(22.3)

132(34.6)



During the past month how often you had troubled sleeping because you


Cannot get to sleep within 30 minutes








Wake up in the middle of the night or early morning







Have to get up to use the bathroom








Cannot breathe comfortably







Cough or snore loudly









Feel too cold







Feel too hot









Have bad dreams








Have pain









Any other reason, how often you have had trouble sleeping because of this reason








During the past month, how often have you taken medicine (prescribed or over the counter) to help you sleep





During the past month, how often have you had trouble staying awake while driving, eating meals, or engaging in social activity






During the past month, how much of a problem has it been for you to keep up enthusiasm to get things done






During the past month, how would you rate your sleep quality overall




Not during  the past month

Less than once  a week

Once or twice a week

Three or more times a week


Not during  the past month

Less than once  a week

Once or twice a week

Three or more times a week


Not during  the past month

Less than once  a week

Once or twice a week

Three or more times a week


Not during  the past month

Less than once  a week

Once or twice a week

Three or more times a week


Not during  the past month

Less than once  a week

Once or twice a week

Three or more times a week


Not during  the past month

Less than once  a week

Once or twice a week

Three or more times a week


Not during  the past month

Less than once  a week

Once or twice a week

Three or more times a week


Not during  the past month

Less than once  a week

Once or twice a week

Three or more times a week


Not during  the past month

Less than once  a week

Once or twice a week

Three or more times a week



Not during  the past month

Less than once  a week

Once or twice a week

Three or more times a week



Not during  the past month

Less than once  a week

Once or twice a week

Three or more times a week


Not during  the past month

Less than once  a week

Once or twice a week

Three or more times a week



Not during  the past month

Less than once  a week

Once or twice a week

Three or more times a week


Very good

 Fairly good

 Fairly bad
                   
 Very bad




11(2.9)

26(6.8)

68(17.8)

277(72.5)


12(3.1)

35(9.2)

128(33.5)

207(54.2)


87(22.8)

96(25.1)

112(29.3)

87(22.8)


227(59.4)

63(16.5)

29(7.6)

63(17.5)


198(51.8)

53(13.9)

63(16.5)

67(17.5)


260(68.1)

32(8.4)

32(8.4)

58(15.2)


281(73.6)

7(1.8)

25(6.5)

69(18.1)


91(23.8)

96(25.1)

86(22.5)

109(28.5)


46(12.0)

74(19.4)

83(21.7)

173(45.3)



63(16.5)

16(4.2)

76(19.9)

227(59.4)



80(20.9)

19(5.0)

27(7.1)

256(67.0)


7(1.8)

81(21.2)

97(25.4)

197(51.6)



26(6.8)

94(24.6)

107(28.0)

155(40.6)


3(0.8)

74(19.4)

114(29.8)

191(50.0)
The results highlighted that highest scores for PSQI were observed in the domain of sleep disturbances (10.75, � 4.25) followed by domain of sleep latency (4.39, �1.49) and daytime dysfunction (4.29, �1.75) which indicates lowest sleep quality in these domains. Whereas lowest scores were observed in the domain of habitual sleep efficiency (1.64, �1.20.) and sleep duration (1.80, � 1.04) which indicates better sleep quality in respective domains (Table 5).
 Table 5 Domains of Pittsburgh Seep Quality Index (PSQI) among  Insomnia Patients
IndicatorMean ScoreStandard DeviationSubjective sleep quality2.29� 0.801Sleep latency4.39� 1.49Sleep duration 1.80� 1.04Habitual sleep efficiency 1.64� 1.20Sleep disturbances10.75� 4.25Use of sleep medication 2.20� 1.23Day time dysfunction 4.29�1.75No significant difference (p e" 0.05) in sleep quality of insomnia patients was observed among different genders, marital and job status. However, significant difference (p e" 0.05) in sleep quality of insomnia patients was seen among different qualification level, co-morbidities, age and income groups. Patient with better qualification, income and without co-morbidities had better sleep quality (Table 6).	
Table 6 Comparison of Sleep Quality among Insomniacs by Demographic Characteristics
DemographicsnMean rankTest statisticsP-valueGenderMale = 180121.29
6618.500a
0.491Female=202121.69Marital statusMarried=303118.55
4502.50 a
0.431Unmarried=73118.23Age18-30 = 126116.46

7.842 b

0.04631-40=93121.0641-50=92109.81>50=71145.09QualificationMatric = 174136.93

11.41 b

0.008Intermediate = 66110.87Graduate = 76100.83Postgraduate = 66114.03Job statusGovt employee = 43120.06

6.75 b

0.146Private employee = 46100.73Self employee = 79 132.56Unemployed =194 119.81Student = 20157.85Current salaryRs. 10-20,000= 83132.31

9.87 b

0.043Rs. 21-35,000= 102104.34Rs. 36-50,000= 89123.00>50,000=108124.74Co-morbidities presentYes = 266130.53
4122.50 a
0.001No = 11095.56Mann-Whitneya;Kruskal-Wallisb test (p e" 0.05) Discussion
Insomnia is considered as a major public health disorder and a major cause of psychiatric problems and increased healthcare costs. HRQol is negatively affected by insomnia and the affect is not limited to a single domain but to all domains such as mental, social and physical functioning as well as vitality and energy  ADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Cassano</Author><Year>2002</Year><RecNum>144</RecNum><DisplayText>[5]</DisplayText><record><rec-number>144</rec-number><foreign-keys><key app="EN" db-id="5z2v25vrowspa2evra6xz5fnv95pzs0atza9">144</key></foreign-keys><ref-type name="Journal Article">17</ref-type><contributors><authors><author>Cassano, Paolo</author><author>Fava, Maurizio</author></authors></contributors><titles><title>Depression and public health: an overview</title><secondary-title>Journal of Psychosomatic Research</secondary-title></titles><periodical><full-title>Journal of Psychosomatic Research</full-title></periodical><pages>849-857</pages><volume>53</volume><number>4</number><dates><year>2002</year></dates><isbn>0022-3999</isbn><urls></urls></record></Cite></EndNote>[ HYPERLINK  \l "_ENREF_5" \o "Cassano, 2002 #144" 5]. A number of adverse effects are observed due to improper sleep patterns. Its assessment is important in order to provide appropriate medical care  ADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Strine</Author><Year>2005</Year><RecNum>81</RecNum><DisplayText>[6]</DisplayText><record><rec-number>81</rec-number><foreign-keys><key app="EN" db-id="2t9wsf9r65xv96e5rwxvdvrfvpr2pp2t929d" timestamp="0">81</key></foreign-keys><ref-type name="Journal Article">17</ref-type><contributors><authors><author>Strine, Tara W</author><author>Chapman, Daniel P</author></authors></contributors><titles><title>Associations of frequent sleep insufficiency with health-related quality of life and health behaviors</title><secondary-title>Sleep medicine</secondary-title></titles><pages>23-27</pages><volume>6</volume><number>1</number><dates><year>2005</year></dates><isbn>1389-9457</isbn><urls></urls></record></Cite></EndNote>[ HYPERLINK  \l "_ENREF_6" \o "Strine, 2005 #81" 6].The results of the present study reported lowest scores for HRQoL in the domain of role physical  followed by domain of role emotional and social functioning among insomniacs. Physical functioning in most of insomnia patients was limited a lot in terms of vigorous activities and cutting down the amount of time spent in routine work. Contribution of vitality in HRQoL is inevitable. The present study reported declined vitality among insomniacs. This might be due to the low energy caused by sleep deprivation. Social functioning was extremely limited among insomnia patients, and the respondents felt the emotional problems are causing issues most of the time. Nervousness, low spirit and depressed mood was common complains of insomnia patients. This might be associated with feeling tired and having low energy due to sleep deprivation in insomniacs. These findings are consistent with the study conducted in USA in which decreased physical and mental health as well as productivity loss and impairment in daily activates was observed in patients suffering from insomnia  ADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Bolge</Author><Year>2009</Year><RecNum>29</RecNum><DisplayText>[7]</DisplayText><record><rec-number>29</rec-number><foreign-keys><key app="EN" db-id="2t9wsf9r65xv96e5rwxvdvrfvpr2pp2t929d" timestamp="0">29</key></foreign-keys><ref-type name="Journal Article">17</ref-type><contributors><authors><author>Bolge, Susan C</author><author>Doan, Justin F</author><author>Kannan, Hema</author><author>Baran, Robert W</author></authors></contributors><titles><title>Association of insomnia with quality of life, work productivity, and activity impairment</title><secondary-title>Quality of life Research</secondary-title></titles><pages>415</pages><volume>18</volume><number>4</number><dates><year>2009</year></dates><isbn>0962-9343</isbn><urls></urls></record></Cite></EndNote>[ HYPERLINK  \l "_ENREF_7" \o "Bolge, 2009 #29" 7].
Moreover the results of the current study reported most of respondents felt severe body pain during past month, which adversely affected their HRQoL. Perceived general health was also poor among insomniacs. Similar findings were reported by a study conducted in France in which mild and true insomniacs reported worst general health status than good sleepers  ADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>L�ger</Author><Year>2001</Year><RecNum>24</RecNum><DisplayText>[3]</DisplayText><record><rec-number>24</rec-number><foreign-keys><key app="EN" db-id="2t9wsf9r65xv96e5rwxvdvrfvpr2pp2t929d" timestamp="0">24</key></foreign-keys><ref-type name="Journal Article">17</ref-type><contributors><authors><author>L�ger, Damien</author><author>Scheuermaier, Karine</author><author>Philip, Pierre</author><author>Paillard, Michel</author><author>Guilleminault, Christian</author></authors></contributors><titles><title>SF-36: evaluation of quality of life in severe and mild insomniacs compared with good sleepers</title><secondary-title>Psychosomatic medicine</secondary-title></titles><pages>49-55</pages><volume>63</volume><number>1</number><dates><year>2001</year></dates><isbn>0033-3174</isbn><urls></urls></record></Cite></EndNote>[ HYPERLINK  \l "_ENREF_3" \o "L�ger, 2001 #24" 3]. The results of the present study revealed that among insomnia patients unmarried respondents had   better HRQoL scores in terms of physical health. This might be due to having more time to look after for their selves. On the other hand married respondents were better in mental health. This could be due to relatively better sharing of responsibilities and companionship experienced by married respondents. Current study reported that among different age groups, respondents of group aged 18-30 years have significantly higher physical health, possibly due to greater incidence and risk of co-morbid conditions in insomniacs with increased age groups. Similar findings were reported from �a Longitudinal Study conducted in 2009 that sleep disturbance is associated with reduced health-related quality of life adults who were of middle age or elderly  ADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Lee</Author><Year>2009</Year><RecNum>9</RecNum><DisplayText>[8]</DisplayText><record><rec-number>9</rec-number><foreign-keys><key app="EN" db-id="2t9wsf9r65xv96e5rwxvdvrfvpr2pp2t929d" timestamp="0">9</key></foreign-keys><ref-type name="Journal Article">17</ref-type><contributors><authors><author>Lee, Miryoung</author><author>Choh, AC</author><author>Demerath, EW</author><author>Knutson, KL</author><author>Duren, DL</author><author>Sherwood, RJ</author><author>Sun, SS</author><author>Chumlea, WM C</author><author>Towne, B</author><author>Siervogel, RM</author></authors></contributors><titles><title>Sleep disturbance in relation to health-related quality of life in adults: the Fels Longitudinal Study</title><secondary-title>JNHA-The Journal of Nutrition, Health and Aging</secondary-title></titles><pages>576-583</pages><volume>13</volume><number>6</number><dates><year>2009</year></dates><isbn>1279-7707</isbn><urls></urls></record></Cite></EndNote>[ HYPERLINK  \l "_ENREF_8" \o "Lee, 2009 #9" 8].
Furthermore, the results of the current study showed that better education level and income helped insomnia patients in managing their work. They had relatively better physical and mental health. This might be due to better health awareness and management of insomnia. Similar findings were reported from a study conducted in Europe  ADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Chevalier</Author><Year>1999</Year><RecNum>23</RecNum><DisplayText>[9]</DisplayText><record><rec-number>23</rec-number><foreign-keys><key app="EN" db-id="2t9wsf9r65xv96e5rwxvdvrfvpr2pp2t929d" timestamp="0">23</key></foreign-keys><ref-type name="Journal Article">17</ref-type><contributors><authors><author>Chevalier, H</author><author>Los, F</author><author>Boichut, D</author><author>Bianchi, M</author><author>Nutt, DJ</author><author>Hajak, G</author><author>Hetta, J</author><author>Hoffmann, G</author><author>Crowe, C</author></authors></contributors><titles><title>Evaluation of severe insomnia in the general population: results of a European multinational survey</title><secondary-title>Journal of Psychopharmacology</secondary-title></titles><pages>21S-24S</pages><volume>13</volume><number>4_Suppl</number><dates><year>1999</year></dates><isbn>0269-8811</isbn><urls></urls></record></Cite></EndNote>[ HYPERLINK  \l "_ENREF_9" \o "Chevalier, 1999 #23" 9]. On the other hand, the results of the present study revealed low sleep quality especially poor sleep latency, sleep disturbances and day time dysfunction.  Gender and marital status had no effects on overall sleep quality, while quality of sleep was good in age group 40-50 and more in educated respondents. Moreover, co-morbidities also contributed in declined sleep quality. Similar findings were reported in a study conducted in Australia  ADDIN EN.CITE <EndNote><Cite><Author>Hillman</Author><Year>2013</Year><RecNum>21</RecNum><DisplayText>[10]</DisplayText><record><rec-number>21</rec-number><foreign-keys><key app="EN" db-id="2t9wsf9r65xv96e5rwxvdvrfvpr2pp2t929d" timestamp="0">21</key></foreign-keys><ref-type name="Journal Article">17</ref-type><contributors><authors><author>Hillman, David R</author><author>Lack, Leon C</author></authors></contributors><titles><title>Public health implications of sleep loss: the community burden</title><secondary-title>Med J Aust</secondary-title></titles><pages>S7-S10</pages><volume>199</volume><number>8</number><dates><year>2013</year></dates><urls></urls></record></Cite></EndNote>[ HYPERLINK  \l "_ENREF_10" \o "Hillman, 2013 #21" 10]. 
Conclusion
The results of the present study concluded that insomnia had a negative impact on health related quality of life of insomnia patients across all domains with a significant likelihood of low sleep quality. The greatest impact was seen on physical health perceptions followed by mental health and role limitation due to emotional problems. HRQoL among elder patients was found to be more affected due to sleep deprivation while better qualification and income level help patient in disease management. Quality of sleep was most affected in domains of sleep latency, sleep disturbances and day time dysfunction. Pharmacological management of insomnia had no significant role in improving quality of sleep. Management care should be focused on behavioral and life style modification rather than a symptomatic relief by pharmacological treatment provided to insomnia patients at both primary and chronic phase of insomnia and treatment to avert treatment defaults. 
References
 ADDIN EN.REFLIST 1.	Ohayon, M.M., Epidemiology of insomnia: what we know and what we still need to learn. Sleep medicine reviews, 2002. 6(2): p. 97-111.
fguvx�������		V	W	�	���ųŤ�y�aO?0?0?0h4TXh0b�CJOJQJaJh4TXh0b�CJH*OJQJaJ#h�Ih0b�5�CJ(OJPJQJaJ.h4TXh0b�5�CJH*KH$OJQJaJnH	tH	%h0b�5�CJKH$OJQJaJnH	tH	.h�Ih0b�5�CJH*KH$OJQJaJnH	tH	h0b�5�CJOJPJQJaJ"h4TXh0b�5�CJH*OJQJaJ+h4TXh0b�5�CJKH$OJQJaJnH	tH	hHw�5�CJ OJQJ\�aJ "hHw�hHw�5�CJ OJQJ\�aJ hHw�g�	V	�	�	�
�
bcp�!�*�*�0�8�����������������
$d�a$gd�O�$�d�^�a$gd�mD
$d�a$gd�*�$a$gd.[�$a$gd+\�gdHw��*dh^�*gd�<��*dh^�*gd0b�
$d�a$gd0b�$a$gdHw�gdHw��	�	r
�
�
�
~����9F�I
$6�np������abco���Ÿ����������������������{�tdTh�`�h�`�5�CJOJQJaJh.[�hHw�5�CJOJQJaJh+\�hHw�h.[�h.[�5�B*\�ph�h+\�B*ph�h.[�h.[�B*ph�h.[�h+\�h.[�h.[�5�\�h+\�h.[�h.[�hHw�5�CJOJQJaJh�<�h��CJOJQJaJh0b�CJOJQJaJh4TXh0b�CJOJQJaJh4TXh0b�5�CJOJQJaJ op���L���������������m�����湭����jY@jYj�����0�jh�N�CJOJQJUaJmHnHu!h�N�CJOJQJaJmHnHu*jh�N�CJOJQJUaJmHnHu!hHw�CJOJQJaJmHnHuhHw�CJOJQJaJjh8�CJOJQJUaJh�=CJOJQJaJh@=h�=CJOJQJaJh@=hv?�CJOJQJaJh�hv?�CJOJQJaJhv?�CJOJQJaJh<5�CJOJQJaJ���������������Je�������ƺƩ��i�����Z��N�N�Nh�*�CJOJQJaJh@=h�=CJOJQJaJ0�jsh�N�CJOJQJUaJmHnHu!h�N�CJOJQJaJmHnHu*jh�N�CJOJQJUaJmHnHu!hHw�CJOJQJaJmHnHuhHw�CJOJQJaJ%jh@=h8�CJOJQJUaJh�=CJOJQJaJh@=hv?�CJOJQJaJhT(CJOJQJaJ��Q!R!S!T!�!�!�!�!�!�!�!�!�!�"�"�#�#�#�#�#:$;$���Ҽ�������scscWKWKW<h:Yh:YCJOJQJaJho�CJOJQJaJhPoCJOJQJaJhPoCJOJQJaJmH	sH	ho�CJOJQJaJmH	sH	h@=h�*�CJOJQJaJ0�j�h�N�CJOJQJUaJmHnHu!h�N�CJOJQJaJmHnHu*jh�N�CJOJQJUaJmHnHu!hHw�CJOJQJaJmHnHuhHw�CJOJQJaJjh8�CJOJQJUaJ;$p$t$�$�$�$�$�$�$�$�$�$d(e(f(g(�(�(�(�(�(�(�(�(�(�(�(������������ո��x������hXLhPoCJOJQJaJh|gLCJOJQJaJmH	sH	hPoCJOJQJaJmH	sH	0�jYh�N�CJOJQJUaJmHnHu!h�N�CJOJQJaJmHnHu*jh�N�CJOJQJUaJmHnHu!hHw�CJOJQJaJmHnHuhHw�CJOJQJaJjh8�CJOJQJUaJh:YCJOJQJaJh@=h:YCJOJQJaJ�()J)�)�)2*8*�*�*�*�*^+�,3-�-�-�.�.����������ufSCS3h�O�h�Sq5�CJOJQJaJh�O�h�SqCJOJQJ\�aJ$h�O�h�SqCJOJQJaJmH	sH	h�O�h�SqCJOJQJaJh�O�h�3CJOJQJh�O�hC�CJOJQJaJh�`�5�CJOJQJaJh�`�h�`�5�CJOJQJaJ$h�mDh�`�CJOJQJaJmH	sH	h@=h�mDCJOJQJaJh�mDCJOJQJaJhr^fCJOJQJaJhPoCJOJQJaJh|gLCJOJQJaJ�.�.�.O/L1M1k4l4�5�5�6�6s7�7�78�8�8�8�8��ο��������o�_��OBh�O�5�CJOJQJaJh�`�h�O�5�CJOJQJaJh�XOCJOJQJaJmH	sH	$h�O�h�O�CJOJQJaJmH	sH	$h�O�h;7�CJOJQJaJmH	sH	h�O�CJOJQJaJh�O�h;7�CJOJQJaJh�O�h�O�CJOJQJaJh�O�h�8�CJOJQJaJ$h�O�h�SqCJOJQJaJmH	sH	h�O�h�SqCJOJQJ\�aJh�O�h/CJOJQJaJ�8�8E=k=u=�=�����$d��$Ifa$gdg�$�pd��$If^�pa$gdg�$
�~d�a$gdz/
$d�a$gd�XOgd�O��8�89=A=D=E=K=k=u=�=�=�=�=�=�=�=�=�=�=�=�=�=�=�=�=�=�=�=�=�=����µ��zs^�Ks�Ks�Ks�Ks^�Ks�K%h]>hz/B*CJOJQJaJph(h]>hz/B*CJOJQJ\�aJphh]>hz/(h]>hz/5�B*CJOJQJaJph+h]>hz/5�B*CJOJQJ\�aJphh@=hz/5�CJOJQJaJhz/5�CJOJQJaJ"h�&jhz/5�CJOJQJ\�aJhz/CJOJQJaJh@=hz/CJOJQJaJh@=hz/CJOJQJ\�aJ�=�=�=�=�=veeWd��$Ifgdg�$d��$Ifa$gdg��kd�$$If�l����0��	,"��
t��0������6�����������4�4�
la�p�����ytg��=�=�=�=�=]LL>d��$Ifgdg�$d��$Ifa$gdg��kd�$$If�l4����F���
	,"`d)�
t��0������6�����������������4�4�
la�p�������ytg��=�=�=�=�=]LL>d��$Ifgdg�$d��$Ifa$gdg��kdl$$If�l4����F���
	," d)�
t��0������6�����������������4�4�
la�p�������ytg��=�=�=�=�=]LL>d��$Ifgdg�$d��$Ifa$gdg��kdB$$If�l4����F���
	," d)�
t��0������6�����������������4�4�
la�p�������ytg��=�=�=�=�=]LL>d��$Ifgdg�$d��$Ifa$gdg��kd$$If�l4����F���
	," d)�
t��0������6�����������������4�4�
la�p�������ytg��=�=�=�=�=]LL>d��$Ifgdg�$d��$Ifa$gdg��kd�$$If�l4����F���
	,"`d)�
t��0������6�����������������4�4�
la�p�������ytg��=�=	>>>]LL>d��$Ifgdg�$d��$Ifa$gdg��kd�$$If�l4����F���
	," d)�
t��0������6�����������������4�4�
la�p�������ytg��=�=>	>>>>2>3>@>F>P>Q>i>j>k>�>�>�>�>�>�>�>�>�>�>,?-?.?D?E?F?X?Y?f?m?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?�?@@	@@@@0@1@2@7@@@A@B@S@T@U@r@s@��λ�λ����λ�λ�λ�λ��λ�λ�λ��λ�λ�λ�λ��λ�λ�λ�Ψ��λ����%hd(�hz/B*CJOJQJaJph%h]>hz/B*CJOJQJaJph+h]>hz/5�B*CJOJQJ\�aJph(h]>hz/B*CJOJQJ\�aJphh]>hz/B>>>(>2>]LL>d��$Ifgdg�$d��$Ifa$gdg��kd�$$If�l4����F���
	,"`d)�
t��0������6�����������������4�4�
la�p�������ytg�2>3>A>B>C>D>E>F>Q>]LLLLLLL$d��$Ifa$gdg��kdp$$If�l4����F���
	," d)�
t��0������6�����������������4�4�
la�p�������ytg�Q>_>i>j>k>x>�>��>����kdF	$$If�l4����F���
	,"`d)�
t��0������6�����������������4�4�
la�p�������ytg�d��$Ifgdg�$d��$Ifa$gdg��>�>�>�>�>]LL>d��$Ifgdg�$d��$Ifa$gdg��kd
$$If�l4����F���
	," d)�
t��0������6�����������������4�4�
la�p�������ytg��>�>�>�>�>�>�>�>]LLLLLL$d��$Ifa$gdg��kd�
$$If�l4����F���
	," d)�
t��0������6�����������������4�4�
la�p�������ytg��>�>�>�>�>�>�>�>����O>>$d��$Ifa$gdg��kd�$$If�l4����F���
	," d)�
t��0������6�����������������4�4�
la�p�������ytg�d��$Ifgdg��>???"?+?,?-?������>�kd�$$If�l4����F���
	,"`d)�
t��0������6�����������������4�4�
la�p�������ytg�d��$Ifgdg�$d��$Ifa$gdg�-?.?9?D?E?F?O?X?���>����kdt
$$If�l4����F���
	," d)�
t��0������6�����������������4�4�
la�p�������ytg�d��$Ifgdg�$d��$Ifa$gdg�X?Y?g?h?i?j?k?l?m?]LLLLLLL$d��$Ifa$gdg��kdJ$$If�l4����F���
	," d)�
t��0������6�����������������4�4�
la�p�������ytg�m?~?�?�?�?�?�?��>����kd $$If�l4����F���
	,"`d)�
t��0������6�����������������4�4�
la�p�������ytg�d��$Ifgdg�$d��$Ifa$gdg��?�?�?�?�?]LL>d��$Ifgdg�$d��$Ifa$gdg��kd�$$If�l4����F���
	," d)�
t��0������6�����������������4�4�
la�p�������ytg��?�?�?�?�?�?]LL>>d��$Ifgdg�$d��$Ifa$gdg��kd�$$If�l4����F���
	," d)�
t��0������6�����������������4�4�
la�p�������ytg��?�?�?�?@]LL>d��$Ifgdg�$d��$Ifa$gdg��kd�$$If�l4����F���
	," d)�
t��0������6�����������������4�4�
la�p�������ytg�@@	@@@]LL>d��$Ifgdg�$d��$Ifa$gdg��kdx$$If�l4����F���
	,"`d)�
t��0������6�����������������4�4�
la�p�������ytg�@@@'@0@]LL>d��$Ifgdg�$d��$Ifa$gdg��kdN$$If�l4����F���
	," d)�
t��0������6�����������������4�4�
la�p�������ytg�0@1@2@7@@@]L7)d��$Ifgdg�$
&Fd��$Ifa$gdz/$d��$Ifa$gdg��kd$$$If�l4����F���
	," d)�
t��0������6�����������������4�4�
la�p�������ytg�@@A@B@K@S@]LL>d��$Ifgdg�$d��$Ifa$gdg��kd�$$If�l4����F���
	," d)�
t��0������6�����������������4�4�
la�p�������ytg�S@T@U@s@t@�@�@�@]LLLLL>d��$Ifgdg�$d��$Ifa$gdg��kd�$$If�l4����F���
	," d)�
t��0������6�����������������4�4�
la�p�������ytg�s@t@�@�@�@�@�@�@�@�@�A�A�AB4BXBZB[B\B�ʴ������{n{�\J:J�h]>hz/CJOJQJ\�aJ"h]>hz/5�CJOJQJ\�aJ"h@=hz/5�CJOJQJ\�aJhz/CJOJQJ\�aJh@=hz/CJOJQJ\�aJhz/5�CJOJQJ\�aJh]>hz/%h]>hz/B*CJOJQJaJph+h]>hz/5�B*CJOJQJ\�aJph3h]>hz/B*CJOJQJ\�aJmHnHphu6h]>hz/5�B*CJOJQJ\�aJmHnHphu�@�@�@�@�@�@�@�@]LLLLL>d��$Ifgdg�$d��$Ifa$gdg��kd�$$If�l4����F���
	,"`d)�
t��0������6�����������������4�4�
la�p�������ytg��@�@�@�@�@�@�A���ODD
$d�a$gdz/�kd|$$If�l4����F���
	," d)�
t��0������6�����������������4�4�
la�p�������ytg�d��$Ifgdg��A4B>BCB[B\BsByB�B����`���vkdR$$If�l��FZ���
�N�6��������������4�4�
la��p�������ytg�$d��$Ifa$gdg�$$Ifa$gdg�
$d�a$gdz/\ByB{B�B�B�B�B�B�B�B�B�B�B�B�B�B�B�B�BCCCC!C"CJCLCRCTCZC[CnCtCvC{C|C}C�C�C�C�C1DQDgDxDzD{D0F?FAFBFrF�F�G�G�G�G����������������������������������ڻ��������������������h@=h�T�>*CJOJQJaJh@=h�T�CJOJQJaJh�T�CJOJQJaJhz/5�CJOJQJ\�aJh]>hz/5�CJOJQJaJh]>hz/h]>hz/CJOJQJ\�aJh]>hz/CJOJQJaJ8�B�B�B�B�B�|||$$Ifa$gdg�vkd$$If�l��FZ���
�N�6�����������������4�4�
la��p�������ytg��B�B�B�B�B�|||$$Ifa$gdg�vkd�$$If�l��FZ���
�N�6�����������������4�4�
la��p�������ytg��B�B�B�B�B�|||$$Ifa$gdg�vkdJ$$If�l��FZ���
�N�6�����������������4�4�
la��p�������ytg��B�B�B�BC�|||$$Ifa$gdg�vkd�$$If�l��FZ���
�N�6�����������������4�4�
la��p�������ytg�CCCC!C�|||$$Ifa$gdg�vkd~$$If�l��FZ���
�N�6�����������������4�4�
la��p�������ytg�!C"C-C>CDCJCRCZC�||||||$$Ifa$gdg�vkd$$If�l��FZ���
�N�6�����������������4�4�
la��p�������ytg�ZC[CnCtC{C�|||$$Ifa$gdg�vkd�$$If�l���FZ���
�N�6�����������������4�4�
la��p�������ytg�{C|C}C�G%H2HRHpH�H�}rgYYYY$�$Ifa$gdg�
$d�a$gd�T�
$d�a$gd�T�
$d�a$gdz/vkdZ$$If�l��FZ���
�N�6�����������������4�4�
la��p�������ytg��G�G�G$H%H�H�H�H�H�H�HII6I8I[I]IdIeIfI�I�I�I�I�I�I�I�I�I�I�IJJJJJJaJbJfJ���߹��������������������u���u���u�����(h]>h�T�5�B*CJOJQJaJph(h]>h�T�B*CJH*OJQJaJph%h]>h�T�B*CJOJQJaJphh]>h�T�+h]>h�T�5�B*CJOJQJ\�aJphh�Nh�T�5�CJOJQJaJ"h�Nh�T�5�CJOJQJ\�aJh�T�5�CJOJQJ\�aJ'�H�H�H�H�H�H�HH:::::$�$Ifa$gdg��kd$$If�l����\����$3�����������������
��������	��������
t��0�����4�����������������������������������������4�4�
la�^�p�(��������ytNn�H�H�H�H�H�H�H�H�H�H�HIIIII$I+I-I.I9I:I@IKISI^IdI��������������������������FfH!$�$Ifa$gdg�dIeIfIqIxIyIzI�I�I�I�I�I�I�I�I�I�I�I�I�I�I�I�I�I�IJJ��������������������������Ff),$�$Ifa$gdg�Ff�&JJJJJ,J3J4J5JBJIJJJKJXJ_J`JaJbJfJpJwJ�J�J�J�J�J�J��������������������������Ff
7Ff�1$�$Ifa$gdg�fJwJ}JJ�J�J�J�J�J�J�J�J�J�J�J�J�J�J�J�J4K5K6KfKgKuK�K�K�K�K�K�K�K�K�K�K�K�K�K�K-L.L/LvLwLxL�L�L�L�L�L�L�LM M!M'MEM���خ�������خ��ا�ا�ا���خ��خ��خ��ا�ا�ا���خ��خ�+h]>h�T�5�B*CJOJQJ\�aJphh]>h�T�(h]>h�T�5�B*CJOJQJaJph(h]>h�T�B*CJH*OJQJaJph%h]>h�T�B*CJOJQJaJph(h]>h�T�B*CJH*OJQJaJph9�J�J�J�J�J�J�J�J�J�J�J�J�J�J�J�J�J�J�J�J�JKKKKK K��������������������������Ff�AFf<$�$Ifa$gdg� K!K"K+K2K3K4K5K6K=KDKEKFKMKTKUKVK]KdKeKfKgKuK�K�K�K�K��������������������������Ff�LFfcG$�$Ifa$gdg��K�K�K�K�K�K�K�K�K�K�K�K�K�K�K	LLLL$L+L,L-L.L/L=LEL��������������������������Ff�WFfGR$�$Ifa$gdg�ELFLGLUL]L^L_LmLtLuLvLwLxL�L�L�L�L�L�L�L�L�L�L�L�L�L�L��������������������������Ff�bFf+]$�$Ifa$gdg��L�L�L�L�LMM!M'M:MAMHMNMOMPMfMmMnMoM�M�M�M�M�M�M�M�M��������������������������Ffh$�$Ifa$gdg�EMGMNMOMPM�M�M�MNN	NXNYNZN�N�N�N�N�N�N�N�N�N�NOOOOO[O\OkO�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O6P7P8P�P�P�P�P�P�P�P�P�P�PQQ9Q;QBQCQDQ{Q|Q��ѻ�ѻ�ѻ�ѻ�ѻ�ѻ�������ѻ�ѻ��ئ����ئѻ�ѻ�ѻ�ѻ��ئ�����ѻ��(h]>h�T�5�B*CJOJQJaJph+h]>h�T�5�B*CJOJQJ\�aJphh]>h�T�%h]>h�T�B*CJOJQJaJph(h]>h�T�B*CJH*OJQJaJphA�M�M�M�M�M�M�M�M�M�M�M�MNNNN	NN!N"N#N4N;N<N=N������������������������$d��$Ifa$gdg�Ffs$�$Ifa$gdg�Ff�m=NNNVNWNXNYNZNgNnNoNpN}N�N�N�N�N�N�N�N�N�N�N�N�N�N������������������������Ff�}Ffsx$�$Ifa$gdg�$d��$Ifa$gdg��N�N�N�N�N�N�N�N�N�N�N�N�N�N�N�N�N�N�NOOOOOO������������������������Ff��$�$Ifa$gdg�Ff)�$d��$Ifa$gdg�O*O1O2O3O>OEOFOGOROYOZO[O\OkO}O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O�O��������������������������Ff
�$�$Ifa$gdg��O�O�O�O�O�O�OPPPP-P4P5P6P7P8PJPQPRPSPePfPgPhPzP�P��������������������������Ff�$�$Ifa$gdg�Ff��P�P�P�P�P�P�P�P�P�P�P�P�P�P�P�P�P�P�P�P�P�P�PQQQQ��������������������������Ff)�Ffc�$�$Ifa$gdg�Q)Q1Q<QBQCQDQMQTQUQVQ_QfQgQhQqQyQzQ{Q|Q"R$R&ROW�W������������������������
$d�a$gd�T�gd�T�Ff
�Ff��$�$Ifa$gdg�|Q�Q�Q�QR"R$R�T�TUU�U�UV*V>V?V|V}VWW/WLWNWOWVWWW�W�W�W;X��������ζΪΪΪΪΪ��Ϊ���piZh]>h�T�CJOJQJaJh]>h�T�h]>h�T�5�CJOJQJaJhHh�T�5�CJOJQJaJh�T�5�CJOJQJaJhNn5�CJOJQJaJh�T�CJOJQJaJh7�CJOJQJaJhNnCJOJQJaJh@=h�T�CJOJQJaJh�T�h�+h�T�CJH*OJQJaJh�+h�T�CJOJQJaJ�W�W�W�W�WXXXXXXX���c��������kd-�$$If�l��F��,"���
t��0�������6�����������������4�4�
la�ytg�d��$Ifgdg�X;X<XDXEXPXQXZX[XcXdXiXjXpXqXwXxX}X�X�X�X�X�X�X�X�X�X�X�X����������������������������d��$Ifgdg�;X<X=X|X}X�X�X�XYL\N\�\�\�a�addd*dKdYd�d�d�d�d�d�d�d�d�d�d�d�d�d�d�d�d�d,eOe����������к���ɮ������t����t���t���t��h�P�h�T�CJOJQJ\�aJh�C CJOJQJ\�aJh�T�CJOJQJ\�aJh5 �h�T�CJOJQJ\�aJhNnCJOJQJaJh]>h�T�CJOJQJaJh]>h�T�h]>h�T�CJOJQJaJh]>h�T�5�CJOJQJaJh]>h�T�5�CJOJQJaJ'�X�X�X�X�X�X�X�X�X�XYY�������c����kd�$$If�l��F��,"���
t��0�������6�����������������4�4�
la�ytg�d��$Ifgdg�YYBYCYDYEYFYGYHYIYJY~YY�Y�Y�Y�Y�Y�Y�Y�Y�Y�Y�Y�Y�Y�Y�Y�Y����������������������������d��$Ifgdg��Y�Y�Y�Y�Y�Y�Y�Y�Y�Y�Y�Y�Y�Y�Y�Y�Y�Y�YZZZZZZZZZZ����������������������������d��$Ifgdg�ZZZZZZZZ,Z-Z.Z/Z0Z1Z2Z3Z4Z>Z?Z@ZAZBZCZDZEZFZGZ�Z�Z����������������������������d��$Ifgdg��Z�Z�Z�Z�Z�Z�Z�Z[
[[[[[�[�[�[�[�[�[�[\\\\\\\L\����������������������������d��$Ifgdg�L\M\N\O\P\Q\l\m\�\�\�\�\�\�\�\�\�\�\�\]]]]]:];]�������������������������d��$7$8$H$Ifgdg�d��$Ifgdg�;]R]S]h]i]�]�]�]�]�]�]�]�]�]�]�]�]^	^ ^!^6^7^R^S^T^�������������������������d��$Ifgdg�d��$7$8$H$Ifgdg�T^o^p^�^�^�^�^�^�^�^�^�^�^�^__ _!_"_=_>_U_V_k_l_�_�������������������������d��$Ifgdg�d��$7$8$H$Ifgdg��_�_�_�_�_�_�_�_�_�_�_�_�_`
`$`%`:`;`V`W`X`Y`t`u`�`�������������������������d��$7$8$H$Ifgdg�d��$Ifgdg��`�`�`�`�`�`�`�`�`�`�`	a
a%a&a'a(aCaDa[a\aqara�a�a�a�������������������������d��$Ifgdg�d��$7$8$H$Ifgdg��a�a�a�a�a�a�a�a�a�a�a�a�a�a�a�a�a�a�a�a�a�abbbbbb&b����������������������������d��$Ifgdg�&b'b(b1b2b;b<bFbGbPbQbRb\b]bfbgbobpbybzb{b�b�b�b�b�b�b�b�b����������������������������d��$Ifgdg��b�b�b�b�b�b�b�b�b�b�b�b�b�b�b�b�b�b�b�b�b�bccccccc����������������������������d��$Ifgdg�c'c(c1c2c;c<cFcGcHcIcRcSc[c\cecfcpcqcrcsc|c}c�c�c�c�c�c�c����������������������������d��$Ifgdg��c�c�c�c�c�c�c�c�c�c�c�c�c�c�c�c�c�c�c�c�c�c�c�cd
ddd���������������������������d��$Ifgdg�ddd�e5f?fJf]fqffZEEEd�$�����&`#$/��IfgdNn���d�]���gdNn
$d�a$gdNn�kd��$$If�l��F��,"���
t��0�������6�����������������4�4�
la�ytg�OeQeZeqeretexeye�e�e�e�e�e�e�e�e5f>f?fIfJf�����ŵ��ը��ygUC4C4h]>h�T�CJOJQJaJ"h]>h�T�5�CJOJQJ\�aJ"hNnh�T�5�CJOJQJ\�aJ"hNnhNn5�CJOJQJ\�aJh�T�5�CJOJQJ\�aJhNnh�T�CJOJQJ\�aJhNnh�T�CJOJQJ\�aJhNnCJOJQJ\�aJh5 �h�T�CJOJQJ\�aJh�?�h�T�CJOJQJ\�aJh�T�CJOJQJ\�aJh�C CJOJQJ\�aJh5 �h�C CJOJQJ\�aJJf\f]f^f�f�f�f�f�f�f�f�fgg+g,gMgNghhJhZhi"ihixitjxj}j�j�j�j�j�j�j������������������̱�̱�̢��x�f"h�Nh�T�5�CJOJQJ\�aJh�5�CJOJQJaJh�Nh�T�5�CJOJQJaJh�T�5�CJOJQJaJh�5�CJOJQJ\�aJh5 �h�T�CJOJQJaJh�C CJOJQJaJh�T�CJOJQJaJh]>h�T�h]>h�T�CJOJQJaJ"h]>h�T�5�CJOJQJ\�aJ"]f^fwf|f�fO:::d�$�����&`#$/��IfgdNn�kdR�$$If��~�F���b�!�F�F��F^

t
6`��������0�������3"6�������������������2�:2�
s4�B�a�p�������yt�C �f�f�f�f4d�$�����&`#$/��IfgdNn�kdd�$$If����F���b�!�FF�F^

t
6`��������0�������3"6�������������������2�:2�
s2�2�
l2�2�2�
s2�:4�B�a�p�������yt�C �f�f�f�f���kd��$$If����F���b�!�FF�F^

t
6`��������0�������3"6�������������������2�:2�
s2�2�
l2�2�2�
s2�:4�B�a�p�������yt�C d�$�����&`#$/��IfgdNn�f�f�f�f���kd�$$If����F���b�!�FF�F^

t
6`��������0�������3"6�������������������2�:2�
s2�2�
l2�2�2�
s2�:4�B�a�p�������yt�C d�$�����&`#$/��IfgdNn�f�f�f�f���d�$�����&`#$/��IfgdNn�f�f�f�f4d�$�����&`#$/��IfgdNn�kd �$$If��I�F���b�!�FF�F^

t
6`��������0�������3"6�������������������2�:2�
s2�2�
l2�2�2�
s2�:4�B�a�p�������yt�C �fggg���kdZ�$$If��
�F���b�!�FF�F^

t
6`��������0�������3"6�������������������2�:2�
s2�2�
l2�2�2�
s2�:4�B�a�p�������yt�C d�$�����&`#$/��IfgdNng$g+g,g���kd��$$If����F���b�!�FF�F^

t
6`��������0�������3"6�������������������2�:2�
s2�2�
l2�2�2�
s2�:4�B�a�p�������yt�C d�$�����&`#$/��IfgdNn,gBgGgMg���d�$�����&`#$/��IfgdNnMgNg|j}j4)
$d�a$gd�T�
$d�a$gd�C �kdμ$$If���F���b�!FF�F^

t
6`��������0�������3"6�������������������2�:2�
s2�2�
l2�2�2�
s2�:4�B�a�p�������yt�C }j�j�j�j�j�jk������$d��$Ifa$gd�$d��$Ifa$gd�
$d�a$gd�T��j�jkk
k%k&k.k/k0kDkEkTkokqkykzk{k�k�k�k�k�k�k�k�k�k�k�k�k�k�k�k�k�k�k�kll!l"l*l+l,lGlHlIl`lalbl}l~l�l�l�l�l�l���麥����麥����麐�����������麥���������麥��(h]>h�T�B*CJH*OJQJaJph(h]>h�T�B*CJH*OJQJaJph%h]>h�T�B*CJOJQJaJphh]>h�T�(h]>h�T�5�B*CJOJQJaJph+h]>h�T�5�B*CJOJQJ\�aJph8kk
kk0$d��$Ifa$gd��kd�$$If�l����r>�b&z6$$	�T�
t��0��������%�������������������������4�4�
la���p�2����������ytg�kkk'k(k.k�����$d��$Ifa$gd�.k/k0k;k.$d��$Ifa$gd��kd�$$If�l4����r>�b&z6$`$	�`T`�
t��0��������%�������������������������4�4�
la���p�2����������ytg�;kBkCkDk���$d��$Ifa$gd�DkEkTk`k.$d��$Ifa$gd��kd4�$$If�l4��
�r>�b&z6$ $	� T �
t��0��������%�������������������������4�4�
la���p�2����������yt�`kgkhkrkskyk�����$d��$Ifa$gd�ykzk{k�k.$d��$Ifa$gd��kdV�$$If�l4����r>�b&z6$`$	�`T`�
t��0��������%�������������������������4�4�
la���p�2����������ytg��k�k�k�k���$d��$Ifa$gd��k�k�k.$d��$Ifa$gd��kdx�$$If�l4���r>�b&z6$ $	� T �
t��0��������%�������������������������4�4�
la���p�2����������yt��k�k�k�k�k�k�k�k�k��������$d��$Ifa$gd�$�<�<d��$7$8$H$If]�<^�<a$gd�$d�$Ifa$gd��k�k�k�k.$d��$Ifa$gd��kd��$$If�l4����r>�b&z6$`$	�`T`�
t��0��������%�������������������������4�4�
la���p�2����������ytg��k�k�k�k���$d��$Ifa$gd�$�<�<d��$7$8$H$If]�<^�<a$gd��k�k�k�k.$d��$Ifa$gd��kd��$$If�l4����r>�b&z6$ $	� T �
t��0��������%�������������������������4�4�
la���p�2����������ytg��k�k�k�k���$d��$Ifa$gd�$�<�<d��$7$8$H$If]�<^�<a$gd��k�k�k�k.$d��$Ifa$gd��kd��$$If�l4����r>�b&z6$ $	� T �
t��0��������%�������������������������4�4�
la���p�2����������ytg��k�k�k�k���$d��$Ifa$gd�$�<�<d��$7$8$H$If]�<^�<a$gd��k�kll.$d��$Ifa$gd��kd�$$If�l4����r>�b&z6$ $	� T �
t��0��������%�������������������������4�4�
la���p�2����������ytg�llll"l#l$l*l�������$d��$Ifa$gd�$�<�<d��$7$8$H$If]�<^�<a$gd�*l+l,l>l.$d��$Ifa$gd��kd"�$$If�l4����r>�b&z6$`$	�`T`�
t��0��������%�������������������������4�4�
la���p�2����������ytg�>lElFlGl���$d��$Ifa$gd�$�<�<d��$7$8$H$If]�<^�<a$gd�GlHlIlWl.$d��$Ifa$gd��kdD�$$If�l4����r>�b&z6$ $	� T �
t��0��������%�������������������������4�4�
la���p�2����������ytg�Wl^l_l`l���$d��$Ifa$gd�$�<�<d��$7$8$H$If]�<^�<a$gd�`lalbltl.$d��$Ifa$gd��kdf�$$If�l4����r>�b&z6$ $	� T �
t��0��������%�������������������������4�4�
la���p�2����������ytg�tl{l|l}l���$d��$Ifa$gd�$�<�<d��$7$8$H$If]�<^�<a$gd�}l~l�l�l.$d��$Ifa$gd��kd��$$If�l4����r>�b&z6$ $	� T �
t��0��������%�������������������������4�4�
la���p�2����������ytg��l�l�l�l�l�l�l�l�������$d��$Ifa$gd�$�<�<d��$7$8$H$If]�<^�<a$gd��l�l�l�l�l�l�l�l�l�lmmm(m)m8mWmYmZmbmcmdm�m�m�m�m�m�m�m�m�m�m�m�m�m�m�mnnn n>n@n`nbn���������������������������������喆���zh:I�CJOJQJaJh�+h�T�CJH*OJQJaJh�+h�T�CJOJQJaJ(h]>h�T�5�B*CJOJQJaJph(h]>h�T�B*CJH*OJQJaJph+h]>h�T�5�B*CJOJQJ\�aJphh]>h�T�%h]>h�T�B*CJOJQJaJph,�l�l�l�l.$d��$Ifa$gd��kd��$$If�l4����r>�b&z6$`$	�`T`�
t��0��������%�������������������������4�4�
la���p�2����������ytg��l�l�l�l���$d��$Ifa$gd�$�<�<d��$7$8$H$If]�<^�<a$gd��l�l�l�l.$d��$Ifa$gd��kd��$$If�l4����r>�b&z6$ $	� T �
t��0��������%�������������������������4�4�
la���p�2����������ytg��l�l�l�l���$d��$Ifa$gd�$�<�<d��$7$8$H$If]�<^�<a$gd��l�l�lm.$d��$Ifa$gd��kd��$$If�l4����r>�b&z6$ $	� T �
t��0��������%�������������������������4�4�
la���p�2����������ytg�mmmm���$d��$Ifa$gd�$�<�<d��$7$8$H$If]�<^�<a$gd�mmmm.$d��$Ifa$gd��kd�$$If�l4����r>�b&z6$ $	� T �
t��0��������%�������������������������4�4�
la���p�2����������ytg�m&m'm(m���$d��$Ifa$gd�$�<�<d��$7$8$H$If]�<^�<a$gd�(m)m8mJm.$d��$Ifa$gd��kd2�$$If�l4��U�r>�b&z6$ $	� T �
t��0��������%�������������������������4�4�
la���p�2����������ytg�JmQmRmSmZm[m\mbm�������$d��$Ifa$gd�$�<�<d��$7$8$H$If]�<^�<a$gd�bmcmdmwm.$d��$Ifa$gd��kdT�$$If�l4����r>�b&z6$`$	�`T`�
t��0��������%�������������������������4�4�
la���p�2����������ytg�wm~mm�m���$d��$Ifa$gd�$�<�<d��$7$8$H$If]�<^�<a$gd��m�m�m�m.$d��$Ifa$gd��kdv�$$If�l4����r>�b&z6$ $	� T �
t��0��������%�������������������������4�4�
la���p�2����������ytg��m�m�m�m���$d��$Ifa$gd�$�<�<d��$7$8$H$If]�<^�<a$gd��m�m�m�m.$d��$Ifa$gd��kd��$$If�l4����r>�b&z6$ $	� T �
t��0��������%�������������������������4�4�
la���p�2����������ytg��m�m�m�m���$d��$Ifa$gd�$�<�<d��$7$8$H$If]�<^�<a$gd��m�m�m�m.$d��$Ifa$gd��kd��$$If�l4����r>�b&z6$ $	� T �
t��0��������%�������������������������4�4�
la���p�2����������ytg��m�m�m�m�m�m�����$d��$Ifa$gd�$�<�<d��$7$8$H$If]�<^�<a$gd��m�m�m�m.$d��$Ifa$gd��kd��$$If�l4����r>�b&z6$`$	�`T`�
t��0��������%�������������������������4�4�
la���p�2����������ytg��mnnn���$d��$Ifa$gd�$d��$Ifa$gd�nndnzn.)$gd�O�gd�T��kd��$$If�l4��^�r>�b&z6$ $	� T �
t��0��������%�������������������������4�4�
la���p�2����������ytg�bndnxnzn�n�n�n�n�n�o�o|p}p�s�s�s�s�s�s�s�s�s�s�s�s^t_tQwRwSwTw���ȼȼȼȼ����y�`y�y����M�M�y%jh@=h8�CJOJQJUaJ0�j �h�N�CJOJQJUaJmHnHu*jh�N�CJOJQJUaJmHnHu!h�N�CJOJQJaJmHnHuh�N�CJOJQJaJjh�N�CJOJQJUaJh>{CJOJQJaJh@=h>{CJOJQJaJh�O�5�CJOJQJaJh�`�h�O�5�CJOJQJaJh�T�CJOJQJaJTw�w�w�w�w�w�w�w�w(x9x:x;x {�{�{�~�~�~�~6�^�s����տ������t�h���O��t�t0�j�h�N�CJOJQJUaJmHnHuh�N�CJOJQJaJh>{CJOJQJaJh>{CJOJQJ\�aJh@=h>{CJOJQJ\�aJh@=h>{CJOJQJaJ%jh@=h8�CJOJQJUaJ*jh�N�CJOJQJUaJmHnHu0�j��h�N�CJOJQJUaJmHnHu!h�N�CJOJQJaJmHnHuzn ��{���G�R��v�����K�����o�������������������$���0�d�^��`�0�a$gd�N�$���0�d��^��`�0�a$gd�N�
$d�a$gd��
$d�a$gd�U�gd�O�$d��7$8$H$a$gd�XO$d��7$8$H$a$gd>{���������������҅ӅІӆ���������Ϲ�������t�[?[?�6h@=h>{B*CJOJQJaJfHphq�
����0h>{B*CJOJQJaJfHphq�
����h>{CJOJQJaJh@=h>{CJOJQJaJ0�jy�h�N�CJOJQJUaJmHnHu!h�N�CJOJQJaJmHnHu*jh�N�CJOJQJUaJmHnHu!hHw�CJOJQJaJmHnHuhHw�CJOJQJaJ%jh@=h8�CJOJQJUaJ����I�r�s�W�X�Y�Z�����������������ی܌��������ĴĞ��g������XE9Eh�N�CJOJQJaJ%jh@=h8�CJOJQJUaJh@=h>{CJOJQJaJ9�j��h�N�B*CJOJQJUaJmHnHphu3jh�N�B*CJOJQJUaJmHnHphu*h�N�B*CJOJQJaJmHnHphuh�N�B*CJOJQJaJph.jh@=h8�B*CJOJQJUaJphh>{B*CJOJQJaJph%h@=h>{B*CJOJQJaJph������ƐǐȐɐʐː̐����<�=�>�?�q�r�s�u�v�w�x�z�{���D�������������x���iYF%h�U�h{Q�B*CJOJQJaJphh�`�h�O�5�CJOJQJaJh�XOh:I�CJOJQJaJ0�j��h�N�CJOJQJUaJmHnHuh�N�CJOJQJaJh@=h>{CJOJQJaJ%jh@=h8�CJOJQJUaJ0�j_�h�N�CJOJQJUaJmHnHu*jh�N�CJOJQJUaJmHnHu!h�N�CJOJQJaJmHnHuD�,�1�G�Q�R�S�e�f�w���ݙޙ�� �8�=�Z�����
��2���
��5�_�������$�������k�U�S�k�k�k�U�k�U�k�U�kU*h�XOh�N�5�CJOJQJaJmHnHu*h�XOh�N�6�CJOJQJaJmHnHu'h�XOh�N�CJOJQJaJmHnHuh�XOhHw�CJOJQJaJ%jh�XOh8�CJOJQJUaJhHw�5�CJOJQJaJ(ha04ha045�B*CJOJQJaJph%h�U�ha04B*CJOJQJaJph%h�U�h�U�B*CJOJQJaJph 2.	Grewal, R. and K. Doghramji, Epidemiology of insomnia, in Clinical handbook of insomnia. 2010, Springer. p. 13-22.
3.	L�ger, D., et al., SF-36: evaluation of quality of life in severe and mild insomniacs compared with good sleepers. Psychosomatic medicine, 2001. 63(1): p. 49-55.
4.	Qidwai, W., et al., Knowledge, attitude and practices regarding sleep and sleep hygiene among patients presenting to out-patient and emergency room services at a teaching hospital in Karachi. Pakistan Journal of Medical Sciences, 2010. 26(3): p. 629.
5.	Cassano, P. and M. Fava, Depression and public health: an overview. Journal of Psychosomatic Research, 2002. 53(4): p. 849-857.
6.	Strine, T.W. and D.P. Chapman, Associations of frequent sleep insufficiency with health-related quality of life and health behaviors. Sleep medicine, 2005. 6(1): p. 23-27.
7.	Bolge, S.C., et al., Association of insomnia with quality of life, work productivity, and activity impairment. Quality of life Research, 2009. 18(4): p. 415.
8.	Lee, M., et al., Sleep disturbance in relation to health-related quality of life in adults: the Fels Longitudinal Study. JNHA-The Journal of Nutrition, Health and Aging, 2009. 13(6): p. 576-583.
9.	Chevalier, H., et al., Evaluation of severe insomnia in the general population: results of a European multinational survey. Journal of Psychopharmacology, 1999. 13(4_Suppl): p. 21S-24S.
10.	Hillman, D.R. and L.C. Lack, Public health implications of sleep loss: the community burden. Med J Aust, 2013. 199(8): p. S7-S10.


$�;�<�c��������g�������0�V�X�����������������������������묝h�XOh�`�CJOJQJaJ%jh�XOh8�CJOJQJUaJ*h�XOh�N�6�CJOJQJaJmHnHu*h�XOh�N�5�CJOJQJaJmHnHu'h�XOh�N�CJOJQJaJmHnHu��������$a$gd��
$d�a$gd�N�?0P)1�h:pg���/ ��=!�p"��#��$��%�������Dp)B0P,1�h0:pg���= ��/!��"��#��$�p%�������Dp,?0P/1�h:pg���/ ��=!�p"��#��$��%�������Dp/?0P51�h:pg���/ ��=!�p"��#��$��%�������Dp521�h:p<��/ ��=!��"��#��$��%�������sD���y������K�	_ENREF_1sD���y������K�	_ENREF_2sD���y������K�	_ENREF_3sD���y������K�	_ENREF_4�$$If�!vh5�u5�##vu#v#:V�l��
t��0������65��5��/��/�p�����ytg��$$If�!vh5�Q5�$	5�##vQ#v$	#v#:V�l4��
t��0������6+�5�d5�)5��p�������ytg��$$If�!vh5�Q5�$	5�##vQ#v$	#v#:V�l4��
t��0������6+�5�d5�)5��p�������ytg��$$If�!vh5�Q5�$	5�##vQ#v$	#v#:V�l4��
t��0������6+�5�d5�)5��p�������ytg��$$If�!vh5�Q5�$	5�##vQ#v$	#v#:V�l4��
t��0������6+�5�d5�)5��p�������ytg��$$If�!vh5�Q5�$	5�##vQ#v$	#v#:V�l4��
t��0������6+�5�d5�)5��p�������ytg��$$If�!vh5�Q5�$	5�##vQ#v$	#v#:V�l4��
t��0������6+�5�d5�)5��p�������ytg��$$If�!vh5�Q5�$	5�##vQ#v$	#v#:V�l4��
t��0������6+�5�d5�)5��p�������ytg��$$If�!vh5�Q5�$	5�##vQ#v$	#v#:V�l4��
t��0������6+�5�d5�)5��p�������ytg��$$If�!vh5�Q5�$	5�##vQ#v$	#v#:V�l4��
t��0������6+�5�d5�)5��p�������ytg��$$If�!vh5�Q5�$	5�##vQ#v$	#v#:V�l4��
t��0������6+�5�d5�)5��p�������ytg��$$If�!vh5�Q5�$	5�##vQ#v$	#v#:V�l4��
t��0������6+�5�d5�)5��p�������ytg��$$If�!vh5�Q5�$	5�##vQ#v$	#v#:V�l4��
t��0������6+�5�d5�)5��p�������ytg��$$If�!vh5�Q5�$	5�##vQ#v$	#v#:V�l4��
t��0������6+�5�d5�)5��p�������ytg��$$If�!vh5�Q5�$	5�##vQ#v$	#v#:V�l4��
t��0������6+�5�d5�)5��p�������ytg��$$If�!vh5�Q5�$	5�##vQ#v$	#v#:V�l4��
t��0������6+�5�d5�)5��p�������ytg��$$If�!vh5�Q5�$	5�##vQ#v$	#v#:V�l4��
t��0������6+�5�d5�)5��p�������ytg��$$If�!vh5�Q5�$	5�##vQ#v$	#v#:V�l4��
t��0������6+�5�d5�)5��p�������ytg��$$If�!vh5�Q5�$	5�##vQ#v$	#v#:V�l4��
t��0������6+�5�d5�)5��p�������ytg��$$If�!vh5�Q5�$	5�##vQ#v$	#v#:V�l4��
t��0������6+�5�d5�)5��p�������ytg��$$If�!vh5�Q5�$	5�##vQ#v$	#v#:V�l4��
t��0������6+�5�d5�)5��p�������ytg��$$If�!vh5�Q5�$	5�##vQ#v$	#v#:V�l4��
t��0������6+�5�d5�)5��p�������ytg��$$If�!vh5�Q5�$	5�##vQ#v$	#v#:V�l4��
t��0������6+�5�d5�)5��p�������ytg��$$If�!vh5�Q5�$	5�##vQ#v$	#v#:V�l4��
t��0������6+�5�d5�)5��p�������ytg��$$If�!vh5�Q5�$	5�##vQ#v$	#v#:V�l4��
t��0������6+�5�d5�)5��p�������ytg��$$If�!vh5�Q5�$	5�##vQ#v$	#v#:V�l4��
t��0������6+�5�d5�)5��p�������ytg��$$If�!vh5�Q5�$	5�##vQ#v$	#v#:V�l4��
t��0������6+�5�d5�)5��p�������ytg��$$If��!vh5��
5��5�N#v�
#v�#vN:V�l��65��
5��5�N/�/��a��p�������ytg��$$If��!vh5��
5��5�N#v�
#v�#vN:V�l��65��
5��5�N/��a��p�������ytg��$$If��!vh5��
5��5�N#v�
#v�#vN:V�l��65��
5��5�Na��p�������ytg��$$If��!vh5��
5��5�N#v�
#v�#vN:V�l��65��
5��5�Na��p�������ytg��$$If��!vh5��
5��5�N#v�
#v�#vN:V�l��65��
5��5�Na��p�������ytg��$$If��!vh5��
5��5�N#v�
#v�#vN:V�l��65��
5��5�Na��p�������ytg��$$If��!vh5��
5��5�N#v�
#v�#vN:V�l��65��
5��5�Na��p�������ytg��$$If��!vh5��
5��5�N#v�
#v�#vN:V�l���65��
5��5�N/��a��p�������ytg��$$If��!vh5��
5��5�N#v�
#v�#vN:V�l��65��
5��5�N/��a��p�������ytg�$$If�^�!vh5��5�5�
5�	#v�#v#v
#v	:V�l��
t��0�����45��5�5�
5�	/�/�
��������/��a�^�p�(��������ytNn*$$If�^�!v
h5��5�:5��5��5�5��5�N5�G5�	�5�	
�5�
M5��5�
F#v�#v:#v�#v�#v#v�#vN#vG#v	�#v	
�#v
M#v�#v
F:V�l��
t��0�����45��5�:5��5��5�5��5�N5�G5�	�5�	
�5�
M5��5�
F/�
�/�
��������a�^�pւ��������������������������ytNnkd$$If�l����"
������	P"�$�(',�/3���������:�������������������������������������������N��������G��������������������������M�����������������F��������
t��0�����4��4��������������4�����������������������������������������������������4��������������4����������������������������������������������������4�4�
la�^�pւ��������������������������ytNnP$$If�^�!v
h5��5�:5��5��5�5��5�N5�G5�	�5�	
�5�
M5��5�
F#v�#v:#v�#v�#v#v�#vN#vG#v	�#v	
�#v
M#v�#v
F:V�l4��
t��0�����4+�+�+�+�+�+�+�5��5�:5��5��5�5��5�N5�G5�	�5�	
�5�
M5��5�
F/�
�/�
��������a�^�pւ��������������������������ytNnkde$$$If�l4����"
������	P"�$�(',�/3`���������:�����������������`���������`�����������������N��������`G��������`������������������M��������`���������`F��������
t��0�����4��4��������������4�����������������������������������������������������4��������������4����������������������������������������������������4�4�
la�^�pւ��������������������������ytNnP$$If�^�!v
h5��5�:5��5��5�5��5�N5�G5�	�5�	
�5�
M5��5�
F#v�#v:#v�#v�#v#v�#vN#vG#v	�#v	
�#v
M#v�#v
F:V�l4��
t��0�����4+�+�+�+�+�+�+�5��5�:5��5��5�5��5�N5�G5�	�5�	
�5�
M5��5�
F/�
�/�
��������a�^�pւ��������������������������ytNnkd�)$$If�l4����"
������	P"�$�(',�/3 ���������:����������������� ��������� �����������������N�������� G�������� ������������������M�������� ��������� F��������
t��0�����4��4��������������4�����������������������������������������������������4��������������4����������������������������������������������������4�4�
la�^�pւ��������������������������ytNnP$$If�^�!v
h5��5�:5��5��5�5��5�N5�G5�	�5�	
�5�
M5��5�
F#v�#v:#v�#v�#v#v�#vN#vG#v	�#v	
�#v
M#v�#v
F:V�l4��
t��0�����4+�+�+�+�+�+�+�5��5�:5��5��5�5��5�N5�G5�	�5�	
�5�
M5��5�
F/�
�/�
��������a�^�pւ��������������������������ytNnkdI/$$If�l4����"
������	P"�$�(',�/3`���������:�����������������`���������`�����������������N��������`G��������`������������������M��������`���������`F��������
t��0�����4��4��������������4�����������������������������������������������������4��������������4����������������������������������������������������4�4�
la�^�pւ��������������������������ytNnP$$If�^�!v
h5��5�:5��5��5�5��5�N5�G5�	�5�	
�5�
M5��5�
F#v�#v:#v�#v�#v#v�#vN#vG#v	�#v	
�#v
M#v�#v
F:V�l4��
t��0�����4+�+�+�+�+�+�+�5��5�:5��5��5�5��5�N5�G5�	�5�	
�5�
M5��5�
F/�
�/�
��������a�^�pւ��������������������������ytNnkd�4$$If�l4����"
������	P"�$�(',�/3 ���������:����������������� ��������� �����������������N�������� G�������� ������������������M�������� ��������� F��������
t��0�����4��4��������������4�����������������������������������������������������4��������������4����������������������������������������������������4�4�
la�^�pւ��������������������������ytNnP$$If�^�!v
h5��5�:5��5��5�5��5�N5�G5�	�5�	
�5�
M5��5�
F#v�#v:#v�#v�#v#v�#vN#vG#v	�#v	
�#v
M#v�#v
F:V�l4��
t��0�����4+�+�+�+�+�+�+�5��5�:5��5��5�5��5�N5�G5�	�5�	
�5�
M5��5�
F/�
�/�
��������a�^�pւ��������������������������ytNnkd-:$$If�l4����"
������	P"�$�(',�/3`���������:�����������������`���������`�����������������N��������`G��������`������������������M��������`���������`F��������
t��0�����4��4��������������4�����������������������������������������������������4��������������4����������������������������������������������������4�4�
la�^�pւ��������������������������ytNnP$$If�^�!v
h5��5�:5��5��5�5��5�N5�G5�	�5�	
�5�
M5��5�
F#v�#v:#v�#v�#v#v�#vN#vG#v	�#v	
�#v
M#v�#v
F:V�l4��
t��0�����4+�+�+�+�+�+�+�5��5�:5��5��5�5��5�N5�G5�	�5�	
�5�
M5��5�
F/�
�/�
��������a�^�pւ��������������������������ytNnkd�?$$If�l4����"
������	P"�$�(',�/3 ���������:����������������� ��������� �����������������N�������� G�������� ������������������M�������� ��������� F��������
t��0�����4��4��������������4�����������������������������������������������������4��������������4����������������������������������������������������4�4�
la�^�pւ��������������������������ytNnP$$If�^�!v
h5��5�:5��5��5�5��5�N5�G5�	�5�	
�5�
M5��5�
F#v�#v:#v�#v�#v#v�#vN#vG#v	�#v	
�#v
M#v�#v
F:V�l4��
t��0�����4+�+�+�+�+�+�+�5��5�:5��5��5�5��5�N5�G5�	�5�	
�5�
M5��5�
F/�
�/�
��������a�^�pւ��������������������������ytNnkdE$$If�l4����"
������	P"�$�(',�/3 ���������:����������������� ��������� �����������������N�������� G�������� ������������������M�������� ��������� F��������
t��0�����4��4��������������4�����������������������������������������������������4��������������4����������������������������������������������������4�4�
la�^�pւ��������������������������ytNnP$$If�^�!v
h5��5�:5��5��5�5��5�N5�G5�	�5�	
�5�
M5��5�
F#v�#v:#v�#v�#v#v�#vN#vG#v	�#v	
�#v
M#v�#v
F:V�l4��
t��0�����4+�+�+�+�+�+�+�5��5�:5��5��5�5��5�N5�G5�	�5�	
�5�
M5��5�
F/�
�/�
��������a�^�pւ��������������������������ytNnkd�J$$If�l4����"
������	P"�$�(',�/3 ���������:����������������� ��������� �����������������N�������� G�������� ������������������M�������� ��������� F��������
t��0�����4��4��������������4�����������������������������������������������������4��������������4����������������������������������������������������4�4�
la�^�pւ��������������������������ytNnP$$If�^�!v
h5��5�:5��5��5�5��5�N5�G5�	�5�	
�5�
M5��5�
F#v�#v:#v�#v�#v#v�#vN#vG#v	�#v	
�#v
M#v�#v
F:V�l4��
t��0�����4+�+�+�+�+�+�+�5��5�:5��5��5�5��5�N5�G5�	�5�	
�5�
M5��5�
F/�
�/�
��������a�^�pւ��������������������������ytNnkd�O$$If�l4����"
������	P"�$�(',�/3`���������:�����������������`���������`�����������������N��������`G��������`������������������M��������`���������`F��������
t��0�����4��4��������������4�����������������������������������������������������4��������������4����������������������������������������������������4�4�
la�^�pւ��������������������������ytNnP$$If�^�!v
h5��5�:5��5��5�5��5�N5�G5�	�5�	
�5�
M5��5�
F#v�#v:#v�#v�#v#v�#vN#vG#v	�#v	
�#v
M#v�#v
F:V�l4��
t��0�����4+�+�+�+�+�+�+�5��5�:5��5��5�5��5�N5�G5�	�5�	
�5�
M5��5�
F/�
�/�
��������a�^�pւ��������������������������ytNnkdgU$$If�l4����"
������	P"�$�(',�/3 ���������:����������������� ��������� �����������������N�������� G�������� ������������������M�������� ��������� F��������
t��0�����4��4��������������4�����������������������������������������������������4��������������4����������������������������������������������������4�4�
la�^�pւ��������������������������ytNnP$$If�^�!v
h5��5�:5��5��5�5��5�N5�G5�	�5�	
�5�
M5��5�
F#v�#v:#v�#v�#v#v�#vN#vG#v	�#v	
�#v
M#v�#v
F:V�l4��
t��0�����4+�+�+�+�+�+�+�5��5�:5��5��5�5��5�N5�G5�	�5�	
�5�
M5��5�
F/�
�/�
��������a�^�pւ��������������������������ytNnkd�Z$$If�l4����"
������	P"�$�(',�/3 ���������:����������������� ��������� �����������������N�������� G�������� ������������������M�������� ��������� F��������
t��0�����4��4��������������4�����������������������������������������������������4��������������4����������������������������������������������������4�4�
la�^�pւ��������������������������ytNnP$$If�^�!v
h5��5�:5��5��5�5��5�N5�G5�	�5�	
�5�
M5��5�
F#v�#v:#v�#v�#v#v�#vN#vG#v	�#v	
�#v
M#v�#v
F:V�l4��
t��0�����4+�+�+�+�+�+�+�5��5�:5��5��5�5��5�N5�G5�	�5�	
�5�
M5��5�
F/�
�/�
��������a�^�pւ��������������������������ytNnkdK`$$If�l4����"
������	P"�$�(',�/3 ���������:����������������� ��������� �����������������N�������� G�������� ������������������M�������� ��������� F��������
t��0�����4��4��������������4�����������������������������������������������������4��������������4����������������������������������������������������4�4�
la�^�pւ��������������������������ytNn^$$If�^�!v
h5��5�:5��5��5�5��5�N5�G5�	�5�	
�5�
M5��5�
F#v�#v:#v�#v�#v#v�#vN#vG#v	�#v	
�#v
M#v�#v
F:V�l4��
t��0�����4+�+�+�+�+�+�+�5��5�:5��5��5�5��5�N5�G5�	�5�	
�5�
M5��5�
F/�
�/��/�
��������a�^�pւ��������������������������ytNnkd�e$$If�l4����"
������	P"�$�(',�/3`���������:�����������������`���������`�����������������N��������`G��������`������������������M��������`���������`F��������
t��0�����4��4��������������4�����������������������������������������������������4��������������4����������������������������������������������������4�4�
la�^�pւ��������������������������ytNnP$$If�^�!v
h5��5�:5��5��5�5��5�N5�G5�	�5�	
�5�
M5��5�
F#v�#v:#v�#v�#v#v�#vN#vG#v	�#v	
�#v
M#v�#v
F:V�l4��
t��0�����4+�+�+�+�+�+�+�5��5�:5��5��5�5��5�N5�G5�	�5�	
�5�
M5��5�
F/�
�/�
��������a�^�pւ��������������������������ytNnkd=k$$If�l4����"
������	P"�$�(',�/3 ���������:����������������� ��������� �����������������N�������� G�������� ������������������M�������� ��������� F��������
t��0�����4��4��������������4�����������������������������������������������������4��������������4����������������������������������������������������4�4�
la�^�pւ��������������������������ytNnP$$If�^�!v
h5��5�:5��5��5�5��5�N5�G5�	�5�	
�5�
M5��5�
F#v�#v:#v�#v�#v#v�#vN#vG#v	�#v	
�#v
M#v�#v
F:V�l4��
t��0�����4+�+�+�+�+�+�+�5��5�:5��5��5�5��5�N5�G5�	�5�	
�5�
M5��5�
F/�
�/�
��������a�^�pւ��������������������������ytNnkd�p$$If�l4����"
������	P"�$�(',�/3 ���������:����������������� ��������� �����������������N�������� G�������� ������������������M�������� ��������� F��������
t��0�����4��4��������������4�����������������������������������������������������4��������������4����������������������������������������������������4�4�
la�^�pւ��������������������������ytNnP$$If�^�!v
h5��5�:5��5��5�5��5�N5�G5�	�5�	
�5�
M5��5�
F#v�#v:#v�#v�#v#v�#vN#vG#v	�#v	
�#v
M#v�#v
F:V�l4��
t��0�����4+�+�+�+�+�+�+�5��5�:5��5��5�5��5�N5�G5�	�5�	
�5�
M5��5�
F/�
�/�
��������a�^�pւ��������������������������ytNnkd!v$$If�l4����"
������	P"�$�(',�/3 ���������:����������������� ��������� �����������������N�������� G�������� ������������������M�������� ��������� F��������
t��0�����4��4��������������4�����������������������������������������������������4��������������4����������������������������������������������������4�4�
la�^�pւ��������������������������ytNn2$$If�^�!v
h5��5�:5��5��5�5��5�N5�G5�	�5�	
�5�
M5��5�
F#v�#v:#v�#v�#v#v�#vN#vG#v	�#v	
�#v
M#v�#v
F:V�l4��
t��0�����4+�5��5�:5��5��5�5��5�N5�G5�	�5�	
�5�
M5��5�
F/�
�/�
��������a�^�pւ��������������������������ytNnkd�{$$If�l4����"
������	P"�$�(',�/3 ���������:�������������������������������������������N��������G��������������������������M�����������������F��������
t��0�����4��4��������������4�����������������������������������������������������4��������������4����������������������������������������������������4�4�
la�^�pւ��������������������������ytNn@$$If�^�!v
h5��5�:5��5��5�5��5�N5�G5�	�5�	
�5�
M5��5�
F#v�#v:#v�#v�#v#v�#vN#vG#v	�#v	
�#v
M#v�#v
F:V�l4��
t��0�����4+�5��5�:5��5��5�5��5�N5�G5�	�5�	
�5�
M5��5�
F/�
�/��/�
��������a�^�pւ��������������������������ytNnkd�$$If�l4����"
������	P"�$�(',�/3 ���������:�������������������������������������������N��������G��������������������������M�����������������F��������
t��0�����4��4��������������4�����������������������������������������������������4��������������4����������������������������������������������������4�4�
la�^�pւ��������������������������ytNnP$$If�^�!v
h5��5�:5��5��5�5��5�N5�G5�	�5�	
�5�
M5��5�
F#v�#v:#v�#v�#v#v�#vN#vG#v	�#v	
�#v
M#v�#v
F:V�l4��
t��0�����4+�+�+�+�+�+�+�5��5�:5��5��5�5��5�N5�G5�	�5�	
�5�
M5��5�
F/�
�/�
��������a�^�pւ��������������������������ytNnkdI�$$If�l4����"
������	P"�$�(',�/3`���������:�����������������`���������`�����������������N��������`G��������`������������������M��������`���������`F��������
t��0�����4��4��������������4�����������������������������������������������������4��������������4����������������������������������������������������4�4�
la�^�pւ��������������������������ytNnP$$If�^�!v
h5��5�:5��5��5�5��5�N5�G5�	�5�	
�5�
M5��5�
F#v�#v:#v�#v�#v#v�#vN#vG#v	�#v	
�#v
M#v�#v
F:V�l4��
t��0�����4+�+�+�+�+�+�+�5��5�:5��5��5�5��5�N5�G5�	�5�	
�5�
M5��5�
F/�
�/�
��������a�^�pւ��������������������������ytNnkd��$$If�l4����"
������	P"�$�(',�/3 ���������:����������������� ��������� �����������������N�������� G�������� ������������������M�������� ��������� F��������
t��0�����4��4��������������4�����������������������������������������������������4��������������4����������������������������������������������������4�4�
la�^�pւ��������������������������ytNnP$$If�^�!v
h5��5�:5��5��5��5��5�N5�A5�	�5�	
�5�
M5��5�
F#v�#v:#v�#v�#v�#v�#vN#vA#v	�#v	
�#v
M#v�#v
F:V�l4��
t��0�����4+�+�+�+�+�+�+�5��5�:5��5��5��5��5�N5�A5�	�5�	
�5�
M5��5�
F/�
�/�
��������a�^�pւ��������������������������ytNnkd-�$$If�l4����"
������	J"�$�(',�/3`���������:�����������������`���������`������������������N��������`A��������`������������������M��������`���������`F��������
t��0�����4��4��������������4�����������������������������������������������������4��������������4����������������������������������������������������4�4�
la�^�pւ��������������������������ytNnP$$If�^�!v
h5��5�:5��5��5��5��5�N5�A5�	�5�	
�5�
M5��5�
F#v�#v:#v�#v�#v�#v�#vN#vA#v	�#v	
�#v
M#v�#v
F:V�l4��
t��0�����4+�+�+�+�+�+�+�5��5�:5��5��5��5��5�N5�A5�	�5�	
�5�
M5��5�
F/�
�/�
��������a�^�pւ��������������������������ytNnkd��$$If�l4����"
������	J"�$�(',�/3 ���������:����������������� ��������� ������������������N�������� A�������� ������������������M�������� ��������� F��������
t��0�����4��4��������������4�����������������������������������������������������4��������������4����������������������������������������������������4�4�
la�^�pւ��������������������������ytNnP$$If�^�!v
h5��5�:5��5��5��5��5�N5�A5�	�5�	
�5�
M5��5�
F#v�#v:#v�#v�#v�#v�#vN#vA#v	�#v	
�#v
M#v�#v
F:V�l4��
t��0�����4+�+�+�+�+�+�+�5��5�:5��5��5��5��5�N5�A5�	�5�	
�5�
M5��5�
F/�
�/�
��������a�^�pւ��������������������������ytNnkd�$$If�l4����"
������	J"�$�(',�/3 ���������:����������������� ��������� ������������������N�������� A�������� ������������������M�������� ��������� F��������
t��0�����4��4��������������4�����������������������������������������������������4��������������4����������������������������������������������������4�4�
la�^�pւ��������������������������ytNn�$$If�^�!v
h5��5�:5��5��5��5��5�N5�A5�	�5�	
�5�
M5��5�
F#v�#v:#v�#v�#v�#v�#vN#vA#v	�#v	
�#v
M#v�#v
F:V�l4��
t��0�����4+�+�+�+�+�+�+�5��5�:5��5��5��5��5�N5�A5�	�5�	
�5�
M5��5�
F/��/��/��/�	�/��/�
�/�	�/�
��������a�^�pւ��������������������������ytNnkd��$$If�l4����"
������	J"�$�(',�/3 ���������:����������������� ��������� ������������������N�������� A�������� ������������������M�������� ��������� F��������
t��0�����4��4��������������4�����������������������������������������������������4��������������4����������������������������������������������������4�4�
la�^�pւ��������������������������ytNnP$$If�^�!v
h5��5�:5��5��5��5��5�N5�A5�	�5�	
�5�
M5��5�
F#v�#v:#v�#v�#v�#v�#vN#vA#v	�#v	
�#v
M#v�#v
F:V�l4��
t��0�����4+�+�+�+�+�+�+�5��5�:5��5��5��5��5�N5�A5�	�5�	
�5�
M5��5�
F/�
�/�
��������a�^�pւ��������������������������ytNnkdI�$$If�l4����"
������	J"�$�(',�/3`���������:�����������������`���������`������������������N��������`A��������`������������������M��������`���������`F��������
t��0�����4��4��������������4�����������������������������������������������������4��������������4����������������������������������������������������4�4�
la�^�pւ��������������������������ytNnP$$If�^�!v
h5��5�:5��5��5��5��5�N5�A5�	�5�	
�5�
M5��5�
F#v�#v:#v�#v�#v�#v�#vN#vA#v	�#v	
�#v
M#v�#v
F:V�l4��
t��0�����4+�+�+�+�+�+�+�5��5�:5��5��5��5��5�N5�A5�	�5�	
�5�
M5��5�
F/�
�/�
��������a�^�pւ��������������������������ytNnkd��$$If�l4����"
������	J"�$�(',�/3 ���������:����������������� ��������� ������������������N�������� A�������� ������������������M�������� ��������� F��������
t��0�����4��4��������������4�����������������������������������������������������4��������������4����������������������������������������������������4�4�
la�^�pւ��������������������������ytNn�$$If�!vh5�w5�5�#vw#v#v:V�l
t��0�������65��5��5��/��ytg��$$If�!vh5�w5�5�#vw#v#v:V�l
t��0�������65��5��5��/��ytg��$$If�!vh5�w5�5�#vw#v#v:V�l
t��0�������65��5��5��/��ytg�$$If���!vh5�5��5�^
#v#v�#v^
:V�~
t
6`��������0�������3"6��,�5�5��5�^
/��2�:2�
s4�
B�p�������yt�C F$$If���!vh5�5��5�^
#v#v�#v^
:V��
t
6`��������0�������3"6��,�5�5��5�^
/��2�:2�
s2�2�
l2�2�2�
s2�:4�
B�p�������yt�C 8$$If���!vh5�5��5�^
#v#v�#v^
:V��
t
6`��������0�������3"6��,�5�5��5�^
2�:2�
s2�2�
l2�2�2�
s2�:4�
B�p�������yt�C 8$$If���!vh5�5��5�^
#v#v�#v^
:V��
t
6`��������0�������3"6��,�5�5��5�^
2�:2�
s2�2�
l2�2�2�
s2�:4�
B�p�������yt�C 8$$If���!vh5�5��5�^
#v#v�#v^
:V�I
t
6`��������0�������3"6��,�5�5��5�^
2�:2�
s2�2�
l2�2�2�
s2�:4�
B�p�������yt�C 8$$If���!vh5�5��5�^
#v#v�#v^
:V�

t
6`��������0�������3"6��,�5�5��5�^
2�:2�
s2�2�
l2�2�2�
s2�:4�
B�p�������yt�C 8$$If���!vh5�5��5�^
#v#v�#v^
:V��
t
6`��������0�������3"6��,�5�5��5�^
2�:2�
s2�2�
l2�2�2�
s2�:4�
B�p�������yt�C 2$$If���!vh5�5��5�^
#v#v�#v^
:V�
t
6`��������0�������3"6��5�5��5�^
2�:2�
s2�2�
l2�2�2�
s2�:4�
B�p�������yt�C $$If���!vh5�$	5��5�5�T5��#v$	#v�#v#vT#v�:V�l��
t��0��������%5�$	5��5�5�T5��a���p�2����������ytg� $$If���!vh5�$	5��5�5�T5��#v$	#v�#v#vT#v�:V�l4��
t��0��������%+�+�+�5�$	5��5�5�T5��a���p�2����������ytg� $$If���!vh5�$	5��5�5�T5��#v$	#v�#v#vT#v�:V�l4�

t��0��������%+�+�+�5�$	5��5�5�T5��a���p�2����������yt� $$If���!vh5�$	5��5�5�T5��#v$	#v�#v#vT#v�:V�l4��
t��0��������%+�+�+�5�$	5��5�5�T5��a���p�2����������ytg� $$If���!vh5�$	5��5�5�T5��#v$	#v�#v#vT#v�:V�l4�
t��0��������%+�+�+�5�$	5��5�5�T5��a���p�2����������yt� $$If���!vh5�$	5��5�5�T5��#v$	#v�#v#vT#v�:V�l4��
t��0��������%+�+�+�5�$	5��5�5�T5��a���p�2����������ytg� $$If���!vh5�$	5��5�5�T5��#v$	#v�#v#vT#v�:V�l4��
t��0��������%+�+�+�5�$	5��5�5�T5��a���p�2����������ytg� $$If���!vh5�$	5��5�5�T5��#v$	#v�#v#vT#v�:V�l4��
t��0��������%+�+�+�5�$	5��5�5�T5��a���p�2����������ytg� $$If���!vh5�$	5��5�5�T5��#v$	#v�#v#vT#v�:V�l4��
t��0��������%+�+�+�5�$	5��5�5�T5��a���p�2����������ytg� $$If���!vh5�$	5��5�5�T5��#v$	#v�#v#vT#v�:V�l4��
t��0��������%+�+�+�5�$	5��5�5�T5��a���p�2����������ytg� $$If���!vh5�$	5��5�5�T5��#v$	#v�#v#vT#v�:V�l4��
t��0��������%+�+�+�5�$	5��5�5�T5��a���p�2����������ytg� $$If���!vh5�$	5��5�5�T5��#v$	#v�#v#vT#v�:V�l4��
t��0��������%+�+�+�5�$	5��5�5�T5��a���p�2����������ytg� $$If���!vh5�$	5��5�5�T5��#v$	#v�#v#vT#v�:V�l4��
t��0��������%+�+�+�5�$	5��5�5�T5��a���p�2����������ytg� $$If���!vh5�$	5��5�5�T5��#v$	#v�#v#vT#v�:V�l4��
t��0��������%+�+�+�5�$	5��5�5�T5��a���p�2����������ytg� $$If���!vh5�$	5��5�5�T5��#v$	#v�#v#vT#v�:V�l4��
t��0��������%+�+�+�5�$	5��5�5�T5��a���p�2����������ytg� $$If���!vh5�$	5��5�5�T5��#v$	#v�#v#vT#v�:V�l4��
t��0��������%+�+�+�5�$	5��5�5�T5��a���p�2����������ytg� $$If���!vh5�$	5��5�5�T5��#v$	#v�#v#vT#v�:V�l4��
t��0��������%+�+�+�5�$	5��5�5�T5��a���p�2����������ytg� $$If���!vh5�$	5��5�5�T5��#v$	#v�#v#vT#v�:V�l4�U
t��0��������%+�+�+�5�$	5��5�5�T5��a���p�2����������ytg� $$If���!vh5�$	5��5�5�T5��#v$	#v�#v#vT#v�:V�l4��
t��0��������%+�+�+�5�$	5��5�5�T5��a���p�2����������ytg� $$If���!vh5�$	5��5�5�T5��#v$	#v�#v#vT#v�:V�l4��
t��0��������%+�+�+�5�$	5��5�5�T5��a���p�2����������ytg� $$If���!vh5�$	5��5�5�T5��#v$	#v�#v#vT#v�:V�l4��
t��0��������%+�+�+�5�$	5��5�5�T5��a���p�2����������ytg� $$If���!vh5�$	5��5�5�T5��#v$	#v�#v#vT#v�:V�l4��
t��0��������%+�+�+�5�$	5��5�5�T5��a���p�2����������ytg� $$If���!vh5�$	5��5�5�T5��#v$	#v�#v#vT#v�:V�l4��
t��0��������%+�+�+�5�$	5��5�5�T5��a���p�2����������ytg� $$If���!vh5�$	5��5�5�T5��#v$	#v�#v#vT#v�:V�l4�^
t��0��������%+�+�+�5�$	5��5�5�T5��a���p�2����������ytg�sD���y������K�	_ENREF_5sD���y������K�	_ENREF_6sD���y������K�	_ENREF_7sD���y������K�	_ENREF_3sD���y������K�	_ENREF_8sD���y������K�	_ENREF_9uD���y������K�
_ENREF_10f���������666666666vvvvvvvvv666666>666666666666666666666666666�6666666666�666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666�62���� 0@P`p������2(�� 0@P`p������ 0@P`p������ 0@P`p������ 0@P`p������ 0@P`p������ 0@P`p��8X�V~OJQJ_HmH	nH	sH	tH	J`�J<Normald��CJ_HaJmH	sH	tH	DA �D
Default Paragraph FontRi@�R0Table Normal�4�
l4�a�(k �(
0No ListP�@�PPo List Paragraph	^��m$OJPJQJ^J6U�6Hw�0	Hyperlink>*B*ph�b�o�bHw�Default7$8$H$-B*CJOJQJ^J_HaJmH	phsH	tH	PK!����[Content_Types].xml���j�0E����ж�r�(��΢Iw},��-j��4	��w�P�-t#bΙ{U�����T�U^h�d}㨫��)��*1P�'��	�^��W��0)��T�9<�l�#��$yi}��;�~@��(��H����u�*Dנz��/0�ǰ��$��X��3aZ����,�D0j~�3߶�b��~i>���3�\`�?�/�[���G��\�!�-�Rk.�s�Ի�..���a濭?��PK!�֧�6_rels/.rels���j�0���}Q��%v/��C/�}�(h"���O�
����=������ ����C?�h�v=��Ʌ��%[xp��{۵_�Pѣ<�1�H�0���O�R�Bd���JE�4b$��q_����6L�R�7`������0̞O��,�En7�Li�b��/�S���e��е�����PK!ky���theme/theme/themeManager.xml�M
� @�}�w��7c�(Eb�ˮ��C�AǠҟ����7��՛K
Y,�
�e�.���|,���H�,l����xɴ��I�sQ}#Ր���� ֵ+�!�,�^�$j=�GW��)�E�+&
8���PK!����Ptheme/theme/theme1.xml�YOo�6��w toc'vu�ر�-M�n�i���P�@�I}��úa��m�a[�إ�4�:lЯ�GR��X^�6؊�>$�������!)O�^�r�C$�y@�����/�yH*��񄴽)�޵��߻��UDb�`}"�qۋ�Jח���X^�)I`n�E���p)���li�V[]�1M<������O�P��6r�=���z�gb�Ig��u��S�eb��O������R�D۫����qu	�g��Z����o~ٺlAp�lx�pT0���+[}`j���zA��V�2�F���i�@�q�v�֬5\|��ʜ̭N��le�X�ds���jcs���7���f����
��W��+�Ն�7����`���g�Ș��J���j|��h(�K��D-����
dX��iJ�؇(��x$(��:��;�˹!�I_�T��S1�����?E��?�����?ZBΪm���U/������?�~����xY���'���y5�g&΋/����ɋ�>���G�M�Ge���D�����3Vq%'#q�����$�8��K�����)f�w9:ĵ��
x}r�x����w���r�:\TZaG�*�y8I�j�bR��c|XŻ�ǿ�I
u3KG�nD1�NIB�s���
��R��u���K>V�.EL+M2�#'�f��i~�V��vl�{u8��z��H�
�*���:�(W�☕
~��J�T�e\O*�tHG��HY��}KN�P�*ݾ˦���TѼ�9/#��A7�qZ��$*c?���qU��n��w�N��%��O��i�4=3ڗP��
����1�P�m\\9���������Mؓ�2a�D�]�;Yt�\��[x����]�}Wr��|�]��g-���
eW�
�)6-r��CS�j��
i�d	�DЇA�ΜIqbJ#x�꺃6k���#��A�Sh��&ʌt(Q�%��p%m��&]�caSl=�X�����\P�1�Mh�9�M��V�dDA��aV�B��[݈fJ�íP|8�քA�V^��f
�H��n���-��"�d>�z��n��NJ�	�ة�>�b���&����2��v����Kyϼ��D:����,AGm��\nz��i�Ù��.uχYC�6�OMf��3o�r��$��5�����NH�T[XF64�T,ќ���M0�E)`#�5�XY�`�פ;��%�1�U�٥m;���R>QD����D�cp�U�'��&LE�/p���m���%]�����8fi��r�S4�d7y\�`�J�n���ί�I�R��3U�~7+���׸#��m�q�BiD���������i*�L6�9�m�Y&���i���HE��=(K&�N!V�.K�e�LD�ĕ�{D	����vEꦚde��NƟ��e�(�MN9ߜR�6����&3(��a���/D��U�z�<�{ˊ�Y��ȳ����V���)�9�Z[��4^n��5���!J��?��Q�3�eBo�C����M����m<�.�vp�����IY�f���Z�Y_p�[�=al-�Y�}Nc͙���ŋ4vfa��vl����'S��A�8�|�*u�{��-�ߟ0%M0�7%����<���ҍ���PK!
ѐ��'theme/theme/_rels/themeManager.xml.rels��M
�0���wooӺ�&݈Э���5
6?$Q��
�,.�a��i����c2�1h�:�q��m��@RN��;d�`��o7�g�K(M&$R(.1�r'J��ЊT���8��V�"��AȻ�H�u}��|�$�b{��P����8�g/]�QAsم(����#��L�[������PK-!����[Content_Types].xmlPK-!�֧�6+_rels/.relsPK-!ky���theme/theme/themeManager.xmlPK-!����P�theme/theme/theme1.xmlPK-!
ѐ��'�	theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]�
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8" standalone="yes"?>
<a:clrMap xmlns:a="http://schemas.openxmlformats.org/drawingml/2006/main" bg1="lt1" tx1="dk1" bg2="lt2" tx2="dk2" accent1="accent1" accent2="accent2" accent3="accent3" accent4="accent4" accent5="accent5" accent6="accent6" hlink="hlink" folHlink="folHlink"/>}=GG]�`�������A�����������������������	o��;$�(�.�8�=s@\B�GfJEM|Q;XOeJf�j�lbnTw������D�$���MOPQRSTUW_rv����������������8�=�=�=�=�=�=�=>2>Q>�>�>�>�>-?X?m?�?�?�?@@0@@@S@�@�@�A�B�B�B�BC!CZC{C�H�HdIJ�J K�KEL�L�M=N�NO�O�PQ�WX�XY�YZ�ZL\;]T^�_�`�a&b�bc�cd]f�f�f�f�f�f�fg,gMg}jkk.k;kDk`kyk�k�k�k�k�k�k�k�k�k�kl*l>lGlWl`ltl}l�l�l�l�l�l�lmmm(mJmbmwm�m�m�m�m�m�m�m�mnzn����NVXYZ[\]^`abcdefghijklmnopqstuwxyz{|}~�����������������������������������������������������������������������������������������������������������!#TVX�46hjlb.e0edefehe�e�h�h$i&i(i]m�p�p�p�p�p&r�u�u�u�u�uy�|�|&}(}*}z~/�1�f�h�j�'�ۆ݆���������Q��X�̕�Q��X�̕�Q��X�̕�Q��X�̕�Q�X�̕�Q��X�̕�Q��X�̕�Q��X�̕�Q��X�̕�Q��X�̕�Q��X�̕�Q�����\�(#��A�A@�����������0�(	�
��B
�S����	?���_GoBack_ENREF_1_ENREF_2_ENREF_3_ENREF_4_ENREF_5_ENREF_6_ENREF_7_ENREF_8_ENREF_9	_ENREF_10�.��������)�؎y�?�����	
�.�������(�׎x�>�������ho������/6|�������
���	�	������G L �!�!�#�# &#&- -�.�.�6�699&9+9�9�9)<.<�<�<AA2A8ATAZApBtB�B�B�B�BG,G-G4G�^�^(_,_�`�`�`�`_adafiki�j�jNqSq)v.vw�|����1�/�/g0k0H1K1�9�9::<
<V<b<$G,GyJ~JLKQK�K�KPZ_Z�\�\�`�`��333333333333333�.�.//iekelelememe�h'i�p�p�u�u�|)}1�i�݆���������0ʢ����������'_�;�D����������g���^�g`���o(�g���^�g`���o(.
���0�^��`�0�o(.-���0�^��`�0�o(.-.	�8��^�8`��o(	.-..	�8��^�8`��o(.-...	
���`�^��`�`�o(
.-....	
���`�^��`�`�o(.-.....	
����^�`���o(.-......�����^��`���OJQJo(��������^��`���OJQJ^Jo(o��p���^�p`���OJQJo(����@���^�@`���OJQJo(�������^�`���OJQJ^Jo(o������^��`���OJQJo(��������^��`���OJQJo(��������^��`���OJQJ^Jo(o��P���^�P`���OJQJo(����0'_�;������������									.��=Po�>{/z/�3Nn<�C T(a04]>�mD|gL�XO:Yr^f�Sq�N�7�8���Hw�:I��U�C��`��a�.[�o��T���+\�{Q��U��*��e�j:��O�0b�g��8�v?�;7��<�������EN.InstantFormat�p	EN.Layout`	EN.Libraries��w<ENInstantFormat><Enabled>1</Enabled><ScanUnformatted>1</ScanUnformatted><ScanChanges>1</ScanChanges></ENInstantFormat>�<ENLayout><Style>Numbered</Style><LeftDelim>{</LeftDelim><RightDelim>}</RightDelim><FontName>Calibri</FontName><FontSize>11</FontSize><ReflistTitle></ReflistTitle><StartingRefnum>1</StartingRefnum><FirstLineIndent>0</FirstLineIndent><HangingIndent>720</HangingIndent><LineSpacing>0</LineSpacing><SpaceAfter>0</SpaceAfter><HyperlinksEnabled>1</HyperlinksEnabled><HyperlinksVisible>0</HyperlinksVisible></ENLayout>�<Libraries><item db-id="5z2v25vrowspa2evra6xz5fnv95pzs0atza9">My EndNote Library<record-ids><item>144</item></record-ids></item></Libraries>�@����.�/4G4H�[�\�`�a�����@�� @�8�t@�R��@�h��@�n��@��@��Unknown������������G��.�Cx�	�Times New Roman5��Symbol3.��.�Cx�	�Arial7.���@�Calibri?=�	�.�Cx�	�Courier New;��WingdingsA���$B�Cambria Math"q���hVk�Vk���{J���{J��p�����20;�;�2����HP	�	$P�����������������������`�2!xx���DG.HUICDG.HUIC����Oh��+'��0
px��	��
��
���DG.HUICNormalDG.HUIC2Microsoft Office Word@^в@���os�@���os���{����՜.��+,��D��՜.��+,��,�hp|�������
���J;�Titled 8@_PID_HLINKS�AB@>�
_ENREF_10H8�	_ENREF_9I2�	_ENREF_8B,�	_ENREF_3F&�	_ENREF_7G �	_ENREF_6D�	_ENREF_5E�	_ENREF_4B�	_ENREF_3C�	_ENREF_2@�	_ENREF_1	

 !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������	

 !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`����bcdefghijklmnopqrstuvwxy����{|}~������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������Root Entry��������	�F�T�os���Data
�������������G�1Table����a�1WordDocument����;�SummaryInformation(������������zDocumentSummaryInformation8���������CompObj������������y������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
����	�F'Microsoft Office Word 97-2003 Document
MSWordDocWord.Document.8�9�q

Youez - 2016 - github.com/yon3zu
LinuXploit