����JFIFXX�����    $.' ",#(7),01444'9=82<.342  2!!22222222222222222222222222222222222222222222222222����"��4�� ���,�PG"Z_�4�˷����kjز�Z�,F+��_z�,�© �����zh6�٨�ic�fu���#ډb���_�N�?��wQ���5-�~�I���8����TK<5o�Iv-�����k�_U_�����~b�M��d����Ӝ�U�Hh��?]��E�w��Q���k�{��_}qFW7HTՑ��Y��F�?_�'ϔ��_�Ջt��=||I ��6�έ"�����D���/[�k�9���Y�8ds|\���Ҿp6�Ҵ���]��.����6�z<�v��@]�i%��$j��~�g��J>��no����pM[me�i$[����s�o�ᘨ�˸ nɜG-�ĨU�ycP�3.DB�li�;��hj���x7Z^�N�h������N3u{�:j�x�힞��#M&��jL P@_���� P��&��o8������9�����@Sz6�t7#O�ߋ �s}Yf�T���lmr����Z)'N��k�۞p����w\�Tȯ?�8`�O��i{wﭹW�[�r�� ��Q4F�׊���3m&L�=��h3����z~��#�\�l :�F,j@�� ʱ�wQT����8�"kJO���6�֚l����}���R�>ډK���]��y����&����p�}b��;N�1�m�r$�|��7�>e�@B�TM*-iH��g�D�)� E�m�|�ؘbҗ�a��Ҿ����t4���o���G��*oCN�rP���Q��@z,|?W[0�����:�n,jWiE��W��$~/�hp\��?��{(�0���+�Y8rΟ�+����>S-S����VN;�}�s?.����� w�9��˟<���Mq4�Wv'��{)0�1mB��V����W[�����8�/<� �%���wT^�5���b��)iM� pg�N�&ݝ��VO~�q���u���9� ����!��J27����$O-���! �:�%H��� ـ����y�ΠM=t{!S�� oK8������t<����è:a������[�����ա�H���~��w��Qz`�po�^ ����Q��n� �,uu�C�$ ^���,������8�#��:�6��e�|~���!�3�3.�\0��q��o�4`.|� ����y�Q�`~;�d�ׯ,��O�Zw�������`73�v�܋�<���Ȏ�� ـ4k��5�K�a�u�=9Yd��$>x�A�&�� j0� ���vF��� Y�|�y��� ~�6�@c��1vOp�Ig����4��l�OD���L����� R���c���j�_�uX6��3?nk��Wy�f;^*B� ��@�~a�`��Eu������+���6�L��.ü>��}y���}_�O�6�͐�:�YrG�X��kG�����l^w���~㒶sy��Iu�!� W ��X��N�7BV��O��!X�2����wvG�R�f�T#�����t�/?���%8�^�W�aT��G�cL�M���I��(J����1~�8�?aT ���]����AS�E��(��*E}� 2��#I/�׍qz��^t�̔���b�Yz4x���t�){ OH��+(E��A&�N�������XT��o��"�XC��'���)}�J�z�p� ��~5�}�^����+�6����w��c��Q�|Lp�d�H��}�(�.|����k��c4^�"�����Z?ȕ ��a<�L�!039C� �Eu�C�F�Ew�ç ;�n?�*o���B�8�bʝ���'#Rqf���M}7����]����s2tcS{�\icTx;�\��7K���P���ʇ Z O-��~��c>"��?�������P��E��O�8��@�8��G��Q�g�a�Վ���󁶠�䧘��_%#r�>�1�z�a��eb��qcPѵ��n���#L��� =��׀t� L�7�`��V���A{�C:�g���e@�w1 Xp3�c3�ġ����p��M"'-�@n4���fG��B3�DJ�8[Jo�ߐ���gK)ƛ��$���� ���8�3�����+���� �����6�ʻ���� ���S�kI�*KZlT _`���?��K����QK�d����B`�s}�>���`��*�>��,*@J�d�oF*����弝��O}�k��s��]��y�ߘ��c1G�V���<=�7��7����6�q�PT��tXԀ�!9*4�4Tހ3XΛex�46���Y��D ����� �BdemDa����\�_l,��G�/���֌7���Y�](�xTt^%�GE�����4�}bT���ڹ�����;Y)���B�Q��u��>J/J �⮶.�XԄ��j�ݳ�+E��d ��r�5�_D�1 ��o�� �B�x�΢�#���<��W�����8���R6�@g�M�.��� dr�D��>(otU��@x=��~v���2� ӣ�d�oBd��3�eO�6�㣷�����ݜ6��6Y��Qz`��S��{���\P�~z m5{J/L��1������<�e�ͅPu�b�]�ϔ���'������f�b� Zpw��c`"��i���BD@:)ִ�:�]��hv�E�w���T�l��P���"Ju�}��وV J��G6��. J/�Qgl߭�e�����@�z�Zev2u�)]կ�����7x���s�M�-<ɯ�c��r�v�����@��$�ޮ}lk���a���'����>x��O\�ZFu>�����ck#��&:��`�$�ai�>2Δ����l���oF[h��lE�ܺ�Πk:)���`�� $[6�����9�����kOw�\|���8}������ބ:��񶐕��I�A1/�=�2[�,�!��.}gN#�u����b��� ~��݊��}34q����d�E��Lc��$��"�[q�U�硬g^��%B �z���r�pJ�ru%v\h1Y�ne`ǥ:g���pQM~�^�Xi� ��`S�:V29.�P���V�?B�k�� AEvw%�_�9C�Q����wKekPؠ�\�;Io d�{ ߞo�c1eP����\� `����E=���@K<�Y���eڼ�J���w����{av�F�'�M�@/J��+9p���|]�����Iw &`��8���&M�hg��[�{��Xj��%��Ӓ�$��(����ʹN���<>�I���RY���K2�NPlL�ɀ)��&e����B+ь����( � �JTx���_?EZ� }@ 6�U���뙢ط�z��dWI�n` D����噥�[��uV��"�G&Ú����2g�}&m��?ċ�"����Om#��������� ��{�ON��"S�X��Ne��ysQ���@Fn��Vg���dX�~nj�]J�<�K]:��FW��b�������62�=��5f����JKw��bf�X�55��~J �%^����:�-�QIE��P��v�nZum� z � ~ə ���� ���ة����;�f��\v���g�8�1��f24;�V���ǔ�)����9���1\��c��v�/'Ƞ�w�������$�4�R-��t���� e�6�/�ġ �̕Ecy�J���u�B���<�W�ַ~�w[B1L۲�-JS΂�{���΃������A��20�c#��@ 0!1@AP"#2Q`$3V�%45a6�FRUq��� ����^7ׅ,$n�������+��F�`��2X'��0vM��p�L=������5��8������u�p~���.�`r�����\���O��,ư�0oS ��_�M�����l���4�kv\JSd���x���SW�<��Ae�IX����������$I���w�:S���y���›R��9�Q[���,�5�;�@]�%���u�@ *ro�lbI �� ��+���%m:�͇ZV�����u�̉����θau<�fc�.����{�4Ա� �Q����*�Sm��8\ujqs]{kN���)qO�y�_*dJ�b�7���yQqI&9�ԌK!�M}�R�;������S�T���1���i[U�ɵz�]��U)V�S6���3$K{�ߊ<�(� E]Զ[ǼENg�����'�\?#)Dkf��J���o��v���'�%ƞ�&K�u�!��b�35LX�Ϸ��63$K�a�;�9>,R��W��3�3� d�JeTYE.Mϧ��-�o�j3+y��y^�c�������VO�9NV\nd�1 ��!͕_)a�v;����թ�M�lWR1��)El��P;��yوÏ�u 3�k�5Pr6<�⒲l�!˞*��u־�n�!�l:����UNW ��%��Chx8vL'��X�@��*��)���̮��ˍ��� ���D-M�+J�U�kvK����+�x8��cY������?�Ԡ��~3mo��|�u@[XeY�C�\Kp�x8�oC�C�&����N�~3-H���� ��MX�s�u<`���~"WL��$8ξ��3���a�)|:@�m�\���^�`�@ҷ)�5p+��6���p�%i)P M���ngc�����#0Aruz���RL+xSS?���ʮ}()#�t��mˇ!��0}}y����<�e� �-ή�Ԩ��X������ MF���ԙ~l L.3���}�V뽺�v�����멬��Nl�)�2����^�Iq��a��M��qG��T�����c3#������3U�Ǎ���}��לS�|qa��ڃ�+���-��2�f����/��bz��ڐ�� �ݼ[2�ç����k�X�2�* �Z�d���J�G����M*9W���s{��w���T��x��y,�in�O�v��]���n����P�$�JB@=4�OTI�n��e�22a\����q�d���%�$��(���:���: /*�K[PR�fr\nڙdN���F�n�$�4�[�� U�zƶ����� �mʋ���,�ao�u 3�z� �x��Kn����\[��VFmbE;�_U��&V�Gg�]L�۪&#n%�$ɯ�dG���D�TI=�%+AB�Ru#��b4�1�»x�cs�YzڙJG��f��Il��d�eF'T� iA��T���uC�$����Y��H?����[!G`}���ͪ� �纤Hv\������j�Ex�K���!���OiƸ�Yj�+u-<���'q����uN�*�r\��+�]���<�wOZ.fp�ێ��,-*)V?j-kÊ#�`�r��dV����(�ݽBk�����G�ƛk�QmUڗe��Z���f}|����8�8��a���i��3'J�����~G_�^���d�8w������ R�`(�~�.��u���l�s+g�bv���W���lGc}��u���afE~1�Ue������Z�0�8�=e�� f@/�jqEKQQ�J��oN��J���W5~M>$6�Lt�;$ʳ{���^��6�{����v6���ķܰg�V�cnn �~z�x�«�,2�u�?cE+Ș�H؎�%�Za�)���X>uW�Tz�Nyo����s���FQƤ��$��*�&�LLXL)�1�" L��eO��ɟ�9=���:t��Z���c��Ž���Y?�ӭV�wv�~,Y��r�ۗ�|�y��GaF�����C�����.�+� ���v1���fήJ�����]�S��T��B��n5sW}y�$��~z�'�c ��8 ��� ,! �p��VN�S��N�N�q��y8z˱�A��4��*��'������2n<�s���^ǧ˭P�Jޮɏ�U�G�L�J�*#��<�V��t7�8����TĜ>��i}K%,���)[��z�21z ?�N�i�n1?T�I�R#��m-�����������������1����lA�`��fT5+��ܐ�c�q՝��ʐ��,���3�f2U�եmab��#ŠdQ�y>\��)�SLY����w#��.���ʑ�f��� ,"+�w�~�N�'�c�O�3F�������N<���)j��&��,-� �љ���֊�_�zS���TǦ����w�>��?�������n��U仆�V���e�����0���$�C�d���rP �m�׈e�Xm�Vu� �L��.�bֹ��� �[Դaզ���*��\y�8�Է:�Ez\�0�Kq�C b��̘��cө���Q��=0Y��s�N��S.���3.���O�o:���#���v7�[#߫ ��5�܎�L���Er4���9n��COWlG�^��0k�%<���ZB���aB_���������'=��{i�v�l�$�uC���mƎҝ{�c㱼�y]���W�i ��ߧc��m�H� m�"�"�����;Y�ߝ�Z�Ǔ�����:S#��|}�y�,/k�Ld� TA�(�AI$+I3��;Y*���Z��}|��ӧO��d�v��..#:n��f>�>���ȶI�TX��� 8��y����"d�R�|�)0���=���n4��6ⲑ�+��r<�O�܂~zh�z����7ܓ�HH�Ga롏���nCo�>������a ���~]���R���̲c?�6(�q�;5%� |�uj�~z8R=X��I�V=�|{v�Gj\gc��q����z�؋%M�ߍ����1y��#��@f^���^�>N�����#x#۹��6�Y~�?�dfPO��{��P�4��V��u1E1J �*|���%���JN��`eWu�zk M6���q t[�� ��g�G���v��WIG��u_ft����5�j�"�Y�:T��ɐ���*�;� e5���4����q$C��2d�}���� _S�L#m�Yp��O�.�C�;��c����Hi#֩%+) �Ӎ��ƲV���SYź��g |���tj��3�8���r|���V��1#;.SQ�A[���S������#���`n�+���$��$I �P\[�@�s��(�ED�z���P��])8�G#��0B��[ى��X�II�q<��9�~[Z멜�Z�⊔IWU&A>�P~�#��dp<�?����7���c��'~���5 ��+$���lx@�M�dm��n<=e�dyX��?{�|Aef ,|n3�<~z�ƃ�uۧ�����P��Y,�ӥQ�*g�#먙R�\���;T��i,��[9Qi歉����c>]9�� ��"�c��P�� �Md?٥��If�ت�u��k��/����F��9�c*9��Ǎ:�ØF���z�n*�@|I�ށ9����N3{'��[�'ͬ�Ҳ4��#}��!�V� Fu��,�,mTIk���v C�7v���B�6k�T9��1�*l� '~��ƞF��lU��'�M ����][ΩũJ_�{�i�I�n��$���L�� j��O�dx�����kza۪��#�E��Cl����x˘�o�����V���ɞ�ljr��)�/,�߬h�L��#��^��L�ф�,íMƁe�̩�NB�L�����iL����q�}��(��q��6IçJ$�W�E$��:������=#����(�K�B����zђ <��K(�N�۫K�w��^O{!����)�H���>x�������lx�?>Պ�+�>�W���,Ly!_�D���Ō�l���Q�!�[ �S����J��1��Ɛ�Y}��b,+�Lo�x�ɓ)����=�y�oh�@�꥟/��I��ѭ=��P�y9��� �ۍYӘ�e+�p�Jnϱ?V\SO%�(�t� ���=?MR�[Ș�����d�/ ��n�l��B�7j� ��!�;ӥ�/�[-���A�>�dN�sLj ��,ɪv��=1c�.SQ�O3�U���ƀ�ܽ�E����������̻��9G�ϷD�7(�}��Ävӌ\�y�_0[w ���<΍>����a_��[0+�L��F.�޺��f�>oN�T����q;���y\��bՃ��y�jH�<|q-eɏ�_?_9+P���Hp$�����[ux�K w�Mw��N�ی'$Y2�=��q���KB��P��~������Yul:�[<����F1�2�O���5=d����]Y�sw:���Ϯ���E��j,_Q��X��z`H1,#II ��d�wr��P˂@�ZJV����y$�\y�{}��^~���[:N����ߌ�U�������O��d�����ؾe��${p>G��3c���Ė�lʌ�� ת��[��`ϱ�-W����dg�I��ig2��� ��}s ��ؤ(%#sS@���~���3�X�nRG�~\jc3�v��ӍL��M[JB�T��s3}��j�Nʖ��W����;7��ç?=X�F=-�=����q�ߚ���#���='�c��7���ڑW�I(O+=:uxq�������������e2�zi+�kuG�R��������0�&e�n���iT^J����~\jy���p'dtG��s����O��3����9* �b#Ɋ�� p������[Bws�T�>d4�ۧs���nv�n���U���_�~,�v����ƜJ1��s�� �QIz��)�(lv8M���U=�;����56��G���s#�K���MP�=��LvyGd��}�VwWBF�'�à �?MH�U�g2�� ����!�p�7Q��j��ڴ����=��j�u��� Jn�A s���uM������e��Ɔ�Ҕ�!)'��8Ϣ�ٔ��ޝ(��Vp���צ֖d=�IC�J�Ǡ{q������kԭ�߸���i��@K����u�|�p=..�*+����x�����z[Aqġ#s2a�Ɗ���RR�)*HRsi�~�a &f��M��P����-K�L@��Z��Xy�'x�{}��Zm+���:�)�) IJ�-i�u���� ���ܒH��'�L(7�y�GӜq���� j��� 6ߌg1�g�o���,kر���tY�?W,���p���e���f�OQS��!K�۟cҒA�|ս�j�>��=⬒��˧L[�� �߿2JaB~R��u�:��Q�] �0H~���]�7��Ƽ�I���(}��cq '�ήET���q�?f�ab���ӥvr� �)o��-Q��_'����ᴎo��K������;��V���o��%���~OK ����*��b�f:���-ťIR��`B�5!RB@���ï�� �u �̯e\�_U�_������� g�ES��3�������QT��a����x����U<~�c?�*�#]�MW,[8O�a�x��]�1bC|踤�P��lw5V%�)�{t�<��d��5���0i�XSU��m:��Z�┵�i�"��1�^B�-��P�hJ��&)O��*�D��c�W��vM��)����}���P��ܗ-q����\mmζZ-l@�}��a��E�6��F�@��&Sg@���ݚ�M����� ȹ 4����#p�\H����dYDo�H���"��\��..R�B�H�z_�/5˘����6��KhJR��P�mƶi�m���3�,#c�co��q�a)*Pt����R�m�k�7x�D�E�\Y�閣_X�<���~�)���c[[�BP����6�Yq���S��0����%_����;��Àv�~�| VS؇ ��'O0��F0��\���U�-�d@�����7�SJ*z��3n��y��P����O���������m�~�P�3|Y��ʉr#�C�<�G~�.,! ���bqx���h~0=��!ǫ�jy����l�O,�[B��~��|9��ٱ����Xly�#�i�B��g%�S��������tˋ���e���ې��\[d�t)��.+u�|1 ������#�~Oj����hS�%��i.�~X���I�H�m��0n���c�1uE�q��cF�RF�o���7� �O�ꮧ� ���ۛ{��ʛi5�rw?׌#Qn�TW��~?y$��m\�\o����%W� ?=>S�N@�� �Ʈ���R����N�)�r"C�:��:����� �����#��qb��Y�. �6[��2K����2u�Ǧ�HYR��Q�MV��� �G�$��Q+.>�����nNH��q�^��� ����q��mM��V��D�+�-�#*�U�̒ ���p욳��u:�������IB���m���PV@O���r[b= �� ��1U�E��_Nm�yKbN�O���U�}�the�`�|6֮P>�\2�P�V���I�D�i�P�O;�9�r�mAHG�W�S]��J*�_�G��+kP�2����Ka�Z���H�'K�x�W�MZ%�O�YD�Rc+o��?�q��Ghm��d�S�oh�\�D�|:W������UA�Qc yT�q������~^�H��/��#p�CZ���T�I�1�ӏT����4��"�ČZ�����}��`w�#�*,ʹ�� ��0�i��課�Om�*�da��^gJ݅{���l�e9uF#T�ֲ��̲�ٞC"�q���ߍ ոޑ�o#�XZTp����@ o�8��(jd��xw�]�,f���`~�|,s��^����f�1���t��|��m�򸄭/ctr��5s��7�9Q�4�H1꠲BB@l9@���C�����+�wp�xu�£Yc�9��?`@#�o�mH�s2��)�=��2�.�l����jg�9$�Y�S�%*L������R�Y������7Z���,*=�䷘$�������arm�o�ϰ���UW.|�r�uf����IGw�t����Zwo��~5 ��YյhO+=8fF�)�W�7�L9lM�̘·Y���֘YLf�큹�pRF���99.A �"wz��=E\Z���'a� 2��Ǚ�#;�'}�G���*��l��^"q��+2FQ� hj��kŦ��${���ޮ-�T�٭cf�|�3#~�RJ����t��$b�(R��(����r���dx� >U b�&9,>���%E\� Ά�e�$��'�q't��*�א���ެ�b��-|d���SB�O�O��$�R+�H�)�܎�K��1m`;�J�2�Y~9��O�g8=vqD`K[�F)k�[���1m޼c��n���]s�k�z$@��)!I �x՝"v��9=�ZA=`Ɠi �:�E��)`7��vI��}d�YI�_ �o�:ob���o ���3Q��&D&�2=�� �Ά��;>�h����y.*ⅥS������Ӭ�+q&����j|UƧ����}���J0��WW< ۋS�)jQR�j���Ư��rN)�Gű�4Ѷ(�S)Ǣ�8��i��W52���No˓� ۍ%�5brOn�L�;�n��\G����=�^U�dI���8$�&���h��'���+�(������cȁ߫k�l��S^���cƗjԌE�ꭔ��gF���Ȓ��@���}O���*;e�v�WV���YJ\�]X'5��ղ�k�F��b 6R�o՜m��i N�i����>J����?��lPm�U��}>_Z&�KK��q�r��I�D�Չ~�q�3fL�:S�e>���E���-G���{L�6p�e,8��������QI��h��a�Xa��U�A'���ʂ���s�+טIjP�-��y�8ۈZ?J$��W�P� ��R�s�]��|�l(�ԓ��sƊi��o(��S0��Y� 8�T97.�����WiL��c�~�dxc�E|�2!�X�K�Ƙਫ਼�$((�6�~|d9u+�qd�^3�89��Y�6L�.I�����?���iI�q���9�)O/뚅����O���X��X�V��ZF[�یgQ�L��K1���RҖr@v�#��X�l��F���Нy�S�8�7�kF!A��sM���^rkp�jP�DyS$N���q��nxҍ!U�f�!eh�i�2�m���`�Y�I�9r�6� �TF���C}/�y�^���Η���5d�'��9A-��J��>{�_l+�`��A���[�'��յ�ϛ#w:݅�%��X�}�&�PSt�Q�"�-��\縵�/����$Ɨh�Xb�*�y��BS����;W�ջ_mc�����vt?2}1�;qS�d�d~u:2k5�2�R�~�z+|HE!)�Ǟl��7`��0�<�,�2*���Hl-��x�^����'_TV�gZA�'j� ^�2Ϊ��N7t�����?w�� �x1��f��Iz�C-Ȗ��K�^q�;���-W�DvT�7��8�Z�������� hK�(P:��Q- �8�n�Z���܃e貾�<�1�YT<�,�����"�6{/ �?�͟��|1�:�#g��W�>$����d��J��d�B��=��jf[��%rE^��il:��B���x���Sּ�1հ��,�=��*�7 fcG��#q� �eh?��2�7�����,�!7x��6�n�LC�4x��},Geǝ�tC.��vS �F�43��zz\��;QYC,6����~;RYS/6���|2���5���v��T��i����������mlv��������&� �nRh^ejR�LG�f���? �ۉҬܦƩ��|��Ȱ����>3����!v��i�ʯ�>�v��オ�X3e���_1z�Kȗ\<������!�8���V��]��?b�k41�Re��T�q��mz��TiOʦ�Z��Xq���L������q"+���2ۨ��8}�&N7XU7Ap�d�X��~�׿��&4e�o�F��� �H����O���č�c�� 懴�6���͉��+)��v;j��ݷ�� �UV�� i��� j���Y9GdÒJ1��詞�����V?h��l����l�cGs�ځ�������y�Ac�����\V3�? �� ܙg�>qH�S,�E�W�[�㺨�uch�⍸�O�}���a��>�q�6�n6����N6�q������N ! 1AQaq�0@����"2BRb�#Pr���3C`��Scst���$4D���%Td�� ?���N����a��3��m���C���w��������xA�m�q�m���m������$����4n淿t'��C"w��zU=D�\R+w�p+Y�T�&�պ@��ƃ��3ޯ?�Aﶂ��aŘ���@-�����Q�=���9D��ռ�ѻ@��M�V��P��܅�G5�f�Y<�u=,EC)�<�Fy'�"�&�չ�X~f��l�KԆV��?�� �W�N����=(� �;���{�r����ٌ�Y���h{�١������jW����P���Tc�����X�K�r��}���w�R��%��?���E��m�� �Y�q|����\lEE4���r���}�lsI�Y������f�$�=�d�yO����p�����yBj8jU�o�/�S��?�U��*������ˍ�0������u�q�m [�?f����a�� )Q�>����6#������� ?����0UQ����,IX���(6ڵ[�DI�MNލ�c&���υ�j\��X�R|,4��� j������T�hA�e��^���d���b<����n�� �즇�=!���3�^�`j�h�ȓr��jẕ�c�,ٞX����-����a�ﶔ���#�$��]w�O��Ӫ�1y%��L�Y<�wg#�ǝ�̗`�x�xa�t�w��»1���o7o5��>�m뭛C���Uƃߜ}�C���y1Xνm�F8�jI���]����H���ۺиE@I�i;r�8ӭ����V�F�Շ| ��&?�3|x�B�MuS�Ge�=Ӕ�#BE5G�����Y!z��_e��q�р/W>|-�Ci߇�t�1ޯќd�R3�u��g�=0 5��[?�#͏��q�cf���H��{ ?u�=?�?ǯ���}Z��z���hmΔ�BFTW�����<�q�(v� ��!��z���iW]*�J�V�z��gX֧A�q�&��/w���u�gYӘa���; �i=����g:��?2�dž6�ى�k�4�>�Pxs����}������G�9��3 ���)gG�R<>r h�$��'nc�h�P��Bj��J�ҧH� -��N1���N��?��~��}-q!=��_2hc�M��l�vY%UE�@|�v����M2�.Y[|y�"Eï��K�ZF,�ɯ?,q�?v�M 80jx�"�;�9vk�����+ ֧�� �ȺU��?�%�vcV��mA�6��Qg^M����A}�3�nl� QRN�l8�kkn�'�����(��M�7m9و�q���%ޟ���*h$Zk"��$�9��: �?U8�Sl��,,|ɒ��xH(ѷ����Gn�/Q�4�P��G�%��Ա8�N��!� �&�7�;���eKM7�4��9R/%����l�c>�x;������>��C�:�����t��h?aKX�bhe�ᜋ^�$�Iհ �hr7%F$�E��Fd���t��5���+�(M6�t����Ü�UU|zW�=a�Ts�Tg������dqP�Q����b'�m���1{|Y����X�N��b �P~��F^F:����k6�"�j!�� �I�r�`��1&�-$�Bevk:y���#yw��I0��x��=D�4��tU���P�ZH��ڠ底taP��6����b>�xa����Q�#� WeF��ŮNj�p�J* mQ�N����*I�-*�ȩ�F�g�3 �5��V�ʊ�ɮ�a��5F���O@{���NX��?����H�]3��1�Ri_u��������ѕ�� ����0��� F��~��:60�p�͈�S��qX#a�5>���`�o&+�<2�D����: �������ڝ�$�nP���*)�N�|y�Ej�F�5ټ�e���ihy�Z �>���k�bH�a�v��h�-#���!�Po=@k̆IEN��@��}Ll?j�O������߭�ʞ���Q|A07x���wt!xf���I2?Z��<ץ�T���cU�j��]��陎Ltl �}5�ϓ��$�,��O�mˊ�;�@O��jE��j(�ا,��LX���LO���Ц�90�O �.����a��nA���7������j4 ��W��_ٓ���zW�jcB������y՗+EM�)d���N�g6�y1_x��p�$Lv:��9�"z��p���ʙ$��^��JԼ*�ϭ����o���=x�Lj�6�J��u82�A�H�3$�ٕ@�=Vv�]�'�qEz�;I˼��)��=��ɯ���x �/�W(V���p�����$ �m�������u�����񶤑Oqˎ�T����r��㠚x�sr�GC��byp�G��1ߠ�w e�8�$⿄����/�M{*}��W�]˷.�CK\�ުx���/$�WPw���r� |i���&�}�{�X� �>��$-��l���?-z���g����lΆ���(F���h�vS*���b���߲ڡn,|)mrH[���a�3�ר�[1��3o_�U�3�TC�$��(�=�)0�kgP���� ��u�^=��4 �WYCҸ:��vQ�ר�X�à��tk�m,�t*��^�,�}D*� �"(�I��9R����>`�`��[~Q]�#af��i6l��8���6�:,s�s�N6�j"�A4���IuQ��6E,�GnH��zS�HO�uk�5$�I�4��ؤ�Q9�@��C����wp�BGv[]�u�Ov���0I4���\��y�����Q�Ѹ��~>Z��8�T��a��q�ޣ;z��a���/��S��I:�ܫ_�|������>=Z����8:�S��U�I�J��"IY���8%b8���H��:�QO�6�;7�I�S��J��ҌAά3��>c���E+&jf$eC+�z�;��V����� �r���ʺ������my�e���aQ�f&��6�ND��.:��NT�vm�<- u���ǝ\MvZY�N�NT��-A�>jr!S��n�O 1�3�Ns�%�3D@���`������ܟ 1�^c<���� �a�ɽ�̲�Xë#�w�|y�cW�=�9I*H8�p�^(4���՗�k��arOcW�tO�\�ƍR��8����'�K���I�Q�����?5�>[�}��yU�ײ -h��=��% q�ThG�2�)���"ו3]�!kB��*p�FDl�A���,�eEi�H�f�Ps�����5�H:�Փ~�H�0Dت�D�I����h�F3�������c��2���E��9�H��5�zԑ�ʚ�i�X�=:m�xg�hd(�v����׊�9iS��O��d@0ڽ���:�p�5�h-��t�&���X�q�ӕ,��ie�|���7A�2���O%P��E��htj��Y1��w�Ѓ!����  ���� ࢽ��My�7�\�a�@�ţ�J �4�Ȼ�F�@o�̒?4�wx��)��]�P��~�����u�����5�����7X ��9��^ܩ�U;Iꭆ 5 �������eK2�7(�{|��Y׎ �V��\"���Z�1� Z�����}��(�Ǝ"�1S���_�vE30>���p;� ΝD��%x�W�?W?v����o�^V�i�d��r[��/&>�~`�9Wh��y�;���R��� ;;ɮT��?����r$�g1�K����A��C��c��K��l:�'��3 c�ﳯ*"t8�~l��)���m��+U,z��`(�>yJ�?����h>��]��v��ЍG*�{`��;y]��I�T� ;c��NU�fo¾h���/$���|NS���1�S�"�H��V���T���4��uhǜ�]�v;���5�͠x��'C\�SBpl���h}�N����� A�Bx���%��ޭ�l��/����T��w�ʽ]D�=����K���ž�r㻠l4�S�O?=�k �M:� ��c�C�a�#ha���)�ѐxc�s���gP�iG��{+���x���Q���I= �� z��ԫ+ �8"�k�ñ�j=|����c ��y��CF��/��*9ж�h{ �?4�o� ��k�m�Q�N�x��;�Y��4膚�a�w?�6�>e]�����Q�r�:����g�,i"�����ԩA�*M�<�G��b�if��l^M��5� �Ҩ�{����6J��ZJ�����P�*�����Y���ݛu�_4�9�I8�7���������,^ToR���m4�H��?�N�S�ѕw��/S��甍�@�9H�S�T��t�ƻ���ʒU��*{Xs�@����f�����֒Li�K{H�w^���������Ϥm�tq���s� ���ք��f:��o~s��g�r��ט� �S�ѱC�e]�x���a��) ���(b-$(�j>�7q�B?ӕ�F��hV25r[7 Y� }L�R��}����*sg+��x�r�2�U=�*'WS��ZDW]�WǞ�<��叓���{�$�9Ou4��y�90-�1�'*D`�c�^o?(�9��u���ݐ��'PI&� f�Jݮ�������:wS����jfP1F:X �H�9dԯ���˝[�_54 �}*;@�ܨ�� ð�yn�T���?�ןd�#���4rG�ͨ��H�1�|-#���Mr�S3��G�3�����)�.᧏3v�z֑��r����$G"�`j �1t��x0<Ɔ�Wh6�y�6��,œ�Ga��gA����y��b��)��h�D��ß�_�m��ü �gG;��e�v��ݝ�nQ� ��C����-�*��o���y�a��M��I�>�<���]obD��"�:���G�A��-\%LT�8���c�)��+y76���o�Q�#*{�(F�⽕�y����=���rW�\p���۩�c���A���^e6��K������ʐ�cVf5$�'->���ՉN"���F�"�UQ@�f��Gb~��#�&�M=��8�ט�JNu9��D��[̤�s�o�~������ G��9T�tW^g5y$b��Y'��س�Ǵ�=��U-2 #�MC�t(�i� �lj�@Q 5�̣i�*�O����s�x�K�f��}\��M{E�V�{�υ��Ƈ�����);�H����I��fe�Lȣr�2��>��W�I�Ȃ6������i��k�� �5�YOxȺ����>��Y�f5'��|��H+��98pj�n�.O�y�������jY��~��i�w'������l�;�s�2��Y��:'lg�ꥴ)o#'Sa�a�K��Z� �m��}�`169�n���"���x��I ��*+� }F<��cГ���F�P�������ֹ*�PqX�x۩��,� ��N�� �4<-����%����:��7����W���u�`����� $�?�I��&����o��o��`v�>��P��"��l���4��5'�Z�gE���8���?��[�X�7(��.Q�-��*���ތL@̲����v��.5���[��=�t\+�CNܛ��,g�SQnH����}*F�G16���&:�t��4ُ"A��̣��$�b �|����#rs��a�����T�� ]�<�j��BS�('$�ɻ� �wP;�/�n��?�ݜ��x�F��yUn�~mL*-�������Xf�wd^�a�}��f�,=t�׵i�.2/wpN�Ep8�OР���•��R�FJ� 55TZ��T �ɭ�<��]��/�0�r�@�f��V��V����Nz�G��^���7hZi����k��3�,kN�e|�vg�1{9]_i��X5y7� 8e]�U����'�-2,���e"����]ot�I��Y_��n�(JҼ��1�O ]bXc���Nu�No��pS���Q_���_�?i�~�x h5d'�(qw52] ��'ޤ�q��o1�R!���`ywy�A4u���h<קy���\[~�4�\ X�Wt/� 6�����n�F�a8��f���z �3$�t(���q��q�x��^�XWeN'p<-v�!�{�(>ӽDP7��ո0�y)�e$ٕv�Ih'Q�EA�m*�H��RI��=:��� ���4牢) �%_iN�ݧ�l]� �Nt���G��H�L��� ɱ�g<���1V�,�J~�ٹ�"K��Q�� 9�HS�9�?@��k����r�;we݁�]I�!{ �@�G�[�"��`���J:�n]�{�cA�E����V��ʆ���#��U9�6����j�#Y�m\��q�e4h�B�7��C�������d<�?J����1g:ٳ���=Y���D�p�ц� ׈ǔ��1�]26؜oS�'��9�V�FVu�P�h�9�xc�oq�X��p�o�5��Ա5$�9W�V(�[Ak�aY錎qf;�'�[�|���b�6�Ck��)��#a#a˙��8���=äh�4��2��C��4tm^ �n'c���]GQ$[Wҿ��i���vN�{Fu ��1�gx��1┷���N�m��{j-,��x�� Ūm�ЧS�[�s���Gna���䑴�� x�p 8<������97�Q���ϴ�v�aϚG��Rt�Һ׈�f^\r��WH�JU�7Z���y)�vg=����n��4�_)y��D'y�6�]�c�5̪�\� �PF�k����&�c;��cq�$~T�7j ���nç]�<�g ":�to�t}�159�<�/�8������m�b�K#g'I'.W�����6��I/��>v��\�MN��g���m�A�yQL�4u�Lj�j9��#44�t��l^�}L����n��R��!��t��±]��r��h6ٍ>�yҏ�N��fU�� ���� Fm@�8}�/u��jb9������he:A�y�ծw��GpΧh�5����l}�3p468��)U��d��c����;Us/�֔�YX�1�O2��uq�s��`hwg�r~�{ R��mhN��؎*q 42�*th��>�#���E����#��Hv�O����q�}�����6�e��\�,Wk�#���X��b>��p}�դ��3���T5��†��6��[��@�P�y*n��|'f�֧>�lư΂�̺����SU�'*�q�p�_S�����M�� '��c�6�����m�� ySʨ;M��r���Ƌ�m�Kxo,���Gm�P��A�G�:��i��w�9�}M(�^�V��$ǒ�ѽ�9���|���� �a����J�SQ�a���r�B;����}���ٻ֢�2�%U���c�#�g���N�a�ݕ�'�v�[�OY'��3L�3�;,p�]@�S��{ls��X�'���c�jw�k'a�.��}�}&�� �dP�*�bK=ɍ!����;3n�gΊU�ߴmt�'*{,=SzfD� A��ko~�G�aoq�_mi}#�m�������P�Xhύ����mxǍ�΂���巿zf��Q���c���|kc�����?���W��Y�$���_Lv����l߶��c���`?����l�j�ݲˏ!V��6����U�Ђ(A���4y)H���p�Z_�x��>���e��R��$�/�`^'3qˏ�-&Q�=?��CFVR �D�fV�9��{�8g�������n�h�(P"��6�[�D���< E�����~0<@�`�G�6����Hг�cc�� �c�K.5��D��d�B���`?�XQ��2��ٿyqo&+�1^� DW�0�ꊩ���G�#��Q�nL3��c���������/��x ��1�1[y�x�პCW��C�c�UĨ80�m�e�4.{�m��u���I=��f�����0QRls9���f���������9���~f�����Ǩ��a�"@�8���ȁ�Q����#c�ic������G��$���G���r/$W�(��W���V�"��m�7�[m�A�m����bo��D� j����۳� l���^�k�h׽����� ��#� iXn�v��eT�k�a�^Y�4�BN��ĕ��0 !01@Q"2AaPq3BR������?���@4�Q�����T3,���㺠�W�[=JK�Ϟ���2�r^7��vc�:�9 �E�ߴ�w�S#d���Ix��u��:��Hp��9E!�� V 2;73|F��9Y���*ʬ�F��D����u&���y؟��^EA��A��(ɩ���^��GV:ݜDy�`��Jr29ܾ�㝉��[���E;Fzx��YG��U�e�Y�C���� ����v-tx����I�sם�Ę�q��Eb�+P\ :>�i�C'�;�����k|z�رn�y]�#ǿb��Q��������w�����(�r|ӹs��[�D��2v-%��@;�8<a���[\o[ϧw��I!��*0�krs)�[�J9^��ʜ��p1)� "��/_>��o��<1����A�E�y^�C��`�x1'ܣn�p��s`l���fQ��):�l����b>�Me�jH^?�kl3(�z:���1ŠK&?Q�~�{�ٺ�h�y���/�[��V�|6��}�KbX����mn[-��7�5q�94�������dm���c^���h� X��5��<�eޘ>G���-�}�دB�ޟ� ��|�rt�M��V+�]�c?�-#ڛ��^ǂ}���Lkr���O��u�>�-D�ry� D?:ޞ�U��ǜ�7�V��?瓮�"�#���r��չģVR;�n���/_� ؉v�ݶe5d�b9��/O��009�G���5n�W����JpA�*�r9�>�1��.[t���s�F���nQ� V 77R�]�ɫ8����_0<՜�IF�u(v��4��F�k�3��E)��N:��yڮe��P�`�1}�$WS��J�SQ�N�j�ٺ��޵�#l���ј(�5=��5�lǏmoW�v-�1����v,W�mn��߀$x�<����v�j(����c]��@#��1������Ǔ���o'��u+����;G�#�޸��v-lη��/(`i⣍Pm^���ԯ̾9Z��F��������n��1��� ��]�[��)�'������:�֪�W��FC����� �B9،!?���]��V��A�Վ�M��b�w��G F>_DȬ0¤�#�QR�[V��kz���m�w�"��9ZG�7'[��=�Q����j8R?�zf�\a�=��O�U����*oB�A�|G���2�54 �p��.w7� �� ��&������ξxGHp� B%��$g�����t�Џ򤵍z���HN�u�Я�-�'4��0��;_��3 !01"@AQa2Pq#3BR������?��ʩca��en��^��8���<�u#��m*08r��y�N"�<�Ѳ0��@\�p��� �����Kv�D��J8�Fҽ� �f�Y��-m�ybX�NP����}�!*8t(�OqѢ��Q�wW�K��ZD��Δ^e��!� ��B�K��p~�����e*l}z#9ң�k���q#�Ft�o��S�R����-�w�!�S���Ӥß|M�l޶V��!eˈ�8Y���c�ЮM2��tk���� ������J�fS����Ö*i/2�����n]�k�\���|4yX�8��U�P.���Ы[���l��@"�t�<������5�lF���vU�����W��W��;�b�cД^6[#7@vU�xgZv��F�6��Q,K�v��� �+Ъ��n��Ǣ��Ft���8��0��c�@�!�Zq s�v�t�;#](B��-�nῃ~���3g������5�J�%���O������n�kB�ĺ�.r��+���#�N$?�q�/�s�6��p��a����a��J/��M�8��6�ܰ"�*������ɗud"\w���aT(����[��F��U՛����RT�b���n�*��6���O��SJ�.�ij<�v�MT��R\c��5l�sZB>F��<7�;EA��{��E���Ö��1U/�#��d1�a�n.1ě����0�ʾR�h��|�R��Ao�3�m3 ��%�� ���28Q� ��y��φ���H�To�7�lW>����#i`�q���c����a��� �m,B�-j����݋�'mR1Ήt�>��V��p���s�0IbI�C.���1R�ea�����]H�6����������4B>��o��](��$B���m�����a�!=��?�B� K�Ǿ+�Ծ"�n���K��*��+��[T#�{E�J�S����Q�����s�5�:�U�\wĐ�f�3����܆&�)����I���Ԇw��E T�lrTf6Q|R�h:��[K�� �z��c֧�G�C��%\��_�a�84��HcO�bi��ؖV��7H �)*ģK~Xhչ0��4?�0��� �E<���}3���#���u�?�� ��|g�S�6ꊤ�|�I#Hڛ� �ա��w�X��9��7���Ŀ%�SL��y6č��|�F�a 8���b��$�sק�h���b9RAu7�˨p�Č�_\*w��묦��F ����4D~�f����|(�"m���NK��i�S�>�$d7SlA��/�²����SL��|6N�}���S�˯���g��]6��; �#�.��<���q'Q�1|KQ$�����񛩶"�$r�b:���N8�w@��8$�� �AjfG|~�9F ���Y��ʺ��Bwؒ������M:I岎�G��`s�YV5����6��A �b:�W���G�q%l�����F��H���7�������Fsv7��k�� 403WebShell
403Webshell
Server IP : 104.21.45.146  /  Your IP : 172.69.214.218
Web Server : Apache/2.4.52 (Ubuntu)
System : Linux ip-172-31-19-221 6.8.0-1029-aws #31~22.04.1-Ubuntu SMP Thu Apr 24 21:16:18 UTC 2025 x86_64
User : www-data ( 33)
PHP Version : 8.1.28
Disable Function : NONE
MySQL : OFF  |  cURL : ON  |  WGET : ON  |  Perl : ON  |  Python : OFF  |  Sudo : ON  |  Pkexec : ON
Directory :  /efsdata/scitechnol.com/httpdocs/submission/uploads/

Upload File :
current_dir [ Writeable ] document_root [ Writeable ]

 

Command :


[ Back ]     

Current File : /efsdata/scitechnol.com/httpdocs/submission/uploads/0-0-Manuscript-2013-11-20.doc
��ࡱ�>��	x{����w�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������y����3bjbj��4d�{�{�+�������aaaaa����uuuu�	4u$a.=p��������`�`�`�`�`�`�`$Rc�f:�`a������`aa����`FFF��a�a��`F��`FFj�S�)Y�����P�#�������B��U2�`�`0$a�UJ>f��>fd)Y)Y�>fa�_���F������`�`F���$a������������������������������������������������������������������������>f���������!':Portal vein thrombosis in the puerperium � case report

Raquel Conde�o1, Ana Bernardo1, Fazila Mahomed1

Centro Hospitalar Lisboa Central, EPE � Hospital Dona Estef�nia, Lisboa, Portugal

Presented as a Poster in the 13th World Congress on Controversies in Obstetrics, Gynecology & Infertility (COGI)
Berlim, 4-7/11/2010










Corresponding Author:  
Raquel Conde�o
Rua Dona Estef�nia n�47, 1� Dto, 1150-131 Lisboa
raquelsgc@gmail.com






Portal vein thrombosis in the puerperium � case report

Abstract
Pregnancy and post-partum period are well known risk factors for venous thromboembolism, however, portal vein thrombosis in puerperium is rarely described in the literature.
We present a case report of a 33 years old woman, healthy, complaining of left lumbar pain at twenty-eighth day of puerperium, whose abdominal ultrasound revealed portal vein thrombosis. 
After six months of anticoagulation, complete recanalization was achieved. 
Portal vein thrombosis is usually silent, and most of the times diagnosed during imagiologic exams requested for other reason.
The early diagnosis is essential to achieve recanalization and avoid the consequences of chronic thrombosis.

Keywords: puerperium, thrombosis, portal vein 



Introduction
Pregnancy and post-partum period are well known risk factors for venous thromboembolism, with an incidence 4-50 times superior in pregnant versus non pregnant women [1].  It complicates 1 in 500-2000 pregnancies being most common post-partum[1]. 
The most frequent thromboembolic events associated with pregnancy and post-partum period are lower extremities deep venous thrombosis, and pulmonary thromboembolism. This risk is related with the fact that all the components of the Virchow triad are present in pregnancy: venous stasis, endothelial lesion and hypercoagulability [1]. Among the risk factors that increase the thromboembolic risk associated with the postpartum period are included: cesarean section, preterm birth, hereditary thrombophilia and maternal overweight [1].
The risk factors described for portal vein thrombosis include: cirrhosis (present in 25% of cases), abdominal surgery, pancreaticobiliary disease and prothrombotic disorders (prothrombotic mutation, mieloproliferative disorder) [2,3]. 
Acute portal vein thrombosis is usually clinically silent or presents with nonspecific symptoms, delaying the diagnosis and worsening the prognosis. Septic pylephlebitis should be considered in patients with acute portal vein thrombosis who have high fever and chills. The possibility of intestinal infarction should also be considered in patients with acute onset of abdominal pain, sometimes with lumbar irradiation or in association with vomiting and diarrhea [2,4,5,6]. Chronic portal vein thrombosis develops when recanalization does not occur, and may result in the development of esophageal and gastric varices, splenomegaly, ascites, jaundice and abnormal liver function [2].  
Cases of portal vein thrombosis in the postpartum period described in the literature are rare and ancient, dating back to 1963[6]. Chambers, et al. describe three cases of portal vein thrombosis in the puerperium, in which only one patient survived. The same study also describes eleven previous cases associated with maternal mortality. In a 1981 study [4], a case of mesenteric infarction with portal vein thrombosis in a postpartum woman in combined oral contraception is described, likewise resulting in patient�s death. The most recent articles [3,5] describe less severe situations, in which patients were successfully treated. 

Case Report
We present the case of a 33 years old and healthy woman, of Indian ethnicity. The patient had a previous pregnancy without complications, with a normal delivery at term.
The current pregnancy held uneventful until 32 weeks plus six days, when she was admitted for preterm premature rupture of membranes. Fetal lung maturation was induced with betamethasone (12 + 12mg), and prophylactic intravenous antibiotherapy was initiated, according to the hospital guidelines for preterm premature rupture of membranes. The analytical study is presented in Table 1. The sonographic evaluation performed on admission revealed a fetus with normal movements, in breech presentation, and subjectively decreased amniotic fluid.

Table 1 should be inserted here

On the second day of hospitalization a cesarean section was performed because of pathological electronic fetal monitorization, resulting in a male newborn with a weight of 1120g and an Apgar score of 6/9.
The postpartum period elapsed without complications, except for an isolated and asymptomatic episode of hypertension (176/84 mmHg), of spontaneous resolution. The patient was discharged on the fourth day postpartum, clinically well.
After hospital discharge, the patient returned three times to the emergency department, the first one complaining of headache on the thirteenth day postpartum. The physical examination did not show pathological features, and she was medicated with paracetamol. 
On the twenty-second day, the patient resorted to the emergency department complaining of left lumbar pain. On the physical examination she was apyretic, normotensive and renal Murphy's sign was negative. The analytical study only showed leukocyturia, urine culture was not performed. She was diagnosed with lower urinary tract infection and treated empirically with amoxicillin/clavulanic acid (875/125mg) on an outpatient basis.
The patient returned after six days, on the twenty-eighth day postpartum, for worsening lumbar pain and abdominal pain. The examination showed an apyretic patient, with normal gynecological and abdominal examination.  An abdominal, renal and adrenal ultrasound was performed, revealing changes consistent with extensive portal vein thrombosis, with probable origin on the splenic- mesenteric confluence, for eventual thrombosis of the superior mesenteric vein. The laboratorial study performed at this time is presented in Table 2.

Table 2 should be inserted here

The patient was referred to the Vascular Surgery emergency and started anticoagulation therapy with low molecular weight heparin in therapeutic dose (Enoxaparin 1mg/kg 12/12h).
On the ninth day after the diagnosis an abdominal Computed Tomography (CT) was performed showing thrombosis of portal vein, mesenteric � portal junction and mesenteric vein, compatible with acute/subacute thrombotic process.
The search for inherited and acquired thrombophilia was negative. She was started on oral anticoagulation with warfarin, with the overlap period with LMWH until target International Normalized Ratio (INR) was achieved.  After six months of anticoagulation the patient was asymptomatic, and venous Doppler study showed no signs of thrombosis.
Considering the thrombotic process occurred in the context of pregnancy, in an otherwise healthy patient without prothrombotic disorders, in association with social issues hampering INR monitorization and leading to increased risk of bleeding complications, it was decided to suspend anticoagulation, maintaining oral antiplatelet therapy.

Discussion

Acute or subacute portal vein thrombosis is usually clinically silent being diagnosed usually during an imaging examination performed for another reason. Often it is diagnosed only when there is gastrointestinal bleeding, unless the patient presents with abdominal pain.
The diagnostic evaluation of patients with suspected portal vein thrombosis should include imaging tests such as ultrasound with Doppler flow studies, abdominal CT and Magnetic Resonance Angiography. Venous phase angiography remains the gold standard in patients in whom the diagnosis is strongly suspected, but the above studies are unrevealing [2]. An upper endoscopy should be performed in cases of portal vein chronic thrombosis to stablish if esophageal varices are present [2]. Patients should undergo evaluation for hypercoagulable state, being the prothrombin gene mutation often associated with spontaneous portal vein thrombosis [2].
According to the 2009 guideline of American Association for the Study of Liver Diseases, anticoagulant therapy is recommended for at least 3 months starting with a low molecular weight heparin followed by oral anticoagulation. Patients with a thrombotic risk factor should maintain permanent anticoagulation [7].
The cases described in the literature were more severe cases, associated with intestinal infarction, in which the therapeutic approach encompassed intestinal resection and anticoagulation therapy [3-6].
Recanalization is achieved in most patients with recent portal vein thrombosis, whereby the early diagnosis is important to prevent the complications associated with chronic thrombosis (esophageal varices, splenomegaly, ascites and intestinal infarction).

References
www. HYPERLINK "http://www.uptodate.com" uptodate.com; Deep vein thrombosis and pulmonary embolism in pregnancy: Epidemiology, pathogenesis, and diagnosis; 2012. 
www. HYPERLINK "http://www.uptodate.com" uptodate.com; Extrahepatic portal vein obstruction; 2012.  
Ibis M, Odemis B, Basar O, Cakal B, Beyazt F, K�kl� S. (2005)  Postpartum severe portal vein thrombosis and pyogenic liver abscess. J Clin Gastroenterol vol 39:646
 HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Postpartum+severe+portal+vein+thrombosis+and+pyogenic+liver+abscess.+J+Clin+Gastroenterol" http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Postpartum+severe+portal+vein+thrombosis+and+pyogenic+liver+abscess.+J+Clin+Gastroenterol
Quancard X, Melon B. (1981) Infarctus m�sent�rique veineux avec thrombose portale chez une jeune fille en post-partum et sous contraceptives oraux. Journal des Maladies Vasculaires 6:307-311
 HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Infarctus+m%C3%A9sent%C3%A9rique+veineux+avec+thrombose+portale+chez+une+jeune+fille+en+post-partum+et+sous+contraceptives+oraux." http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Infarctus+m%C3%A9sent%C3%A9rique+veineux+avec+thrombose+portale+chez+une+jeune+fille+en+post-partum+et+sous+contraceptives+oraux.
Pozzato C, Masnada G, Mastropasqua E, Cella G, Boioli F, Gattoni F, et al. (1990) Trombosi portale nel puerperio. Radiol Med 80:762-764
 HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=5-%09Pozzato+C%2C+Masnada+G%2C+Mastropasqua+E%2C+Cella+G%2C+Boioli+F%2C+Gattoni+F%2C+et+al.+(1990)+Trombosi+portale+nel+puerperio.+Radiol+Med" http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=5-%09Pozzato+C%2C+Masnada+G%2C+Mastropasqua+E%2C+Cella+G%2C+Boioli+F%2C+Gattoni+F%2C+et+al.+(1990)+Trombosi+portale+nel+puerperio.+Radiol+Med
Chambers JS, Goodbody RA. (1963) Portal phebothrombosis in the puerperium: a report of three cases. Br Med J. 2: 1104-1105
 HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=6-%09Chambers+JS%2C+Goodbody+RA.+(1963)+Portal+phebothrombosis+in+the+puerperium%3A+a+report+of+three+cases.+Br+Med+J.+2%3A+1104-1105" http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=6-%09Chambers+JS%2C+Goodbody+RA.+(1963)+Portal+phebothrombosis+in+the+puerperium%3A+a+report+of+three+cases.+Br+Med+J.+2%3A+1104-1105
www.aasld.org (2009) American Association for the Study of Liver Diseases, Practice Guidelines, Vascular Disorders of the Liver 


















+68FGUVfgi������,	-	<	@	����������������w_L9$h�h�i70J6�B*CJaJph�$h�hBPk0J6�B*CJaJph�/h�h�i70J6�B*OJQJ]�mH	ph�sH	0h�h�i70J6�B*OJQJaJmH	ph�sH	h�h�i7OJQJmH	sH	h�hBPkOJQJmH	sH	h:J�h�S2h:J�CJaJh:J�OJQJhQH*OJQJhC/!h:J�H*OJQJhC/!h:J�OJQJh:�h:J�OJQJmH	sH	h:J�OJQJmH	sH	78hi��-	A	B	C	D	E	F	G	H	I	J	K	c	r	�	���������������������$�dh^�a$gd�i7
$dha$gd�i7d�gd:J�
&Fd�gd:J�
$d�a$gd:J�
$d�a$gdBPk@	A	B	D	E	F	K	_	c	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�
�
�
�
�����ʾ�����y�y�jZK?K�h^�OJQJmH	sH	h��h:J�OJQJmH	sH	hC/!h:J�5�OJQJmH	sH	hQh:J�OJQJmH	sH	h:�h:J�OJQJmH	sH	h:J�OJQJmH	sH	hQ5�OJQJ\�h:J�5�OJQJ\�h:J�OJQJhQh:J�>*OJQJhQhBPk>*OJQJh^�h�i7h�i7h^�OJQJh^�OJQJh�i7OJQJ$h�i7h�i70J6�B*CJaJph��	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�
h�3����������������������$��dh`��a$gd�@0$��d�`��a$gd^�
$dha$gd:J�dhgd:J�dhgd^��O���d�^�O`���gd:J��Od�^�Ogd:J�d�gd:J��
�
�
�
	
fg|�����3W_q��������8
9
��������������ʾʾʶ����xiZKh��hngOJQJmH	sH	h��h�@0OJQJmH	sH	hQh:J�OJQJmH	sH	hQhj?�5�OJQJmH	sH	hQh:J�5�OJQJmH	sH	hQh�@0OJQJmH	sH	hQhQOJQJmH	sH	hQOJQJh^�OJQJmH	sH	h��h:J�OJQJmH	sH	h:J�OJQJmH	sH	h��h�@0OJQJmH	sH	h�@0OJQJmH	sH	�����
���������������������������$��d�`��a$gdb	$$a$gd�t�
$d�a$gd:J�$��d�`��a$gd�SP$��d�`��a$gd:J�$��d�`��a$gd:J�dhgd:J�9
=
>
A
K
k
q
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
jk}������
!"������񾲾���񾲾����y�yjyj[S�h�kmH	sH	hc(�h�kOJQJmH	sH	hc(�hc(�OJQJmH	sH	hc(�OJQJmH	sH	hc(�h��OJQJmH	sH	h��h:J�OJQJmH	sH	h��h�@0OJQJmH	sH	hQOJQJmH	sH	hQmH	sH	h��h��6�OJQJmH	sH	h��OJQJmH	sH	h��hngOJQJmH	sH	h��h��OJQJmH	sH	 "#%��������">�������:F_l����º���韓�xm���^OCOCh�OJQJmH	sH	h�h�OJQJmH	sH	h�Z�h:J�OJQJmH	sH	hQhQmH	sH	h�Z�OJQJmH	sH	h�Z�h�Z�OJQJmH	sH	h�c;OJQJmH	sH	h�Z�hc(�OJQJmH	sH	hQOJQJmH	sH	h�kmH	sH	h�kOJQJmH	sH	hc(�OJQJmH	sH	hc(�hc(�OJQJmH	sH	hc(�h:J�OJQJmH	sH	hQmH	sH	ln�~�������q������
���ĵ�����zk_�WKWk?kWKWkh:J�OJQJmH	sH	hzvQOJQJmH	sH	hzvQmH	sH	h�9OJQJmH	sH	h�9h�9OJQJmH	sH	h?|�h:J�OJQJmH	sH	hQOJQJmH	sH	hQmH	sH	h�kOJQJmH	sH	h?|�OJQJmH	sH	h?|�h?|�OJQJmH	sH	h?|�h�2�OJQJmH	sH	h?|�h�OJQJmH	sH	h�h�OJQJmH	sH	h�h:J�OJQJmH	sH	
#)����������������?^_mv���������������������ɺɺɺɺɺ�ɡ���ɺɺɍɍɍɺ�����}��nh�9h�e�OJQJmH	sH	h�e�h�9H*OJQJmH	sH	h�e�OJQJmH	sH	hzvQmH	sH	hzvQOJQJmH	sH	h�9H*OJQJmH	sH	h�9h�9OJQJmH	sH	h�9OJQJmH	sH	h
ih
i6�OJQJmH	sH	h
iOJQJmH	sH	h
ih
iOJQJmH	sH	+��&(1@FJ[h�����
=@Ua������������x~����ŵ���������|p�p�p�p�p�p�p|p�p�p�p�|�ph"NxOJQJmH	sH	h�SPh"NxOJQJmH	sH	h�SPh�c;OJQJmH	sH	h�c;OJQJmH	sH	h�SPh�SPOJQJmH	sH	h�c;h:J�5�OJQJmH	sH	h�c;hj?�5�OJQJmH	sH	hzvQhj?�5�OJQJmH	sH	h�e�OJQJmH	sH	h�9h�9OJQJmH	sH	)~������������	
$/<HNjq���-�����¯������������������u�i]�h
iOJQJmH	sH	h�)OJQJmH	sH	h�c;OJQJmH	sH	h�aOJQJmH	sH	hbhbOJQJmH	sH	$h�)h�t�5�B*CJOJQJph�$h�)h�)5�B*CJOJQJph�h:J�OJQJh�SPh�SPOJQJmH	sH	h"NxOJQJmH	sH	h�t�OJQJmH	sH	h�SPh�t�OJQJmH	sH	 -.0@NPQi�������� "Nn�����01BKMceqy������"1<>?CKLM����ǻǻǻdz��������������������夻����嘤������������h�)hJZpOJQJmH	sH	hJZpOJQJmH	sH	h�)h�)OJQJmH	sH	h:J�OJQJh�)OJQJmH	sH	hbhbOJQJmH	sH	hbh
iOJQJmH	sH	h
iOJQJmH	sH	h
ih
iOJQJmH	sH	6��eyz��L -!�"�#�#�#�#�$w'�({){*|*�������������������
$d�a$gdJY
$d�a$gdj?�
$d�a$gd:J�$��d�`��a$gd~$�$��d�`��a$gd:J�$gdJZp$��d�`��a$gd�)M_jw�������0?Byz��������� 2 I J K q � � � � � � � � � !!!1!�����������������¶��������������������������h
iOJQJmH	sH	h~$�OJQJmH	sH	h~$�h~$�OJQJmH	sH	h�)h�)OJQJmH	sH	h�)OJQJmH	sH	h�)OJQJmH	sH	h~$�B*ph�hJZpOJQJmH	sH	h�)h�)OJQJmH	sH	h�)hJZpOJQJmH	sH	-1!R!S!`!a!n!o!x!!�!�!�!�!�!�!�!�!�!�!�!�!�!�!"	"I"d"�"�"�"�"�"�"�"�"## #!#e#x#�#�#�#�#�#�#�#�#�#�#�����������������ɹ������������������孞���h~$�h:J�OJQJmH	sH	h~$�hj?�OJQJmH	sH	hj?�OJQJmH	sH	hBzhBzOJQJ\�mH	sH	hBzOJQJ\�mH	sH	h~$�hBzOJQJmH	sH	h~$�h~$�OJQJmH	sH	hBzOJQJmH	sH	2�#�#�#�#�#�#�#�#�#$/$:$B$L$T$`$|$�$�$�$�$V%`%o%t%{%�%�%�%�%�%�%L&M&N&O&P&U&[&e&k&�&�&�&�&�&�&�&�&�&''�����ĸ�ĬĝĝĬĬĬĬĬĬĬ��Ĭ����ĬĬĝĬ����Ĭ�hzvQmH	sH	hzvQOJQJmH	sH	hj?�hn+�OJQJmH	sH	hn+�OJQJmH	sH	hj?�OJQJmH	sH	hj?�hj?�OJQJmH	sH	h:J�5�OJQJhj?�5�OJQJh�=�h:J�5�OJQJh
ih:J�OJQJmH	sH	3''9'>'J'q'r's't'u'v'�'�'�'�'�'�(�(�(�(�(�(�(�(�(�(�(�(�(�())7)C)M)k)s)t)u)x)y){)|)�)�)�)�)*5*A*G*U*z*{*|*������������������������������姶�����������ٶ��h:J�OJQJmH	sH	h
iOJQJmH	sH	hJYhJYOJQJmH	sH	hJYOJQJmH	sH	hj?�haL�OJQJmH	sH	hzvQmH	sH	hzvQOJQJmH	sH	hj?�hj?�OJQJmH	sH	haL�OJQJmH	sH	6|*�*�*�*�*�*�*�*�*�*�*�*%+&+*+,+-+������׻���rS9r*he�he�CJaJmH	sH	3hzvQB*CJ\�aJfHmH	phq�
����sH	<he�h:J�5�B*CJ\�aJfHmH	phq�
����sH	9he�h:J�B*CJ\�aJfHmH	phq�
����sH	he�mH	sH	he�h:J�CJaJmH	sH	)jhe�h:J�0JCJUaJmH	sH	 he�h:J�0JCJaJmH	sH	he�h:J�mH	sH	jh:J�Uhe�he�mH	sH	hJY5�OJQJhJ$�h:J�5�OJQJ|*�*-+�+9,O-.t/�/z1�1c3�3�3�3�3�3�3�3�3�3�3�3�3�3�3�������������������������d�gd	a#d�gd�Ao
&Fd�gd:J�d�gd:J�-+1+2+W+X+d+e+q+�+�+�+�+�+�+8,9,:,�,�,���������yj[jOB5Bh	a#h�AoCJmH	sH	jh	a#h�AoCJUh:J�CJaJmH	sH	hzvQhzvQCJaJmH	sH	hzvQh:J�CJaJmH	sH	he�he�CJaJmH	sH	9he�h:J�B*CJ\�aJfHmH	phq�
����sH	hzvQCJaJmH	sH	he�h:J�CJaJmH	sH	!jhe�h:J�0JCJUaJ he�h:J�0JCJaJmH	sH	he�h:J�mH	sH	jh:J�Uhe�he�mH	sH	�,M-N-O-W-X-c-j-�-...�.�.r/s/t/�/�/�/�/�/�0�0x1y1z1�1�1�1�1�1�1�1�1���ɺɮɮ�����Ֆ�������ɮp�p��cjh	a#h	a#CJUh�eh:J�CJaJmH	sH	hR}h:J�CJaJmH	sH	hzvQCJaJh�Gh:J�CJaJh	a#h�AoCJmH	sH	hzvQCJaJmH	sH	hhkIh:J�CJaJmH	sH	h:J�CJaJmH	sH	h	a#h�AoCJaJmH	sH	jh	a#h�AoCJUh	a#h�Ao0JCJmH	sH	"�1�2�2a3b3c3g3p3q3w3�3�3�3�3�3�3�3�3�3����ȼ���������sgsh:J�OJQJmH	sH	h�eh:J�OJQJmH	sH	h!Eh:J�mH	sH	h:J�mH	sH	h:J�CJaJmH	sH	hzvQCJaJmH	sH	h�%�h:J�CJaJmH	sH	he�CJaJmH	sH	h	a#h�AoCJaJmH	sH	h	a#h	a#0JCJmH	sH	jh	a#h	a#CJUh	a#h	a#CJmH	sH	�3�3�3�3�3����d�gd:J�21�h:p:J���. ��A!��"��#��$��%�������j���������666666666vvvvvvvvv6666668666666666666666666666666666�6666666666�666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666�62���� 0@P`p������2(�� 0@P`p������ 0@P`p������ 0@P`p������ 0@P`p������ 0@P`p������ 0@P`p��8X�V~ OJPJQJ_HmHnHsHtH@`�@\jQNormalCJ_HaJmHsHtH	dA �d&Tipo de letra predefinido do par�grafoTi@�T
0
Tabela normal�4�
l4�a�,k �,
0	Sem listaP�`��P:�Grelha M�dia 2CJ_HaJmHsHtH	l�@l?� Lista Colorida - Cor 1	^��m$CJOJPJQJ^JaJtH^^@^� �0Normal (Web)�d�d[$\$CJOJPJQJ^JaJtH��O�#�� ��Sombreado Claro1G:V�0����j�;@������������������������������������������
����j�;������������������������������������������
����j�D�������������������������������������������j�D��������������������������������������������4�4(f�d���f�d���5B*ph��5\��5\��5\��5\F"@F3@�0Legenda��5�B*CJ\�aJphO��<U`�A<�0Hiperliga��o>*B*ph�x��Sx�E�Tabela com grelha7:V�0������`�@b`�i7 Par�grafo da Lista
��^��CJOJPJQJaJtHR�`�rR�i7Sem Espa�amentoCJ_HaJmHsHtH	Fa�F�i70�nfase Discreto6�B*]�ph���T�o�T�i7Sem Espa�amento Car�cterCJaJtH	PK!����[Content_Types].xml���N�0E�H���-J��@%�ǎǢ|�ș$�ز�U��L�TB� l,�3��;�r��Ø��J��B+$�G]��7O٭V��<a���(7��I��R�{�pgL�=��r���8�5v&����uQ�뉑8��C����X=��$␴�?6N�JC������F�B.ʹ'�.�+���Y�T���^e5�5�� ��ð�_�g -�;�����Yl�ݎ��|6^�N��`�?���[��PK!�֧�6_rels/.rels���j�0���}Q��%v/��C/�}�(h"���O�
����=������ ����C?�h�v=��Ʌ��%[xp��{۵_�Pѣ<�1�H�0���O�R�Bd���JE�4b$��q_����6L�R�7`������0̞O��,�En7�Li�b��/�S���e��е�����PK!ky���theme/theme/themeManager.xml�M
� @�}�w��7c�(Eb�ˮ��C�AǠҟ����7��՛K
Y,�
�e�.���|,���H�,l����xɴ��I�sQ}#Ր���� ֵ+�!�,�^�$j=�GW��)�E�+&
8���PK!�����theme/theme/theme1.xml�YMoE�#�F{oc'vGu�رH�F�[��xw�;���jf��7���q�7��J\ʯ	A��xgfw��I�FPAsh����1��^�v?f�Iy��k"����m�i�CR�$��'��M��m���U��"�\�m/R*]_Z�>,cy��$�wc.b��Q�K��G�7fK˵��R�i��v4(���xL}�m��{d$J����fN2�68�k���.����~4$����
^�����6�.����%�����2��`���Z�7ZW�
���<���u{���`�K�.e���Z���,���y��Z��p�%�+s:�:�N���b���٘ï�V��ހ,�9�ot6��Uo@�:��_i�6\�E�&sh�~?�^@ƜmW���V��3dC�]ZĘ'jQ��}h Ê&HMS2�>�q�#A���	.��K��[Ҳ��MU�0�P3~����St���񃟎><~�e�Pm�$,S����?��x���G_T�e��������@(��:/�|�۳'/����U�7��C�n�#��c0�x�՜��(��e��$�8�ZJ�����)fYt=:���
x}r�Qx����w���r�:\TzaG�*�y8I�j�bR��c|X%��'��I
}3OK��nD5�NIB��!�ݥ���.��|��]�:�V�dHGN6͈�iq�V��v|�{u8��z��H�
�*���:�(W�☕~��J�T�e\O*�tHG��HYEsK�����`�X�a�e��E
E�x����[���8��h���HQ������r�B�3�'�}�'ܧw��4tT�%�~3��N����)cbZ
4u�W�4����(tn+��7��_?��mmٛ�{U���F�w�=w���ߝ��$�#P�[Ի�9{��漨�/�%Ϻ04h=��Aی��©{L�)#7��%�=A5�9s���F�SW2pp���	�>�*D8����i&��X��\�a�,W��x��=j6�!�v��.��^���Uh������V�dL���V�J�YZݨf��#�0Y����i�Xx��xyN�Z4v0#����Q����p@�i��cT7A�se�m�M}p<�k%i-�
��%Heq����I���E	��,G����%���M�8m{c8'��8��K=Gb�u���M�S��T�,���0��p�a�>g��R!���M
�*K�hIV��&�����Fg�be
��_��膖���W�`�V���c�J�D1��#4b��!�:U���J��0A?�ݜ��y�6���7bg�1K#��[]�y%[�iH�橤�V��1���� S�i�?3E�'p����p9,0ҕ��P�.�F��L�l��]x
IW��A����,S�p�T�4D��~�"A��%�}�0�g{�e�2F&�J��Ԫ="��
u\�{��"Hu�M�6`p'��}�*h�!�\oN'+�^[���c��r��hr�*�lW��<�{ˆ��1��W+m���_S�sn��c�Y��̕�(�[��@�����G�������>�V/43H��Kv�@�A��Nv�&�fe]��N�k�f}��n!����fg��9�]g�8�/�ٙ�_۵���Ȟ,QX��%���A����)i�	�S	3����hH7���PK!
ѐ��'theme/theme/_rels/themeManager.xml.rels��M
�0���wooӺ�&݈Э���5
6?$Q��
�,.�a��i����c2�1h�:�q��m��@RN��;d�`��o7�g�K(M&$R(.1�r'J��ЊT���8��V�"��AȻ�H�u}��|�$�b{��P����8�g/]�QAsم(����#��L�[������PK-!����[Content_Types].xmlPK-!�֧�60_rels/.relsPK-!ky���theme/theme/themeManager.xmlPK-!������theme/theme/theme1.xmlPK-!
ѐ��'�	theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]�
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8" standalone="yes"?>
<a:clrMap xmlns:a="http://schemas.openxmlformats.org/drawingml/2006/main" bg1="lt1" tx1="dk1" bg2="lt2" tx2="dk2" accent1="accent1" accent2="accent2" accent3="accent3" accent4="accent4" accent5="accent5" accent6="accent6" hlink="hlink" folHlink="folHlink"/>�+d����@	�
9
"l
�~-M1!�#'|*-+�,�1�3 !"#$%&()*+,./0�	��|*�3�3'-1�"�"�"1#W#d#9$�$M%&�&r'�'�(x)�)�*a+�+X����X����X��X��X��X���L�#����@�����������0�(	�
��B
�S����	?�(X^KXY_jq����z�)��dv������u	�	;BQ[��?J����������iw��FN��1;���=K���������
*@"G"|"�"g#s#�#�#�#�#�#�#�#�#�#�#$$ $-$.$1$O%W%k%t%u%�%�%�%�%�%�%�%�%�%�%�%�%�%�%�%�%&t'{''�'�'�'�'�'�'�'�'�'�'�'�'�'�'�'�'�'�'�'�'�'�)�)�)�)�)�)�+��FV�����
�
�
�
�"�"-#0#g#s#�%�%�+333333333-AKc����z���|"�"$8$�'�'z)�)�+,L�پ����������A&�������������yk���`{����������a0q~V����������*L������������0D1V�����������EE2��:���������C]3�w�]���������{64�܏����������V[4�����������`g;�K������������j�=j0����������:pI�lD�����������%NS$�����������Z$W|��G����������.]�)\����������q_,�.g����������R�i������������U�lr������������R�o�'c���������FX�xh��x���������R]�}jR����������������^��`���OJQJo(���������^��`���OJQJo(����p����p^�p`���OJQJo(����@����@^�@`���OJQJo(��������^�`���OJQJo(����������^��`���OJQJo(����������^��`���OJQJo(����������^��`���OJQJo(����P����P^�P`���OJQJo(��h�����^��`���B*OJQJo(ph6_��h�H��������^��`���OJQJ^Jo(o��p���^�p`���OJQJo(����@���^�@`���OJQJo(�������^�`���OJQJ^Jo(o������^��`���OJQJo(��������^��`���OJQJo(��������^��`���OJQJ^Jo(o��P���^�P`���OJQJo(���������^��`���OJQJo(����������^��`���OJQJo(��D�p����p^�p`���OJQJo(�%��@����@^�@`���OJQJo(��������^�`���OJQJo(����������^��`���OJQJo(����������^��`���OJQJo(����������^��`���OJQJo(����P����P^�P`���OJQJo(���������^��`���OJQJo(" ��������^��`���OJQJo(" ��p����p^�p`���OJQJo(" ��@����@^�@`���OJQJo(" ������^�`���OJQJo(" ��������^��`���OJQJo(" ��������^��`���OJQJo(" ��������^��`���OJQJo(" ��P����P^�P`���OJQJo(" �������^��`���OJQJo(����������^��`���OJQJo(����p����p^�p`���OJQJo(����@����@^�@`���OJQJo(��������^�`���OJQJo(����������^��`���OJQJo(����������^��`���OJQJo(����������^��`���OJQJo(����P����P^�P`���OJQJo(���������^��`���OJQJo(" ��������^��`���OJQJo(" ��p����p^�p`���OJQJo(" ��@����@^�@`���OJQJo(" ������^�`���OJQJo(" ��������^��`���OJQJo(" ��������^��`���OJQJo(" ��������^��`���OJQJo(" ��P����P^�P`���OJQJo(" �������^��`���OJQJo(" "�������^��`���OJQJo(" ��p����p^�p`���OJQJo(" ��@����@^�@`���OJQJo(" ������^�`���OJQJo(" ��������^��`���OJQJo(" ��������^��`���OJQJo(" ��������^��`���OJQJo(" ��P����P^�P`���OJQJo(" �������^��`���OJQJo(����������^��`���OJQJo(����p����p^�p`���OJQJo(����@����@^�@`���OJQJo(��������^�`���OJQJo(����������^��`���OJQJo(����������^��`���OJQJo(����������^��`���OJQJo(����P����P^�P`���OJQJo(���������^��`���OJQJo(���������^��`���OJQJo(��-�p����p^�p`���OJQJo(�%��@����@^�@`���OJQJo(��������^�`���OJQJo(����������^��`���OJQJo(����������^��`���OJQJo(����������^��`���OJQJo(����P����P^�P`���OJQJo(���������^��`���OJQJo(����������^��`���OJQJo(���p����p^�p`���OJQJo(����@����@^�@`���OJQJo(��������^�`���OJQJo(����������^��`���OJQJo(����������^��`���OJQJo(����������^��`���OJQJo(����P����P^�P`���OJQJo(���������^��`���OJQJo(����������^��`���OJQJo(����p����p^�p`���OJQJo(����@����@^�@`���OJQJo(��������^�`���OJQJo(����������^��`���OJQJo(����������^��`���OJQJo(����������^��`���OJQJo(����P����P^�P`���OJQJo(���������^��`���OJQJo(��@�������^��`���OJQJo(����p����p^�p`���OJQJo(����@����@^�@`���OJQJo(��������^�`���OJQJo(����������^��`���OJQJo(����������^��`���OJQJo(����������^��`���OJQJo(����P����P^�P`���OJQJo(�������^��`���o(-������^��`���.��p�L�^�p`�L�.��@���^�@`���.�����^�`���.����L�^��`�L�.������^��`���.������^��`���.��P�L�^�P`�L�.�������^��`���OJQJo(" ��������^��`���OJQJo(" ��p����p^�p`���OJQJo(" ��@����@^�@`���OJQJo(" ������^�`���OJQJo(" ��������^��`���OJQJo(" ��������^��`���OJQJo(" ��������^��`���OJQJo(" ��P����P^�P`���OJQJo(" �������^��`���OJQJo(" ��������^��`���OJQJo(" ��p����p^�p`���OJQJo(" ��@����@^�@`���OJQJo(" ������^�`���OJQJo(" ��������^��`���OJQJo(" ��������^��`���OJQJo(" ��������^��`���OJQJo(" ��P����P^�P`���OJQJo(" �����^��`���o(-������^��`���.��p�L�^�p`�L�.��@���^�@`���.�����^�`���.����L�^��`�L�.������^��`���.������^��`���.��P�L�^�P`�L�.�������^��`���OJQJo(����������^��`���OJQJo(����p����p^�p`���OJQJo(����@����@^�@`���OJQJo(��������^�`���OJQJo(����������^��`���OJQJo(����������^��`���OJQJo(����������^��`���OJQJo(����P����P^�P`���OJQJo(���������^��`���OJQJo(" ��������^��`���OJQJo(" ��p����p^�p`���OJQJo(" ��@����@^�@`���OJQJo(" ������^�`���OJQJo(" ��������^��`���OJQJo(" ��������^��`���OJQJo(" ��������^��`���OJQJo(" ��P����P^�P`���OJQJo(" �������^��`���OJQJo(���������^��`���OJQJo(����p����p^�p`���OJQJo(����@����@^�@`���OJQJo(��������^�`���OJQJo(����������^��`���OJQJo(����������^��`���OJQJo(����������^��`���OJQJo(����P����P^�P`���OJQJo(���������^��`���OJQJo(���������^��`���OJQJo(����p����p^�p`���OJQJo(����@����@^�@`���OJQJo(��������^�`���OJQJo(����������^��`���OJQJo(����������^��`���OJQJo(����������^��`���OJQJo(����P����P^�P`���OJQJo(���������^��`���OJQJo(����������^��`���OJQJo(���p����p^�p`���OJQJo(����@����@^�@`���OJQJo(��������^�`���OJQJo(����������^��`���OJQJo(����������^��`���OJQJo(����������^��`���OJQJo(����P����P^�P`���OJQJo(�������^��`���OJQJo(�������^��`���OJQJ^Jo(o��p���^�p`���OJQJo(����@���^�@`���OJQJo(�������^�`���OJQJ^Jo(o������^��`���OJQJo(��������^��`���OJQJo(��������^��`���OJQJ^Jo(o��P���^�P`���OJQJo(��,LC]3�q_�U�l�R�oEE2R]�}�V[4yk��0D1�a�R�iFX�x{64�j�=�%NSZ$W�*`g;�.]:pIA&����������������������������������������������������������������������������������������������ȸ`޲t�j��I���2#��^��nX,{�zD%Ȫ��j��&�:8:V�l�:$�K�\`�>�d�*T�-�e�&��>ٺT���`�Z|j0�`\P�kH��X5���x0'ff����w�}F�*d���L9�]�a(+��@b";{��nN�bŠ���B
�o��h�"�v&��9�/$st�t��B���49
Xv|B-x��`��b��Dsl�fb�ex$j]��rZ,�[<Vp����pfV�]\��Vƫ>d7�\��h(���8$83��j�R:���@&g�!�;@��֜ц��q��t��O,���v�(Nkd���gfu� �QX�� j������7��0G���r4k��if<��ԆH������1f��VT5�"��
D*&���!$���&mr��� ���\�#��� Aʥ�8F��?�8������]�$r~@���af�R�Q"����\���&��
��p� ƪʨV*�����<Q@M%h����i��엄��d�w��֐���,B���r�o��s��B�Pو$
�N�̠�R��B<�ԕz�&� �k�v({0B��A�PFu�[���=�V)Dʬ�~+Е2j�z�^DF����&���>j�s�y(LR���N�T�(��;@��db�Gh�s�6�"l�.o	��p#!�
*c~l�j�\�aL�]#r�F"X�,$c�_0B"`�y%=m�nG�*c~l�j�;@�Gh�Wjg�A"`s�jg�A��D�Gh�lKAT~C�;@��?1 �/�!�Gh�s�c�(�6�#��0�6�#;2=m��.�2�
6Z#g,�4,sPx#��7�Gh��&9"l��j>\$96�9#~;�;@��
�;=m�.5�<"l��jq}�>aL�]#OR�@jg�A��H�@,sPx#jg�A�_0B.oSD�;@#.W�D�;@�W
_E�K�Fjg�A"`UGjg�A��NH"l��q'gIlKA�MC�I�;@��\J8-�KlKA��KBL�NL�
6Z#�EcO�?1 �}drP�
6Z#�\jSW
_E��x`U��U,sPx#
eVF"X�F"X�mY�?1 �1[�Y�Gh�x�Y6�9#�0-Z�_0B��
6Z��Z�;@�5(\�;@#�Q�\�6�#�NX]*c~l�jaL�]�NZ_�x`U��KcW
_E"`�4d�Gh��b$e,sPx#B�h�
6Z#*c~l�i�lF"X�7�llKA�=m�]n�;@�}�p6�9#��pv%�qaL�]#^�s�?1 ��B�s�KBL�j�?=w�Gh�s,sPx��x-�,F�)Q��9�kb	a#�)�@0�i7�c;�K�SPzvQJY�[^�angDTh
iBPk�AoJZp"NxBz~$�j?�mN�^�?|�e���c(��Z��i@��2�aL�:J��t�[�FK�n+��e��+�+�@��+�+�+�+�+�@��Unknown������������	G��*�Ax�	�Times New Roman5��Symbol3.��*�Cx�	�ArialA.���Trebuchet MS7.���@�Calibri;��Wingdings?=�	�*�Cx�	�Courier New?��Wingdings 2A���$B�Cambria Math"q��������g:�%�O�%O��������24�+�+'
C�q���HP	�	$P�����������������������xl2!xx����HugoHugod	

����Oh��+'��0T�������	��

(4<DL�HugoNormalHugo7Microsoft Office Word@�=@����@H�����%����՜.��+,��D��՜.��+,��Hhp|�������
���O�+T�tuloTitle 8@_PID_HLINKS�A�$&/�http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=6-%09Chambers+JS%2C+Goodbody+RA.+(1963)+Portal+phebothrombosis+in+the+puerperium%3A+a+report+of+three+cases.+Br+Med+J.+2%3A+1104-1105&#�http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=5-%09Pozzato+C%2C+Masnada+G%2C+Mastropasqua+E%2C+Cella+G%2C+Boioli+F%2C+Gattoni+F%2C+et+al.+(1990)+Trombosi+portale+nel+puerperio.+Radiol+Medw	�http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Infarctus+m%C3%A9sent%C3%A9rique+veineux+avec+thrombose+portale+chez+une+jeune+fille+en+post-partum+et+sous+contraceptives+oraux.'i�http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Postpartum+severe+portal+vein+thrombosis+and+pyogenic+liver+abscess.+J+Clin+GastroenterolEThttp://www.uptodate.com/EThttp://www.uptodate.com/	

 !"#$%&'()*+,-./012����456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdef����hijklmn����pqrstuv��������yz��������}������������Root Entry��������	�FP�(���|1Table������������3�fWordDocument	��������4dSummaryInformation(����gDocumentSummaryInformation8������������oMsoDataStore���������c���P�#���IMH�FT���EG���A�Y�MV��==2���������c���P�#���Item
���������Properties������������UCompObj����
v����������������������������	����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<b:Sources SelectedStyle="\APA.XSL" StyleName="APA" xmlns:b="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/bibliography" xmlns="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/bibliography"></b:Sources>
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8" standalone="no"?>
<ds:datastoreItem ds:itemID="{15E3C120-EF3A-41A4-B5C6-703462C315FF}" xmlns:ds="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/customXml"><ds:schemaRefs><ds:schemaRef ds:uri="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/bibliography"/></ds:schemaRefs></ds:datastoreItem>��
����	�F$Documento do Microsoft Word 97-2003
MSWordDocWord.Document.8�9�q

Youez - 2016 - github.com/yon3zu
LinuXploit