����JFIFXX�����    $.' ",#(7),01444'9=82<.342  2!!22222222222222222222222222222222222222222222222222����"��4�� ���,�PG"Z_�4�˷����kjز�Z�,F+��_z�,�© �����zh6�٨�ic�fu���#ډb���_�N�?��wQ���5-�~�I���8����TK<5o�Iv-�����k�_U_�����~b�M��d����Ӝ�U�Hh��?]��E�w��Q���k�{��_}qFW7HTՑ��Y��F�?_�'ϔ��_�Ջt��=||I ��6�έ"�����D���/[�k�9���Y�8ds|\���Ҿp6�Ҵ���]��.����6�z<�v��@]�i%��$j��~�g��J>��no����pM[me�i$[����s�o�ᘨ�˸ nɜG-�ĨU�ycP�3.DB�li�;��hj���x7Z^�N�h������N3u{�:j�x�힞��#M&��jL P@_���� P��&��o8������9�����@Sz6�t7#O�ߋ �s}Yf�T���lmr����Z)'N��k�۞p����w\�Tȯ?�8`�O��i{wﭹW�[�r�� ��Q4F�׊���3m&L�=��h3����z~��#�\�l :�F,j@�� ʱ�wQT����8�"kJO���6�֚l����}���R�>ډK���]��y����&����p�}b��;N�1�m�r$�|��7�>e�@B�TM*-iH��g�D�)� E�m�|�ؘbҗ�a��Ҿ����t4���o���G��*oCN�rP���Q��@z,|?W[0�����:�n,jWiE��W��$~/�hp\��?��{(�0���+�Y8rΟ�+����>S-S����VN;�}�s?.����� w�9��˟<���Mq4�Wv'��{)0�1mB��V����W[�����8�/<� �%���wT^�5���b��)iM� pg�N�&ݝ��VO~�q���u���9� ����!��J27����$O-���! �:�%H��� ـ����y�ΠM=t{!S�� oK8������t<����è:a������[�����ա�H���~��w��Qz`�po�^ ����Q��n� �,uu�C�$ ^���,������8�#��:�6��e�|~���!�3�3.�\0��q��o�4`.|� ����y�Q�`~;�d�ׯ,��O�Zw�������`73�v�܋�<���Ȏ�� ـ4k��5�K�a�u�=9Yd��$>x�A�&�� j0� ���vF��� Y�|�y��� ~�6�@c��1vOp�Ig����4��l�OD���L����� R���c���j�_�uX6��3?nk��Wy�f;^*B� ��@�~a�`��Eu������+���6�L��.ü>��}y���}_�O�6�͐�:�YrG�X��kG�����l^w���~㒶sy��Iu�!� W ��X��N�7BV��O��!X�2����wvG�R�f�T#�����t�/?���%8�^�W�aT��G�cL�M���I��(J����1~�8�?aT ���]����AS�E��(��*E}� 2��#I/�׍qz��^t�̔���b�Yz4x���t�){ OH��+(E��A&�N�������XT��o��"�XC��'���)}�J�z�p� ��~5�}�^����+�6����w��c��Q�|Lp�d�H��}�(�.|����k��c4^�"�����Z?ȕ ��a<�L�!039C� �Eu�C�F�Ew�ç ;�n?�*o���B�8�bʝ���'#Rqf���M}7����]����s2tcS{�\icTx;�\��7K���P���ʇ Z O-��~��c>"��?�������P��E��O�8��@�8��G��Q�g�a�Վ���󁶠�䧘��_%#r�>�1�z�a��eb��qcPѵ��n���#L��� =��׀t� L�7�`��V���A{�C:�g���e@�w1 Xp3�c3�ġ����p��M"'-�@n4���fG��B3�DJ�8[Jo�ߐ���gK)ƛ��$���� ���8�3�����+���� �����6�ʻ���� ���S�kI�*KZlT _`���?��K����QK�d����B`�s}�>���`��*�>��,*@J�d�oF*����弝��O}�k��s��]��y�ߘ��c1G�V���<=�7��7����6�q�PT��tXԀ�!9*4�4Tހ3XΛex�46���Y��D ����� �BdemDa����\�_l,��G�/���֌7���Y�](�xTt^%�GE�����4�}bT���ڹ�����;Y)���B�Q��u��>J/J �⮶.�XԄ��j�ݳ�+E��d ��r�5�_D�1 ��o�� �B�x�΢�#���<��W�����8���R6�@g�M�.��� dr�D��>(otU��@x=��~v���2� ӣ�d�oBd��3�eO�6�㣷�����ݜ6��6Y��Qz`��S��{���\P�~z m5{J/L��1������<�e�ͅPu�b�]�ϔ���'������f�b� Zpw��c`"��i���BD@:)ִ�:�]��hv�E�w���T�l��P���"Ju�}��وV J��G6��. J/�Qgl߭�e�����@�z�Zev2u�)]կ�����7x���s�M�-<ɯ�c��r�v�����@��$�ޮ}lk���a���'����>x��O\�ZFu>�����ck#��&:��`�$�ai�>2Δ����l���oF[h��lE�ܺ�Πk:)���`�� $[6�����9�����kOw�\|���8}������ބ:��񶐕��I�A1/�=�2[�,�!��.}gN#�u����b��� ~��݊��}34q����d�E��Lc��$��"�[q�U�硬g^��%B �z���r�pJ�ru%v\h1Y�ne`ǥ:g���pQM~�^�Xi� ��`S�:V29.�P���V�?B�k�� AEvw%�_�9C�Q����wKekPؠ�\�;Io d�{ ߞo�c1eP����\� `����E=���@K<�Y���eڼ�J���w����{av�F�'�M�@/J��+9p���|]�����Iw &`��8���&M�hg��[�{��Xj��%��Ӓ�$��(����ʹN���<>�I���RY���K2�NPlL�ɀ)��&e����B+ь����( � �JTx���_?EZ� }@ 6�U���뙢ط�z��dWI�n` D����噥�[��uV��"�G&Ú����2g�}&m��?ċ�"����Om#��������� ��{�ON��"S�X��Ne��ysQ���@Fn��Vg���dX�~nj�]J�<�K]:��FW��b�������62�=��5f����JKw��bf�X�55��~J �%^����:�-�QIE��P��v�nZum� z � ~ə ���� ���ة����;�f��\v���g�8�1��f24;�V���ǔ�)����9���1\��c��v�/'Ƞ�w�������$�4�R-��t���� e�6�/�ġ �̕Ecy�J���u�B���<�W�ַ~�w[B1L۲�-JS΂�{���΃������A��20�c#��@ 0!1@AP"#2Q`$3V�%45a6�FRUq��� ����^7ׅ,$n�������+��F�`��2X'��0vM��p�L=������5��8������u�p~���.�`r�����\���O��,ư�0oS ��_�M�����l���4�kv\JSd���x���SW�<��Ae�IX����������$I���w�:S���y���›R��9�Q[���,�5�;�@]�%���u�@ *ro�lbI �� ��+���%m:�͇ZV�����u�̉����θau<�fc�.����{�4Ա� �Q����*�Sm��8\ujqs]{kN���)qO�y�_*dJ�b�7���yQqI&9�ԌK!�M}�R�;������S�T���1���i[U�ɵz�]��U)V�S6���3$K{�ߊ<�(� E]Զ[ǼENg�����'�\?#)Dkf��J���o��v���'�%ƞ�&K�u�!��b�35LX�Ϸ��63$K�a�;�9>,R��W��3�3� d�JeTYE.Mϧ��-�o�j3+y��y^�c�������VO�9NV\nd�1 ��!͕_)a�v;����թ�M�lWR1��)El��P;��yوÏ�u 3�k�5Pr6<�⒲l�!˞*��u־�n�!�l:����UNW ��%��Chx8vL'��X�@��*��)���̮��ˍ��� ���D-M�+J�U�kvK����+�x8��cY������?�Ԡ��~3mo��|�u@[XeY�C�\Kp�x8�oC�C�&����N�~3-H���� ��MX�s�u<`���~"WL��$8ξ��3���a�)|:@�m�\���^�`�@ҷ)�5p+��6���p�%i)P M���ngc�����#0Aruz���RL+xSS?���ʮ}()#�t��mˇ!��0}}y����<�e� �-ή�Ԩ��X������ MF���ԙ~l L.3���}�V뽺�v�����멬��Nl�)�2����^�Iq��a��M��qG��T�����c3#������3U�Ǎ���}��לS�|qa��ڃ�+���-��2�f����/��bz��ڐ�� �ݼ[2�ç����k�X�2�* �Z�d���J�G����M*9W���s{��w���T��x��y,�in�O�v��]���n����P�$�JB@=4�OTI�n��e�22a\����q�d���%�$��(���:���: /*�K[PR�fr\nڙdN���F�n�$�4�[�� U�zƶ����� �mʋ���,�ao�u 3�z� �x��Kn����\[��VFmbE;�_U��&V�Gg�]L�۪&#n%�$ɯ�dG���D�TI=�%+AB�Ru#��b4�1�»x�cs�YzڙJG��f��Il��d�eF'T� iA��T���uC�$����Y��H?����[!G`}���ͪ� �纤Hv\������j�Ex�K���!���OiƸ�Yj�+u-<���'q����uN�*�r\��+�]���<�wOZ.fp�ێ��,-*)V?j-kÊ#�`�r��dV����(�ݽBk�����G�ƛk�QmUڗe��Z���f}|����8�8��a���i��3'J�����~G_�^���d�8w������ R�`(�~�.��u���l�s+g�bv���W���lGc}��u���afE~1�Ue������Z�0�8�=e�� f@/�jqEKQQ�J��oN��J���W5~M>$6�Lt�;$ʳ{���^��6�{����v6���ķܰg�V�cnn �~z�x�«�,2�u�?cE+Ș�H؎�%�Za�)���X>uW�Tz�Nyo����s���FQƤ��$��*�&�LLXL)�1�" L��eO��ɟ�9=���:t��Z���c��Ž���Y?�ӭV�wv�~,Y��r�ۗ�|�y��GaF�����C�����.�+� ���v1���fήJ�����]�S��T��B��n5sW}y�$��~z�'�c ��8 ��� ,! �p��VN�S��N�N�q��y8z˱�A��4��*��'������2n<�s���^ǧ˭P�Jޮɏ�U�G�L�J�*#��<�V��t7�8����TĜ>��i}K%,���)[��z�21z ?�N�i�n1?T�I�R#��m-�����������������1����lA�`��fT5+��ܐ�c�q՝��ʐ��,���3�f2U�եmab��#ŠdQ�y>\��)�SLY����w#��.���ʑ�f��� ,"+�w�~�N�'�c�O�3F�������N<���)j��&��,-� �љ���֊�_�zS���TǦ����w�>��?�������n��U仆�V���e�����0���$�C�d���rP �m�׈e�Xm�Vu� �L��.�bֹ��� �[Դaզ���*��\y�8�Է:�Ez\�0�Kq�C b��̘��cө���Q��=0Y��s�N��S.���3.���O�o:���#���v7�[#߫ ��5�܎�L���Er4���9n��COWlG�^��0k�%<���ZB���aB_���������'=��{i�v�l�$�uC���mƎҝ{�c㱼�y]���W�i ��ߧc��m�H� m�"�"�����;Y�ߝ�Z�Ǔ�����:S#��|}�y�,/k�Ld� TA�(�AI$+I3��;Y*���Z��}|��ӧO��d�v��..#:n��f>�>���ȶI�TX��� 8��y����"d�R�|�)0���=���n4��6ⲑ�+��r<�O�܂~zh�z����7ܓ�HH�Ga롏���nCo�>������a ���~]���R���̲c?�6(�q�;5%� |�uj�~z8R=X��I�V=�|{v�Gj\gc��q����z�؋%M�ߍ����1y��#��@f^���^�>N�����#x#۹��6�Y~�?�dfPO��{��P�4��V��u1E1J �*|���%���JN��`eWu�zk M6���q t[�� ��g�G���v��WIG��u_ft����5�j�"�Y�:T��ɐ���*�;� e5���4����q$C��2d�}���� _S�L#m�Yp��O�.�C�;��c����Hi#֩%+) �Ӎ��ƲV���SYź��g |���tj��3�8���r|���V��1#;.SQ�A[���S������#���`n�+���$��$I �P\[�@�s��(�ED�z���P��])8�G#��0B��[ى��X�II�q<��9�~[Z멜�Z�⊔IWU&A>�P~�#��dp<�?����7���c��'~���5 ��+$���lx@�M�dm��n<=e�dyX��?{�|Aef ,|n3�<~z�ƃ�uۧ�����P��Y,�ӥQ�*g�#먙R�\���;T��i,��[9Qi歉����c>]9�� ��"�c��P�� �Md?٥��If�ت�u��k��/����F��9�c*9��Ǎ:�ØF���z�n*�@|I�ށ9����N3{'��[�'ͬ�Ҳ4��#}��!�V� Fu��,�,mTIk���v C�7v���B�6k�T9��1�*l� '~��ƞF��lU��'�M ����][ΩũJ_�{�i�I�n��$���L�� j��O�dx�����kza۪��#�E��Cl����x˘�o�����V���ɞ�ljr��)�/,�߬h�L��#��^��L�ф�,íMƁe�̩�NB�L�����iL����q�}��(��q��6IçJ$�W�E$��:������=#����(�K�B����zђ <��K(�N�۫K�w��^O{!����)�H���>x�������lx�?>Պ�+�>�W���,Ly!_�D���Ō�l���Q�!�[ �S����J��1��Ɛ�Y}��b,+�Lo�x�ɓ)����=�y�oh�@�꥟/��I��ѭ=��P�y9��� �ۍYӘ�e+�p�Jnϱ?V\SO%�(�t� ���=?MR�[Ș�����d�/ ��n�l��B�7j� ��!�;ӥ�/�[-���A�>�dN�sLj ��,ɪv��=1c�.SQ�O3�U���ƀ�ܽ�E����������̻��9G�ϷD�7(�}��Ävӌ\�y�_0[w ���<΍>����a_��[0+�L��F.�޺��f�>oN�T����q;���y\��bՃ��y�jH�<|q-eɏ�_?_9+P���Hp$�����[ux�K w�Mw��N�ی'$Y2�=��q���KB��P��~������Yul:�[<����F1�2�O���5=d����]Y�sw:���Ϯ���E��j,_Q��X��z`H1,#II ��d�wr��P˂@�ZJV����y$�\y�{}��^~���[:N����ߌ�U�������O��d�����ؾe��${p>G��3c���Ė�lʌ�� ת��[��`ϱ�-W����dg�I��ig2��� ��}s ��ؤ(%#sS@���~���3�X�nRG�~\jc3�v��ӍL��M[JB�T��s3}��j�Nʖ��W����;7��ç?=X�F=-�=����q�ߚ���#���='�c��7���ڑW�I(O+=:uxq�������������e2�zi+�kuG�R��������0�&e�n���iT^J����~\jy���p'dtG��s����O��3����9* �b#Ɋ�� p������[Bws�T�>d4�ۧs���nv�n���U���_�~,�v����ƜJ1��s�� �QIz��)�(lv8M���U=�;����56��G���s#�K���MP�=��LvyGd��}�VwWBF�'�à �?MH�U�g2�� ����!�p�7Q��j��ڴ����=��j�u��� Jn�A s���uM������e��Ɔ�Ҕ�!)'��8Ϣ�ٔ��ޝ(��Vp���צ֖d=�IC�J�Ǡ{q������kԭ�߸���i��@K����u�|�p=..�*+����x�����z[Aqġ#s2a�Ɗ���RR�)*HRsi�~�a &f��M��P����-K�L@��Z��Xy�'x�{}��Zm+���:�)�) IJ�-i�u���� ���ܒH��'�L(7�y�GӜq���� j��� 6ߌg1�g�o���,kر���tY�?W,���p���e���f�OQS��!K�۟cҒA�|ս�j�>��=⬒��˧L[�� �߿2JaB~R��u�:��Q�] �0H~���]�7��Ƽ�I���(}��cq '�ήET���q�?f�ab���ӥvr� �)o��-Q��_'����ᴎo��K������;��V���o��%���~OK ����*��b�f:���-ťIR��`B�5!RB@���ï�� �u �̯e\�_U�_������� g�ES��3�������QT��a����x����U<~�c?�*�#]�MW,[8O�a�x��]�1bC|踤�P��lw5V%�)�{t�<��d��5���0i�XSU��m:��Z�┵�i�"��1�^B�-��P�hJ��&)O��*�D��c�W��vM��)����}���P��ܗ-q����\mmζZ-l@�}��a��E�6��F�@��&Sg@���ݚ�M����� ȹ 4����#p�\H����dYDo�H���"��\��..R�B�H�z_�/5˘����6��KhJR��P�mƶi�m���3�,#c�co��q�a)*Pt����R�m�k�7x�D�E�\Y�閣_X�<���~�)���c[[�BP����6�Yq���S��0����%_����;��Àv�~�| VS؇ ��'O0��F0��\���U�-�d@�����7�SJ*z��3n��y��P����O���������m�~�P�3|Y��ʉr#�C�<�G~�.,! ���bqx���h~0=��!ǫ�jy����l�O,�[B��~��|9��ٱ����Xly�#�i�B��g%�S��������tˋ���e���ې��\[d�t)��.+u�|1 ������#�~Oj����hS�%��i.�~X���I�H�m��0n���c�1uE�q��cF�RF�o���7� �O�ꮧ� ���ۛ{��ʛi5�rw?׌#Qn�TW��~?y$��m\�\o����%W� ?=>S�N@�� �Ʈ���R����N�)�r"C�:��:����� �����#��qb��Y�. �6[��2K����2u�Ǧ�HYR��Q�MV��� �G�$��Q+.>�����nNH��q�^��� ����q��mM��V��D�+�-�#*�U�̒ ���p욳��u:�������IB���m���PV@O���r[b= �� ��1U�E��_Nm�yKbN�O���U�}�the�`�|6֮P>�\2�P�V���I�D�i�P�O;�9�r�mAHG�W�S]��J*�_�G��+kP�2����Ka�Z���H�'K�x�W�MZ%�O�YD�Rc+o��?�q��Ghm��d�S�oh�\�D�|:W������UA�Qc yT�q������~^�H��/��#p�CZ���T�I�1�ӏT����4��"�ČZ�����}��`w�#�*,ʹ�� ��0�i��課�Om�*�da��^gJ݅{���l�e9uF#T�ֲ��̲�ٞC"�q���ߍ ոޑ�o#�XZTp����@ o�8��(jd��xw�]�,f���`~�|,s��^����f�1���t��|��m�򸄭/ctr��5s��7�9Q�4�H1꠲BB@l9@���C�����+�wp�xu�£Yc�9��?`@#�o�mH�s2��)�=��2�.�l����jg�9$�Y�S�%*L������R�Y������7Z���,*=�䷘$�������arm�o�ϰ���UW.|�r�uf����IGw�t����Zwo��~5 ��YյhO+=8fF�)�W�7�L9lM�̘·Y���֘YLf�큹�pRF���99.A �"wz��=E\Z���'a� 2��Ǚ�#;�'}�G���*��l��^"q��+2FQ� hj��kŦ��${���ޮ-�T�٭cf�|�3#~�RJ����t��$b�(R��(����r���dx� >U b�&9,>���%E\� Ά�e�$��'�q't��*�א���ެ�b��-|d���SB�O�O��$�R+�H�)�܎�K��1m`;�J�2�Y~9��O�g8=vqD`K[�F)k�[���1m޼c��n���]s�k�z$@��)!I �x՝"v��9=�ZA=`Ɠi �:�E��)`7��vI��}d�YI�_ �o�:ob���o ���3Q��&D&�2=�� �Ά��;>�h����y.*ⅥS������Ӭ�+q&����j|UƧ����}���J0��WW< ۋS�)jQR�j���Ư��rN)�Gű�4Ѷ(�S)Ǣ�8��i��W52���No˓� ۍ%�5brOn�L�;�n��\G����=�^U�dI���8$�&���h��'���+�(������cȁ߫k�l��S^���cƗjԌE�ꭔ��gF���Ȓ��@���}O���*;e�v�WV���YJ\�]X'5��ղ�k�F��b 6R�o՜m��i N�i����>J����?��lPm�U��}>_Z&�KK��q�r��I�D�Չ~�q�3fL�:S�e>���E���-G���{L�6p�e,8��������QI��h��a�Xa��U�A'���ʂ���s�+טIjP�-��y�8ۈZ?J$��W�P� ��R�s�]��|�l(�ԓ��sƊi��o(��S0��Y� 8�T97.�����WiL��c�~�dxc�E|�2!�X�K�Ƙਫ਼�$((�6�~|d9u+�qd�^3�89��Y�6L�.I�����?���iI�q���9�)O/뚅����O���X��X�V��ZF[�یgQ�L��K1���RҖr@v�#��X�l��F���Нy�S�8�7�kF!A��sM���^rkp�jP�DyS$N���q��nxҍ!U�f�!eh�i�2�m���`�Y�I�9r�6� �TF���C}/�y�^���Η���5d�'��9A-��J��>{�_l+�`��A���[�'��յ�ϛ#w:݅�%��X�}�&�PSt�Q�"�-��\縵�/����$Ɨh�Xb�*�y��BS����;W�ջ_mc�����vt?2}1�;qS�d�d~u:2k5�2�R�~�z+|HE!)�Ǟl��7`��0�<�,�2*���Hl-��x�^����'_TV�gZA�'j� ^�2Ϊ��N7t�����?w�� �x1��f��Iz�C-Ȗ��K�^q�;���-W�DvT�7��8�Z�������� hK�(P:��Q- �8�n�Z���܃e貾�<�1�YT<�,�����"�6{/ �?�͟��|1�:�#g��W�>$����d��J��d�B��=��jf[��%rE^��il:��B���x���Sּ�1հ��,�=��*�7 fcG��#q� �eh?��2�7�����,�!7x��6�n�LC�4x��},Geǝ�tC.��vS �F�43��zz\��;QYC,6����~;RYS/6���|2���5���v��T��i����������mlv��������&� �nRh^ejR�LG�f���? �ۉҬܦƩ��|��Ȱ����>3����!v��i�ʯ�>�v��オ�X3e���_1z�Kȗ\<������!�8���V��]��?b�k41�Re��T�q��mz��TiOʦ�Z��Xq���L������q"+���2ۨ��8}�&N7XU7Ap�d�X��~�׿��&4e�o�F��� �H����O���č�c�� 懴�6���͉��+)��v;j��ݷ�� �UV�� i��� j���Y9GdÒJ1��詞�����V?h��l����l�cGs�ځ�������y�Ac�����\V3�? �� ܙg�>qH�S,�E�W�[�㺨�uch�⍸�O�}���a��>�q�6�n6����N6�q������N ! 1AQaq�0@����"2BRb�#Pr���3C`��Scst���$4D���%Td�� ?���N����a��3��m���C���w��������xA�m�q�m���m������$����4n淿t'��C"w��zU=D�\R+w�p+Y�T�&�պ@��ƃ��3ޯ?�Aﶂ��aŘ���@-�����Q�=���9D��ռ�ѻ@��M�V��P��܅�G5�f�Y<�u=,EC)�<�Fy'�"�&�չ�X~f��l�KԆV��?�� �W�N����=(� �;���{�r����ٌ�Y���h{�١������jW����P���Tc�����X�K�r��}���w�R��%��?���E��m�� �Y�q|����\lEE4���r���}�lsI�Y������f�$�=�d�yO����p�����yBj8jU�o�/�S��?�U��*������ˍ�0������u�q�m [�?f����a�� )Q�>����6#������� ?����0UQ����,IX���(6ڵ[�DI�MNލ�c&���υ�j\��X�R|,4��� j������T�hA�e��^���d���b<����n�� �즇�=!���3�^�`j�h�ȓr��jẕ�c�,ٞX����-����a�ﶔ���#�$��]w�O��Ӫ�1y%��L�Y<�wg#�ǝ�̗`�x�xa�t�w��»1���o7o5��>�m뭛C���Uƃߜ}�C���y1Xνm�F8�jI���]����H���ۺиE@I�i;r�8ӭ����V�F�Շ| ��&?�3|x�B�MuS�Ge�=Ӕ�#BE5G�����Y!z��_e��q�р/W>|-�Ci߇�t�1ޯќd�R3�u��g�=0 5��[?�#͏��q�cf���H��{ ?u�=?�?ǯ���}Z��z���hmΔ�BFTW�����<�q�(v� ��!��z���iW]*�J�V�z��gX֧A�q�&��/w���u�gYӘa���; �i=����g:��?2�dž6�ى�k�4�>�Pxs����}������G�9��3 ���)gG�R<>r h�$��'nc�h�P��Bj��J�ҧH� -��N1���N��?��~��}-q!=��_2hc�M��l�vY%UE�@|�v����M2�.Y[|y�"Eï��K�ZF,�ɯ?,q�?v�M 80jx�"�;�9vk�����+ ֧�� �ȺU��?�%�vcV��mA�6��Qg^M����A}�3�nl� QRN�l8�kkn�'�����(��M�7m9و�q���%ޟ���*h$Zk"��$�9��: �?U8�Sl��,,|ɒ��xH(ѷ����Gn�/Q�4�P��G�%��Ա8�N��!� �&�7�;���eKM7�4��9R/%����l�c>�x;������>��C�:�����t��h?aKX�bhe�ᜋ^�$�Iհ �hr7%F$�E��Fd���t��5���+�(M6�t����Ü�UU|zW�=a�Ts�Tg������dqP�Q����b'�m���1{|Y����X�N��b �P~��F^F:����k6�"�j!�� �I�r�`��1&�-$�Bevk:y���#yw��I0��x��=D�4��tU���P�ZH��ڠ底taP��6����b>�xa����Q�#� WeF��ŮNj�p�J* mQ�N����*I�-*�ȩ�F�g�3 �5��V�ʊ�ɮ�a��5F���O@{���NX��?����H�]3��1�Ri_u��������ѕ�� ����0��� F��~��:60�p�͈�S��qX#a�5>���`�o&+�<2�D����: �������ڝ�$�nP���*)�N�|y�Ej�F�5ټ�e���ihy�Z �>���k�bH�a�v��h�-#���!�Po=@k̆IEN��@��}Ll?j�O������߭�ʞ���Q|A07x���wt!xf���I2?Z��<ץ�T���cU�j��]��陎Ltl �}5�ϓ��$�,��O�mˊ�;�@O��jE��j(�ا,��LX���LO���Ц�90�O �.����a��nA���7������j4 ��W��_ٓ���zW�jcB������y՗+EM�)d���N�g6�y1_x��p�$Lv:��9�"z��p���ʙ$��^��JԼ*�ϭ����o���=x�Lj�6�J��u82�A�H�3$�ٕ@�=Vv�]�'�qEz�;I˼��)��=��ɯ���x �/�W(V���p�����$ �m�������u�����񶤑Oqˎ�T����r��㠚x�sr�GC��byp�G��1ߠ�w e�8�$⿄����/�M{*}��W�]˷.�CK\�ުx���/$�WPw���r� |i���&�}�{�X� �>��$-��l���?-z���g����lΆ���(F���h�vS*���b���߲ڡn,|)mrH[���a�3�ר�[1��3o_�U�3�TC�$��(�=�)0�kgP���� ��u�^=��4 �WYCҸ:��vQ�ר�X�à��tk�m,�t*��^�,�}D*� �"(�I��9R����>`�`��[~Q]�#af��i6l��8���6�:,s�s�N6�j"�A4���IuQ��6E,�GnH��zS�HO�uk�5$�I�4��ؤ�Q9�@��C����wp�BGv[]�u�Ov���0I4���\��y�����Q�Ѹ��~>Z��8�T��a��q�ޣ;z��a���/��S��I:�ܫ_�|������>=Z����8:�S��U�I�J��"IY���8%b8���H��:�QO�6�;7�I�S��J��ҌAά3��>c���E+&jf$eC+�z�;��V����� �r���ʺ������my�e���aQ�f&��6�ND��.:��NT�vm�<- u���ǝ\MvZY�N�NT��-A�>jr!S��n�O 1�3�Ns�%�3D@���`������ܟ 1�^c<���� �a�ɽ�̲�Xë#�w�|y�cW�=�9I*H8�p�^(4���՗�k��arOcW�tO�\�ƍR��8����'�K���I�Q�����?5�>[�}��yU�ײ -h��=��% q�ThG�2�)���"ו3]�!kB��*p�FDl�A���,�eEi�H�f�Ps�����5�H:�Փ~�H�0Dت�D�I����h�F3�������c��2���E��9�H��5�zԑ�ʚ�i�X�=:m�xg�hd(�v����׊�9iS��O��d@0ڽ���:�p�5�h-��t�&���X�q�ӕ,��ie�|���7A�2���O%P��E��htj��Y1��w�Ѓ!����  ���� ࢽ��My�7�\�a�@�ţ�J �4�Ȼ�F�@o�̒?4�wx��)��]�P��~�����u�����5�����7X ��9��^ܩ�U;Iꭆ 5 �������eK2�7(�{|��Y׎ �V��\"���Z�1� Z�����}��(�Ǝ"�1S���_�vE30>���p;� ΝD��%x�W�?W?v����o�^V�i�d��r[��/&>�~`�9Wh��y�;���R��� ;;ɮT��?����r$�g1�K����A��C��c��K��l:�'��3 c�ﳯ*"t8�~l��)���m��+U,z��`(�>yJ�?����h>��]��v��ЍG*�{`��;y]��I�T� ;c��NU�fo¾h���/$���|NS���1�S�"�H��V���T���4��uhǜ�]�v;���5�͠x��'C\�SBpl���h}�N����� A�Bx���%��ޭ�l��/����T��w�ʽ]D�=����K���ž�r㻠l4�S�O?=�k �M:� ��c�C�a�#ha���)�ѐxc�s���gP�iG��{+���x���Q���I= �� z��ԫ+ �8"�k�ñ�j=|����c ��y��CF��/��*9ж�h{ �?4�o� ��k�m�Q�N�x��;�Y��4膚�a�w?�6�>e]�����Q�r�:����g�,i"�����ԩA�*M�<�G��b�if��l^M��5� �Ҩ�{����6J��ZJ�����P�*�����Y���ݛu�_4�9�I8�7���������,^ToR���m4�H��?�N�S�ѕw��/S��甍�@�9H�S�T��t�ƻ���ʒU��*{Xs�@����f�����֒Li�K{H�w^���������Ϥm�tq���s� ���ք��f:��o~s��g�r��ט� �S�ѱC�e]�x���a��) ���(b-$(�j>�7q�B?ӕ�F��hV25r[7 Y� }L�R��}����*sg+��x�r�2�U=�*'WS��ZDW]�WǞ�<��叓���{�$�9Ou4��y�90-�1�'*D`�c�^o?(�9��u���ݐ��'PI&� f�Jݮ�������:wS����jfP1F:X �H�9dԯ���˝[�_54 �}*;@�ܨ�� ð�yn�T���?�ןd�#���4rG�ͨ��H�1�|-#���Mr�S3��G�3�����)�.᧏3v�z֑��r����$G"�`j �1t��x0<Ɔ�Wh6�y�6��,œ�Ga��gA����y��b��)��h�D��ß�_�m��ü �gG;��e�v��ݝ�nQ� ��C����-�*��o���y�a��M��I�>�<���]obD��"�:���G�A��-\%LT�8���c�)��+y76���o�Q�#*{�(F�⽕�y����=���rW�\p���۩�c���A���^e6��K������ʐ�cVf5$�'->���ՉN"���F�"�UQ@�f��Gb~��#�&�M=��8�ט�JNu9��D��[̤�s�o�~������ G��9T�tW^g5y$b��Y'��س�Ǵ�=��U-2 #�MC�t(�i� �lj�@Q 5�̣i�*�O����s�x�K�f��}\��M{E�V�{�υ��Ƈ�����);�H����I��fe�Lȣr�2��>��W�I�Ȃ6������i��k�� �5�YOxȺ����>��Y�f5'��|��H+��98pj�n�.O�y�������jY��~��i�w'������l�;�s�2��Y��:'lg�ꥴ)o#'Sa�a�K��Z� �m��}�`169�n���"���x��I ��*+� }F<��cГ���F�P�������ֹ*�PqX�x۩��,� ��N�� �4<-����%����:��7����W���u�`����� $�?�I��&����o��o��`v�>��P��"��l���4��5'�Z�gE���8���?��[�X�7(��.Q�-��*���ތL@̲����v��.5���[��=�t\+�CNܛ��,g�SQnH����}*F�G16���&:�t��4ُ"A��̣��$�b �|����#rs��a�����T�� ]�<�j��BS�('$�ɻ� �wP;�/�n��?�ݜ��x�F��yUn�~mL*-�������Xf�wd^�a�}��f�,=t�׵i�.2/wpN�Ep8�OР���•��R�FJ� 55TZ��T �ɭ�<��]��/�0�r�@�f��V��V����Nz�G��^���7hZi����k��3�,kN�e|�vg�1{9]_i��X5y7� 8e]�U����'�-2,���e"����]ot�I��Y_��n�(JҼ��1�O ]bXc���Nu�No��pS���Q_���_�?i�~�x h5d'�(qw52] ��'ޤ�q��o1�R!���`ywy�A4u���h<קy���\[~�4�\ X�Wt/� 6�����n�F�a8��f���z �3$�t(���q��q�x��^�XWeN'p<-v�!�{�(>ӽDP7��ո0�y)�e$ٕv�Ih'Q�EA�m*�H��RI��=:��� ���4牢) �%_iN�ݧ�l]� �Nt���G��H�L��� ɱ�g<���1V�,�J~�ٹ�"K��Q�� 9�HS�9�?@��k����r�;we݁�]I�!{ �@�G�[�"��`���J:�n]�{�cA�E����V��ʆ���#��U9�6����j�#Y�m\��q�e4h�B�7��C�������d<�?J����1g:ٳ���=Y���D�p�ц� ׈ǔ��1�]26؜oS�'��9�V�FVu�P�h�9�xc�oq�X��p�o�5��Ա5$�9W�V(�[Ak�aY錎qf;�'�[�|���b�6�Ck��)��#a#a˙��8���=äh�4��2��C��4tm^ �n'c���]GQ$[Wҿ��i���vN�{Fu ��1�gx��1┷���N�m��{j-,��x�� Ūm�ЧS�[�s���Gna���䑴�� x�p 8<������97�Q���ϴ�v�aϚG��Rt�Һ׈�f^\r��WH�JU�7Z���y)�vg=����n��4�_)y��D'y�6�]�c�5̪�\� �PF�k����&�c;��cq�$~T�7j ���nç]�<�g ":�to�t}�159�<�/�8������m�b�K#g'I'.W�����6��I/��>v��\�MN��g���m�A�yQL�4u�Lj�j9��#44�t��l^�}L����n��R��!��t��±]��r��h6ٍ>�yҏ�N��fU�� ���� Fm@�8}�/u��jb9������he:A�y�ծw��GpΧh�5����l}�3p468��)U��d��c����;Us/�֔�YX�1�O2��uq�s��`hwg�r~�{ R��mhN��؎*q 42�*th��>�#���E����#��Hv�O����q�}�����6�e��\�,Wk�#���X��b>��p}�դ��3���T5��†��6��[��@�P�y*n��|'f�֧>�lư΂�̺����SU�'*�q�p�_S�����M�� '��c�6�����m�� ySʨ;M��r���Ƌ�m�Kxo,���Gm�P��A�G�:��i��w�9�}M(�^�V��$ǒ�ѽ�9���|���� �a����J�SQ�a���r�B;����}���ٻ֢�2�%U���c�#�g���N�a�ݕ�'�v�[�OY'��3L�3�;,p�]@�S��{ls��X�'���c�jw�k'a�.��}�}&�� �dP�*�bK=ɍ!����;3n�gΊU�ߴmt�'*{,=SzfD� A��ko~�G�aoq�_mi}#�m�������P�Xhύ����mxǍ�΂���巿zf��Q���c���|kc�����?���W��Y�$���_Lv����l߶��c���`?����l�j�ݲˏ!V��6����U�Ђ(A���4y)H���p�Z_�x��>���e��R��$�/�`^'3qˏ�-&Q�=?��CFVR �D�fV�9��{�8g�������n�h�(P"��6�[�D���< E�����~0<@�`�G�6����Hг�cc�� �c�K.5��D��d�B���`?�XQ��2��ٿyqo&+�1^� DW�0�ꊩ���G�#��Q�nL3��c���������/��x ��1�1[y�x�პCW��C�c�UĨ80�m�e�4.{�m��u���I=��f�����0QRls9���f���������9���~f�����Ǩ��a�"@�8���ȁ�Q����#c�ic������G��$���G���r/$W�(��W���V�"��m�7�[m�A�m����bo��D� j����۳� l���^�k�h׽����� ��#� iXn�v��eT�k�a�^Y�4�BN��ĕ��0 !01@Q"2AaPq3BR������?���@4�Q�����T3,���㺠�W�[=JK�Ϟ���2�r^7��vc�:�9 �E�ߴ�w�S#d���Ix��u��:��Hp��9E!�� V 2;73|F��9Y���*ʬ�F��D����u&���y؟��^EA��A��(ɩ���^��GV:ݜDy�`��Jr29ܾ�㝉��[���E;Fzx��YG��U�e�Y�C���� ����v-tx����I�sם�Ę�q��Eb�+P\ :>�i�C'�;�����k|z�رn�y]�#ǿb��Q��������w�����(�r|ӹs��[�D��2v-%��@;�8<a���[\o[ϧw��I!��*0�krs)�[�J9^��ʜ��p1)� "��/_>��o��<1����A�E�y^�C��`�x1'ܣn�p��s`l���fQ��):�l����b>�Me�jH^?�kl3(�z:���1ŠK&?Q�~�{�ٺ�h�y���/�[��V�|6��}�KbX����mn[-��7�5q�94�������dm���c^���h� X��5��<�eޘ>G���-�}�دB�ޟ� ��|�rt�M��V+�]�c?�-#ڛ��^ǂ}���Lkr���O��u�>�-D�ry� D?:ޞ�U��ǜ�7�V��?瓮�"�#���r��չģVR;�n���/_� ؉v�ݶe5d�b9��/O��009�G���5n�W����JpA�*�r9�>�1��.[t���s�F���nQ� V 77R�]�ɫ8����_0<՜�IF�u(v��4��F�k�3��E)��N:��yڮe��P�`�1}�$WS��J�SQ�N�j�ٺ��޵�#l���ј(�5=��5�lǏmoW�v-�1����v,W�mn��߀$x�<����v�j(����c]��@#��1������Ǔ���o'��u+����;G�#�޸��v-lη��/(`i⣍Pm^���ԯ̾9Z��F��������n��1��� ��]�[��)�'������:�֪�W��FC����� �B9،!?���]��V��A�Վ�M��b�w��G F>_DȬ0¤�#�QR�[V��kz���m�w�"��9ZG�7'[��=�Q����j8R?�zf�\a�=��O�U����*oB�A�|G���2�54 �p��.w7� �� ��&������ξxGHp� B%��$g�����t�Џ򤵍z���HN�u�Я�-�'4��0��;_��3 !01"@AQa2Pq#3BR������?��ʩca��en��^��8���<�u#��m*08r��y�N"�<�Ѳ0��@\�p��� �����Kv�D��J8�Fҽ� �f�Y��-m�ybX�NP����}�!*8t(�OqѢ��Q�wW�K��ZD��Δ^e��!� ��B�K��p~�����e*l}z#9ң�k���q#�Ft�o��S�R����-�w�!�S���Ӥß|M�l޶V��!eˈ�8Y���c�ЮM2��tk���� ������J�fS����Ö*i/2�����n]�k�\���|4yX�8��U�P.���Ы[���l��@"�t�<������5�lF���vU�����W��W��;�b�cД^6[#7@vU�xgZv��F�6��Q,K�v��� �+Ъ��n��Ǣ��Ft���8��0��c�@�!�Zq s�v�t�;#](B��-�nῃ~���3g������5�J�%���O������n�kB�ĺ�.r��+���#�N$?�q�/�s�6��p��a����a��J/��M�8��6�ܰ"�*������ɗud"\w���aT(����[��F��U՛����RT�b���n�*��6���O��SJ�.�ij<�v�MT��R\c��5l�sZB>F��<7�;EA��{��E���Ö��1U/�#��d1�a�n.1ě����0�ʾR�h��|�R��Ao�3�m3 ��%�� ���28Q� ��y��φ���H�To�7�lW>����#i`�q���c����a��� �m,B�-j����݋�'mR1Ήt�>��V��p���s�0IbI�C.���1R�ea�����]H�6����������4B>��o��](��$B���m�����a�!=��?�B� K�Ǿ+�Ծ"�n���K��*��+��[T#�{E�J�S����Q�����s�5�:�U�\wĐ�f�3����܆&�)����I���Ԇw��E T�lrTf6Q|R�h:��[K�� �z��c֧�G�C��%\��_�a�84��HcO�bi��ؖV��7H �)*ģK~Xhչ0��4?�0��� �E<���}3���#���u�?�� ��|g�S�6ꊤ�|�I#Hڛ� �ա��w�X��9��7���Ŀ%�SL��y6č��|�F�a 8���b��$�sק�h���b9RAu7�˨p�Č�_\*w��묦��F ����4D~�f����|(�"m���NK��i�S�>�$d7SlA��/�²����SL��|6N�}���S�˯���g��]6��; �#�.��<���q'Q�1|KQ$�����񛩶"�$r�b:���N8�w@��8$�� �AjfG|~�9F ���Y��ʺ��Bwؒ������M:I岎�G��`s�YV5����6��A �b:�W���G�q%l�����F��H���7�������Fsv7��k�� 403WebShell
403Webshell
Server IP : 172.67.215.126  /  Your IP : 172.69.130.107
Web Server : Apache/2.4.52 (Ubuntu)
System : Linux ip-172-31-19-221 6.8.0-1029-aws #31~22.04.1-Ubuntu SMP Thu Apr 24 21:16:18 UTC 2025 x86_64
User : www-data ( 33)
PHP Version : 8.1.28
Disable Function : NONE
MySQL : OFF  |  cURL : ON  |  WGET : ON  |  Perl : ON  |  Python : OFF  |  Sudo : ON  |  Pkexec : ON
Directory :  /efsdata/scitechnol.com/httpdocs/submission/uploads/

Upload File :
current_dir [ Writeable ] document_root [ Writeable ]

 

Command :


[ Back ]     

Current File : /efsdata/scitechnol.com/httpdocs/submission/uploads/0-0-Manuscript-2014-03-25.doc
��ࡱ�>��	������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������	��c�bjbjW�W�	4�5�5��5+������������������8=l��/����������.�.�.�.�.�.�.$J1��3:/9������/�����X/����������.���.���u)�)+������(�6YH�8�*�.n/0�/*&4�&4()+&4�)+���������//�����/������������������������������������������������������������������������&4����������	�:	Aortic pathologies and pregnancy: a mini-review

Petrit Bara (1), Lidra Gjyli (1), Marsela Gega (1), Xhina Belshi (1), Gentian Vyshka (2*)

Department of Cardiology, University Hospital Center �Mother Theresa�, Faculty of Medicine, University of Medicine in Tirana, Albania.
Biomedical and Experimental Department, Faculty of Medicine, University of Medicine in Tirana, Albania (Corresponding author: gvyshka@gmail.com)
 
ABSTRACT
Pregnancy represents a physiological status which, due to clear and typical hormonal and hemodynamic changes, is frequently accompanied by a high morbidity of aortic structures, in all of its segments. Such morbidity might become patent when a pre-gestational situation exists. Nevertheless, morbid occurrences that will be met only during pregnancy are well known, with particular pathophysiological and etiological theories, as well as a diversity of treatments proposed in such an unusual setting. The authors discuss the main pathologies of aorta that are seen during pregnancy, from a theoretical point of view, and from a historical perspective as well.
KEYWORDS: aortic pathologies, pregnancy, coarctation, dissecting aneurism, Marfan syndrome. 

INTRODUCTION
	Medical literature offers panoply of situations related with pregnancy and specific aortic pathologies. During pregnancy heart will undergo different functional changes, and the cardiovascular system will adapt in its entirety to the new physiological situation [1]. Among these adaptive changes the increase in cardiac output, of the arterial compliance and the extracellular volume fluid expansion are among the most important [1]. Important enough will even be the fact that the maternal blood volume shortly before term will be about 30 per cent above normal, with such an increase taking place mainly during the second half of pregnancy [2]. 
	If physiological changes are almost clearly defined and extensively cross-examined, heart disease and pregnancy as a correspondence to each-other will still raise controversies. It is believed that cardiac disease will affect approximately two per cent of pregnancies in the Western world, with authors expanding this figure from a minimum to 0.2% to a maximum of 4% [3, 4]. Unfortunately, both these data are from developed and industrialized countries: little is known from third-world and low-income countries. Albeit lack of global data, aorta and its valvular system has been of particular interest during pregnancy, since maternal mortality might achieve figures as high as 40%, especially when aortic stenosis coexists with mitral stenosis [5]. 

THEORETICAL AND HISTORICAL CONSIDERATIONS

	There is a wide casuistics related with pregnancy and specific aortic pathologies. Mostly referred are the rupture and aortic dissection; aortic dilatation; Marfan syndrome and its foreseeable complications during gestation, as well as other conditions. The rupture of the sinus of Valsalva during pregnancy has been as well reported during pregnancy [6]. 
	Nevertheless, mostly quoted are complications related with aortic coarctation, rupture and dissection of aorta during pregnancy, of traumatic or non-traumatic origin. Yentis et al when discussing the pregnancy and coarctation of aorta suggest that vaginal delivery with regional analgesia might have a good outcome, differing from other sources that are more prone to �elective� cesarean section [7]. A highly morbid situation, but rather infrequent, is the recurrent aortic coarctation. Sources refer such a recurrence during pregnancy in previously surgically repaired aortic coarctation [8]. 
	Aortic rupture in the background of an anamnestic silent post-traumatic aneurysm have been reported with the patient surviving fifteen years with an aneurysm after a road traffic accident [9]. Here again, pregnancy was imputed for the rupture of a silent post-traumatic aneurysm. Dissection of aorta is another issue of major concern, especially when it happens in a total absence of risk factors. Such a spontaneous dissection in a previously healthy pregnant woman, with fatal outcome, suggests again the importance of raising awareness for aortic events in pregnancy [10]. The highly lethal event of spontaneous aortic dissection as a rule will be related to a positive history for connective tissue disorders, or other pathologies [10, 11]. 	
 	Aortic pathology in pregnancy is a relatively recent theme in the specialized literature. In fact, the first case of aortic dissection in a primiparous woman has been reported only in 1949, with a fatal case with an extension of the dissecting vessel reaching the renal artery [12].  Almost a decade later, dissecting aortic aneurysms were reported in multiparous women from two sources [13, 14]. All these remote and initial case reports, were constantly related with the presence of Marfan�s syndrome. Thus, particular importance is given to other body stigmata specifically related with this rare syndrome, such as arachnodactyly, kyphoscoliotic alterations of the skeleton and maternal tall stature; although these features are not constantly reported.
	Several reviews and detailed descriptions of Marfan�s syndrome, with diagnostic criteria, separated in major and minor criteria, as well as divided accordingly with the interested organs or body systems, are available [15-18]. The Table 1 summarizes some of these major and minor diagnostic criteria, with the typical findings of Marfan�s syndrome, in the cardiovascular system, ocular and skeletal system, and other particularities.   
TABLE 1  
Diagnosis of Marfan�s syndrome (Adapted from 12, 15-18)

Features, organs and systems involved in the Marfan�s syndromeMajor/minor diagnostic criterion (quoting sources)HEART AND VASCULAR SYSTEMAneurysm of the ascending aorta involving
at least the sinuses of ValsalvaMajor criterion [16]Dissection of the ascending aortaMajor criterion [16]Mitral valve prolapseMinor criterion [16]Dilatation of the main pulmonary artery; younger than age 40 yearsMinor criterion [16; 18]Calcification of the mitral annulus; younger than age 40 yearsMinor criterion [16, 18]Dilatation or dissection of the descending thoracic or abdominal aorta; younger than age 50 yearsMinor criterion [16; 18]Dilatation of the ascending aorta[17]Haemopericardium[15]SKELETAL CHANGESPectus carinatum / pectus excavatumMajor criterion [16, 15]Upper to lower segment ratio <0.85 or
arm-span to height ratio >1.05Major criterion [16]Pes planusMajor criterion [15, 16]Scoliosis >20� or spondylolisthesis; kyphoscoliosisMajor criterion [16, 15]Extension at elbows <170�Major criterion [16, 18]Protrusio acetabuli (ascertained on radiographs)Major criterion [16, 18]Arachnodactyly[15, 17]Winged scapula[13]FACIAL FEATURES Retrognathia; enophthalmos; dolichocephaly; malar hypoplasia.Minor criterion [16, 18]OCULAR SYSTEMEctopia lentisMajor criterion [16, 17, 18]Flat corneaMinor criterion [16, 18]Increased axial length of the globeMinor criterion [16, 18]Hypoplastic iris or hypoplastic ciliary muscleMinor criterion [16, 18]OTHER ORGANS / SYSTEMSPulmonary system (Spontaneous pneumothorax; apical blebs)Minor criterion [16, 18]Dura mater (Lumbosacral dural ectasia)Major criterion [16, 18]Kidney (Renal cortical necrosis)[12, 15]Skin (Striae distensae / atrophicae)Minor criterion [16, 18]	
The human intuition and medical casuistics are far more remote than cases reported from the twentieth century, with regard to aortic involvement during pregnancy, and the severity of such a condition. In a very interesting historical review, Mazzotti et al describe their own case, of a young pregnant woman dying from a cardiac congenital disease. Their diagnosis was made post mortem in a wax model of the young woman, more than two centuries from her passing away [19]. This artistic masterpiece of a human wax model was produced in 1782, showing an open arterial duct; thus proving that awareness for congenital heart diseases, and their importance for the outcome of a pregnancy, is of a very old date. As an artistic and meticulous reproduction of cadaveric findings, this wax model of the Italian sculptor Sussini is a touchable proof of the risks that pregnancy might bring for the cardiovascular system in general and for the aorta in particular.

CONCLUSIONS 
	Pregnancy is a physiological condition that predisposes the installation of unfavorable hemodynamic changes vis-�-vis the heart and the aorta, especially in the background of previous positive history for cardiac pathologies, even if these have a genetic character or not. Hypertensive disorder in pregnancy and pre-eclampsia might be the two most frequent pathophysiological mechanisms. 
	Authors suggest that pregnancy might contribute in the rupture of arterial aneurysms [20].  In fact, starting from the third month of the pregnancy till the seventh of the latter, circulation will undergo a physiological acceleration, with an increase in the blood volume and in the cardiac stroke as high as 30-50%. Hypertensive complications during pregnancy will be accompanied with systemic endothelial dysfunction, impairing substantially the physiological vasodilatation [21]. In the other hand, blood pressure will present unexpected changes starting from the seventh month of pregnancy, and such a period will result critical for patients suffering from coarctation of aorta, or from other cardiac and circulatory conditions.
	A careful selection of cases that should avoid vaginal delivery and perform parturition through cesarean section is always warranted, mainly with the aim of avoiding Valsalva maneuvers, which increases substantially intrathoracic pressures [22, 23]. Of course, it is advisable a surgical correction of all previously diagnosed conditions (coarctation of aorta etc.) before progeny conception. A vaginal delivery, probably combined with epidural analgesia, is anyway very much possible for pregnant women with cardiac risk factors, here including aortic pathologies, in facilities that offer emergency cardiac surgery; and positive outcomes have been constantly referred [7, 24]. 

Conflict of interest: none
Supporting source: none

REFERENCES
Hall ME, George EM, Granger JP (2011) The heart during pregnancy. Rev Esp Cardiol; 64(11):1045-50. 
Guyton and Hall (2006) Textbook of medical physiology. Elsevier-Saunders.  Chapter 82: Pregnancy and lactation; pp. 1034-1036.  
Lam W (2012) Heart disease and pregnancy. Texas Heart Institute Journal; 39(2): 237-239.
Regitz-Zagrosek V, Seeland U, Geibel-Zehender A, Gohlke-B�rwolf C, Kruck I, Schaefer C (2011) Cardiovascular diseases in pregnancy. Dtsch Arztebl Int; 108(16):267-73.
Godosis D, Komaitis S, Tziomalos K, Baltatzi M, Ntaios G, Savopoulos C, Hatzitolios A (2012) Cardiovascular diseases in pregnancy. Am J Cardiovasc Dis; 2(2): 96-101.
Cripps T, Pumphrey CW, Parker DJ (1987) Rupture of the sinus of Valsalva during pregnancy. Br Heart J; 57(5): 490-1.
Yentis S, Gatzoulis M, Steer P (2003) Pregnancy and coarctation of the aorta. J R Soc Med; 96(9):471.
Yavuz C, Soydinc HE, Tekba_ G, Karahan O (2012) Pregnancy complicated with severe recurrent aortic coarctation: a case report. Case Rep Vasc Med; 2012:865035.
Townend JN, Davies MK, Jones EL (1991) Fatal rupture of an unsuspected post-traumatic aneurysm of the thoracic aorta during pregnancy. Br Heart J; 66(3):248-9.
Kinney-Ham L, Nguyen HB, Steele R, Walters EL (2011) Acute Aortic Dissection in Third Trimester Pregnancy without Risk Factors. West J Emerg Med; 12(4): 571-4.
Srettabunjong S (2013) Spontaneous rupture of acute ascending aortic dissection in a young pregnant woman: a sudden unexpected death. Forensic Sci Int; 232(1-3): e5-8.
Lindeboom GA, Bouwer WF (1949) Dissecting aneurysm and renal cortical necrosis associated with arachnodactyl (Marfan's disease). Cardiologia; 15(1):12-20.
Husebye KO, Wolff HJ, Freidman LL (1958) Aortic dissection in pregnancy: a case of Marfan's syndrome. Am Heart J; 55(5):662-76.
Novell HA, Asher LA Jr, Lev M (1958) Marfan's syndrome associated with pregnancy. Am J Obstet Gynecol; 75(4):802-12.
Moore HC (1965) Marfan syndrome, dissecting aneurysm of the aorta, and pregnancy. J Clin Pathol; 18:277-81.
von Kodolitsch Y, Robinson PN (2007) Marfan syndrome: an update of genetics, medical and surgical management. Heart; 93(6):755-60.
Bruno L, Tredici S, Mangiavacchi M, Colombo V, Mazzotta GF, Sirtori CR (1984) Cardiac, skeletal, and ocular abnormalities in patients with Marfan's syndrome and in their relatives. Comparison with the cardiac abnormalities in patients with kyphoscoliosis. Br Heart J; 51(2):220-30.
Judge D (2005) Marfan�s syndrome. Lancet; 366(9501): 1965�1976.
Mazzotti G, Falconi M, Teti G, Zago M, Lanari M, Manzoli F (2010) The diagnosis of the cause of the death of Venerina. Journal of Anatomy; 216: 271-274.
Barret JM, Hooydonk JE, Boehm FH (1982) Pregnancy-related rupture of arterial aneurysms. Obstet Gynecol Surv; 37: 557-66.
Lim WY, Saw SM, Tan KH, Yeo GS, Kwek KY (2012) A cohort evaluation on arterial stiffness and hypertensive disorders in pregnancy. BMC Pregnancy and Childbirth; 12: 160.
G�ltner E, Babenerd J, Mendez C (1970) Central venous pressure and heart rate during changes of intrathoracic pressure in pregnancy and puerperium. Geburtshilfe Frauenheilkd; 30(7): 644-50.
Porth CJ, Bamrah()/01=@BMNQR_`cqruv����y	{	�������ŵ����t���t��t���e�VJh{�CJOJQJaJh9Ih\�CJOJQJaJh\�5�CJH*OJQJaJ"h��h��5�CJH*OJQJaJh��5�CJOJQJaJh��h��5�CJOJQJaJ"h��h\�5�CJH*OJQJaJh��h\�5�CJOJQJaJh{�h{�5�CJOJQJaJh�5�CJ$OJQJaJhr%wh�h`5�CJ$OJQJaJh�h`5�CJ$OJQJaJ01��	�	�	�	C���7)*TU��������������������������$a$gd��$a$gd'�gd\���^��gd\�
&Fgd\�$a$gd\�$a$gd�h`{	�	�	�	�	�	�	�	�	:
N
T
y
~
BCLMSw���ȹ����vjv^RF6�jRh9Ih\�5�CJOJQJaJh�$(CJOJQJaJh�8CJOJQJaJh?}CJOJQJaJh#5gCJOJQJaJh�BwCJOJQJaJh'�CJOJQJaJh�9zh\�5�CJ OJQJaJh{�h�W�CJOJQJaJh��CJOJQJaJh9Ih\�CJOJQJaJh?�CJOJQJaJh{�6�CJOJQJaJh?�6�CJOJQJaJ"h?�h?�5�6�CJOJQJaJw������
	
�
�
�
�67�m|���:A���˻������|p|dXLXLXL@h"�CJOJQJaJh%C.CJOJQJaJh��CJOJQJaJh2PLCJOJQJaJh66CJOJQJaJh�$_CJOJQJaJh�wCJOJQJaJh#5gCJOJQJaJh�6�CJOJQJaJh�9zh\�CJ OJQJaJh�9zh\�5�CJ OJQJaJh{�h�$(5�CJOJQJaJh�$(6�CJOJQJaJh�8CJOJQJaJhSBCJOJQJaJA()*TUVp�������T����M��)����ȹ����������}�q�qe�eqY�Mh�y�CJOJQJaJh��CJOJQJaJhXK�CJOJQJaJhj$�CJOJQJaJh�FCJOJQJaJh$k
CJOJQJaJh,9�CJOJQJaJh#5gCJOJQJaJhc}CJOJQJaJh{�h�n�CJOJQJaJh�9zhc}5�CJ OJQJaJh{�h{�5�CJOJQJaJh2PLCJOJQJaJh�n�CJOJQJaJ�,���/0mn�x�������������������������ĸĸĬ������������y�m]mym�yhfGhfG5�CJOJQJaJhfGCJOJQJaJh��CJOJQJaJhoCJOJQJaJh�Z�CJOJQJaJhT#
hT#
CJOJQJaJhT#
CJOJQJaJh�CJOJQJaJh��CJOJQJaJh��CJOJQJaJh#5gCJOJQJaJh�9zCJOJQJaJh�
�CJOJQJaJ �����������K]_xy{������)*>@g����������{n`�nSnSnSnSnSnSnSh?�h4QOJQJaJh?�h4Q5�OJQJaJh?�h	�OJQJaJh?�h�A�OJQJaJh?�h	�5�OJQJaJh�
ih?�6�CJOJQJaJhfG6�CJOJQJaJh+v6�CJOJQJaJh	�6�CJOJQJaJh�
i5�CJOJQJaJh	�5�CJOJQJaJhfG5�CJOJQJaJh�6�CJOJQJaJ����+^_yz�����l��}kd$$If�l��0��H�$����
t��0�������6��������������4�4�
la�yt�cy$$Ifa$gd�cy	$a$gd	�m$z{����k__$$Ifa$gd�cy$d��$7$8$H$Ifa$gd�v�}kd�$$If�l��0��H�$����
t��0�������6��������������4�4�
la�yt�cy����uu$$Ifa$gd�cy}kd $$If�l��0��H�$����
t��0�������6��������������4�4�
la�yt�cy*?�uu$$Ifa$gd�cy}kd�$$If�l��0��H�$����
t��0�������6��������������4�4�
la�yt�cy?@���uu$$Ifa$gd�cy}kd@$$If�l��0��H�$����
t��0�������6��������������4�4�
la�yt�cygh�����������< > W k m o � � � � � � � � $!F!�!�!�!�!�!""3"J"L"a"e"y"z"}"�������������������󼯢����������z�����z�p�h�X�OJQJaJh?�h+vOJQJaJh?�h?�OJQJaJh?�h�A�6�OJQJaJh?�h�A�OJQJaJh?�h�1�OJQJaJh?�h�1�5�OJQJaJh?�h4QOJQJaJh?�h4Q6�OJQJaJh?�h�S�6�OJQJaJh?�h�S�OJQJaJ+�����uu$$Ifa$gd�cy}kd�$$If�l��0��H�$����
t��0�������6��������������4�4�
la�yt�cy��X q �uu$$Ifa$gd�cy}kd`$$If�l��0��H�$����
t��0�������6��������������4�4�
la�yt�cyq r � � �uu$$Ifa$gd�cy}kd�$$If�l��0��H�$����
t��0�������6��������������4�4�
la�yt�cy� � � � �uu$$Ifa$gd�cy}kd�$$If�l��0��H�$����
t��0�������6��������������4�4�
la�yt�cy� � � � �uu$$Ifa$gd�cy}kd$$If�l��0��H�$����
t��0�������6��������������4�4�
la�yt�cy� � � !�uu$$Ifa$gd�cy}kd�$$If�l��0��H�$����
t��0�������6��������������4�4�
la�yt�cy!!(!G!\!�k_S$$Ifa$gd�cy$$Ifa$gd?�$d��$7$8$H$Ifa$gd?�}kd0$$If�l��0��H�$����
t��0�������6��������������4�4�
la�yt�cy\!]!h!�!�ui$$Ifa$gd�cy$$Ifa$gd�A�}kd�$$If�l��0��H�$����
t��0�������6��������������4�4�
la�yt�cy�!�!�!�!�ui$$Ifa$gd�B�$$Ifa$gd�A�}kdP$$If�l��0��H�$����
t��0�������6��������������4�4�
la�yt�cy�!�!�!"�ui$$Ifa$gd�B�$$Ifa$gd�A�}kd�$$If�l��0��H�$����
t��0�������6��������������4�4�
la�yt�cy""5"N"�ui$$Ifa$gd�B�$$Ifa$gd�A�}kdp$$If�l��0��H�$����
t��0�������6��������������4�4�
la�yt�cyN"O"^"g"�ui$$Ifa$gd�B�$$Ifa$gd�A�}kd	$$If�l��0��H�$����
t��0�������6��������������4�4�
la�yt�cyg"h"w"|"�ui$$Ifa$gd�X�$$Ifa$gd�A�}kd�	$$If�l��0��H�$����
t��0�������6��������������4�4�
la�yt�cy|"}"�"�"�ui$$Ifa$gd�B�$$Ifa$gd+v}kd 
$$If�l��0��H�$����
t��0�������6��������������4�4�
la�yt�cy}"�"�"�"�"�"�"##�#�#�#�#�#�#$#$?$J$�$�$�$�$�$�$�$�$�$�$�$�$�$&&������������������׼ׯס�����znbVh?�CJOJQJaJh�26CJOJQJaJh�
iCJOJQJaJh{�CJOJQJaJh?�h��6�OJQJaJh?�h��OJQJaJh?�h��5�OJQJaJh?�h<,KOJQJaJh?�h<,K5�OJQJaJh?�h?�OJQJaJh?�h+vOJQJaJh?�h�A�OJQJaJh?�h+v5�OJQJaJ!�"�"�"�"�ui$$Ifa$gd�B�$$Ifa$gd�A�}kd�
$$If�l��0��H�$����
t��0�������6��������������4�4�
la�yt�cy�"�"�"�"�uu$$Ifa$gd+v}kd@$$If�l��0��H�$����
t��0�������6��������������4�4�
la�yt�cy�"�"#$#�ui$$Ifa$gd+v$$Ifa$gd�A�}kd�$$If�l��0��H�$����
t��0�������6��������������4�4�
la�yt�cy$#%#1#J#�ui$$Ifa$gd+v$$Ifa$gd�A�}kd`$$If�l��0��H�$����
t��0�������6��������������4�4�
la�yt�cyJ#K#o#�#�uu$$Ifa$gd+v}kd�$$If�l��0��H�$����
t��0�������6��������������4�4�
la�yt�cy�#�#�#�#�ui$$Ifa$gd+v$$Ifa$gd�A�}kd�
$$If�l��0��H�$����
t��0�������6��������������4�4�
la�yt�cy�#�#�#�#�ui$$Ifa$gd+v$$Ifa$gd�A�}kd$$If�l��0��H�$����
t��0�������6��������������4�4�
la�yt�cy�#�#%$>$�ui$$Ifa$gd+v$$Ifa$gd?�}kd�$$If�l��0��H�$����
t��0�������6��������������4�4�
la�yt�cy>$?$f$$�ui$$Ifa$gd+v$$Ifa$gd�A�}kd0$$If�l��0��H�$����
t��0�������6��������������4�4�
la�yt�cy$�$�$�$�ui$$Ifa$gd+v$$Ifa$gd�A�}kd�$$If�l��0��H�$����
t��0�������6��������������4�4�
la�yt�cy�$�$�$�$�ui$$Ifa$gd+v$$Ifa$gd�A�}kdP$$If�l��0��H�$����
t��0�������6��������������4�4�
la�yt�cy�$�$�$�(�(�(<*-�/�/�/�/�ymmeeeeeee$a$gd��$��`��a$gd� "$a$gd�
i}kd�$$If�l��0��H�$����
t��0�������6��������������4�4�
la�yt�cy&u&v&�&�&( (R(�(�(�(�(�(�(�(�)�)�)�)�)�)�)�*g+z+��������ĵ����|p|p|pdpXLh�e�CJOJQJaJh�0CJOJQJaJh�CJOJQJaJh�T$CJOJQJaJhw^CJOJQJaJh� "5�CJOJQJaJh�9zh�F5�CJ OJQJaJh�9zhm~5�CJ OJQJaJh� "h� "CJOJQJaJh�6�CJOJQJaJh� "CJOJQJaJh?�CJOJQJaJh{5CJOJQJaJh�26CJOJQJaJz+--�-�/�/�/�/�/�/�/�/�/0g0h0�0�0A1B1�1�2�2�������������sd�UdUFUh�0hc}CJOJQJaJh�0h�L>CJOJQJaJh�0h2PLCJOJQJaJh�0h�$(CJOJQJaJh�0hY-,CJOJQJaJh�M�h�5�CJOJQJaJh�v�hY-,5�CJOJQJaJh�9$h�P�CJOJQJaJh�P�5�CJOJQJaJhw^hw^CJOJQJaJh�Y�CJOJQJaJhw^CJOJQJaJh�X�CJOJQJaJ�/�/0h0�0B1�1�23j3>5?6�6�7"8�89�9�����������������$
&Fa$gd4yW$
&Fa$gd�$
&Fa$gd{r�$
&Fa$gd�9z$
&Fa$gd#5g$
&Fa$gd3P�$
&Fa$gd�F$
&Fa$gd�L>$
&Fa$gdY-,$a$gd���233i34<5?6�6�6�7!89;_;`;�;�;< <J<e<j<����ĵ�����yj�[jH8H8Hh�0CJOJQJaJmHsH$h�0h�0CJOJQJaJmHsHh�0h?�CJOJQJaJh�0h��CJOJQJaJh�0h4yWCJOJQJaJh�0h�CJOJQJaJh�0h{r�CJOJQJaJh�0h�9zCJOJQJaJh�0h#5gCJOJQJaJh�0h��CJOJQJaJh�0h3P�CJOJQJaJh�0hc}CJOJQJaJh�0h�FCJOJQJaJ�9: ;`;�;s<=�=z�	�
�7�9�:�<�=�?�@�B�C�_�`����������������������$a$	d��gd\�$��^��a$gd�X�$a$gd�Y�$
&Fa$gd�Y�$
&Fa$gd��$
&Fa$gd4yWj<k<q<r<s<�<==;=�=�=�=�=�=�=�=�=�=�^�_�j�k�q�r�y����
�7�8�:�;�=�>�@�A�C�D������������������������{��sosososogjh\�Uh?�jh?�Uh�k�CJOJQJaJUh�Y�h�Y�CJOJQJaJh�Y�h�X�CJOJQJaJh�Y�CJOJQJaJh�X�CJOJQJaJh�X�h�X�CJOJQJaJh�0h?�CJOJQJaJ$h�0h�0CJOJQJaJmHsHh�0CJOJQJaJmHsH& VS, Tristani FE, Smith JJ (1984) The Valsalva maneuver: mechanisms and clinical implications. Heart Lung; 13(5): 507-18.
Dob DP, Yentis SM (2001) UK Registry of High-risk Obstetric Anaesthesia: report on cardiorespiratory disease. Int J Obstet Anesth; 10: 267-272

____________________________________________








 PAGE   \* MERGEFORMAT 1




D�[�\�]�^�`�a�b�c��������h�X�CJOJQJaJh?�h�'vh�h`mHnHujh\�Uh\�`�a�b�c����$��^��a$gd�X�21�h:pD��/ ��=!��"��#��$��%��������$$If�!vh5��5��#v�:V�l
t��0�������6�,�5��yt�cy�$$If�!vh5��5��#v�:V�l
t��0�������6�,�5��yt�cy�$$If�!vh5��5��#v�:V�l
t��0�������6�,�5��yt�cy�$$If�!vh5��5��#v�:V�l
t��0�������6�,�5��yt�cy�$$If�!vh5��5��#v�:V�l
t��0�������6�,�5��yt�cy�$$If�!vh5��5��#v�:V�l
t��0�������6�,�5��yt�cy�$$If�!vh5��5��#v�:V�l
t��0�������6�,�5��yt�cy�$$If�!vh5��5��#v�:V�l
t��0�������6�,�5��yt�cy�$$If�!vh5��5��#v�:V�l
t��0�������6�,�5��yt�cy�$$If�!vh5��5��#v�:V�l
t��0�������6�,�5��yt�cy�$$If�!vh5��5��#v�:V�l
t��0�������6�,�5��yt�cy�$$If�!vh5��5��#v�:V�l
t��0�������6�,�5��yt�cy�$$If�!vh5��5��#v�:V�l
t��0�������6�,�5��yt�cy�$$If�!vh5��5��#v�:V�l
t��0�������6�,�5��yt�cy�$$If�!vh5��5��#v�:V�l
t��0�������6�,�5��yt�cy�$$If�!vh5��5��#v�:V�l
t��0�������6�,�5��yt�cy�$$If�!vh5��5��#v�:V�l
t��0�������6�,�5��yt�cy�$$If�!vh5��5��#v�:V�l
t��0�������6�,�5��yt�cy�$$If�!vh5��5��#v�:V�l
t��0�������6�,�5��yt�cy�$$If�!vh5��5��#v�:V�l
t��0�������6�,�5��yt�cy�$$If�!vh5��5��#v�:V�l
t��0�������6�,�5��yt�cy�$$If�!vh5��5��#v�:V�l
t��0�������6�,�5��yt�cy�$$If�!vh5��5��#v�:V�l
t��0�������6�,�5��yt�cy�$$If�!vh5��5��#v�:V�l
t��0�������6�,�5��yt�cy�$$If�!vh5��5��#v�:V�l
t��0�������6�,�5��yt�cy�$$If�!vh5��5��#v�:V�l
t��0�������6�,�5��yt�cy�$$If�!vh5��5��#v�:V�l
t��0�������6�,�5��yt�cy�$$If�!vh5��5��#v�:V�l
t��0�������6�,�5��yt�cy�$$If�!vh5��5��#v�:V�l
t��0�������6�,�5��yt�cy�$$If�!vh5��5��#v�:V�l
t��0�������6�,�5��yt�cy�$$If�!vh5��5��#v�:V�l
t��0�������6�,�5��yt�cyj���������666666666vvvvvvvvv666666>666666666666666666666666666�6666666666�666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666�62���� 0@P`p������2(�� 0@P`p������ 0@P`p������ 0@P`p������ 0@P`p������ 0@P`p������ 0@P`p��8X�V~ OJPJQJ_HmH	nH	sH	tH	N`�N\�Normald��CJPJ_HaJmH	sH	tH	DA �D
Default Paragraph FontRi@�R0Table Normal�4�
l4�a�(k �(
0No List>�>
\�0Header
�H�$d��>��>\�0Header CharOJPJQJ^J> @>\�0Footer
�H�$d��>��!>\�0Footer CharOJPJQJ^J.X�1.��@Emphasis6�]�B��AB��apple-converted-spacej��Sj.Q��
Table Grid7:V�0������6U�a6{�0	Hyperlink>*B*ph�PK!����[Content_Types].xml���j�0E����ж�r�(��΢Iw},��-j��4	��w�P�-t#bΙ{U�����T�U^h�d}㨫��)��*1P�'��	�^��W��0)��T�9<�l�#��$yi}��;�~@��(��H����u�*Dנz��/0�ǰ��$��X��3aZ����,�D0j~�3߶�b��~i>���3�\`�?�/�[���G��\�!�-�Rk.�s�Ի�..���a濭?��PK!�֧�6_rels/.rels���j�0���}Q��%v/��C/�}�(h"���O�
����=������ ����C?�h�v=��Ʌ��%[xp��{۵_�Pѣ<�1�H�0���O�R�Bd���JE�4b$��q_����6L�R�7`������0̞O��,�En7�Li�b��/�S���e��е�����PK!ky���theme/theme/themeManager.xml�M
� @�}�w��7c�(Eb�ˮ��C�AǠҟ����7��՛K
Y,�
�e�.���|,���H�,l����xɴ��I�sQ}#Ր���� ֵ+�!�,�^�$j=�GW��)�E�+&
8���PK!����Ptheme/theme/theme1.xml�YOo�6��w toc'vu�ر�-M�n�i���P�@�I}��úa��m�a[�إ�4�:lЯ�GR��X^�6؊�>$�������!)O�^�r�C$�y@�����/�yH*��񄴽)�޵��߻��UDb�`}"�qۋ�Jח���X^�)I`n�E���p)���li�V[]�1M<������O�P��6r�=���z�gb�Ig��u��S�eb��O������R�D۫����qu	�g��Z����o~ٺlAp�lx�pT0���+[}`j���zA��V�2�F���i�@�q�v�֬5\|��ʜ̭N��le�X�ds���jcs���7���f����
��W��+�Ն�7����`���g�Ș��J���j|��h(�K��D-����
dX��iJ�؇(��x$(��:��;�˹!�I_�T��S1�����?E��?�����?ZBΪm���U/������?�~����xY���'���y5�g&΋/����ɋ�>���G�M�Ge���D�����3Vq%'#q�����$�8��K�����)f�w9:ĵ��
x}r�x����w���r�:\TZaG�*�y8I�j�bR��c|XŻ�ǿ�I
u3KG�nD1�NIB�s���
��R��u���K>V�.EL+M2�#'�f��i~�V��vl�{u8��z��H�
�*���:�(W�☕
~��J�T�e\O*�tHG��HY��}KN�P�*ݾ˦���TѼ�9/#��A7�qZ��$*c?���qU��n��w�N��%��O��i�4=3ڗP��
����1�P�m\\9���������Mؓ�2a�D�]�;Yt�\��[x����]�}Wr��|�]��g-���
eW�
�)6-r��CS�j��
i�d	�DЇA�ΜIqbJ#x�꺃6k���#��A�Sh��&ʌt(Q�%��p%m��&]�caSl=�X�����\P�1�Mh�9�M��V�dDA��aV�B��[݈fJ�íP|8�քA�V^��f
�H��n���-��"�d>�z��n��NJ�	�ة�>�b���&����2��v����Kyϼ��D:����,AGm��\nz��i�Ù��.uχYC�6�OMf��3o�r��$��5�����NH�T[XF64�T,ќ���M0�E)`#�5�XY�`�פ;��%�1�U�٥m;���R>QD����D�cp�U�'��&LE�/p���m���%]�����8fi��r�S4�d7y\�`�J�n���ί�I�R��3U�~7+���׸#��m�q�BiD���������i*�L6�9�m�Y&���i���HE��=(K&�N!V�.K�e�LD�ĕ�{D	����vEꦚde��NƟ��e�(�MN9ߜR�6����&3(��a���/D��U�z�<�{ˊ�Y��ȳ����V���)�9�Z[��4^n��5���!J��?��Q�3�eBo�C����M����m<�.�vp�����IY�f���Z�Y_p�[�=al-�Y�}Nc͙���ŋ4vfa��vl����'S��A�8�|�*u�{��-�ߟ0%M0�7%����<���ҍ���PK!
ѐ��'theme/theme/_rels/themeManager.xml.rels��M
�0���wooӺ�&݈Э���5
6?$Q��
�,.�a��i����c2�1h�:�q��m��@RN��;d�`��o7�g�K(M&$R(.1�r'J��ЊT���8��V�"��AȻ�H�u}��|�$�b{��P����8�g/]�QAsم(����#��L�[������PK-!����[Content_Types].xmlPK-!�֧�6+_rels/.relsPK-!ky���theme/theme/themeManager.xmlPK-!����P�theme/theme/theme1.xmlPK-!
ѐ��'�	theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]�
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8" standalone="yes"?>
<a:clrMap xmlns:a="http://schemas.openxmlformats.org/drawingml/2006/main" bg1="lt1" tx1="dk1" bg2="lt2" tx2="dk2" accent1="accent1" accent2="accent2" accent3="accent3" accent4="accent4" accent5="accent5" accent6="accent6" hlink="hlink" folHlink="folHlink"/>�5�����	***-{	wA��g}"&z+�2j<D�c�!"#$%+:GHJLO�z�?��q � � � !\!�!�!"N"g"|"�"�"�"$#J#�#�#�#>$$�$�$�/�9`�c� &'()*,-./0123456789;<=>?@ABCDEFIKP$&-!����8�@�����������0�(	�
��B
�S����	?�))c2�2�2�2�2�2�2�2�5�5�5�5�5�5�5�5�5�5�5/U_*(-(J(M(0,5,�/�/c2�23
3�5�5�5�5�5�5�5�5�5�5�5333333�0�}����������<vn�a���������h~�d�J����������vt,�"����������
0�o\l.:����������z�t:�����������A�zR�f��������������^��`���5o(.�
�����^��`����h�H.�
�p�L�^�p`�L��h�H.�
�@���^�@`����h�H.�
����^�`����h�H.�
���L�^��`�L��h�H.�
�����^��`����h�H.�
�����^��`����h�H.�
�P�L�^�P`�L��h�H.�����^��`���6OJPJQJ^J.������^��`���OJQJ^Jo(�h�Ho��p���^�p`���OJQJo(�h�H����@���^�@`���OJQJo(�h�H�������^�`���OJQJ^Jo(�h�Ho������^��`���OJQJo(�h�H��������^��`���OJQJo(�h�H��������^��`���OJQJ^Jo(�h�Ho��P���^�P`���OJQJo(�h�H�������^��`���o(.�
�����^��`����h�H.�
�p�L�^�p`�L��h�H.�
�@���^�@`����h�H.�
����^�`����h�H.�
���L�^��`�L��h�H.�
�����^��`����h�H.�
�����^��`����h�H.�
�P�L�^�P`�L��h�H.�����^��`���56OJPJQJ^J.�
�����^��`����h�H.�
�p�L�^�p`�L��h�H.�
�@���^�@`����h�H.�
����^�`����h�H.�
���L�^��`�L��h�H.�
�����^��`����h�H.�
�����^��`����h�H.�
�P�L�^�P`�L��h�H.	�����^��`���56o(.�
�����^��`����h�H.�
�p�L�^�p`�L��h�H.�
�@���^�@`����h�H.�
����^�`����h�H.�
���L�^��`�L��h�H.�
�����^��`����h�H.�
�����^��`����h�H.�
�P�L�^�P`�L��h�H..�����^��`���OJPJQJ^Jo(��������^��`���OJQJ^Jo(�h�Ho��p���^�p`���OJQJo(�h�H����@���^�@`���OJQJo(�h�H�������^�`���OJQJ^Jo(�h�Ho������^��`���OJQJo(�h�H��������^��`���OJQJo(�h�H��������^��`���OJQJ^Jo(�h�Ho��P���^�P`���OJQJo(�h�H��.�����^��`���OJPJQJ^Jo(��������^��`���OJQJ^Jo(�h�Ho��p���^�p`���OJQJo(�h�H����@���^�@`���OJQJo(�h�H�������^�`���OJQJ^Jo(�h�Ho������^��`���OJQJo(�h�H��������^��`���OJQJo(�h�H��������^��`���OJQJ^Jo(�h�Ho��P���^�P`���OJQJo(�h�H��
0�o�vt,�<vA�z�z�th~�����������������������������������4�								���																	D� 								:lu																										���dM+v1�b?}T#
$k
wwEm6?(�o��,�[4Q�|�F�F�wZj7l�`�a2� G&!(!� "mW"Cd#�9$�T$B6&�N&�4'�9'�u'�$(;(o^+Y-,�B,%C.}R.!^./g.W{.�0�2�D3{566�26�8�F8T`8n8�9H;�3<�`=J>�L>SB�wC^DD�vD�E�"F�.FfGwIK<,K�DK'fK2PLdM.O�\P�=R�SbT4yWtKZ�z[�u];^w^�$_�/_�G_�h`�e#5g'i�
i�l	l,ps�'v�Uv�
wr%w�Bw�ax;y�`y�cy�9zmzzc}m~�1y�DA�?�.Q������B��������D&��x��e��l��M��V��j$�2���3e������
�B@����!�}����B��z�qV�	�!F�"�wF�XK�>q��W����)��0��/�`F��C�@h�fL��V��Z��0��i��n���'�WI�LF��"�{r����
�1/�QF�,9� b��y�O2��~����r5���X�S4�B?��>�{F�3P��1�?�#�����Xv��A�� �Fd��y����v�TF��S��6�d�@w���{�(l�G��w����;��P�Z'�c�`q�\����n��k��Y��R��L�>)�C��5�5�@�))�))4j+j,T4�5X@X4Xl@X8@��Unknown������������G��*�Ax�	�Times New Roman5��Symbol3.��*�Cx�	�Arial7.���@�Calibri?=�	�*�Cx�	�Courier New;��WingdingsA���$B�Cambria Math"1���h\���#G��#_7��-�a��-a!�������0p5p52�Q���HP	�$P����������������������\�2!xx���AcerAcer(����Oh��+'��0h�������	��
$0
<HPX`�AcerNormalAcer95Microsoft Office Word@
:r+@�8��F�@hQ�1��@nD5YH���-����՜.��+,��0�hp|�������
���ap5Title	

 !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQ����STUVWXYZ����\]^_`abcdefghijklmnopqrstu����wxyz{|}�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������Root Entry��������	�F0�6YH���Data
������������Rp1Table����[N4WordDocument����4�SummaryInformation(������������vDocumentSummaryInformation8��������~CompObj������������y������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
����	�F'Microsoft Office Word 97-2003 Document
MSWordDocWord.Document.8�9�q

Youez - 2016 - github.com/yon3zu
LinuXploit