����JFIFXX�����    $.' ",#(7),01444'9=82<.342  2!!22222222222222222222222222222222222222222222222222����"��4�� ���,�PG"Z_�4�˷����kjز�Z�,F+��_z�,�© �����zh6�٨�ic�fu���#ډb���_�N�?��wQ���5-�~�I���8����TK<5o�Iv-�����k�_U_�����~b�M��d����Ӝ�U�Hh��?]��E�w��Q���k�{��_}qFW7HTՑ��Y��F�?_�'ϔ��_�Ջt��=||I ��6�έ"�����D���/[�k�9���Y�8ds|\���Ҿp6�Ҵ���]��.����6�z<�v��@]�i%��$j��~�g��J>��no����pM[me�i$[����s�o�ᘨ�˸ nɜG-�ĨU�ycP�3.DB�li�;��hj���x7Z^�N�h������N3u{�:j�x�힞��#M&��jL P@_���� P��&��o8������9�����@Sz6�t7#O�ߋ �s}Yf�T���lmr����Z)'N��k�۞p����w\�Tȯ?�8`�O��i{wﭹW�[�r�� ��Q4F�׊���3m&L�=��h3����z~��#�\�l :�F,j@�� ʱ�wQT����8�"kJO���6�֚l����}���R�>ډK���]��y����&����p�}b��;N�1�m�r$�|��7�>e�@B�TM*-iH��g�D�)� E�m�|�ؘbҗ�a��Ҿ����t4���o���G��*oCN�rP���Q��@z,|?W[0�����:�n,jWiE��W��$~/�hp\��?��{(�0���+�Y8rΟ�+����>S-S����VN;�}�s?.����� w�9��˟<���Mq4�Wv'��{)0�1mB��V����W[�����8�/<� �%���wT^�5���b��)iM� pg�N�&ݝ��VO~�q���u���9� ����!��J27����$O-���! �:�%H��� ـ����y�ΠM=t{!S�� oK8������t<����è:a������[�����ա�H���~��w��Qz`�po�^ ����Q��n� �,uu�C�$ ^���,������8�#��:�6��e�|~���!�3�3.�\0��q��o�4`.|� ����y�Q�`~;�d�ׯ,��O�Zw�������`73�v�܋�<���Ȏ�� ـ4k��5�K�a�u�=9Yd��$>x�A�&�� j0� ���vF��� Y�|�y��� ~�6�@c��1vOp�Ig����4��l�OD���L����� R���c���j�_�uX6��3?nk��Wy�f;^*B� ��@�~a�`��Eu������+���6�L��.ü>��}y���}_�O�6�͐�:�YrG�X��kG�����l^w���~㒶sy��Iu�!� W ��X��N�7BV��O��!X�2����wvG�R�f�T#�����t�/?���%8�^�W�aT��G�cL�M���I��(J����1~�8�?aT ���]����AS�E��(��*E}� 2��#I/�׍qz��^t�̔���b�Yz4x���t�){ OH��+(E��A&�N�������XT��o��"�XC��'���)}�J�z�p� ��~5�}�^����+�6����w��c��Q�|Lp�d�H��}�(�.|����k��c4^�"�����Z?ȕ ��a<�L�!039C� �Eu�C�F�Ew�ç ;�n?�*o���B�8�bʝ���'#Rqf���M}7����]����s2tcS{�\icTx;�\��7K���P���ʇ Z O-��~��c>"��?�������P��E��O�8��@�8��G��Q�g�a�Վ���󁶠�䧘��_%#r�>�1�z�a��eb��qcPѵ��n���#L��� =��׀t� L�7�`��V���A{�C:�g���e@�w1 Xp3�c3�ġ����p��M"'-�@n4���fG��B3�DJ�8[Jo�ߐ���gK)ƛ��$���� ���8�3�����+���� �����6�ʻ���� ���S�kI�*KZlT _`���?��K����QK�d����B`�s}�>���`��*�>��,*@J�d�oF*����弝��O}�k��s��]��y�ߘ��c1G�V���<=�7��7����6�q�PT��tXԀ�!9*4�4Tހ3XΛex�46���Y��D ����� �BdemDa����\�_l,��G�/���֌7���Y�](�xTt^%�GE�����4�}bT���ڹ�����;Y)���B�Q��u��>J/J �⮶.�XԄ��j�ݳ�+E��d ��r�5�_D�1 ��o�� �B�x�΢�#���<��W�����8���R6�@g�M�.��� dr�D��>(otU��@x=��~v���2� ӣ�d�oBd��3�eO�6�㣷�����ݜ6��6Y��Qz`��S��{���\P�~z m5{J/L��1������<�e�ͅPu�b�]�ϔ���'������f�b� Zpw��c`"��i���BD@:)ִ�:�]��hv�E�w���T�l��P���"Ju�}��وV J��G6��. J/�Qgl߭�e�����@�z�Zev2u�)]կ�����7x���s�M�-<ɯ�c��r�v�����@��$�ޮ}lk���a���'����>x��O\�ZFu>�����ck#��&:��`�$�ai�>2Δ����l���oF[h��lE�ܺ�Πk:)���`�� $[6�����9�����kOw�\|���8}������ބ:��񶐕��I�A1/�=�2[�,�!��.}gN#�u����b��� ~��݊��}34q����d�E��Lc��$��"�[q�U�硬g^��%B �z���r�pJ�ru%v\h1Y�ne`ǥ:g���pQM~�^�Xi� ��`S�:V29.�P���V�?B�k�� AEvw%�_�9C�Q����wKekPؠ�\�;Io d�{ ߞo�c1eP����\� `����E=���@K<�Y���eڼ�J���w����{av�F�'�M�@/J��+9p���|]�����Iw &`��8���&M�hg��[�{��Xj��%��Ӓ�$��(����ʹN���<>�I���RY���K2�NPlL�ɀ)��&e����B+ь����( � �JTx���_?EZ� }@ 6�U���뙢ط�z��dWI�n` D����噥�[��uV��"�G&Ú����2g�}&m��?ċ�"����Om#��������� ��{�ON��"S�X��Ne��ysQ���@Fn��Vg���dX�~nj�]J�<�K]:��FW��b�������62�=��5f����JKw��bf�X�55��~J �%^����:�-�QIE��P��v�nZum� z � ~ə ���� ���ة����;�f��\v���g�8�1��f24;�V���ǔ�)����9���1\��c��v�/'Ƞ�w�������$�4�R-��t���� e�6�/�ġ �̕Ecy�J���u�B���<�W�ַ~�w[B1L۲�-JS΂�{���΃������A��20�c#��@ 0!1@AP"#2Q`$3V�%45a6�FRUq��� ����^7ׅ,$n�������+��F�`��2X'��0vM��p�L=������5��8������u�p~���.�`r�����\���O��,ư�0oS ��_�M�����l���4�kv\JSd���x���SW�<��Ae�IX����������$I���w�:S���y���›R��9�Q[���,�5�;�@]�%���u�@ *ro�lbI �� ��+���%m:�͇ZV�����u�̉����θau<�fc�.����{�4Ա� �Q����*�Sm��8\ujqs]{kN���)qO�y�_*dJ�b�7���yQqI&9�ԌK!�M}�R�;������S�T���1���i[U�ɵz�]��U)V�S6���3$K{�ߊ<�(� E]Զ[ǼENg�����'�\?#)Dkf��J���o��v���'�%ƞ�&K�u�!��b�35LX�Ϸ��63$K�a�;�9>,R��W��3�3� d�JeTYE.Mϧ��-�o�j3+y��y^�c�������VO�9NV\nd�1 ��!͕_)a�v;����թ�M�lWR1��)El��P;��yوÏ�u 3�k�5Pr6<�⒲l�!˞*��u־�n�!�l:����UNW ��%��Chx8vL'��X�@��*��)���̮��ˍ��� ���D-M�+J�U�kvK����+�x8��cY������?�Ԡ��~3mo��|�u@[XeY�C�\Kp�x8�oC�C�&����N�~3-H���� ��MX�s�u<`���~"WL��$8ξ��3���a�)|:@�m�\���^�`�@ҷ)�5p+��6���p�%i)P M���ngc�����#0Aruz���RL+xSS?���ʮ}()#�t��mˇ!��0}}y����<�e� �-ή�Ԩ��X������ MF���ԙ~l L.3���}�V뽺�v�����멬��Nl�)�2����^�Iq��a��M��qG��T�����c3#������3U�Ǎ���}��לS�|qa��ڃ�+���-��2�f����/��bz��ڐ�� �ݼ[2�ç����k�X�2�* �Z�d���J�G����M*9W���s{��w���T��x��y,�in�O�v��]���n����P�$�JB@=4�OTI�n��e�22a\����q�d���%�$��(���:���: /*�K[PR�fr\nڙdN���F�n�$�4�[�� U�zƶ����� �mʋ���,�ao�u 3�z� �x��Kn����\[��VFmbE;�_U��&V�Gg�]L�۪&#n%�$ɯ�dG���D�TI=�%+AB�Ru#��b4�1�»x�cs�YzڙJG��f��Il��d�eF'T� iA��T���uC�$����Y��H?����[!G`}���ͪ� �纤Hv\������j�Ex�K���!���OiƸ�Yj�+u-<���'q����uN�*�r\��+�]���<�wOZ.fp�ێ��,-*)V?j-kÊ#�`�r��dV����(�ݽBk�����G�ƛk�QmUڗe��Z���f}|����8�8��a���i��3'J�����~G_�^���d�8w������ R�`(�~�.��u���l�s+g�bv���W���lGc}��u���afE~1�Ue������Z�0�8�=e�� f@/�jqEKQQ�J��oN��J���W5~M>$6�Lt�;$ʳ{���^��6�{����v6���ķܰg�V�cnn �~z�x�«�,2�u�?cE+Ș�H؎�%�Za�)���X>uW�Tz�Nyo����s���FQƤ��$��*�&�LLXL)�1�" L��eO��ɟ�9=���:t��Z���c��Ž���Y?�ӭV�wv�~,Y��r�ۗ�|�y��GaF�����C�����.�+� ���v1���fήJ�����]�S��T��B��n5sW}y�$��~z�'�c ��8 ��� ,! �p��VN�S��N�N�q��y8z˱�A��4��*��'������2n<�s���^ǧ˭P�Jޮɏ�U�G�L�J�*#��<�V��t7�8����TĜ>��i}K%,���)[��z�21z ?�N�i�n1?T�I�R#��m-�����������������1����lA�`��fT5+��ܐ�c�q՝��ʐ��,���3�f2U�եmab��#ŠdQ�y>\��)�SLY����w#��.���ʑ�f��� ,"+�w�~�N�'�c�O�3F�������N<���)j��&��,-� �љ���֊�_�zS���TǦ����w�>��?�������n��U仆�V���e�����0���$�C�d���rP �m�׈e�Xm�Vu� �L��.�bֹ��� �[Դaզ���*��\y�8�Է:�Ez\�0�Kq�C b��̘��cө���Q��=0Y��s�N��S.���3.���O�o:���#���v7�[#߫ ��5�܎�L���Er4���9n��COWlG�^��0k�%<���ZB���aB_���������'=��{i�v�l�$�uC���mƎҝ{�c㱼�y]���W�i ��ߧc��m�H� m�"�"�����;Y�ߝ�Z�Ǔ�����:S#��|}�y�,/k�Ld� TA�(�AI$+I3��;Y*���Z��}|��ӧO��d�v��..#:n��f>�>���ȶI�TX��� 8��y����"d�R�|�)0���=���n4��6ⲑ�+��r<�O�܂~zh�z����7ܓ�HH�Ga롏���nCo�>������a ���~]���R���̲c?�6(�q�;5%� |�uj�~z8R=X��I�V=�|{v�Gj\gc��q����z�؋%M�ߍ����1y��#��@f^���^�>N�����#x#۹��6�Y~�?�dfPO��{��P�4��V��u1E1J �*|���%���JN��`eWu�zk M6���q t[�� ��g�G���v��WIG��u_ft����5�j�"�Y�:T��ɐ���*�;� e5���4����q$C��2d�}���� _S�L#m�Yp��O�.�C�;��c����Hi#֩%+) �Ӎ��ƲV���SYź��g |���tj��3�8���r|���V��1#;.SQ�A[���S������#���`n�+���$��$I �P\[�@�s��(�ED�z���P��])8�G#��0B��[ى��X�II�q<��9�~[Z멜�Z�⊔IWU&A>�P~�#��dp<�?����7���c��'~���5 ��+$���lx@�M�dm��n<=e�dyX��?{�|Aef ,|n3�<~z�ƃ�uۧ�����P��Y,�ӥQ�*g�#먙R�\���;T��i,��[9Qi歉����c>]9�� ��"�c��P�� �Md?٥��If�ت�u��k��/����F��9�c*9��Ǎ:�ØF���z�n*�@|I�ށ9����N3{'��[�'ͬ�Ҳ4��#}��!�V� Fu��,�,mTIk���v C�7v���B�6k�T9��1�*l� '~��ƞF��lU��'�M ����][ΩũJ_�{�i�I�n��$���L�� j��O�dx�����kza۪��#�E��Cl����x˘�o�����V���ɞ�ljr��)�/,�߬h�L��#��^��L�ф�,íMƁe�̩�NB�L�����iL����q�}��(��q��6IçJ$�W�E$��:������=#����(�K�B����zђ <��K(�N�۫K�w��^O{!����)�H���>x�������lx�?>Պ�+�>�W���,Ly!_�D���Ō�l���Q�!�[ �S����J��1��Ɛ�Y}��b,+�Lo�x�ɓ)����=�y�oh�@�꥟/��I��ѭ=��P�y9��� �ۍYӘ�e+�p�Jnϱ?V\SO%�(�t� ���=?MR�[Ș�����d�/ ��n�l��B�7j� ��!�;ӥ�/�[-���A�>�dN�sLj ��,ɪv��=1c�.SQ�O3�U���ƀ�ܽ�E����������̻��9G�ϷD�7(�}��Ävӌ\�y�_0[w ���<΍>����a_��[0+�L��F.�޺��f�>oN�T����q;���y\��bՃ��y�jH�<|q-eɏ�_?_9+P���Hp$�����[ux�K w�Mw��N�ی'$Y2�=��q���KB��P��~������Yul:�[<����F1�2�O���5=d����]Y�sw:���Ϯ���E��j,_Q��X��z`H1,#II ��d�wr��P˂@�ZJV����y$�\y�{}��^~���[:N����ߌ�U�������O��d�����ؾe��${p>G��3c���Ė�lʌ�� ת��[��`ϱ�-W����dg�I��ig2��� ��}s ��ؤ(%#sS@���~���3�X�nRG�~\jc3�v��ӍL��M[JB�T��s3}��j�Nʖ��W����;7��ç?=X�F=-�=����q�ߚ���#���='�c��7���ڑW�I(O+=:uxq�������������e2�zi+�kuG�R��������0�&e�n���iT^J����~\jy���p'dtG��s����O��3����9* �b#Ɋ�� p������[Bws�T�>d4�ۧs���nv�n���U���_�~,�v����ƜJ1��s�� �QIz��)�(lv8M���U=�;����56��G���s#�K���MP�=��LvyGd��}�VwWBF�'�à �?MH�U�g2�� ����!�p�7Q��j��ڴ����=��j�u��� Jn�A s���uM������e��Ɔ�Ҕ�!)'��8Ϣ�ٔ��ޝ(��Vp���צ֖d=�IC�J�Ǡ{q������kԭ�߸���i��@K����u�|�p=..�*+����x�����z[Aqġ#s2a�Ɗ���RR�)*HRsi�~�a &f��M��P����-K�L@��Z��Xy�'x�{}��Zm+���:�)�) IJ�-i�u���� ���ܒH��'�L(7�y�GӜq���� j��� 6ߌg1�g�o���,kر���tY�?W,���p���e���f�OQS��!K�۟cҒA�|ս�j�>��=⬒��˧L[�� �߿2JaB~R��u�:��Q�] �0H~���]�7��Ƽ�I���(}��cq '�ήET���q�?f�ab���ӥvr� �)o��-Q��_'����ᴎo��K������;��V���o��%���~OK ����*��b�f:���-ťIR��`B�5!RB@���ï�� �u �̯e\�_U�_������� g�ES��3�������QT��a����x����U<~�c?�*�#]�MW,[8O�a�x��]�1bC|踤�P��lw5V%�)�{t�<��d��5���0i�XSU��m:��Z�┵�i�"��1�^B�-��P�hJ��&)O��*�D��c�W��vM��)����}���P��ܗ-q����\mmζZ-l@�}��a��E�6��F�@��&Sg@���ݚ�M����� ȹ 4����#p�\H����dYDo�H���"��\��..R�B�H�z_�/5˘����6��KhJR��P�mƶi�m���3�,#c�co��q�a)*Pt����R�m�k�7x�D�E�\Y�閣_X�<���~�)���c[[�BP����6�Yq���S��0����%_����;��Àv�~�| VS؇ ��'O0��F0��\���U�-�d@�����7�SJ*z��3n��y��P����O���������m�~�P�3|Y��ʉr#�C�<�G~�.,! ���bqx���h~0=��!ǫ�jy����l�O,�[B��~��|9��ٱ����Xly�#�i�B��g%�S��������tˋ���e���ې��\[d�t)��.+u�|1 ������#�~Oj����hS�%��i.�~X���I�H�m��0n���c�1uE�q��cF�RF�o���7� �O�ꮧ� ���ۛ{��ʛi5�rw?׌#Qn�TW��~?y$��m\�\o����%W� ?=>S�N@�� �Ʈ���R����N�)�r"C�:��:����� �����#��qb��Y�. �6[��2K����2u�Ǧ�HYR��Q�MV��� �G�$��Q+.>�����nNH��q�^��� ����q��mM��V��D�+�-�#*�U�̒ ���p욳��u:�������IB���m���PV@O���r[b= �� ��1U�E��_Nm�yKbN�O���U�}�the�`�|6֮P>�\2�P�V���I�D�i�P�O;�9�r�mAHG�W�S]��J*�_�G��+kP�2����Ka�Z���H�'K�x�W�MZ%�O�YD�Rc+o��?�q��Ghm��d�S�oh�\�D�|:W������UA�Qc yT�q������~^�H��/��#p�CZ���T�I�1�ӏT����4��"�ČZ�����}��`w�#�*,ʹ�� ��0�i��課�Om�*�da��^gJ݅{���l�e9uF#T�ֲ��̲�ٞC"�q���ߍ ոޑ�o#�XZTp����@ o�8��(jd��xw�]�,f���`~�|,s��^����f�1���t��|��m�򸄭/ctr��5s��7�9Q�4�H1꠲BB@l9@���C�����+�wp�xu�£Yc�9��?`@#�o�mH�s2��)�=��2�.�l����jg�9$�Y�S�%*L������R�Y������7Z���,*=�䷘$�������arm�o�ϰ���UW.|�r�uf����IGw�t����Zwo��~5 ��YյhO+=8fF�)�W�7�L9lM�̘·Y���֘YLf�큹�pRF���99.A �"wz��=E\Z���'a� 2��Ǚ�#;�'}�G���*��l��^"q��+2FQ� hj��kŦ��${���ޮ-�T�٭cf�|�3#~�RJ����t��$b�(R��(����r���dx� >U b�&9,>���%E\� Ά�e�$��'�q't��*�א���ެ�b��-|d���SB�O�O��$�R+�H�)�܎�K��1m`;�J�2�Y~9��O�g8=vqD`K[�F)k�[���1m޼c��n���]s�k�z$@��)!I �x՝"v��9=�ZA=`Ɠi �:�E��)`7��vI��}d�YI�_ �o�:ob���o ���3Q��&D&�2=�� �Ά��;>�h����y.*ⅥS������Ӭ�+q&����j|UƧ����}���J0��WW< ۋS�)jQR�j���Ư��rN)�Gű�4Ѷ(�S)Ǣ�8��i��W52���No˓� ۍ%�5brOn�L�;�n��\G����=�^U�dI���8$�&���h��'���+�(������cȁ߫k�l��S^���cƗjԌE�ꭔ��gF���Ȓ��@���}O���*;e�v�WV���YJ\�]X'5��ղ�k�F��b 6R�o՜m��i N�i����>J����?��lPm�U��}>_Z&�KK��q�r��I�D�Չ~�q�3fL�:S�e>���E���-G���{L�6p�e,8��������QI��h��a�Xa��U�A'���ʂ���s�+טIjP�-��y�8ۈZ?J$��W�P� ��R�s�]��|�l(�ԓ��sƊi��o(��S0��Y� 8�T97.�����WiL��c�~�dxc�E|�2!�X�K�Ƙਫ਼�$((�6�~|d9u+�qd�^3�89��Y�6L�.I�����?���iI�q���9�)O/뚅����O���X��X�V��ZF[�یgQ�L��K1���RҖr@v�#��X�l��F���Нy�S�8�7�kF!A��sM���^rkp�jP�DyS$N���q��nxҍ!U�f�!eh�i�2�m���`�Y�I�9r�6� �TF���C}/�y�^���Η���5d�'��9A-��J��>{�_l+�`��A���[�'��յ�ϛ#w:݅�%��X�}�&�PSt�Q�"�-��\縵�/����$Ɨh�Xb�*�y��BS����;W�ջ_mc�����vt?2}1�;qS�d�d~u:2k5�2�R�~�z+|HE!)�Ǟl��7`��0�<�,�2*���Hl-��x�^����'_TV�gZA�'j� ^�2Ϊ��N7t�����?w�� �x1��f��Iz�C-Ȗ��K�^q�;���-W�DvT�7��8�Z�������� hK�(P:��Q- �8�n�Z���܃e貾�<�1�YT<�,�����"�6{/ �?�͟��|1�:�#g��W�>$����d��J��d�B��=��jf[��%rE^��il:��B���x���Sּ�1հ��,�=��*�7 fcG��#q� �eh?��2�7�����,�!7x��6�n�LC�4x��},Geǝ�tC.��vS �F�43��zz\��;QYC,6����~;RYS/6���|2���5���v��T��i����������mlv��������&� �nRh^ejR�LG�f���? �ۉҬܦƩ��|��Ȱ����>3����!v��i�ʯ�>�v��オ�X3e���_1z�Kȗ\<������!�8���V��]��?b�k41�Re��T�q��mz��TiOʦ�Z��Xq���L������q"+���2ۨ��8}�&N7XU7Ap�d�X��~�׿��&4e�o�F��� �H����O���č�c�� 懴�6���͉��+)��v;j��ݷ�� �UV�� i��� j���Y9GdÒJ1��詞�����V?h��l����l�cGs�ځ�������y�Ac�����\V3�? �� ܙg�>qH�S,�E�W�[�㺨�uch�⍸�O�}���a��>�q�6�n6����N6�q������N ! 1AQaq�0@����"2BRb�#Pr���3C`��Scst���$4D���%Td�� ?���N����a��3��m���C���w��������xA�m�q�m���m������$����4n淿t'��C"w��zU=D�\R+w�p+Y�T�&�պ@��ƃ��3ޯ?�Aﶂ��aŘ���@-�����Q�=���9D��ռ�ѻ@��M�V��P��܅�G5�f�Y<�u=,EC)�<�Fy'�"�&�չ�X~f��l�KԆV��?�� �W�N����=(� �;���{�r����ٌ�Y���h{�١������jW����P���Tc�����X�K�r��}���w�R��%��?���E��m�� �Y�q|����\lEE4���r���}�lsI�Y������f�$�=�d�yO����p�����yBj8jU�o�/�S��?�U��*������ˍ�0������u�q�m [�?f����a�� )Q�>����6#������� ?����0UQ����,IX���(6ڵ[�DI�MNލ�c&���υ�j\��X�R|,4��� j������T�hA�e��^���d���b<����n�� �즇�=!���3�^�`j�h�ȓr��jẕ�c�,ٞX����-����a�ﶔ���#�$��]w�O��Ӫ�1y%��L�Y<�wg#�ǝ�̗`�x�xa�t�w��»1���o7o5��>�m뭛C���Uƃߜ}�C���y1Xνm�F8�jI���]����H���ۺиE@I�i;r�8ӭ����V�F�Շ| ��&?�3|x�B�MuS�Ge�=Ӕ�#BE5G�����Y!z��_e��q�р/W>|-�Ci߇�t�1ޯќd�R3�u��g�=0 5��[?�#͏��q�cf���H��{ ?u�=?�?ǯ���}Z��z���hmΔ�BFTW�����<�q�(v� ��!��z���iW]*�J�V�z��gX֧A�q�&��/w���u�gYӘa���; �i=����g:��?2�dž6�ى�k�4�>�Pxs����}������G�9��3 ���)gG�R<>r h�$��'nc�h�P��Bj��J�ҧH� -��N1���N��?��~��}-q!=��_2hc�M��l�vY%UE�@|�v����M2�.Y[|y�"Eï��K�ZF,�ɯ?,q�?v�M 80jx�"�;�9vk�����+ ֧�� �ȺU��?�%�vcV��mA�6��Qg^M����A}�3�nl� QRN�l8�kkn�'�����(��M�7m9و�q���%ޟ���*h$Zk"��$�9��: �?U8�Sl��,,|ɒ��xH(ѷ����Gn�/Q�4�P��G�%��Ա8�N��!� �&�7�;���eKM7�4��9R/%����l�c>�x;������>��C�:�����t��h?aKX�bhe�ᜋ^�$�Iհ �hr7%F$�E��Fd���t��5���+�(M6�t����Ü�UU|zW�=a�Ts�Tg������dqP�Q����b'�m���1{|Y����X�N��b �P~��F^F:����k6�"�j!�� �I�r�`��1&�-$�Bevk:y���#yw��I0��x��=D�4��tU���P�ZH��ڠ底taP��6����b>�xa����Q�#� WeF��ŮNj�p�J* mQ�N����*I�-*�ȩ�F�g�3 �5��V�ʊ�ɮ�a��5F���O@{���NX��?����H�]3��1�Ri_u��������ѕ�� ����0��� F��~��:60�p�͈�S��qX#a�5>���`�o&+�<2�D����: �������ڝ�$�nP���*)�N�|y�Ej�F�5ټ�e���ihy�Z �>���k�bH�a�v��h�-#���!�Po=@k̆IEN��@��}Ll?j�O������߭�ʞ���Q|A07x���wt!xf���I2?Z��<ץ�T���cU�j��]��陎Ltl �}5�ϓ��$�,��O�mˊ�;�@O��jE��j(�ا,��LX���LO���Ц�90�O �.����a��nA���7������j4 ��W��_ٓ���zW�jcB������y՗+EM�)d���N�g6�y1_x��p�$Lv:��9�"z��p���ʙ$��^��JԼ*�ϭ����o���=x�Lj�6�J��u82�A�H�3$�ٕ@�=Vv�]�'�qEz�;I˼��)��=��ɯ���x �/�W(V���p�����$ �m�������u�����񶤑Oqˎ�T����r��㠚x�sr�GC��byp�G��1ߠ�w e�8�$⿄����/�M{*}��W�]˷.�CK\�ުx���/$�WPw���r� |i���&�}�{�X� �>��$-��l���?-z���g����lΆ���(F���h�vS*���b���߲ڡn,|)mrH[���a�3�ר�[1��3o_�U�3�TC�$��(�=�)0�kgP���� ��u�^=��4 �WYCҸ:��vQ�ר�X�à��tk�m,�t*��^�,�}D*� �"(�I��9R����>`�`��[~Q]�#af��i6l��8���6�:,s�s�N6�j"�A4���IuQ��6E,�GnH��zS�HO�uk�5$�I�4��ؤ�Q9�@��C����wp�BGv[]�u�Ov���0I4���\��y�����Q�Ѹ��~>Z��8�T��a��q�ޣ;z��a���/��S��I:�ܫ_�|������>=Z����8:�S��U�I�J��"IY���8%b8���H��:�QO�6�;7�I�S��J��ҌAά3��>c���E+&jf$eC+�z�;��V����� �r���ʺ������my�e���aQ�f&��6�ND��.:��NT�vm�<- u���ǝ\MvZY�N�NT��-A�>jr!S��n�O 1�3�Ns�%�3D@���`������ܟ 1�^c<���� �a�ɽ�̲�Xë#�w�|y�cW�=�9I*H8�p�^(4���՗�k��arOcW�tO�\�ƍR��8����'�K���I�Q�����?5�>[�}��yU�ײ -h��=��% q�ThG�2�)���"ו3]�!kB��*p�FDl�A���,�eEi�H�f�Ps�����5�H:�Փ~�H�0Dت�D�I����h�F3�������c��2���E��9�H��5�zԑ�ʚ�i�X�=:m�xg�hd(�v����׊�9iS��O��d@0ڽ���:�p�5�h-��t�&���X�q�ӕ,��ie�|���7A�2���O%P��E��htj��Y1��w�Ѓ!����  ���� ࢽ��My�7�\�a�@�ţ�J �4�Ȼ�F�@o�̒?4�wx��)��]�P��~�����u�����5�����7X ��9��^ܩ�U;Iꭆ 5 �������eK2�7(�{|��Y׎ �V��\"���Z�1� Z�����}��(�Ǝ"�1S���_�vE30>���p;� ΝD��%x�W�?W?v����o�^V�i�d��r[��/&>�~`�9Wh��y�;���R��� ;;ɮT��?����r$�g1�K����A��C��c��K��l:�'��3 c�ﳯ*"t8�~l��)���m��+U,z��`(�>yJ�?����h>��]��v��ЍG*�{`��;y]��I�T� ;c��NU�fo¾h���/$���|NS���1�S�"�H��V���T���4��uhǜ�]�v;���5�͠x��'C\�SBpl���h}�N����� A�Bx���%��ޭ�l��/����T��w�ʽ]D�=����K���ž�r㻠l4�S�O?=�k �M:� ��c�C�a�#ha���)�ѐxc�s���gP�iG��{+���x���Q���I= �� z��ԫ+ �8"�k�ñ�j=|����c ��y��CF��/��*9ж�h{ �?4�o� ��k�m�Q�N�x��;�Y��4膚�a�w?�6�>e]�����Q�r�:����g�,i"�����ԩA�*M�<�G��b�if��l^M��5� �Ҩ�{����6J��ZJ�����P�*�����Y���ݛu�_4�9�I8�7���������,^ToR���m4�H��?�N�S�ѕw��/S��甍�@�9H�S�T��t�ƻ���ʒU��*{Xs�@����f�����֒Li�K{H�w^���������Ϥm�tq���s� ���ք��f:��o~s��g�r��ט� �S�ѱC�e]�x���a��) ���(b-$(�j>�7q�B?ӕ�F��hV25r[7 Y� }L�R��}����*sg+��x�r�2�U=�*'WS��ZDW]�WǞ�<��叓���{�$�9Ou4��y�90-�1�'*D`�c�^o?(�9��u���ݐ��'PI&� f�Jݮ�������:wS����jfP1F:X �H�9dԯ���˝[�_54 �}*;@�ܨ�� ð�yn�T���?�ןd�#���4rG�ͨ��H�1�|-#���Mr�S3��G�3�����)�.᧏3v�z֑��r����$G"�`j �1t��x0<Ɔ�Wh6�y�6��,œ�Ga��gA����y��b��)��h�D��ß�_�m��ü �gG;��e�v��ݝ�nQ� ��C����-�*��o���y�a��M��I�>�<���]obD��"�:���G�A��-\%LT�8���c�)��+y76���o�Q�#*{�(F�⽕�y����=���rW�\p���۩�c���A���^e6��K������ʐ�cVf5$�'->���ՉN"���F�"�UQ@�f��Gb~��#�&�M=��8�ט�JNu9��D��[̤�s�o�~������ G��9T�tW^g5y$b��Y'��س�Ǵ�=��U-2 #�MC�t(�i� �lj�@Q 5�̣i�*�O����s�x�K�f��}\��M{E�V�{�υ��Ƈ�����);�H����I��fe�Lȣr�2��>��W�I�Ȃ6������i��k�� �5�YOxȺ����>��Y�f5'��|��H+��98pj�n�.O�y�������jY��~��i�w'������l�;�s�2��Y��:'lg�ꥴ)o#'Sa�a�K��Z� �m��}�`169�n���"���x��I ��*+� }F<��cГ���F�P�������ֹ*�PqX�x۩��,� ��N�� �4<-����%����:��7����W���u�`����� $�?�I��&����o��o��`v�>��P��"��l���4��5'�Z�gE���8���?��[�X�7(��.Q�-��*���ތL@̲����v��.5���[��=�t\+�CNܛ��,g�SQnH����}*F�G16���&:�t��4ُ"A��̣��$�b �|����#rs��a�����T�� ]�<�j��BS�('$�ɻ� �wP;�/�n��?�ݜ��x�F��yUn�~mL*-�������Xf�wd^�a�}��f�,=t�׵i�.2/wpN�Ep8�OР���•��R�FJ� 55TZ��T �ɭ�<��]��/�0�r�@�f��V��V����Nz�G��^���7hZi����k��3�,kN�e|�vg�1{9]_i��X5y7� 8e]�U����'�-2,���e"����]ot�I��Y_��n�(JҼ��1�O ]bXc���Nu�No��pS���Q_���_�?i�~�x h5d'�(qw52] ��'ޤ�q��o1�R!���`ywy�A4u���h<קy���\[~�4�\ X�Wt/� 6�����n�F�a8��f���z �3$�t(���q��q�x��^�XWeN'p<-v�!�{�(>ӽDP7��ո0�y)�e$ٕv�Ih'Q�EA�m*�H��RI��=:��� ���4牢) �%_iN�ݧ�l]� �Nt���G��H�L��� ɱ�g<���1V�,�J~�ٹ�"K��Q�� 9�HS�9�?@��k����r�;we݁�]I�!{ �@�G�[�"��`���J:�n]�{�cA�E����V��ʆ���#��U9�6����j�#Y�m\��q�e4h�B�7��C�������d<�?J����1g:ٳ���=Y���D�p�ц� ׈ǔ��1�]26؜oS�'��9�V�FVu�P�h�9�xc�oq�X��p�o�5��Ա5$�9W�V(�[Ak�aY錎qf;�'�[�|���b�6�Ck��)��#a#a˙��8���=äh�4��2��C��4tm^ �n'c���]GQ$[Wҿ��i���vN�{Fu ��1�gx��1┷���N�m��{j-,��x�� Ūm�ЧS�[�s���Gna���䑴�� x�p 8<������97�Q���ϴ�v�aϚG��Rt�Һ׈�f^\r��WH�JU�7Z���y)�vg=����n��4�_)y��D'y�6�]�c�5̪�\� �PF�k����&�c;��cq�$~T�7j ���nç]�<�g ":�to�t}�159�<�/�8������m�b�K#g'I'.W�����6��I/��>v��\�MN��g���m�A�yQL�4u�Lj�j9��#44�t��l^�}L����n��R��!��t��±]��r��h6ٍ>�yҏ�N��fU�� ���� Fm@�8}�/u��jb9������he:A�y�ծw��GpΧh�5����l}�3p468��)U��d��c����;Us/�֔�YX�1�O2��uq�s��`hwg�r~�{ R��mhN��؎*q 42�*th��>�#���E����#��Hv�O����q�}�����6�e��\�,Wk�#���X��b>��p}�դ��3���T5��†��6��[��@�P�y*n��|'f�֧>�lư΂�̺����SU�'*�q�p�_S�����M�� '��c�6�����m�� ySʨ;M��r���Ƌ�m�Kxo,���Gm�P��A�G�:��i��w�9�}M(�^�V��$ǒ�ѽ�9���|���� �a����J�SQ�a���r�B;����}���ٻ֢�2�%U���c�#�g���N�a�ݕ�'�v�[�OY'��3L�3�;,p�]@�S��{ls��X�'���c�jw�k'a�.��}�}&�� �dP�*�bK=ɍ!����;3n�gΊU�ߴmt�'*{,=SzfD� A��ko~�G�aoq�_mi}#�m�������P�Xhύ����mxǍ�΂���巿zf��Q���c���|kc�����?���W��Y�$���_Lv����l߶��c���`?����l�j�ݲˏ!V��6����U�Ђ(A���4y)H���p�Z_�x��>���e��R��$�/�`^'3qˏ�-&Q�=?��CFVR �D�fV�9��{�8g�������n�h�(P"��6�[�D���< E�����~0<@�`�G�6����Hг�cc�� �c�K.5��D��d�B���`?�XQ��2��ٿyqo&+�1^� DW�0�ꊩ���G�#��Q�nL3��c���������/��x ��1�1[y�x�პCW��C�c�UĨ80�m�e�4.{�m��u���I=��f�����0QRls9���f���������9���~f�����Ǩ��a�"@�8���ȁ�Q����#c�ic������G��$���G���r/$W�(��W���V�"��m�7�[m�A�m����bo��D� j����۳� l���^�k�h׽����� ��#� iXn�v��eT�k�a�^Y�4�BN��ĕ��0 !01@Q"2AaPq3BR������?���@4�Q�����T3,���㺠�W�[=JK�Ϟ���2�r^7��vc�:�9 �E�ߴ�w�S#d���Ix��u��:��Hp��9E!�� V 2;73|F��9Y���*ʬ�F��D����u&���y؟��^EA��A��(ɩ���^��GV:ݜDy�`��Jr29ܾ�㝉��[���E;Fzx��YG��U�e�Y�C���� ����v-tx����I�sם�Ę�q��Eb�+P\ :>�i�C'�;�����k|z�رn�y]�#ǿb��Q��������w�����(�r|ӹs��[�D��2v-%��@;�8<a���[\o[ϧw��I!��*0�krs)�[�J9^��ʜ��p1)� "��/_>��o��<1����A�E�y^�C��`�x1'ܣn�p��s`l���fQ��):�l����b>�Me�jH^?�kl3(�z:���1ŠK&?Q�~�{�ٺ�h�y���/�[��V�|6��}�KbX����mn[-��7�5q�94�������dm���c^���h� X��5��<�eޘ>G���-�}�دB�ޟ� ��|�rt�M��V+�]�c?�-#ڛ��^ǂ}���Lkr���O��u�>�-D�ry� D?:ޞ�U��ǜ�7�V��?瓮�"�#���r��չģVR;�n���/_� ؉v�ݶe5d�b9��/O��009�G���5n�W����JpA�*�r9�>�1��.[t���s�F���nQ� V 77R�]�ɫ8����_0<՜�IF�u(v��4��F�k�3��E)��N:��yڮe��P�`�1}�$WS��J�SQ�N�j�ٺ��޵�#l���ј(�5=��5�lǏmoW�v-�1����v,W�mn��߀$x�<����v�j(����c]��@#��1������Ǔ���o'��u+����;G�#�޸��v-lη��/(`i⣍Pm^���ԯ̾9Z��F��������n��1��� ��]�[��)�'������:�֪�W��FC����� �B9،!?���]��V��A�Վ�M��b�w��G F>_DȬ0¤�#�QR�[V��kz���m�w�"��9ZG�7'[��=�Q����j8R?�zf�\a�=��O�U����*oB�A�|G���2�54 �p��.w7� �� ��&������ξxGHp� B%��$g�����t�Џ򤵍z���HN�u�Я�-�'4��0��;_��3 !01"@AQa2Pq#3BR������?��ʩca��en��^��8���<�u#��m*08r��y�N"�<�Ѳ0��@\�p��� �����Kv�D��J8�Fҽ� �f�Y��-m�ybX�NP����}�!*8t(�OqѢ��Q�wW�K��ZD��Δ^e��!� ��B�K��p~�����e*l}z#9ң�k���q#�Ft�o��S�R����-�w�!�S���Ӥß|M�l޶V��!eˈ�8Y���c�ЮM2��tk���� ������J�fS����Ö*i/2�����n]�k�\���|4yX�8��U�P.���Ы[���l��@"�t�<������5�lF���vU�����W��W��;�b�cД^6[#7@vU�xgZv��F�6��Q,K�v��� �+Ъ��n��Ǣ��Ft���8��0��c�@�!�Zq s�v�t�;#](B��-�nῃ~���3g������5�J�%���O������n�kB�ĺ�.r��+���#�N$?�q�/�s�6��p��a����a��J/��M�8��6�ܰ"�*������ɗud"\w���aT(����[��F��U՛����RT�b���n�*��6���O��SJ�.�ij<�v�MT��R\c��5l�sZB>F��<7�;EA��{��E���Ö��1U/�#��d1�a�n.1ě����0�ʾR�h��|�R��Ao�3�m3 ��%�� ���28Q� ��y��φ���H�To�7�lW>����#i`�q���c����a��� �m,B�-j����݋�'mR1Ήt�>��V��p���s�0IbI�C.���1R�ea�����]H�6����������4B>��o��](��$B���m�����a�!=��?�B� K�Ǿ+�Ծ"�n���K��*��+��[T#�{E�J�S����Q�����s�5�:�U�\wĐ�f�3����܆&�)����I���Ԇw��E T�lrTf6Q|R�h:��[K�� �z��c֧�G�C��%\��_�a�84��HcO�bi��ؖV��7H �)*ģK~Xhչ0��4?�0��� �E<���}3���#���u�?�� ��|g�S�6ꊤ�|�I#Hڛ� �ա��w�X��9��7���Ŀ%�SL��y6č��|�F�a 8���b��$�sק�h���b9RAu7�˨p�Č�_\*w��묦��F ����4D~�f����|(�"m���NK��i�S�>�$d7SlA��/�²����SL��|6N�}���S�˯���g��]6��; �#�.��<���q'Q�1|KQ$�����񛩶"�$r�b:���N8�w@��8$�� �AjfG|~�9F ���Y��ʺ��Bwؒ������M:I岎�G��`s�YV5����6��A �b:�W���G�q%l�����F��H���7�������Fsv7��k�� 403WebShell
403Webshell
Server IP : 104.21.45.146  /  Your IP : 172.69.130.107
Web Server : Apache/2.4.52 (Ubuntu)
System : Linux ip-172-31-19-221 6.8.0-1029-aws #31~22.04.1-Ubuntu SMP Thu Apr 24 21:16:18 UTC 2025 x86_64
User : www-data ( 33)
PHP Version : 8.1.28
Disable Function : NONE
MySQL : OFF  |  cURL : ON  |  WGET : ON  |  Perl : ON  |  Python : OFF  |  Sudo : ON  |  Pkexec : ON
Directory :  /efsdata/scitechnol.com/httpdocs/submission/uploads/

Upload File :
current_dir [ Writeable ] document_root [ Writeable ]

 

Command :


[ Back ]     

Current File : /efsdata/scitechnol.com/httpdocs/submission/uploads/0-0-Manuscript-2014-09-03.doc
��ࡱ�>��	MP����L��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������	��*bjbj	8Pff�
���������������������8,|���R��������-//////,"��$X[������[�.�$���p� ����-�-����0Ց� �������X�0�%%~������[[������������������������������������������������������������������������%�����������T:
	September 2, 2014

Dear Editor of the International Journal of Ophthalmic Pathology:
Please accept our case report describing a unique case of a patient who presented to our hospital with unilateral, progressive vision loss from ocular tuberculosis (TB). Ocular TB is a very rare entity. The principal manifestation of TB in the eye is choroiditis followed by panuveitis. Rarely has a patient been described as presenting with TB scleritis. Interestingly, our patient also presented with Eales� disease, a supposedly idiopathic inflammatory condition. This is the first report of a patient presenting with TB scleritis and concurrent Eales� disease. 
Prior investigators have demonstrated a link between ocular TB and Eales� disease.  Importantly, a high percentage of vitreous samples from Eales� patients demonstrate PCR positivity for M. tuberculosis. While prior work has demonstrated a convincing link between TB and Eales�, this case of TB scleritis and concurrent Eales� disease provides additional evidence of the association between these two diseases. 
Thank you for consideration of our manuscript.  All authors agree to publication in the International Journal of Ophthalmic Pathology.  This work is not under consideration for publication at any other journal.

Corresponding author: 

Peter Ryg, MD
40 Temple St. Suite 3A
New Haven, CT USA 06511
Telephone: +1 (203) 785-2020
Fax: +1 (203) 785-7090
Peter.Ryg@yale.edu
Tubercular panuveitis with Eales� disease    

Peter Ryg1, Maxwell Elia1, John Huang1,2, Jessica Chow1

1Department of Ophthalmology and Visual Sciences, Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut, USA
2Eye Disease Consultants, Hartford, Connecticut, USA

Abstract

According to the World Health Organization, each year there are more than 8.5 million new cases of tuberculosis. Though ocular tuberculosis is a rare entity, it should be considered in patients who present with uveitis or Eales� disease and demonstrate risk factors for tuberculosis. We present a case of a young man from an endemic region who progressively lost vision in one eye from tuberculosis associated panuveitis. In this unique case, the patient presented with a focal, granulomatous infectious scleritis, panuveitis, Eales� disease, and pulmonary tuberculosis.

Key Words: tuberculosis, uveitis, scleritis, tubercular panuveitis, Eales� disease 


Case Report

A 26-year-old Guatemalan man with no past medical history presented to the Emergency Department at Yale-New Haven Hospital with progressively worsening, painful vision loss in the left eye reportedly over the course of one month. At onset of his worsening vision, the patient did note an enlarging reddish mass on his nasal sclera. Over the week prior to presentation, the patient experienced increasing yellowish discharge from the eye. On the day of presentation, he noted bloody discharge from the eye, prompting evaluation. 

Systemically, he felt well, aside from mild right shoulder pain.  He noted a ten pound weight loss over the past two months.  He denied fevers, fatigue, night sweats, cough, rashes, or other joint pains. While the patient reported heavy alcohol consumption, he denied drug use.  
�
On examination, his best corrected visual acuity was 20/20 in the right eye and Hand Motions in the left eye. His left pupil was minimally reactive, and he had a left-sided relative afferent pupillary defect. He had mild left-sided hypertropia and exotropia. Anterior examination of the right eye was normal, and the left eye revealed a 10 mm, elevated granulomatous-appearing conjunctivo-scleral lesion in the inferonasal quadrant with circumferential injection and central ulceration draining purulent material. The left cornea was clear, and the anterior chamber had 3+ cell and 3+ flare. The iris had superior ectropion uveae, neovascularization inferiorly, as well as inferior 180 degrees of posterior synechiae. Intraocular pressure was 5 mmHg.  Fundus examination of the right eye was unremarkable, and the left eye revealed 3+ vitritis and areas of vitreous hemorrhage. The optic disc and macula could not be visualized because of overlying subhyaloid hemorrhage. The retinal periphery demonstrated multiple areas of scattered intra-retinal hemorrhages, sclerosis of vessels, and multiple areas of neovascularization. 

FTA-ABS, ANA, RF, ANCA, and HIV were negative.  HSV, VZV, and CMV polymerase chain reaction (PCR) from anterior chamber fluid were negative.  Conjunctival swab had negative staining for AFB and fungi. Blood cultures were also negative. Subsequent PPD placement revealed 40 mm of induration, and the QuantiFERON-TB Gold was strongly positive.  A chest radiograph and subsequent computed tomography (CT) demonstrated a loculated, right pleural effusion with a cavitary lesion in the right lung apex as well as calcified left hilar and mediastinal lymph nodes characteristic of Tuberculosis. Both ocular wound culture and sputum cultures revealed M. Tuberculosis. He was subsequently started on Rifampin, Isoniazid, Pyrazanamide, and Ethambutol (RIPE) therapy.  Topical Polymyxin B/Trimethoprim was started to prevent superinfection of the ulcerated conjunctivo-scleral lesion.

Discussion

Ocular tuberculosis is a rare entity in the United States. It is most typically seen in young men as a chronic, insidious panuveitis and choroiditis.  There are three classic forms: direct ocular infection from an exogenous source, hypersensitivity reaction to distant foci of infection, and hematogenous spread from pulmonary or extrapulmonary sites. The criteria for presumed tubercular uveitis include a choroidal granuloma, broad-based posterior synechiae, retinal vasculitis with or without choroiditis, or serpiginous-like choroiditis with positive PPD or QuantiFERON-TB Gold test or other relevant testing such as chest X-ray radiography or CT.

This patient was a young man from an endemic region who had panuveitis with positive TB testing and radiography and, interestingly, concurrent Eales� disease, an idiopathic retinal obliterative vasculopathy that has been shown to have an association with M. tuberculosis., Gupta and colleagues investigated vitreous humor samples of Eales� patients and found that 57.1 percent were PCR positive for M. tuberculosis.2 Madhavan and colleagues studied epiretinal membranes removed from patients with Eales� disease, 47.8 percent of which were PCR positive for the same bacterium. 

Tuberculosis associated uveitis has a variable presentation that makes it difficult to diagnose. Diagnosis is only considered definitive when bacilli are isolated from ocular tissue, making a conclusive diagnosis uncommon.  In this case, M. tuberculosis was directly cultured from the ulcerating conjunctivo-scleral lesion.  Though treatment was started promptly, the eye unfortunately lost all light perception before a clinical response was noted. Many cases of tubercular uveitis report visual improvement with treatment, but our patient�s late presentation likely contributed to his poor visual outcome. 


Figure Legend:  
(A) External photograph showing elevated granulomatous-appearing conjunctivo-scleral lesion. (B) Fundus photo centered on the left macula demonstrating large fibrovascular frond of neovascularization.  The view to the optic nerve is obscured by hemorrhage.  (C) Peripheral fundus photo of the left eye demonstrating extensive intraretinal and pre-retinal hemorrhages with scattered choroidal infiltrates.  (D) The fundus of the fellow eye was normal.

Acknowledgement: 
This work is supported by an unrestricted departmental grant from Research to Prevent Blindness (RPB).



References










 World Health Organization (WHO) Global tuberculosis report 2013. Geneva: WHO; 23 Oct 2013. 
 Gupta A, Gupta V, Arora S, Dogra MR, Bambery P (2001). PCR-positive tubercular retinal vasculitis: clinical characteristics and management. Retina 21: 435-444.
 Kurup S, Chan CC (2006). Mycobacterium-related Ocular Inflammatory Disease: Diagnosis and Management. Ann Acad Med Singapore 35: 203-209.
 Madhavan HN, Therese KL, Doraiswamy K (2002). Further investigations on the association of Mycobacterium tuberculosis with Eales� disease. Indian J Ophthalmol 50: 35-39. 
 Singh R, Toor P, Parchand S, Sharma K, Gupta V, Gupta A (2012). Quantitative polymerase chain reaction for Mycobacterium tuberculosis in so-called Eales' disease. Ocul Immunol Inflamm 20:153-7.
 Madhavan HN, Therese KL, Gunisha P, Jayanthi U, Biswas J (2000). Polymerase chain reaction for detection of Mycobacterium tuberculosis in epiretinal membrane in Eales' disease. Invest Ophthalmol Vis Sci. 41:822-5.
 Tabbara KF (2007). Tuberculosis. Curr Opin Ophthalmol 18: 493-501.


"&SU���	 	!	h	r	�	�	�	�	�	�	(
:
�
�
3FW����%&'l{���
�
�
�
�
�
�
�
�
������������������������ʹ���������ʏ�„|�|�hJ%�OJQJhnLhnLOJQJhb�hb�OJQJh�!yOJQJ\�h�Zh�hm6�OJQJ\�h�!yOJQJhb�6�OJQJh�ZOJQJhb�OJQJha4�OJQJhrG>OJQJh�hmh�hm6�OJQJ\�h�hmOJQJh�hmh�u
0U�
'��

!
8
P
m
�
�
�
�
�
g����������������������������gd�%UgdnL��d�`��gd�Zd�gd�hm
$d�a$gd�hm�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
fgh����������������������ܴ�������tfXftJhrG>B*OJPJQJphh<d|B*OJPJQJphh��B*OJPJQJphh�E�B*OJPJQJphh�ih�!yOJPJQJh�iOJQJh�!yOJQJh�iH*OJPJQJh�iOJPJQJhnLhnLOJPJQJhnLh�C�OJQJhnLOJQJh. �OJQJh�!yh�!yH*OJQJhnLhnLOJQJhnLhnL5�OJQJ���@M}����������%789EFK�����ǹչǹǹ�����|����n�]L!hnLhnLB*OJPJQJph!hnLh�_CB*OJPJQJphhI0fB*OJPJQJphh1OJQJh�iOJQJhI0fOJQJhnLhI0fOJQJhnLhI0f5�OJQJh�E�B*OJPJQJphha4�B*OJPJQJphh<d|B*OJPJQJphh�iB*OJPJQJphhrG>B*OJPJQJphh��B*OJPJQJph���789EFWXpr��EFQR��'!(!�#�#�#�#a%��������������������������gd�Zgd�%�gd�E�gdI0fgd�%UKOPT_ab�����*,�����
>TX���
!"$M���������~p�����������������h�E�B*OJPJQJph!h�!yh�E�B*OJPJQJph$h�!yh�%U5�B*OJPJQJphhV�B*OJPJQJph!hnLhiU�B*OJPJQJphh�_CB*OJPJQJphh!�B*OJPJQJph!hnLhnLB*OJPJQJph!hnLh�%UB*OJPJQJph&MXoy������(BCZu�������!rs�����+>?@K������������������Ķ�Ҩ�Ҩ҆�ҨҨ�x�x�j��h&9B*OJPJQJphh�>_B*OJPJQJph!hnLh&9B*OJPJQJph!h�G%h�%UB*OJPJQJphh�G%B*OJPJQJphh(y!B*OJPJQJphh2�B*OJPJQJph!hnLh�%UB*OJPJQJphh!�B*OJPJQJphh�!yB*OJPJQJph)K_a������'BJ�������;\gh}��������������������ਗ�{m�_Q_Q_�Q�m�h�s�B*OJPJQJphh�eKB*OJPJQJphh(y!B*OJPJQJphh�A�B*OJPJQJphhf�B*OJPJQJph!hnLh�O�B*OJPJQJphh�C�B*OJPJQJphh�O�B*OJPJQJphh2�B*OJPJQJphh�YB*OJPJQJph!hnLh�%UB*OJPJQJphh.CdB*OJPJQJphSy��%&'FSTU^mn����DEFPQ�������Ⱥ��������}�o�a�PBh�' B*OJPJQJph!hnLh�' B*OJPJQJphh�%UB*OJPJQJphh��B*OJPJQJphh(y!B*OJPJQJph$h�E�h�E�6�B*OJPJQJphh�E�B*OJPJQJphhMB*OJPJQJphhh#�B*OJPJQJph!hnLhf�B*OJPJQJphhf�OJQJ^Jhf�B*OJPJQJphh�B�B*OJPJQJphQRZfj~�������������������ϳϞϐ�����tf�Q�@t!hnLh&*�B*OJPJQJph(jh�B�0JB*OJPJQJUphh�iB*OJPJQJphh�&�B*OJPJQJphh�%�B*OJPJQJphhD/
B*OJPJQJph(jh:�0JB*OJPJQJUphh.CdB*OJPJQJphheS%B*OJPJQJph!hnLh�' B*OJPJQJphh�B�B*OJPJQJph!hnLh�%�B*OJPJQJph	tw�����)79Repq�������������񤖈z�����g�R?R�$h:�h:�B*H*OJPJQJph(jh:�0JB*OJPJQJUph$hO<�h�W�6�B*OJPJQJphh�u
B*OJPJQJphh�9XB*OJPJQJphhO<�B*OJPJQJphh�%�B*OJPJQJphh�W�B*OJPJQJphheS%B*OJPJQJph(jh�B�0JB*OJPJQJUphh�&�B*OJPJQJphh1B*OJPJQJph��	 
 A B f s � � � � � � $!%!&!(!?!d!n!r!�!������������seWIW;hogB*OJPJQJphh�%�B*OJPJQJphheS%B*OJPJQJphh�iB*OJPJQJphhBS�B*OJPJQJph(jh:�0JB*OJPJQJUphh:�B*H*OJPJQJph$hO<�hD\g6�B*OJPJQJphh�A�B*OJPJQJphh��B*OJPJQJphhO<�B*OJPJQJphh�B�B*OJPJQJphhD\gB*OJPJQJph�!�!�!"""""&"'"F"Q"d"k"n"�"�"�"�"�"�"�"�#�#����㲟���p_�Q�Q�QCQC�hV�B*OJPJQJphh��B*OJPJQJph!hnLh:�B*OJPJQJph!h�G%h:�B*OJPJQJphh�iB*OJPJQJphh�E�6�B*OJPJQJph$h�E�h�E�6�B*OJPJQJphh:�B*OJPJQJph(jhM0JB*OJPJQJUphhE;UB*OJPJQJphhBS�B*OJPJQJphh%f�B*OJPJQJph�#�#�#�#�#�#�#�#�#�#�$�$�$�$�$�$4%8%`%a%b%q%r%t%�%�%�����㳢���ҔĔҔ�āq`�O!hMhMB*OJPJQJph!hM5�B*OJPJQJ\�phhMB*OJPJQJ\�ph$hMhMB*OJPJQJ\�phh�VvB*OJPJQJph!hnLh�ZB*OJPJQJph!h�G%h�ZB*OJPJQJphhMB*OJPJQJph!h�Zh�ZB*OJPJQJphh�ZB*OJPJQJphh	`B*OJPJQJpha%b%t%�%�%�%�%�%�%�%�%�%�%�%�%�%�%�%V&�&�'1(�(�)***��������������������������gd:�gd:�gd�B�gd�%�gd�Z�%�%�%�%�%�%�%�%�%�%�%�%�%�%�%�%�%�%U&V&W&X&�&�&�&�&���ƸƧ����������n��[J!h{T�h�s�B*OJPJQJph$h:�h�s�6�B*OJPJQJph!h:�h�s�B*OJPJQJphh�s�B*OJPJQJphh�s�jh�s�0JUhGY>jhGY>U!h{T�h�wB*OJPJQJphh�ZB*OJPJQJphhI0fB*OJPJQJph!h�ZhMB*OJPJQJphhMB*OJPJQJphhMhMOJPJQJ�&�&�&�&`'v'�'�'�'�'($(0(1(2(3(�(�(�(�(�(�(�(�(/)6)�)�)�)���ҿ����ҿҮ��ykYkyH��ykyYy!h:�h�s�B*OJQJ^Jph#h:�h�s�6�CJOJQJ^JaJh�s�CJOJQJ^JaJ h:�h�s�CJOJQJ^JaJhB�h�s�CJOJQJaJ)jhB�h�s�0JCJOJQJUaJ!h:�h�s�B*OJPJQJph$h:�h�s�6�B*OJPJQJphh�s�B*OJPJQJphh�s�jh�s�0JU!h�B�h�s�B*OJPJQJph�)�)�)�)�)�)�)*****�������ݚ�!h{T�h�wB*OJPJQJphhGY>#hMh�s�6�CJOJPJQJaJ hMh�s�CJOJPJQJaJh�u
h�s�CJaJ!jh�u
h�s�0JCJUaJh�s� h:�h�s�CJOJQJ^JaJh�s�CJOJQJ^JaJ61�h:p\�BP��/ ��=!�"�#��$��%�����������������666666666vvvvvvvvv666666>666666666666666666666666666�6666666666�666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666�60000000002���� 0@P`p������2(�� 0@P`p������ 0@P`p������ 0@P`p������ 0@P`p������ 0@P`p������ 0@P`p��8X�V~ OJPJQJ_HmH	nH	sH	tH	@`�@NormalCJ_HaJmH	sH	tH	DA �D
Default Paragraph FontRi�R
0Table Normal�4�
l4�a�(k �(
0No List6U`��6iU�0	Hyperlink>*B*ph�FV`�F	nL0FollowedHyperlink>*B*ph��*W`�*{T�`Strong5�\�H�@"H	�w0Balloon TextCJOJQJ^JaJN�o�1N�w0Balloon Text CharCJOJQJ^JaJ<+@B<	�B�0Endnote TextCJaJB�o�QB�B�0Endnote Text CharCJaJ>*`�a>	�B�0Endnote ReferenceH*�e@r�:�0HTML Preformatted7�2�(�
P�x�4 �#\'�*�.2�5@9CJOJPJQJ^JaJ\�o�\:�0HTML Preformatted CharCJOJPJQJ^JaJ���MilPK!��pO�[Content_Types].xml���j�0E����ж�r�(��΢�]��yl��#!MB�;.��n�̽�̨\�A�1&�ҫ��
��QW���Kv�Ub�OX�#&������1`R��T�9<�l�#��$��>��r��	`�С�-�;c=1g<y�|�v��<�HD���o��4�08,�f�����C� �S�.[�rQ��w!�,	ﲚ�T�
F�0,C���HF��e�3Ѿm�����(��g���O�����4���_��PK!�֧�6_rels/.rels���j�0���}Q��%v/��C/�}�(h"���O�
����=������ ����C?�h�v=��Ʌ��%[xp��{۵_�Pѣ<�1�H�0���O�R�Bd���JE�4b$��q_����6L�R�7`������0̞O��,�En7�Li�b��/�S���e��е�����PK!ky���theme/theme/themeManager.xml�M
� @�}�w��7c�(Eb�ˮ��C�AǠҟ����7��՛K
Y,�
�e�.���|,���H�,l����xɴ��I�sQ}#Ր���� ֵ+�!�,�^�$j=�GW��)�E�+&
8���PK!!Z��!�theme/theme/theme1.xml�YOoE�#�F{/�'M�:U��
�i��-�q�;�N3���'�
�G$$DA�č*���iEP�~���w�q��4��;�{o��?�g�\=J: BR�6��{��4�MG��v�{i5@R�4Œ��L��n�����b��\�� V*[_X�!c��H
�\$X��-D�ބ-,�j+	�i�R���[�!
	�k��F����1UR�L�j�Hl�_�9�m&�f��a��1,�h5�,l\Y��Ssd+r]������S��nc��V�����u:�v�^�3�ੵ����]��
���9��][�5\|E�Ҍ�k�Vky-��*5 ��1�_��46�Y�����l�W�Y���{ym���
(f4ݟA�v���2�l�_�j-�OQ�
ev�)�<U�r-����@V4Ej��!!�ۘс�z�Np�
�̐��P�L5�21���w/�=A�����?XE��6NGU��|�ǣ���O�~��s?^V�|���?}�B�L�y���_�>~��'�}���xP��iB$�I�O�1Êk9��I�cL���H��Y<�;*v�7'�a�E\�h>��=��^,�*����8q�;��^��*4����?�Wq{��n�ԉog�Aߤ>��8f�2�*<")QH��x��K���
�|��]�Z�z)�Ӂ�MS�m�@\&>!�7;wP�3��[�EBU`�1�O�C�5<V8���U	��U�3�7aב
"="��ND�����o%�סu�þ�&����t��W�[|��$�a{4����>�(F�\��;ܭ�q���pߡ�	����69&MD�O,���oo†��VM���	M_ո�۹�׸�U>����7�eo	���>Ѩ��N��6}����
bv�zۜ�6��?ߜ���ŷ�i���Lv�m����]��2�SFnH��D]�r��I�SX�O]�0��	ld���C��^�3ش��d$s�#�2.�h���56��5��!�v�����.��c��h������N�t9W
���dumԙg��LStf+]��C9P^��%���A��W�̯���f$Ҽ�a1Q�{B�{m�qDl���
�u�"�f����9�%k@��F����?g$�P0%OVK���Rt�֖���?��&�6���Jج=�M�N=^�gUn.��Sƙ�j���м�C�R=��q����b�4��Y��
)�Y�vCK�C�j�+#�;��wB>VD���
�X�a?p������
S���4���[�NS��28;�Y�[꫙��,����T1|��n�;�+��/ʕj��\��\,E:!��
�t�4.T̡e1
��}�; [�z^�p�l��@�ok��0e
g@�GGHPXNT,م�d��e�|�*Y��dT�\�Y�䀰��+�(�T7�$ow2��缂#�G�֛��ʥ��?�q��N��K�-�/M,W���g�x�FV�/���FQ�ⷶ�O��&�e����c�x��\Q���LW@H��!�+���{�[|{��!��K��A�i
`�cm2iU��|�Y+�ި�� [[v�x���r�N���E��3�pm��R
�=Y�04,�!&0�+W�C܃@o�����OS2�'Sٮ0�5��$�ɤ]pm��3�F�t�����GɄ-!�y��"�ӉV
.�
�`�עv�,�O.%��вKas��S��ƭ�v��M�z���`����3��{�9+e����@�e��Ք�Ly���7��W��_Xtl������PK!
ѐ��'theme/theme/_rels/themeManager.xml.rels��M
�0���wooӺ�&݈Э���5
6?$Q��
�,.�a��i����c2�1h�:�q��m��@RN��;d�`��o7�g�K(M&$R(.1�r'J��ЊT���8��V�"��AȻ�H�u}��|�$�b{��P����8�g/]�QAsم(����#��L�[������PK-!��pO�[Content_Types].xmlPK-!�֧�6-_rels/.relsPK-!ky���theme/theme/themeManager.xmlPK-!!Z��!��theme/theme/theme1.xmlPK-!
ѐ��'(
theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]#<?xml version="1.0" encoding="UTF-8" standalone="yes"?>
<a:clrMap xmlns:a="http://schemas.openxmlformats.org/drawingml/2006/main" bg1="lt1" tx1="dk1" bg2="lt2" tx2="dk2" accent1="accent1" accent2="accent2" accent3="accent3" accent4="accent4" accent5="accent5" accent6="accent6" hlink="hlink" folHlink="folHlink"/>�����$"^�9��"P����	�
�KMKQ��!�#�%�&�)* !"#%&'�a%*$�8�@�����������0�(	�ltnc
ltnc	
��B
�S����	?�Z
e
j
s
�
�

����'1������)4������Q\��<I�����������sx}���dh���� $ < @ D L � � � � � � � � !!!#!�!�!�!�!�!�!�!�!�!�!�!""��'	-	���������"::G4��b�LU��b�L�z
�b�LdN��b�L�6��b�LJ	sg��b�L�u��b�L�S�3�b�L��3�b�Ldd�$L;�b�LBt�B�sI�b�L�M�J�b�L�b�L0R�b�LIn/S�b�L��T�b�LK�T�b�L�tU�b�L5gc�b�L�R�i�b�L@:�t�b�L�7�v�b�Lpq>zsf}�b�L�%�[�1nL�Yog�lD/
��u
�w�n�i�' (y!�G%eS%0n,q$0�G1Dx2L5&9rG>GY>�_C�eKMmT�%UE;U�9X�Z�E^�>_	`�a.Cd�CdI0fD\g�hm�Ov�Vv�!y<d|��. �a4��s��`�V��&*��N�!�ku��C��a��E��8����A�:	�5�f��_�{T�b�iU��O�B�\����B�O<�%f�2�:��O����s�BS������W��%��e��i�h#�J%��&�h����@��Z:|��"p@��Unknown������������	G��*�Ax�	�Times New Roman5��Symbol3��*�Cx�	�Arial]�GaramondBE-RegularCambria7���@�Cambria3�N-�3� fgO��
�P�Lucida GrandeArial?�	Courier NewA�Cambria Math q���h�)G�)Gwt�6�=a������20��!J#���HP	�$P'����������������������%U2!xx�כ>u,��Yale Residents	Peter Ryg��
��Oh��+'��0,
px��	��
��
$'Yale ResidentsNormal.dotmPeter Ryg2Microsoft Macintosh Word@F�#@��~ ��@��~ ��wt��
��՜.��+,��0�hp��������
��'Yale University6�Title	

 !"#$%&'(����*+,-./0123456789:;����=>?@ABC����EFGHIJK��������NO��������R����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������Root Entry��������	�FBE�� ��Q1Table������������)%WordDocument	��������8PSummaryInformation(����<DocumentSummaryInformation8������������DMsoDataStore���������ő� ����� ��MVU��O2�SF0�2�0�WX��4A==2���������ő� ������ ��Item
���������Properties������������UCompObj����
`����������������������������	����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������<b:Sources SelectedStyle="\APA.XSL" StyleName="APA" xmlns:b="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/bibliography" xmlns="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/bibliography"></b:Sources><?xml version="1.0" encoding="UTF-8" standalone="no"?>
<ds:datastoreItem ds:itemID="{D4245531-2FE7-5648-AE72-86A5597D3D78}" xmlns:ds="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/customXml"><ds:schemaRefs><ds:schemaRef ds:uri="http://schemas.openxmlformats.org/officeDocument/2006/bibliography"/></ds:schemaRefs></ds:datastoreItem>������	�F Microsoft Word 97-2004 Document����NB6WWord.Document.8

Youez - 2016 - github.com/yon3zu
LinuXploit