����JFIFXX�����    $.' ",#(7),01444'9=82<.342  2!!22222222222222222222222222222222222222222222222222����"��4�� ���,�PG"Z_�4�˷����kjز�Z�,F+��_z�,�© �����zh6�٨�ic�fu���#ډb���_�N�?��wQ���5-�~�I���8����TK<5o�Iv-�����k�_U_�����~b�M��d����Ӝ�U�Hh��?]��E�w��Q���k�{��_}qFW7HTՑ��Y��F�?_�'ϔ��_�Ջt��=||I ��6�έ"�����D���/[�k�9���Y�8ds|\���Ҿp6�Ҵ���]��.����6�z<�v��@]�i%��$j��~�g��J>��no����pM[me�i$[����s�o�ᘨ�˸ nɜG-�ĨU�ycP�3.DB�li�;��hj���x7Z^�N�h������N3u{�:j�x�힞��#M&��jL P@_���� P��&��o8������9�����@Sz6�t7#O�ߋ �s}Yf�T���lmr����Z)'N��k�۞p����w\�Tȯ?�8`�O��i{wﭹW�[�r�� ��Q4F�׊���3m&L�=��h3����z~��#�\�l :�F,j@�� ʱ�wQT����8�"kJO���6�֚l����}���R�>ډK���]��y����&����p�}b��;N�1�m�r$�|��7�>e�@B�TM*-iH��g�D�)� E�m�|�ؘbҗ�a��Ҿ����t4���o���G��*oCN�rP���Q��@z,|?W[0�����:�n,jWiE��W��$~/�hp\��?��{(�0���+�Y8rΟ�+����>S-S����VN;�}�s?.����� w�9��˟<���Mq4�Wv'��{)0�1mB��V����W[�����8�/<� �%���wT^�5���b��)iM� pg�N�&ݝ��VO~�q���u���9� ����!��J27����$O-���! �:�%H��� ـ����y�ΠM=t{!S�� oK8������t<����è:a������[�����ա�H���~��w��Qz`�po�^ ����Q��n� �,uu�C�$ ^���,������8�#��:�6��e�|~���!�3�3.�\0��q��o�4`.|� ����y�Q�`~;�d�ׯ,��O�Zw�������`73�v�܋�<���Ȏ�� ـ4k��5�K�a�u�=9Yd��$>x�A�&�� j0� ���vF��� Y�|�y��� ~�6�@c��1vOp�Ig����4��l�OD���L����� R���c���j�_�uX6��3?nk��Wy�f;^*B� ��@�~a�`��Eu������+���6�L��.ü>��}y���}_�O�6�͐�:�YrG�X��kG�����l^w���~㒶sy��Iu�!� W ��X��N�7BV��O��!X�2����wvG�R�f�T#�����t�/?���%8�^�W�aT��G�cL�M���I��(J����1~�8�?aT ���]����AS�E��(��*E}� 2��#I/�׍qz��^t�̔���b�Yz4x���t�){ OH��+(E��A&�N�������XT��o��"�XC��'���)}�J�z�p� ��~5�}�^����+�6����w��c��Q�|Lp�d�H��}�(�.|����k��c4^�"�����Z?ȕ ��a<�L�!039C� �Eu�C�F�Ew�ç ;�n?�*o���B�8�bʝ���'#Rqf���M}7����]����s2tcS{�\icTx;�\��7K���P���ʇ Z O-��~��c>"��?�������P��E��O�8��@�8��G��Q�g�a�Վ���󁶠�䧘��_%#r�>�1�z�a��eb��qcPѵ��n���#L��� =��׀t� L�7�`��V���A{�C:�g���e@�w1 Xp3�c3�ġ����p��M"'-�@n4���fG��B3�DJ�8[Jo�ߐ���gK)ƛ��$���� ���8�3�����+���� �����6�ʻ���� ���S�kI�*KZlT _`���?��K����QK�d����B`�s}�>���`��*�>��,*@J�d�oF*����弝��O}�k��s��]��y�ߘ��c1G�V���<=�7��7����6�q�PT��tXԀ�!9*4�4Tހ3XΛex�46���Y��D ����� �BdemDa����\�_l,��G�/���֌7���Y�](�xTt^%�GE�����4�}bT���ڹ�����;Y)���B�Q��u��>J/J �⮶.�XԄ��j�ݳ�+E��d ��r�5�_D�1 ��o�� �B�x�΢�#���<��W�����8���R6�@g�M�.��� dr�D��>(otU��@x=��~v���2� ӣ�d�oBd��3�eO�6�㣷�����ݜ6��6Y��Qz`��S��{���\P�~z m5{J/L��1������<�e�ͅPu�b�]�ϔ���'������f�b� Zpw��c`"��i���BD@:)ִ�:�]��hv�E�w���T�l��P���"Ju�}��وV J��G6��. J/�Qgl߭�e�����@�z�Zev2u�)]կ�����7x���s�M�-<ɯ�c��r�v�����@��$�ޮ}lk���a���'����>x��O\�ZFu>�����ck#��&:��`�$�ai�>2Δ����l���oF[h��lE�ܺ�Πk:)���`�� $[6�����9�����kOw�\|���8}������ބ:��񶐕��I�A1/�=�2[�,�!��.}gN#�u����b��� ~��݊��}34q����d�E��Lc��$��"�[q�U�硬g^��%B �z���r�pJ�ru%v\h1Y�ne`ǥ:g���pQM~�^�Xi� ��`S�:V29.�P���V�?B�k�� AEvw%�_�9C�Q����wKekPؠ�\�;Io d�{ ߞo�c1eP����\� `����E=���@K<�Y���eڼ�J���w����{av�F�'�M�@/J��+9p���|]�����Iw &`��8���&M�hg��[�{��Xj��%��Ӓ�$��(����ʹN���<>�I���RY���K2�NPlL�ɀ)��&e����B+ь����( � �JTx���_?EZ� }@ 6�U���뙢ط�z��dWI�n` D����噥�[��uV��"�G&Ú����2g�}&m��?ċ�"����Om#��������� ��{�ON��"S�X��Ne��ysQ���@Fn��Vg���dX�~nj�]J�<�K]:��FW��b�������62�=��5f����JKw��bf�X�55��~J �%^����:�-�QIE��P��v�nZum� z � ~ə ���� ���ة����;�f��\v���g�8�1��f24;�V���ǔ�)����9���1\��c��v�/'Ƞ�w�������$�4�R-��t���� e�6�/�ġ �̕Ecy�J���u�B���<�W�ַ~�w[B1L۲�-JS΂�{���΃������A��20�c#��@ 0!1@AP"#2Q`$3V�%45a6�FRUq��� ����^7ׅ,$n�������+��F�`��2X'��0vM��p�L=������5��8������u�p~���.�`r�����\���O��,ư�0oS ��_�M�����l���4�kv\JSd���x���SW�<��Ae�IX����������$I���w�:S���y���›R��9�Q[���,�5�;�@]�%���u�@ *ro�lbI �� ��+���%m:�͇ZV�����u�̉����θau<�fc�.����{�4Ա� �Q����*�Sm��8\ujqs]{kN���)qO�y�_*dJ�b�7���yQqI&9�ԌK!�M}�R�;������S�T���1���i[U�ɵz�]��U)V�S6���3$K{�ߊ<�(� E]Զ[ǼENg�����'�\?#)Dkf��J���o��v���'�%ƞ�&K�u�!��b�35LX�Ϸ��63$K�a�;�9>,R��W��3�3� d�JeTYE.Mϧ��-�o�j3+y��y^�c�������VO�9NV\nd�1 ��!͕_)a�v;����թ�M�lWR1��)El��P;��yوÏ�u 3�k�5Pr6<�⒲l�!˞*��u־�n�!�l:����UNW ��%��Chx8vL'��X�@��*��)���̮��ˍ��� ���D-M�+J�U�kvK����+�x8��cY������?�Ԡ��~3mo��|�u@[XeY�C�\Kp�x8�oC�C�&����N�~3-H���� ��MX�s�u<`���~"WL��$8ξ��3���a�)|:@�m�\���^�`�@ҷ)�5p+��6���p�%i)P M���ngc�����#0Aruz���RL+xSS?���ʮ}()#�t��mˇ!��0}}y����<�e� �-ή�Ԩ��X������ MF���ԙ~l L.3���}�V뽺�v�����멬��Nl�)�2����^�Iq��a��M��qG��T�����c3#������3U�Ǎ���}��לS�|qa��ڃ�+���-��2�f����/��bz��ڐ�� �ݼ[2�ç����k�X�2�* �Z�d���J�G����M*9W���s{��w���T��x��y,�in�O�v��]���n����P�$�JB@=4�OTI�n��e�22a\����q�d���%�$��(���:���: /*�K[PR�fr\nڙdN���F�n�$�4�[�� U�zƶ����� �mʋ���,�ao�u 3�z� �x��Kn����\[��VFmbE;�_U��&V�Gg�]L�۪&#n%�$ɯ�dG���D�TI=�%+AB�Ru#��b4�1�»x�cs�YzڙJG��f��Il��d�eF'T� iA��T���uC�$����Y��H?����[!G`}���ͪ� �纤Hv\������j�Ex�K���!���OiƸ�Yj�+u-<���'q����uN�*�r\��+�]���<�wOZ.fp�ێ��,-*)V?j-kÊ#�`�r��dV����(�ݽBk�����G�ƛk�QmUڗe��Z���f}|����8�8��a���i��3'J�����~G_�^���d�8w������ R�`(�~�.��u���l�s+g�bv���W���lGc}��u���afE~1�Ue������Z�0�8�=e�� f@/�jqEKQQ�J��oN��J���W5~M>$6�Lt�;$ʳ{���^��6�{����v6���ķܰg�V�cnn �~z�x�«�,2�u�?cE+Ș�H؎�%�Za�)���X>uW�Tz�Nyo����s���FQƤ��$��*�&�LLXL)�1�" L��eO��ɟ�9=���:t��Z���c��Ž���Y?�ӭV�wv�~,Y��r�ۗ�|�y��GaF�����C�����.�+� ���v1���fήJ�����]�S��T��B��n5sW}y�$��~z�'�c ��8 ��� ,! �p��VN�S��N�N�q��y8z˱�A��4��*��'������2n<�s���^ǧ˭P�Jޮɏ�U�G�L�J�*#��<�V��t7�8����TĜ>��i}K%,���)[��z�21z ?�N�i�n1?T�I�R#��m-�����������������1����lA�`��fT5+��ܐ�c�q՝��ʐ��,���3�f2U�եmab��#ŠdQ�y>\��)�SLY����w#��.���ʑ�f��� ,"+�w�~�N�'�c�O�3F�������N<���)j��&��,-� �љ���֊�_�zS���TǦ����w�>��?�������n��U仆�V���e�����0���$�C�d���rP �m�׈e�Xm�Vu� �L��.�bֹ��� �[Դaզ���*��\y�8�Է:�Ez\�0�Kq�C b��̘��cө���Q��=0Y��s�N��S.���3.���O�o:���#���v7�[#߫ ��5�܎�L���Er4���9n��COWlG�^��0k�%<���ZB���aB_���������'=��{i�v�l�$�uC���mƎҝ{�c㱼�y]���W�i ��ߧc��m�H� m�"�"�����;Y�ߝ�Z�Ǔ�����:S#��|}�y�,/k�Ld� TA�(�AI$+I3��;Y*���Z��}|��ӧO��d�v��..#:n��f>�>���ȶI�TX��� 8��y����"d�R�|�)0���=���n4��6ⲑ�+��r<�O�܂~zh�z����7ܓ�HH�Ga롏���nCo�>������a ���~]���R���̲c?�6(�q�;5%� |�uj�~z8R=X��I�V=�|{v�Gj\gc��q����z�؋%M�ߍ����1y��#��@f^���^�>N�����#x#۹��6�Y~�?�dfPO��{��P�4��V��u1E1J �*|���%���JN��`eWu�zk M6���q t[�� ��g�G���v��WIG��u_ft����5�j�"�Y�:T��ɐ���*�;� e5���4����q$C��2d�}���� _S�L#m�Yp��O�.�C�;��c����Hi#֩%+) �Ӎ��ƲV���SYź��g |���tj��3�8���r|���V��1#;.SQ�A[���S������#���`n�+���$��$I �P\[�@�s��(�ED�z���P��])8�G#��0B��[ى��X�II�q<��9�~[Z멜�Z�⊔IWU&A>�P~�#��dp<�?����7���c��'~���5 ��+$���lx@�M�dm��n<=e�dyX��?{�|Aef ,|n3�<~z�ƃ�uۧ�����P��Y,�ӥQ�*g�#먙R�\���;T��i,��[9Qi歉����c>]9�� ��"�c��P�� �Md?٥��If�ت�u��k��/����F��9�c*9��Ǎ:�ØF���z�n*�@|I�ށ9����N3{'��[�'ͬ�Ҳ4��#}��!�V� Fu��,�,mTIk���v C�7v���B�6k�T9��1�*l� '~��ƞF��lU��'�M ����][ΩũJ_�{�i�I�n��$���L�� j��O�dx�����kza۪��#�E��Cl����x˘�o�����V���ɞ�ljr��)�/,�߬h�L��#��^��L�ф�,íMƁe�̩�NB�L�����iL����q�}��(��q��6IçJ$�W�E$��:������=#����(�K�B����zђ <��K(�N�۫K�w��^O{!����)�H���>x�������lx�?>Պ�+�>�W���,Ly!_�D���Ō�l���Q�!�[ �S����J��1��Ɛ�Y}��b,+�Lo�x�ɓ)����=�y�oh�@�꥟/��I��ѭ=��P�y9��� �ۍYӘ�e+�p�Jnϱ?V\SO%�(�t� ���=?MR�[Ș�����d�/ ��n�l��B�7j� ��!�;ӥ�/�[-���A�>�dN�sLj ��,ɪv��=1c�.SQ�O3�U���ƀ�ܽ�E����������̻��9G�ϷD�7(�}��Ävӌ\�y�_0[w ���<΍>����a_��[0+�L��F.�޺��f�>oN�T����q;���y\��bՃ��y�jH�<|q-eɏ�_?_9+P���Hp$�����[ux�K w�Mw��N�ی'$Y2�=��q���KB��P��~������Yul:�[<����F1�2�O���5=d����]Y�sw:���Ϯ���E��j,_Q��X��z`H1,#II ��d�wr��P˂@�ZJV����y$�\y�{}��^~���[:N����ߌ�U�������O��d�����ؾe��${p>G��3c���Ė�lʌ�� ת��[��`ϱ�-W����dg�I��ig2��� ��}s ��ؤ(%#sS@���~���3�X�nRG�~\jc3�v��ӍL��M[JB�T��s3}��j�Nʖ��W����;7��ç?=X�F=-�=����q�ߚ���#���='�c��7���ڑW�I(O+=:uxq�������������e2�zi+�kuG�R��������0�&e�n���iT^J����~\jy���p'dtG��s����O��3����9* �b#Ɋ�� p������[Bws�T�>d4�ۧs���nv�n���U���_�~,�v����ƜJ1��s�� �QIz��)�(lv8M���U=�;����56��G���s#�K���MP�=��LvyGd��}�VwWBF�'�à �?MH�U�g2�� ����!�p�7Q��j��ڴ����=��j�u��� Jn�A s���uM������e��Ɔ�Ҕ�!)'��8Ϣ�ٔ��ޝ(��Vp���צ֖d=�IC�J�Ǡ{q������kԭ�߸���i��@K����u�|�p=..�*+����x�����z[Aqġ#s2a�Ɗ���RR�)*HRsi�~�a &f��M��P����-K�L@��Z��Xy�'x�{}��Zm+���:�)�) IJ�-i�u���� ���ܒH��'�L(7�y�GӜq���� j��� 6ߌg1�g�o���,kر���tY�?W,���p���e���f�OQS��!K�۟cҒA�|ս�j�>��=⬒��˧L[�� �߿2JaB~R��u�:��Q�] �0H~���]�7��Ƽ�I���(}��cq '�ήET���q�?f�ab���ӥvr� �)o��-Q��_'����ᴎo��K������;��V���o��%���~OK ����*��b�f:���-ťIR��`B�5!RB@���ï�� �u �̯e\�_U�_������� g�ES��3�������QT��a����x����U<~�c?�*�#]�MW,[8O�a�x��]�1bC|踤�P��lw5V%�)�{t�<��d��5���0i�XSU��m:��Z�┵�i�"��1�^B�-��P�hJ��&)O��*�D��c�W��vM��)����}���P��ܗ-q����\mmζZ-l@�}��a��E�6��F�@��&Sg@���ݚ�M����� ȹ 4����#p�\H����dYDo�H���"��\��..R�B�H�z_�/5˘����6��KhJR��P�mƶi�m���3�,#c�co��q�a)*Pt����R�m�k�7x�D�E�\Y�閣_X�<���~�)���c[[�BP����6�Yq���S��0����%_����;��Àv�~�| VS؇ ��'O0��F0��\���U�-�d@�����7�SJ*z��3n��y��P����O���������m�~�P�3|Y��ʉr#�C�<�G~�.,! ���bqx���h~0=��!ǫ�jy����l�O,�[B��~��|9��ٱ����Xly�#�i�B��g%�S��������tˋ���e���ې��\[d�t)��.+u�|1 ������#�~Oj����hS�%��i.�~X���I�H�m��0n���c�1uE�q��cF�RF�o���7� �O�ꮧ� ���ۛ{��ʛi5�rw?׌#Qn�TW��~?y$��m\�\o����%W� ?=>S�N@�� �Ʈ���R����N�)�r"C�:��:����� �����#��qb��Y�. �6[��2K����2u�Ǧ�HYR��Q�MV��� �G�$��Q+.>�����nNH��q�^��� ����q��mM��V��D�+�-�#*�U�̒ ���p욳��u:�������IB���m���PV@O���r[b= �� ��1U�E��_Nm�yKbN�O���U�}�the�`�|6֮P>�\2�P�V���I�D�i�P�O;�9�r�mAHG�W�S]��J*�_�G��+kP�2����Ka�Z���H�'K�x�W�MZ%�O�YD�Rc+o��?�q��Ghm��d�S�oh�\�D�|:W������UA�Qc yT�q������~^�H��/��#p�CZ���T�I�1�ӏT����4��"�ČZ�����}��`w�#�*,ʹ�� ��0�i��課�Om�*�da��^gJ݅{���l�e9uF#T�ֲ��̲�ٞC"�q���ߍ ոޑ�o#�XZTp����@ o�8��(jd��xw�]�,f���`~�|,s��^����f�1���t��|��m�򸄭/ctr��5s��7�9Q�4�H1꠲BB@l9@���C�����+�wp�xu�£Yc�9��?`@#�o�mH�s2��)�=��2�.�l����jg�9$�Y�S�%*L������R�Y������7Z���,*=�䷘$�������arm�o�ϰ���UW.|�r�uf����IGw�t����Zwo��~5 ��YյhO+=8fF�)�W�7�L9lM�̘·Y���֘YLf�큹�pRF���99.A �"wz��=E\Z���'a� 2��Ǚ�#;�'}�G���*��l��^"q��+2FQ� hj��kŦ��${���ޮ-�T�٭cf�|�3#~�RJ����t��$b�(R��(����r���dx� >U b�&9,>���%E\� Ά�e�$��'�q't��*�א���ެ�b��-|d���SB�O�O��$�R+�H�)�܎�K��1m`;�J�2�Y~9��O�g8=vqD`K[�F)k�[���1m޼c��n���]s�k�z$@��)!I �x՝"v��9=�ZA=`Ɠi �:�E��)`7��vI��}d�YI�_ �o�:ob���o ���3Q��&D&�2=�� �Ά��;>�h����y.*ⅥS������Ӭ�+q&����j|UƧ����}���J0��WW< ۋS�)jQR�j���Ư��rN)�Gű�4Ѷ(�S)Ǣ�8��i��W52���No˓� ۍ%�5brOn�L�;�n��\G����=�^U�dI���8$�&���h��'���+�(������cȁ߫k�l��S^���cƗjԌE�ꭔ��gF���Ȓ��@���}O���*;e�v�WV���YJ\�]X'5��ղ�k�F��b 6R�o՜m��i N�i����>J����?��lPm�U��}>_Z&�KK��q�r��I�D�Չ~�q�3fL�:S�e>���E���-G���{L�6p�e,8��������QI��h��a�Xa��U�A'���ʂ���s�+טIjP�-��y�8ۈZ?J$��W�P� ��R�s�]��|�l(�ԓ��sƊi��o(��S0��Y� 8�T97.�����WiL��c�~�dxc�E|�2!�X�K�Ƙਫ਼�$((�6�~|d9u+�qd�^3�89��Y�6L�.I�����?���iI�q���9�)O/뚅����O���X��X�V��ZF[�یgQ�L��K1���RҖr@v�#��X�l��F���Нy�S�8�7�kF!A��sM���^rkp�jP�DyS$N���q��nxҍ!U�f�!eh�i�2�m���`�Y�I�9r�6� �TF���C}/�y�^���Η���5d�'��9A-��J��>{�_l+�`��A���[�'��յ�ϛ#w:݅�%��X�}�&�PSt�Q�"�-��\縵�/����$Ɨh�Xb�*�y��BS����;W�ջ_mc�����vt?2}1�;qS�d�d~u:2k5�2�R�~�z+|HE!)�Ǟl��7`��0�<�,�2*���Hl-��x�^����'_TV�gZA�'j� ^�2Ϊ��N7t�����?w�� �x1��f��Iz�C-Ȗ��K�^q�;���-W�DvT�7��8�Z�������� hK�(P:��Q- �8�n�Z���܃e貾�<�1�YT<�,�����"�6{/ �?�͟��|1�:�#g��W�>$����d��J��d�B��=��jf[��%rE^��il:��B���x���Sּ�1հ��,�=��*�7 fcG��#q� �eh?��2�7�����,�!7x��6�n�LC�4x��},Geǝ�tC.��vS �F�43��zz\��;QYC,6����~;RYS/6���|2���5���v��T��i����������mlv��������&� �nRh^ejR�LG�f���? �ۉҬܦƩ��|��Ȱ����>3����!v��i�ʯ�>�v��オ�X3e���_1z�Kȗ\<������!�8���V��]��?b�k41�Re��T�q��mz��TiOʦ�Z��Xq���L������q"+���2ۨ��8}�&N7XU7Ap�d�X��~�׿��&4e�o�F��� �H����O���č�c�� 懴�6���͉��+)��v;j��ݷ�� �UV�� i��� j���Y9GdÒJ1��詞�����V?h��l����l�cGs�ځ�������y�Ac�����\V3�? �� ܙg�>qH�S,�E�W�[�㺨�uch�⍸�O�}���a��>�q�6�n6����N6�q������N ! 1AQaq�0@����"2BRb�#Pr���3C`��Scst���$4D���%Td�� ?���N����a��3��m���C���w��������xA�m�q�m���m������$����4n淿t'��C"w��zU=D�\R+w�p+Y�T�&�պ@��ƃ��3ޯ?�Aﶂ��aŘ���@-�����Q�=���9D��ռ�ѻ@��M�V��P��܅�G5�f�Y<�u=,EC)�<�Fy'�"�&�չ�X~f��l�KԆV��?�� �W�N����=(� �;���{�r����ٌ�Y���h{�١������jW����P���Tc�����X�K�r��}���w�R��%��?���E��m�� �Y�q|����\lEE4���r���}�lsI�Y������f�$�=�d�yO����p�����yBj8jU�o�/�S��?�U��*������ˍ�0������u�q�m [�?f����a�� )Q�>����6#������� ?����0UQ����,IX���(6ڵ[�DI�MNލ�c&���υ�j\��X�R|,4��� j������T�hA�e��^���d���b<����n�� �즇�=!���3�^�`j�h�ȓr��jẕ�c�,ٞX����-����a�ﶔ���#�$��]w�O��Ӫ�1y%��L�Y<�wg#�ǝ�̗`�x�xa�t�w��»1���o7o5��>�m뭛C���Uƃߜ}�C���y1Xνm�F8�jI���]����H���ۺиE@I�i;r�8ӭ����V�F�Շ| ��&?�3|x�B�MuS�Ge�=Ӕ�#BE5G�����Y!z��_e��q�р/W>|-�Ci߇�t�1ޯќd�R3�u��g�=0 5��[?�#͏��q�cf���H��{ ?u�=?�?ǯ���}Z��z���hmΔ�BFTW�����<�q�(v� ��!��z���iW]*�J�V�z��gX֧A�q�&��/w���u�gYӘa���; �i=����g:��?2�dž6�ى�k�4�>�Pxs����}������G�9��3 ���)gG�R<>r h�$��'nc�h�P��Bj��J�ҧH� -��N1���N��?��~��}-q!=��_2hc�M��l�vY%UE�@|�v����M2�.Y[|y�"Eï��K�ZF,�ɯ?,q�?v�M 80jx�"�;�9vk�����+ ֧�� �ȺU��?�%�vcV��mA�6��Qg^M����A}�3�nl� QRN�l8�kkn�'�����(��M�7m9و�q���%ޟ���*h$Zk"��$�9��: �?U8�Sl��,,|ɒ��xH(ѷ����Gn�/Q�4�P��G�%��Ա8�N��!� �&�7�;���eKM7�4��9R/%����l�c>�x;������>��C�:�����t��h?aKX�bhe�ᜋ^�$�Iհ �hr7%F$�E��Fd���t��5���+�(M6�t����Ü�UU|zW�=a�Ts�Tg������dqP�Q����b'�m���1{|Y����X�N��b �P~��F^F:����k6�"�j!�� �I�r�`��1&�-$�Bevk:y���#yw��I0��x��=D�4��tU���P�ZH��ڠ底taP��6����b>�xa����Q�#� WeF��ŮNj�p�J* mQ�N����*I�-*�ȩ�F�g�3 �5��V�ʊ�ɮ�a��5F���O@{���NX��?����H�]3��1�Ri_u��������ѕ�� ����0��� F��~��:60�p�͈�S��qX#a�5>���`�o&+�<2�D����: �������ڝ�$�nP���*)�N�|y�Ej�F�5ټ�e���ihy�Z �>���k�bH�a�v��h�-#���!�Po=@k̆IEN��@��}Ll?j�O������߭�ʞ���Q|A07x���wt!xf���I2?Z��<ץ�T���cU�j��]��陎Ltl �}5�ϓ��$�,��O�mˊ�;�@O��jE��j(�ا,��LX���LO���Ц�90�O �.����a��nA���7������j4 ��W��_ٓ���zW�jcB������y՗+EM�)d���N�g6�y1_x��p�$Lv:��9�"z��p���ʙ$��^��JԼ*�ϭ����o���=x�Lj�6�J��u82�A�H�3$�ٕ@�=Vv�]�'�qEz�;I˼��)��=��ɯ���x �/�W(V���p�����$ �m�������u�����񶤑Oqˎ�T����r��㠚x�sr�GC��byp�G��1ߠ�w e�8�$⿄����/�M{*}��W�]˷.�CK\�ުx���/$�WPw���r� |i���&�}�{�X� �>��$-��l���?-z���g����lΆ���(F���h�vS*���b���߲ڡn,|)mrH[���a�3�ר�[1��3o_�U�3�TC�$��(�=�)0�kgP���� ��u�^=��4 �WYCҸ:��vQ�ר�X�à��tk�m,�t*��^�,�}D*� �"(�I��9R����>`�`��[~Q]�#af��i6l��8���6�:,s�s�N6�j"�A4���IuQ��6E,�GnH��zS�HO�uk�5$�I�4��ؤ�Q9�@��C����wp�BGv[]�u�Ov���0I4���\��y�����Q�Ѹ��~>Z��8�T��a��q�ޣ;z��a���/��S��I:�ܫ_�|������>=Z����8:�S��U�I�J��"IY���8%b8���H��:�QO�6�;7�I�S��J��ҌAά3��>c���E+&jf$eC+�z�;��V����� �r���ʺ������my�e���aQ�f&��6�ND��.:��NT�vm�<- u���ǝ\MvZY�N�NT��-A�>jr!S��n�O 1�3�Ns�%�3D@���`������ܟ 1�^c<���� �a�ɽ�̲�Xë#�w�|y�cW�=�9I*H8�p�^(4���՗�k��arOcW�tO�\�ƍR��8����'�K���I�Q�����?5�>[�}��yU�ײ -h��=��% q�ThG�2�)���"ו3]�!kB��*p�FDl�A���,�eEi�H�f�Ps�����5�H:�Փ~�H�0Dت�D�I����h�F3�������c��2���E��9�H��5�zԑ�ʚ�i�X�=:m�xg�hd(�v����׊�9iS��O��d@0ڽ���:�p�5�h-��t�&���X�q�ӕ,��ie�|���7A�2���O%P��E��htj��Y1��w�Ѓ!����  ���� ࢽ��My�7�\�a�@�ţ�J �4�Ȼ�F�@o�̒?4�wx��)��]�P��~�����u�����5�����7X ��9��^ܩ�U;Iꭆ 5 �������eK2�7(�{|��Y׎ �V��\"���Z�1� Z�����}��(�Ǝ"�1S���_�vE30>���p;� ΝD��%x�W�?W?v����o�^V�i�d��r[��/&>�~`�9Wh��y�;���R��� ;;ɮT��?����r$�g1�K����A��C��c��K��l:�'��3 c�ﳯ*"t8�~l��)���m��+U,z��`(�>yJ�?����h>��]��v��ЍG*�{`��;y]��I�T� ;c��NU�fo¾h���/$���|NS���1�S�"�H��V���T���4��uhǜ�]�v;���5�͠x��'C\�SBpl���h}�N����� A�Bx���%��ޭ�l��/����T��w�ʽ]D�=����K���ž�r㻠l4�S�O?=�k �M:� ��c�C�a�#ha���)�ѐxc�s���gP�iG��{+���x���Q���I= �� z��ԫ+ �8"�k�ñ�j=|����c ��y��CF��/��*9ж�h{ �?4�o� ��k�m�Q�N�x��;�Y��4膚�a�w?�6�>e]�����Q�r�:����g�,i"�����ԩA�*M�<�G��b�if��l^M��5� �Ҩ�{����6J��ZJ�����P�*�����Y���ݛu�_4�9�I8�7���������,^ToR���m4�H��?�N�S�ѕw��/S��甍�@�9H�S�T��t�ƻ���ʒU��*{Xs�@����f�����֒Li�K{H�w^���������Ϥm�tq���s� ���ք��f:��o~s��g�r��ט� �S�ѱC�e]�x���a��) ���(b-$(�j>�7q�B?ӕ�F��hV25r[7 Y� }L�R��}����*sg+��x�r�2�U=�*'WS��ZDW]�WǞ�<��叓���{�$�9Ou4��y�90-�1�'*D`�c�^o?(�9��u���ݐ��'PI&� f�Jݮ�������:wS����jfP1F:X �H�9dԯ���˝[�_54 �}*;@�ܨ�� ð�yn�T���?�ןd�#���4rG�ͨ��H�1�|-#���Mr�S3��G�3�����)�.᧏3v�z֑��r����$G"�`j �1t��x0<Ɔ�Wh6�y�6��,œ�Ga��gA����y��b��)��h�D��ß�_�m��ü �gG;��e�v��ݝ�nQ� ��C����-�*��o���y�a��M��I�>�<���]obD��"�:���G�A��-\%LT�8���c�)��+y76���o�Q�#*{�(F�⽕�y����=���rW�\p���۩�c���A���^e6��K������ʐ�cVf5$�'->���ՉN"���F�"�UQ@�f��Gb~��#�&�M=��8�ט�JNu9��D��[̤�s�o�~������ G��9T�tW^g5y$b��Y'��س�Ǵ�=��U-2 #�MC�t(�i� �lj�@Q 5�̣i�*�O����s�x�K�f��}\��M{E�V�{�υ��Ƈ�����);�H����I��fe�Lȣr�2��>��W�I�Ȃ6������i��k�� �5�YOxȺ����>��Y�f5'��|��H+��98pj�n�.O�y�������jY��~��i�w'������l�;�s�2��Y��:'lg�ꥴ)o#'Sa�a�K��Z� �m��}�`169�n���"���x��I ��*+� }F<��cГ���F�P�������ֹ*�PqX�x۩��,� ��N�� �4<-����%����:��7����W���u�`����� $�?�I��&����o��o��`v�>��P��"��l���4��5'�Z�gE���8���?��[�X�7(��.Q�-��*���ތL@̲����v��.5���[��=�t\+�CNܛ��,g�SQnH����}*F�G16���&:�t��4ُ"A��̣��$�b �|����#rs��a�����T�� ]�<�j��BS�('$�ɻ� �wP;�/�n��?�ݜ��x�F��yUn�~mL*-�������Xf�wd^�a�}��f�,=t�׵i�.2/wpN�Ep8�OР���•��R�FJ� 55TZ��T �ɭ�<��]��/�0�r�@�f��V��V����Nz�G��^���7hZi����k��3�,kN�e|�vg�1{9]_i��X5y7� 8e]�U����'�-2,���e"����]ot�I��Y_��n�(JҼ��1�O ]bXc���Nu�No��pS���Q_���_�?i�~�x h5d'�(qw52] ��'ޤ�q��o1�R!���`ywy�A4u���h<קy���\[~�4�\ X�Wt/� 6�����n�F�a8��f���z �3$�t(���q��q�x��^�XWeN'p<-v�!�{�(>ӽDP7��ո0�y)�e$ٕv�Ih'Q�EA�m*�H��RI��=:��� ���4牢) �%_iN�ݧ�l]� �Nt���G��H�L��� ɱ�g<���1V�,�J~�ٹ�"K��Q�� 9�HS�9�?@��k����r�;we݁�]I�!{ �@�G�[�"��`���J:�n]�{�cA�E����V��ʆ���#��U9�6����j�#Y�m\��q�e4h�B�7��C�������d<�?J����1g:ٳ���=Y���D�p�ц� ׈ǔ��1�]26؜oS�'��9�V�FVu�P�h�9�xc�oq�X��p�o�5��Ա5$�9W�V(�[Ak�aY錎qf;�'�[�|���b�6�Ck��)��#a#a˙��8���=äh�4��2��C��4tm^ �n'c���]GQ$[Wҿ��i���vN�{Fu ��1�gx��1┷���N�m��{j-,��x�� Ūm�ЧS�[�s���Gna���䑴�� x�p 8<������97�Q���ϴ�v�aϚG��Rt�Һ׈�f^\r��WH�JU�7Z���y)�vg=����n��4�_)y��D'y�6�]�c�5̪�\� �PF�k����&�c;��cq�$~T�7j ���nç]�<�g ":�to�t}�159�<�/�8������m�b�K#g'I'.W�����6��I/��>v��\�MN��g���m�A�yQL�4u�Lj�j9��#44�t��l^�}L����n��R��!��t��±]��r��h6ٍ>�yҏ�N��fU�� ���� Fm@�8}�/u��jb9������he:A�y�ծw��GpΧh�5����l}�3p468��)U��d��c����;Us/�֔�YX�1�O2��uq�s��`hwg�r~�{ R��mhN��؎*q 42�*th��>�#���E����#��Hv�O����q�}�����6�e��\�,Wk�#���X��b>��p}�դ��3���T5��†��6��[��@�P�y*n��|'f�֧>�lư΂�̺����SU�'*�q�p�_S�����M�� '��c�6�����m�� ySʨ;M��r���Ƌ�m�Kxo,���Gm�P��A�G�:��i��w�9�}M(�^�V��$ǒ�ѽ�9���|���� �a����J�SQ�a���r�B;����}���ٻ֢�2�%U���c�#�g���N�a�ݕ�'�v�[�OY'��3L�3�;,p�]@�S��{ls��X�'���c�jw�k'a�.��}�}&�� �dP�*�bK=ɍ!����;3n�gΊU�ߴmt�'*{,=SzfD� A��ko~�G�aoq�_mi}#�m�������P�Xhύ����mxǍ�΂���巿zf��Q���c���|kc�����?���W��Y�$���_Lv����l߶��c���`?����l�j�ݲˏ!V��6����U�Ђ(A���4y)H���p�Z_�x��>���e��R��$�/�`^'3qˏ�-&Q�=?��CFVR �D�fV�9��{�8g�������n�h�(P"��6�[�D���< E�����~0<@�`�G�6����Hг�cc�� �c�K.5��D��d�B���`?�XQ��2��ٿyqo&+�1^� DW�0�ꊩ���G�#��Q�nL3��c���������/��x ��1�1[y�x�პCW��C�c�UĨ80�m�e�4.{�m��u���I=��f�����0QRls9���f���������9���~f�����Ǩ��a�"@�8���ȁ�Q����#c�ic������G��$���G���r/$W�(��W���V�"��m�7�[m�A�m����bo��D� j����۳� l���^�k�h׽����� ��#� iXn�v��eT�k�a�^Y�4�BN��ĕ��0 !01@Q"2AaPq3BR������?���@4�Q�����T3,���㺠�W�[=JK�Ϟ���2�r^7��vc�:�9 �E�ߴ�w�S#d���Ix��u��:��Hp��9E!�� V 2;73|F��9Y���*ʬ�F��D����u&���y؟��^EA��A��(ɩ���^��GV:ݜDy�`��Jr29ܾ�㝉��[���E;Fzx��YG��U�e�Y�C���� ����v-tx����I�sם�Ę�q��Eb�+P\ :>�i�C'�;�����k|z�رn�y]�#ǿb��Q��������w�����(�r|ӹs��[�D��2v-%��@;�8<a���[\o[ϧw��I!��*0�krs)�[�J9^��ʜ��p1)� "��/_>��o��<1����A�E�y^�C��`�x1'ܣn�p��s`l���fQ��):�l����b>�Me�jH^?�kl3(�z:���1ŠK&?Q�~�{�ٺ�h�y���/�[��V�|6��}�KbX����mn[-��7�5q�94�������dm���c^���h� X��5��<�eޘ>G���-�}�دB�ޟ� ��|�rt�M��V+�]�c?�-#ڛ��^ǂ}���Lkr���O��u�>�-D�ry� D?:ޞ�U��ǜ�7�V��?瓮�"�#���r��չģVR;�n���/_� ؉v�ݶe5d�b9��/O��009�G���5n�W����JpA�*�r9�>�1��.[t���s�F���nQ� V 77R�]�ɫ8����_0<՜�IF�u(v��4��F�k�3��E)��N:��yڮe��P�`�1}�$WS��J�SQ�N�j�ٺ��޵�#l���ј(�5=��5�lǏmoW�v-�1����v,W�mn��߀$x�<����v�j(����c]��@#��1������Ǔ���o'��u+����;G�#�޸��v-lη��/(`i⣍Pm^���ԯ̾9Z��F��������n��1��� ��]�[��)�'������:�֪�W��FC����� �B9،!?���]��V��A�Վ�M��b�w��G F>_DȬ0¤�#�QR�[V��kz���m�w�"��9ZG�7'[��=�Q����j8R?�zf�\a�=��O�U����*oB�A�|G���2�54 �p��.w7� �� ��&������ξxGHp� B%��$g�����t�Џ򤵍z���HN�u�Я�-�'4��0��;_��3 !01"@AQa2Pq#3BR������?��ʩca��en��^��8���<�u#��m*08r��y�N"�<�Ѳ0��@\�p��� �����Kv�D��J8�Fҽ� �f�Y��-m�ybX�NP����}�!*8t(�OqѢ��Q�wW�K��ZD��Δ^e��!� ��B�K��p~�����e*l}z#9ң�k���q#�Ft�o��S�R����-�w�!�S���Ӥß|M�l޶V��!eˈ�8Y���c�ЮM2��tk���� ������J�fS����Ö*i/2�����n]�k�\���|4yX�8��U�P.���Ы[���l��@"�t�<������5�lF���vU�����W��W��;�b�cД^6[#7@vU�xgZv��F�6��Q,K�v��� �+Ъ��n��Ǣ��Ft���8��0��c�@�!�Zq s�v�t�;#](B��-�nῃ~���3g������5�J�%���O������n�kB�ĺ�.r��+���#�N$?�q�/�s�6��p��a����a��J/��M�8��6�ܰ"�*������ɗud"\w���aT(����[��F��U՛����RT�b���n�*��6���O��SJ�.�ij<�v�MT��R\c��5l�sZB>F��<7�;EA��{��E���Ö��1U/�#��d1�a�n.1ě����0�ʾR�h��|�R��Ao�3�m3 ��%�� ���28Q� ��y��φ���H�To�7�lW>����#i`�q���c����a��� �m,B�-j����݋�'mR1Ήt�>��V��p���s�0IbI�C.���1R�ea�����]H�6����������4B>��o��](��$B���m�����a�!=��?�B� K�Ǿ+�Ծ"�n���K��*��+��[T#�{E�J�S����Q�����s�5�:�U�\wĐ�f�3����܆&�)����I���Ԇw��E T�lrTf6Q|R�h:��[K�� �z��c֧�G�C��%\��_�a�84��HcO�bi��ؖV��7H �)*ģK~Xhչ0��4?�0��� �E<���}3���#���u�?�� ��|g�S�6ꊤ�|�I#Hڛ� �ա��w�X��9��7���Ŀ%�SL��y6č��|�F�a 8���b��$�sק�h���b9RAu7�˨p�Č�_\*w��묦��F ����4D~�f����|(�"m���NK��i�S�>�$d7SlA��/�²����SL��|6N�}���S�˯���g��]6��; �#�.��<���q'Q�1|KQ$�����񛩶"�$r�b:���N8�w@��8$�� �AjfG|~�9F ���Y��ʺ��Bwؒ������M:I岎�G��`s�YV5����6��A �b:�W���G�q%l�����F��H���7�������Fsv7��k�� 403WebShell
403Webshell
Server IP : 104.21.45.146  /  Your IP : 172.69.214.61
Web Server : Apache/2.4.52 (Ubuntu)
System : Linux ip-172-31-19-221 6.8.0-1029-aws #31~22.04.1-Ubuntu SMP Thu Apr 24 21:16:18 UTC 2025 x86_64
User : www-data ( 33)
PHP Version : 8.1.28
Disable Function : NONE
MySQL : OFF  |  cURL : ON  |  WGET : ON  |  Perl : ON  |  Python : OFF  |  Sudo : ON  |  Pkexec : ON
Directory :  /efsdata/scitechnol.com/httpdocs/submission/uploads/

Upload File :
current_dir [ Writeable ] document_root [ Writeable ]

 

Command :


[ Back ]     

Current File : /efsdata/scitechnol.com/httpdocs/submission/uploads/1252-0-Manuscript-2013-10-15.doc
��ࡱ�>��	Y[����X���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������	��� bjbjPP	=>::���������
�
�������������d ��I�44444IIIIIII,DK��M�?I�?Ig��44�TIggg��4�4IgIgg�<Dw�G����@������������E&�HjI0�I�E��Ng�NL�Gg�G��HX?I?Ig�I���������������������������������������������������������������������N�
�n:

FRACTIONAL LASER-ASSISTED BOTULINUM TOXIN DELIVERY: A NEW POSSIBILITY FOR HYPERHIDROSIS TREATMENT?

ABSTRACT

Background:   Intradermal injection of botulinum toxin (BTXA) is considered an effective non-surgical method for hyperidrosis treatment. At the same time new technologies have been reported with the aim to deliver drugs into the dermis avoiding injections. 
Objective: To evaluate the effectiveness and safety of a 900 kD botulinum toxin transepidermal drug delivery using CO2 laser associated with high pressure ultrasound (US) for palmar hyperhidrosis treatment.
Methods: We have treated two patients with palmar hyperhidrosis with fractional CO2 laser to assist BTXA delivery into the dermis. Fifty units of 900 kD  BTXA diluited in saline were pored onto each palm after one pass of CO2 laser and immediately followed by a high pressure US application to push the molecule into the dermis through these microchannels performed by the CO2 laser.
Conclusion: Fractional laser-assisted drug delivery associated with acoustic pressure US to deliver BTXA could be a new armament for palmar hyperhidrosis treatment. 


Key words: CO2 laser, botulinum toxin, hyperhidrosis, ultrasound.
	
	Botulinum Toxin A (BTXA) is highly effective for the treatment of hyperhidrosis, however, the pain associated to its injection is the major limitation for the procedure 1. The skin is almost impermeable for hydrophilic and charged molecules, and a molecular weight (MW) of 500 Da is generally accepted as the upper limit for a passive diffusion of a lipophilic molecule. Therefore, there is a strong interest in developing dermal penetration enhancement techniques 2. Fractional laser-assisted drug delivery for palmar hyperhidrosis treatment was suggested by Letada et al 3 in a study using aminolevulinic acid on the palmar area. Recently, the use of ablative fractional RF associated with high pressure ultrasound (US) have been described as a successful method for drug delivery in alba-type stretch marks 4 and hyperthrophic scar treatment 5. Our aim was to evaluate the effectiveness and safety of a transepidermal drug delivery using a CO2 laser associated with a high pressure US to deliver a 900 kD BTXA  on the palmar area for hyperhidrosis treatment.

CASE REPORT

Case 1 was a 26-year-old woman with palmar hyperhidrosis for 15 years and the second was a15-year-old male with palmar hyperhidrosis for 6 years. Both of them had their hyperhidrosis classified as a score 4 severity according to the Hyperhidrosis Disease Severity Scale (HDSS).  The patients were submitted to the iodine-starch test under the same conditions were they were required to rest during 30 minutes in a temperature-controlled room (23o C) before the procedure and before every test at the follow-up visits (after 15 days and every month for 6 months).
The patients were not anesthetized but a air cooling system was utilized to give some degree of pain relief during the procedure. A hundred units of 900 kD botulinum toxin (Botox�) were diluited with a 2 ml of a 0,9% saline. The procedure followed a three phases sequence. At the first, CO2 laser ( iPixel CO2 laser � - Alma lasers) was shot on the palms to criate microchannels on the skin surface with the following parameters: CO2 laser roller tip with 60 W, 60 mJ/pixel, spacing 1 mm, 1 pass. Immediately after the first phase, 50 U of BTXA  were dropped (2U/ 2cm2) carefully on the skin and followed by the third phase treatment where a high pressure US (iPixel CO2 laser � - Alma lasers) was utilized to push the molecule into the dermis through these microchannels performed by the CO2 laser, with the following parameters: 80 Hz frequency, with 50% of impact intensity for no more than 20 seconds each 2 x 2 cm grid (Fig 1). Fifty units of BTXA were injected with the standard protocol in the first subject on the left hand (randomly chosen) in order to compare both procedures. The second subject had not being treated with the injection but only through the CO2 Laser protocol on both hands. Latex gloves were used on both sides for 4 hours after procedure in both patients.
	The degree of clinical improvement was evaluated according to the HDSS scale. A 1-point improvement in HDSS score was associated with a 50% reduction in sweat production and a 2-point improvement with an 80% reduction.
Side effects such as pain or burning sensation during and after the procedure, erythema, hematoma and infection after the treatment were evaluated on a 3-point scale (0= absent, 1= mild, 2= moderate, 3=severe).  Digital photographs (Sony DSC-H9 � Super Steady Short 8.1 MP) were taken at baseline and at each follow-up visit to evaluate the clinical response.
	A 2- point improvement in HDSS score (80% reduction in sweat production) could be observed after 1 and 3 months on both hands in both cases (Fig 2). Curiously, iodine-starch test showed a homogenous reduction of sweat on the side treated with TED comparing to the side treated with injection (case 1), where a halo of BTXA diffusion was noticed in this period (Fig 3).  The sweat reduction was sustained for 6 months (Fig 4).
Side effects included mild to moderate burning sensation and mild erythema for 4 hours after TED procedure. Moderate to severe pain reported during BTXA injection. No hematoma or infection occurred.

DISCUSSION

BTXA intradermal injection for axilar and palmar hyperhidrosis treatment is a safe and effective procedure described in literature. The sweat reduction can be observed for 3-6 months after this standard procedure 2.
In the last years, ablative fractional methods have been used with the aim of increasing the drug deliver. Recent papers describing this new modality of treatment in Dermatology reported successful results for actinic keratosis, stretch marks 4, hypertrophic scar treatment 5, encouraging us to evaluate the use of TED for BTXA delivery in hyperhidrosis treatment.
To our knowledge, this is the first study using a combination of physical methods, fractional laser-assisted drug delivery associated with acoustic pressure US for palmar hyperhidrosis. 

CONCLUSION

This case report suggests that fractional CO2 laser associated with a high pressure US-assisted drug delivery of BTXA can be a new option for palmar hyperhidrosis treatment supporting some initial evidences described in literature.


+5EKXYcdemno��		q	��������ű��{j[L[:[#h[�hl;OJQJ\�^JmH	sH	h@3�OJQJ\�^JmH	sH	hl;OJQJ\�^JmH	sH	 hJ=�5�OJQJ\�^JmH	sH	 hl;5�OJQJ\�^JmH	sH	&hV#9hl;5�OJQJ\�^JmH	sH	 h�|7hl;OJQJ^JmH	sH	&h�^nhl;5�OJQJ\�^JmH	sH	&h>9�hl;5�OJQJ\�^JmH	sH	 hl;5�OJQJ\�^JmH	sH	)h�A�hZA5�H*OJQJ\�^JmH	sH	denoq	@
�fgh���������������������������$
�v�d�`�a$gdl;$��d�7$8$H$`��a$gdl;$
�vd�1$7$8$H$a$gdl;$d�7$8$H$a$gdl;q	z	|	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	

4
>
I
L
]
j
k
y

�
�
�
�
�
��Ѿ��🾭��y��k�k��𾭟Z���y h[�hl;OJQJ^JmH	sH	h�1�OJQJ^JmH	sH	&h>9�hl;H*OJQJ\�^JmH	sH	#h>9�hl;OJQJ\�^JmH	sH	hl;OJQJ^JmH	sH	 h,-�hl;OJQJ^JmH	sH	$h,-�hl;0JOJQJ^JmH	sH	h@3�OJQJ\�^JmH	sH	h@3�0JOJQJ^JmH	sH	hl;0JOJQJ^JmH	sH	!�
�
�
�
�
�
�
 !������()EYcfghrs�������������������uaPBhl;OJQJ^JmH	sH	 hl;5�OJQJ\�^JmH	sH	&h`Ahl;5�OJQJ\�^JmH	sH	&*h�|7hl;OJQJ\�^JmH	sH	'h��hl;0JH*OJQJ^JmH	sH	'hAlhl;0JH*OJQJ^JmH	sH	h@3�0JOJQJ^JmH	sH	hl;0JOJQJ^JmH	sH	h�1�0JOJQJ^JmH	sH	h@3�OJQJ\�^JmH	sH	hl;OJQJ\�^JmH	sH	suv���������������"
C
U
V
W
X
Y
`
{
�
�
�
�
�
������ʭ������������r��a�a�a�a� h��hl;OJQJ^JmH	sH	7h�E�hTt�B*CJ H*OJQJ\�^JaJ mH	phsH	hJ=�OJQJ^JmH	sH	 h[�hl;OJQJ^JmH	sH	hl;OJQJ^JmH	sH	hJ=�OJQJ\�^JmH	sH	hl;OJQJ\�^JmH	sH	&h>9�hl;H*OJQJ\�^JmH	sH	#h>9�hl;OJQJ\�^JmH	sH	 ,46}~���%:BCM�������46Y[\����«�Ы��ЅЖ�sЖ���bTbTbhl;OJQJ^JmH	sH	 h�Q�hl;OJQJ^JmH	sH	#h�_2hl;H*OJQJ^JmH	sH	 h>0hl;OJQJ^JmH	sH	)h�E�hl;B*OJQJ^JmH	phsH	,h�E�hTt�B*H*OJQJ^JmH	phsH	hTt�OJQJ^JmH	sH	hl;OJQJ^JmH	sH	 h��hl;OJQJ^JmH	sH	 h�|7hl;OJQJ^JmH	sH	\^_`v��������LQ���������Ⱥȩ���ucucuSE4Eu h%ahl;OJQJ^JmH	sH	hl;OJQJ^JmH	sH	hl;0JOJQJ^JmH	sH	#h{�hl;OJQJ\�^JmH	sH	hl;OJQJ\�^JmH	sH	 hl;5�OJQJ\�^JmH	sH	&h�|7hl;5�OJQJ\�^JmH	sH	 h��hl;OJQJ^JmH	sH	hJ=�OJQJ^JmH	sH	 h�Q�hl;OJQJ^JmH	sH	&h�Q�hl;H*OJQJ\�^JmH	sH	#h�Q�hl;OJQJ\�^JmH	sH	��56=Ea���04CIK��˻�����vdvV�E�V4 hgr�hl;OJQJ^JmH	sH	 h� �hl;OJQJ^JmH	sH	hl;OJQJ^JmH	sH	#h�F�hl;H*OJQJ^JmH	sH	 h�F�hl;OJQJ^JmH	sH	h	0JOJQJ^JmH	sH	h�S0JOJQJ^JmH	sH	'hAlhl;0JH*OJQJ^JmH	sH	hl;0JOJQJ^JmH	sH	#h�|7hl;OJQJ\�^JmH	sH	hl;OJQJ\�^JmH	sH	&h�O�hl;H*OJQJ\�^JmH	sH	KLMNX���+,234D���-�����߾�����zi���X�E�5hF/40JOJQJ^JmH	sH	$h[�hl;0JOJQJ^JmH	sH	 hF/4hl;OJQJ^JmH	sH	 h�F�hl;OJQJ^JmH	sH	hJ=�0JOJQJ^JmH	sH	'h��hl;0JH*OJQJ^JmH	sH	h	0JOJQJ^JmH	sH	h�S0JOJQJ^JmH	sH	hl;0JOJQJ^JmH	sH	 hgr�hl;OJQJ^JmH	sH	hl;OJQJ^JmH	sH	#hgr�hl;H*OJQJ^JmH	sH	����hu������#$~���%I\]^c����ҰҰҰҟҎ�}l�[�[�S�hl;mH	sH	 hvE�hl;OJQJ^JmH	sH	 h/1�hl;OJQJ^JmH	sH	 hz�hl;OJQJ^JmH	sH	 h1ihl;OJQJ^JmH	sH	 h�|7hl;OJQJ^JmH	sH	 h�r�hl;OJQJ^JmH	sH	 h�F�hl;OJQJ^JmH	sH	hl;OJQJ^JmH	sH	hF/40JOJQJ^JmH	sH	hl;0JOJQJ^JmH	sH	�]�����!����� � � ���������������$��d�7$8$H$`��a$gdl;$d�7$8$H$a$gdl;$��d�7$8$H$`��a$gdl;$
�vd�a$gdl;$
�v��d�`��a$gdl;cl������������������пᮜ�w��`K�9#h�3*hl;OJQJ\�^JmH	sH	)h�E�hl;B*OJQJ^JmH	phsH	,h�E�hl;B*H*OJQJ^JmH	phsH	 hl;5�OJQJ\�^JmH	sH	&h�|7hl;5�OJQJ\�^JmH	sH	#h�|7hl;OJQJ\�^JmH	sH	 h� �hl;OJQJ^JmH	sH	 h�|7hl;OJQJ^JmH	sH	 hl�hl;OJQJ^JmH	sH	hl;OJQJ^JmH	sH	 h}mhl;OJQJ^JmH	sH	�������������� !>?X������ ���������n������ZIZ� hl;5�OJQJ\�^JmH	sH	&hR�hl;5�OJQJ\�^JmH	sH	#h�khl;OJQJ\�^JmH	sH	hl;OJQJ^JmH	sH	,h�E�hl;B*OJQJ\�^JmH	phsH	/h�E�h��B*H*OJQJ\�^JmH	phsH	h`nOJQJ\�^JmH	sH	#h�3*hl;OJQJ\�^JmH	sH	#hZAhl;OJQJ\�^JmH	sH	hl;OJQJ\�^JmH	sH	   ? � � � � � � � ���ݼݼݫ�&*h�|7hl;OJQJ\�^JmH	sH	 *hl;OJQJ\�^JmH	sH	#hz�hl;OJQJ\�^JmH	sH	hl�OJQJ\�^JmH	sH	hl;OJQJ\�^JmH	sH	&h�Q�hl;H*OJQJ\�^JmH	sH	
;0P:pl;��/ ��=!��"��#��$��%�������Dp�6866666662���� 0@P`p������2(�� 0@P`p������ 0@P`p������ 0@P`p������ 0@P`p������ 0@P`p������(8HX`~��8X�V~_HmHnH	sHtH	@`�@.�NormalCJ_HaJmHsHtHR@Rg	Heading 1�d�d@&[$\$5�CJ0KH$\�aJ0DA`�DDefault Paragraph FontRi@�RTable Normal�4�
l4�a�(k �(No List4U`��4g	Hyperlink	>*ph�4�o�4:�
long_text1CJaJ2B2��	Body Text�x�O�!�]�hps&��1&�$Ghps atnB'`�AB_�Comment ReferenceCJaJ<@R<_�Comment TextCJaJ@j@QR@_�Comment Subject5�\�H�@rH_�Balloon TextCJOJQJ^JaJ���� Eatnj���jydu
Table Grid7:V�0������br@��b0
�Table Classic 1�:V�0����j�#��������j�#�������j�#��������j�������j���������
��9��B*`Jph���6]��5\��56\]B^�B	 �Normal (Web)�d�d[$\$*���*	 �	nomeautor8"@8��Caption5�CJ\�aJT��T���Medium Grid 1 - Accent 2
��^��PK!��pO�[Content_Types].xml���j�0E����ж�r�(��΢�]��yl��#!MB�;.��n�̽�̨\�A�1&�ҫ��
��QW���Kv�Ub�OX�#&������1`R��T�9<�l�#��$��>��r��	`�С�-�;c=1g<y�|�v��<�HD���o��4�08,�f�����C� �S�.[�rQ��w!�,	ﲚ�T�
F�0,C���HF��e�3Ѿm�����(��g���O�����4���_��PK!�֧�6_rels/.rels���j�0���}Q��%v/��C/�}�(h"���O�
����=������ ����C?�h�v=��Ʌ��%[xp��{۵_�Pѣ<�1�H�0���O�R�Bd���JE�4b$��q_����6L�R�7`������0̞O��,�En7�Li�b��/�S���e��е�����PK!ky���theme/theme/themeManager.xml�M
� @�}�w��7c�(Eb�ˮ��C�AǠҟ����7��՛K
Y,�
�e�.���|,���H�,l����xɴ��I�sQ}#Ր���� ֵ+�!�,�^�$j=�GW��)�E�+&
8���PK!!Z��!�theme/theme/theme1.xml�YOoE�#�F{/�'M�:U��
�i��-�q�;�N3���'�
�G$$DA�č*���iEP�~���w�q��4��;�{o��?�g�\=J: BR�6��{��4�MG��v�{i5@R�4Œ��L��n�����b��\�� V*[_X�!c��H
�\$X��-D�ބ-,�j+	�i�R���[�!
	�k��F����1UR�L�j�Hl�_�9�m&�f��a��1,�h5�,l\Y��Ssd+r]������S��nc��V�����u:�v�^�3�ੵ����]��
���9��][�5\|E�Ҍ�k�Vky-��*5 ��1�_��46�Y�����l�W�Y���{ym���
(f4ݟA�v���2�l�_�j-�OQ�
ev�)�<U�r-����@V4Ej��!!�ۘс�z�Np�
�̐��P�L5�21���w/�=A�����?XE��6NGU��|�ǣ���O�~��s?^V�|���?}�B�L�y���_�>~��'�}���xP��iB$�I�O�1Êk9��I�cL���H��Y<�;*v�7'�a�E\�h>��=��^,�*����8q�;��^��*4����?�Wq{��n�ԉog�Aߤ>��8f�2�*<")QH��x��K���
�|��]�Z�z)�Ӂ�MS�m�@\&>!�7;wP�3��[�EBU`�1�O�C�5<V8���U	��U�3�7aב
"="��ND�����o%�סu�þ�&����t��W�[|��$�a{4����>�(F�\��;ܭ�q���pߡ�	����69&MD�O,���oo†��VM���	M_ո�۹�׸�U>����7�eo	���>Ѩ��N��6}����
bv�zۜ�6��?ߜ���ŷ�i���Lv�m����]��2�SFnH��D]�r��I�SX�O]�0��	ld���C��^�3ش��d$s�#�2.�h���56��5��!�v�����.��c��h������N�t9W
���dumԙg��LStf+]��C9P^��%���A��W�̯���f$Ҽ�a1Q�{B�{m�qDl���
�u�"�f����9�%k@��F����?g$�P0%OVK���Rt�֖���?��&�6���Jج=�M�N=^�gUn.��Sƙ�j���м�C�R=��q����b�4��Y��
)�Y�vCK�C�j�+#�;��wB>VD���
�X�a?p������
S���4���[�NS��28;�Y�[꫙��,����T1|��n�;�+��/ʕj��\��\,E:!��
�t�4.T̡e1
��}�; [�z^�p�l��@�ok��0e
g@�GGHPXNT,م�d��e�|�*Y��dT�\�Y�䀰��+�(�T7�$ow2��缂#�G�֛��ʥ��?�q��N��K�-�/M,W���g�x�FV�/���FQ�ⷶ�O��&�e����c�x��\Q���LW@H��!�+���{�[|{��!��K��A�i
`�cm2iU��|�Y+�ި�� [[v�x���r�N���E��3�pm��R
�=Y�04,�!&0�+W�C܃@o�����OS2�'Sٮ0�5��$�ɤ]pm��3�F�t�����GɄ-!�y��"�ӉV
.�
�`�עv�,�O.%��вKas��S��ƭ�v��M�z���`����3��{�9+e����@�e��Ք�Ly���7��W��_Xtl������PK!
ѐ��'theme/theme/_rels/themeManager.xml.rels��M
�0���wooӺ�&݈Э���5
6?$Q��
�,.�a��i����c2�1h�:�q��m��@RN��;d�`��o7�g�K(M&$R(.1�r'J��ЊT���8��V�"��AȻ�H�u}��|�$�b{��P����8�g/]�QAsم(����#��L�[������PK-!��pO�[Content_Types].xmlPK-!�֧�6-_rels/.relsPK-!ky���theme/theme/themeManager.xmlPK-!!Z��!��theme/theme/theme1.xmlPK-!
ѐ��'(
theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]#<?xml version="1.0" encoding="UTF-8" standalone="yes"?>
<a:clrMap xmlns:a="http://schemas.openxmlformats.org/drawingml/2006/main" bg1="lt1" tx1="dk1" bg2="lt2" tx2="dk2" accent1="accent1" accent2="accent2" accent3="accent3" accent4="accent4" accent5="accent5" accent6="accent6" hlink="hlink" folHlink="folHlink"/>�>����q	�
s\�K�c� � �� �8�@�����������0�(	�
��B
�S����	?�emo��z����������������� 45>@jk�����!"���hr�����4567YZ[`������	�	67<=OP\]dest�������������������$%'(+,67=?EF���




&
(
0
;
C
X
c
d
g
h
s
t
�
�
�
�
�
�
�
�
,-2�����-.st���emopq?@�h������af��ks�:::::�������������������d8������������������rn���$�����������&}�c����������X� �nv���������
z,t���������Z�4�>����������
D6�M�(����������+�8�f@C���������n(:9�@���������[T@�)������������xAU:crU��������� +�V6�)���������``�f:crU�����������@������������^�`�OJQJo(�8�����^�8`���OJQJo(��������^�`���OJQJ^Jo(o��	����p^��	`���OJQJo(��������@^��`���OJQJo(���x����^�x`���OJQJo(���H�����^�H`���OJQJ^Jo(o������^�`���OJQJo(���������^��`���OJQJo(��*h�����^��`���" h�����^��`���" 	�����^��`���o(�
�p���^�p`����h�H.�
�@�L�^�@`�L��h�H.�
����^�`����h�H.�
�����^��`����h�H.�
���L�^��`�L��h�H.�
�����^��`����h�H.�
�P���^�P`����h�H.�
� �L�^� `�L��h�H.�����^��`���OJQJ^Jo()�
�����^��`����h�H.�
�p�L�^�p`�L��h�H.�
�@���^�@`����h�H.�
����^�`����h�H.�
���L�^��`�L��h�H.�
�����^��`����h�H.�
�����^��`����h�H.�
�P�L�^�P`�L��h�H.h�������^��`���OJQJo(�h�H��h�������^��`���OJQJo(�h�H��h�p����p^�p`���OJQJo(�h�H���h�@����@^�@`���OJQJo(�h�H���h�����^�`���OJQJ^Jo(�h�Ho�h�������^��`���OJQJo(�h�H���h�������^��`���OJQJo(�h�H���h�������^��`���OJQJ^Jo(�h�Ho�h�P����P^�P`���OJQJo(�h�H��
�������^��`���o(�h�H.�
�������^��`����h�H.�
�p�L��p^�p`�L��h�H.�
�@����@^�@`����h�H.�
�����^�`����h�H.�
���L���^��`�L��h�H.�
�������^��`����h�H.�
�������^��`����h�H.�
�P�L��P^�P`�L��h�H.h
�������^��`����h�H.�h
�������^��`����h�H.�h
�p�L��p^�p`�L��h�H.�h
�@����@^�@`����h�H.�h
�����^�`����h�H.�h
���L���^��`�L��h�H.�h
�������^��`����h�H.�h
�������^��`����h�H.�h
�P�L��P^�P`�L��h�H.h
�������^��`����h�H.h�������^��`���OJQJo(�h�H���h
�p�L��p^�p`�L��h�H.�h
�@����@^�@`����h�H.�h
�����^�`����h�H.�h
���L���^��`�L��h�H.�h
�������^��`����h�H.�h
�������^��`����h�H.�h
�P�L��P^�P`�L��h�H.h�������^��`���OJQJo(�h�H���h�������^��`���OJQJ^Jo(�h�Ho�h�p����p^�p`���OJQJo(�h�H���h�@����@^�@`���OJQJo(�h�H���h�����^�`���OJQJ^Jo(�h�Ho�h�������^��`���OJQJo(�h�H���h�������^��`���OJQJo(�h�H���h�������^��`���OJQJ^Jo(�h�Ho�h�P����P^�P`���OJQJo(�h�H��h�������^��`���OJQJo(�h�H��h�������^��`���OJQJ^Jo(�h�Ho�h�p����p^�p`���OJQJo(�h�H���h�@����@^�@`���OJQJo(�h�H���h�����^�`���OJQJ^Jo(�h�Ho�h�������^��`���OJQJo(�h�H���h�������^��`���OJQJo(�h�H���h�������^��`���OJQJ^Jo(�h�Ho�h�P����P^�P`���OJQJo(�h�H��h
�������^��`���o(�h�H.
�������^��`����h�H.
�p�L��p^�p`�L��h�H.
�@����@^�@`����h�H.
�����^�`����h�H.
���L���^��`�L��h�H.
�������^��`����h�H.
�������^��`����h�H.
�P�L��P^�P`�L��h�H.h�������^��`���OJQJo(�h�H��h�������^��`���OJQJo(�h�H��h�p����p^�p`���OJQJo(�h�H���h�@����@^�@`���OJQJo(�h�H���h�����^�`���OJQJ^Jo(�h�Ho�h�������^��`���OJQJo(�h�H���h�������^��`���OJQJo(�h�H���h�������^��`���OJQJ^Jo(�h�Ho�h�P����P^�P`���OJQJo(�h�H���8���^�8`���o(�
����^�`����h�H.�
��	�L�^��	`�L��h�H.�
�����^��`����h�H.�
�x���^�x`����h�H.�
�H�L�^�H`�L��h�H.�
����^�`����h�H.�
�����^��`����h�H.�
���L�^��`�L��h�H.h�������^��`���OJQJo(�h�H��h�������^��`���OJQJo(�h�H��h�p����p^�p`���OJQJo(�h�H��h�@����@^�@`���OJQJo(�h�H��h�����^�`���OJQJ^Jo(�h�Hoh�������^��`���OJQJo(�h�H��h�������^��`���OJQJo(�h�H��h�������^��`���OJQJ^Jo(�h�Hoh�P����P^�P`���OJQJo(�h�H��h�������^��`���OJQJo(�h�H��h�������^��`���OJQJ^Jo(�h�Hoh�p����p^�p`���OJQJo(�h�H��h�@����@^�@`���OJQJo(�h�H��h�����^�`���OJQJ^Jo(�h�Hoh�������^��`���OJQJo(�h�H��h�������^��`���OJQJo(�h�H��h�������^��`���OJQJ^Jo(�h�Hoh�P����P^�P`���OJQJo(�h�H���
D6�+�8����n(:9��xAU�``�f�X��Z�
z,[T@�� +�Vrn����������������(�,| �@hOJQJo(�����������������������������������������������������������������������������������Z[ZQ��s�,�L�/EQIzt)M�g�/�-�7g�f�-�zVjQ'@�7gaBdIM�gk�P/EQ�zVDh~Z?~cDh~ZGc��eQSdDh~Z��e�7gM�g�p�lk�P+9�sk�P�	`nF/4l;ZA�$Q�S�1�l��a�Tt��#�@3���J=��E����@����Iy���`@��Unknown������������G�Times New Roman5��Symbol3�Arial5�Tahoma?�	Courier New;��WingdingsA�Cambria Math"q����@��4��-�-��������24��q
3�q���HP)�?�����������������������D02!xx�,��ILeucemia / Linfoma de C�lulas T do Adulto em Paciente Portadora de HTLV-1LeoMaria Claudia IssaL	

��
��Oh��+'��0������	8D
ht
�����'LLeucemia / Linfoma de C�lulas T do Adulto em Paciente Portadora de HTLV-1LeoNormal.dotmMaria Claudia Issa24Microsoft Macintosh Word@�@�^����@t�y������
��՜.��+,��00hp|�������
�'sk-�JLeucemia / Linfoma de C�lulas T do Adulto em Paciente Portadora de HTLV-1Title	

����!"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFG����IJKLMNO����QRSTUVW��������Z��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������Root Entry��������	�FP�����\�1Table�������� (OWordDocument��������=>SummaryInformation(����HDocumentSummaryInformation8������������PCompObj������������`����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������	�F Microsoft Word 97-2004 Document����NB6WWord.Document.8

Youez - 2016 - github.com/yon3zu
LinuXploit