����JFIFXX�����    $.' ",#(7),01444'9=82<.342  2!!22222222222222222222222222222222222222222222222222����"��4�� ���,�PG"Z_�4�˷����kjز�Z�,F+��_z�,�© �����zh6�٨�ic�fu���#ډb���_�N�?��wQ���5-�~�I���8����TK<5o�Iv-�����k�_U_�����~b�M��d����Ӝ�U�Hh��?]��E�w��Q���k�{��_}qFW7HTՑ��Y��F�?_�'ϔ��_�Ջt��=||I ��6�έ"�����D���/[�k�9���Y�8ds|\���Ҿp6�Ҵ���]��.����6�z<�v��@]�i%��$j��~�g��J>��no����pM[me�i$[����s�o�ᘨ�˸ nɜG-�ĨU�ycP�3.DB�li�;��hj���x7Z^�N�h������N3u{�:j�x�힞��#M&��jL P@_���� P��&��o8������9�����@Sz6�t7#O�ߋ �s}Yf�T���lmr����Z)'N��k�۞p����w\�Tȯ?�8`�O��i{wﭹW�[�r�� ��Q4F�׊���3m&L�=��h3����z~��#�\�l :�F,j@�� ʱ�wQT����8�"kJO���6�֚l����}���R�>ډK���]��y����&����p�}b��;N�1�m�r$�|��7�>e�@B�TM*-iH��g�D�)� E�m�|�ؘbҗ�a��Ҿ����t4���o���G��*oCN�rP���Q��@z,|?W[0�����:�n,jWiE��W��$~/�hp\��?��{(�0���+�Y8rΟ�+����>S-S����VN;�}�s?.����� w�9��˟<���Mq4�Wv'��{)0�1mB��V����W[�����8�/<� �%���wT^�5���b��)iM� pg�N�&ݝ��VO~�q���u���9� ����!��J27����$O-���! �:�%H��� ـ����y�ΠM=t{!S�� oK8������t<����è:a������[�����ա�H���~��w��Qz`�po�^ ����Q��n� �,uu�C�$ ^���,������8�#��:�6��e�|~���!�3�3.�\0��q��o�4`.|� ����y�Q�`~;�d�ׯ,��O�Zw�������`73�v�܋�<���Ȏ�� ـ4k��5�K�a�u�=9Yd��$>x�A�&�� j0� ���vF��� Y�|�y��� ~�6�@c��1vOp�Ig����4��l�OD���L����� R���c���j�_�uX6��3?nk��Wy�f;^*B� ��@�~a�`��Eu������+���6�L��.ü>��}y���}_�O�6�͐�:�YrG�X��kG�����l^w���~㒶sy��Iu�!� W ��X��N�7BV��O��!X�2����wvG�R�f�T#�����t�/?���%8�^�W�aT��G�cL�M���I��(J����1~�8�?aT ���]����AS�E��(��*E}� 2��#I/�׍qz��^t�̔���b�Yz4x���t�){ OH��+(E��A&�N�������XT��o��"�XC��'���)}�J�z�p� ��~5�}�^����+�6����w��c��Q�|Lp�d�H��}�(�.|����k��c4^�"�����Z?ȕ ��a<�L�!039C� �Eu�C�F�Ew�ç ;�n?�*o���B�8�bʝ���'#Rqf���M}7����]����s2tcS{�\icTx;�\��7K���P���ʇ Z O-��~��c>"��?�������P��E��O�8��@�8��G��Q�g�a�Վ���󁶠�䧘��_%#r�>�1�z�a��eb��qcPѵ��n���#L��� =��׀t� L�7�`��V���A{�C:�g���e@�w1 Xp3�c3�ġ����p��M"'-�@n4���fG��B3�DJ�8[Jo�ߐ���gK)ƛ��$���� ���8�3�����+���� �����6�ʻ���� ���S�kI�*KZlT _`���?��K����QK�d����B`�s}�>���`��*�>��,*@J�d�oF*����弝��O}�k��s��]��y�ߘ��c1G�V���<=�7��7����6�q�PT��tXԀ�!9*4�4Tހ3XΛex�46���Y��D ����� �BdemDa����\�_l,��G�/���֌7���Y�](�xTt^%�GE�����4�}bT���ڹ�����;Y)���B�Q��u��>J/J �⮶.�XԄ��j�ݳ�+E��d ��r�5�_D�1 ��o�� �B�x�΢�#���<��W�����8���R6�@g�M�.��� dr�D��>(otU��@x=��~v���2� ӣ�d�oBd��3�eO�6�㣷�����ݜ6��6Y��Qz`��S��{���\P�~z m5{J/L��1������<�e�ͅPu�b�]�ϔ���'������f�b� Zpw��c`"��i���BD@:)ִ�:�]��hv�E�w���T�l��P���"Ju�}��وV J��G6��. J/�Qgl߭�e�����@�z�Zev2u�)]կ�����7x���s�M�-<ɯ�c��r�v�����@��$�ޮ}lk���a���'����>x��O\�ZFu>�����ck#��&:��`�$�ai�>2Δ����l���oF[h��lE�ܺ�Πk:)���`�� $[6�����9�����kOw�\|���8}������ބ:��񶐕��I�A1/�=�2[�,�!��.}gN#�u����b��� ~��݊��}34q����d�E��Lc��$��"�[q�U�硬g^��%B �z���r�pJ�ru%v\h1Y�ne`ǥ:g���pQM~�^�Xi� ��`S�:V29.�P���V�?B�k�� AEvw%�_�9C�Q����wKekPؠ�\�;Io d�{ ߞo�c1eP����\� `����E=���@K<�Y���eڼ�J���w����{av�F�'�M�@/J��+9p���|]�����Iw &`��8���&M�hg��[�{��Xj��%��Ӓ�$��(����ʹN���<>�I���RY���K2�NPlL�ɀ)��&e����B+ь����( � �JTx���_?EZ� }@ 6�U���뙢ط�z��dWI�n` D����噥�[��uV��"�G&Ú����2g�}&m��?ċ�"����Om#��������� ��{�ON��"S�X��Ne��ysQ���@Fn��Vg���dX�~nj�]J�<�K]:��FW��b�������62�=��5f����JKw��bf�X�55��~J �%^����:�-�QIE��P��v�nZum� z � ~ə ���� ���ة����;�f��\v���g�8�1��f24;�V���ǔ�)����9���1\��c��v�/'Ƞ�w�������$�4�R-��t���� e�6�/�ġ �̕Ecy�J���u�B���<�W�ַ~�w[B1L۲�-JS΂�{���΃������A��20�c#��@ 0!1@AP"#2Q`$3V�%45a6�FRUq��� ����^7ׅ,$n�������+��F�`��2X'��0vM��p�L=������5��8������u�p~���.�`r�����\���O��,ư�0oS ��_�M�����l���4�kv\JSd���x���SW�<��Ae�IX����������$I���w�:S���y���›R��9�Q[���,�5�;�@]�%���u�@ *ro�lbI �� ��+���%m:�͇ZV�����u�̉����θau<�fc�.����{�4Ա� �Q����*�Sm��8\ujqs]{kN���)qO�y�_*dJ�b�7���yQqI&9�ԌK!�M}�R�;������S�T���1���i[U�ɵz�]��U)V�S6���3$K{�ߊ<�(� E]Զ[ǼENg�����'�\?#)Dkf��J���o��v���'�%ƞ�&K�u�!��b�35LX�Ϸ��63$K�a�;�9>,R��W��3�3� d�JeTYE.Mϧ��-�o�j3+y��y^�c�������VO�9NV\nd�1 ��!͕_)a�v;����թ�M�lWR1��)El��P;��yوÏ�u 3�k�5Pr6<�⒲l�!˞*��u־�n�!�l:����UNW ��%��Chx8vL'��X�@��*��)���̮��ˍ��� ���D-M�+J�U�kvK����+�x8��cY������?�Ԡ��~3mo��|�u@[XeY�C�\Kp�x8�oC�C�&����N�~3-H���� ��MX�s�u<`���~"WL��$8ξ��3���a�)|:@�m�\���^�`�@ҷ)�5p+��6���p�%i)P M���ngc�����#0Aruz���RL+xSS?���ʮ}()#�t��mˇ!��0}}y����<�e� �-ή�Ԩ��X������ MF���ԙ~l L.3���}�V뽺�v�����멬��Nl�)�2����^�Iq��a��M��qG��T�����c3#������3U�Ǎ���}��לS�|qa��ڃ�+���-��2�f����/��bz��ڐ�� �ݼ[2�ç����k�X�2�* �Z�d���J�G����M*9W���s{��w���T��x��y,�in�O�v��]���n����P�$�JB@=4�OTI�n��e�22a\����q�d���%�$��(���:���: /*�K[PR�fr\nڙdN���F�n�$�4�[�� U�zƶ����� �mʋ���,�ao�u 3�z� �x��Kn����\[��VFmbE;�_U��&V�Gg�]L�۪&#n%�$ɯ�dG���D�TI=�%+AB�Ru#��b4�1�»x�cs�YzڙJG��f��Il��d�eF'T� iA��T���uC�$����Y��H?����[!G`}���ͪ� �纤Hv\������j�Ex�K���!���OiƸ�Yj�+u-<���'q����uN�*�r\��+�]���<�wOZ.fp�ێ��,-*)V?j-kÊ#�`�r��dV����(�ݽBk�����G�ƛk�QmUڗe��Z���f}|����8�8��a���i��3'J�����~G_�^���d�8w������ R�`(�~�.��u���l�s+g�bv���W���lGc}��u���afE~1�Ue������Z�0�8�=e�� f@/�jqEKQQ�J��oN��J���W5~M>$6�Lt�;$ʳ{���^��6�{����v6���ķܰg�V�cnn �~z�x�«�,2�u�?cE+Ș�H؎�%�Za�)���X>uW�Tz�Nyo����s���FQƤ��$��*�&�LLXL)�1�" L��eO��ɟ�9=���:t��Z���c��Ž���Y?�ӭV�wv�~,Y��r�ۗ�|�y��GaF�����C�����.�+� ���v1���fήJ�����]�S��T��B��n5sW}y�$��~z�'�c ��8 ��� ,! �p��VN�S��N�N�q��y8z˱�A��4��*��'������2n<�s���^ǧ˭P�Jޮɏ�U�G�L�J�*#��<�V��t7�8����TĜ>��i}K%,���)[��z�21z ?�N�i�n1?T�I�R#��m-�����������������1����lA�`��fT5+��ܐ�c�q՝��ʐ��,���3�f2U�եmab��#ŠdQ�y>\��)�SLY����w#��.���ʑ�f��� ,"+�w�~�N�'�c�O�3F�������N<���)j��&��,-� �љ���֊�_�zS���TǦ����w�>��?�������n��U仆�V���e�����0���$�C�d���rP �m�׈e�Xm�Vu� �L��.�bֹ��� �[Դaզ���*��\y�8�Է:�Ez\�0�Kq�C b��̘��cө���Q��=0Y��s�N��S.���3.���O�o:���#���v7�[#߫ ��5�܎�L���Er4���9n��COWlG�^��0k�%<���ZB���aB_���������'=��{i�v�l�$�uC���mƎҝ{�c㱼�y]���W�i ��ߧc��m�H� m�"�"�����;Y�ߝ�Z�Ǔ�����:S#��|}�y�,/k�Ld� TA�(�AI$+I3��;Y*���Z��}|��ӧO��d�v��..#:n��f>�>���ȶI�TX��� 8��y����"d�R�|�)0���=���n4��6ⲑ�+��r<�O�܂~zh�z����7ܓ�HH�Ga롏���nCo�>������a ���~]���R���̲c?�6(�q�;5%� |�uj�~z8R=X��I�V=�|{v�Gj\gc��q����z�؋%M�ߍ����1y��#��@f^���^�>N�����#x#۹��6�Y~�?�dfPO��{��P�4��V��u1E1J �*|���%���JN��`eWu�zk M6���q t[�� ��g�G���v��WIG��u_ft����5�j�"�Y�:T��ɐ���*�;� e5���4����q$C��2d�}���� _S�L#m�Yp��O�.�C�;��c����Hi#֩%+) �Ӎ��ƲV���SYź��g |���tj��3�8���r|���V��1#;.SQ�A[���S������#���`n�+���$��$I �P\[�@�s��(�ED�z���P��])8�G#��0B��[ى��X�II�q<��9�~[Z멜�Z�⊔IWU&A>�P~�#��dp<�?����7���c��'~���5 ��+$���lx@�M�dm��n<=e�dyX��?{�|Aef ,|n3�<~z�ƃ�uۧ�����P��Y,�ӥQ�*g�#먙R�\���;T��i,��[9Qi歉����c>]9�� ��"�c��P�� �Md?٥��If�ت�u��k��/����F��9�c*9��Ǎ:�ØF���z�n*�@|I�ށ9����N3{'��[�'ͬ�Ҳ4��#}��!�V� Fu��,�,mTIk���v C�7v���B�6k�T9��1�*l� '~��ƞF��lU��'�M ����][ΩũJ_�{�i�I�n��$���L�� j��O�dx�����kza۪��#�E��Cl����x˘�o�����V���ɞ�ljr��)�/,�߬h�L��#��^��L�ф�,íMƁe�̩�NB�L�����iL����q�}��(��q��6IçJ$�W�E$��:������=#����(�K�B����zђ <��K(�N�۫K�w��^O{!����)�H���>x�������lx�?>Պ�+�>�W���,Ly!_�D���Ō�l���Q�!�[ �S����J��1��Ɛ�Y}��b,+�Lo�x�ɓ)����=�y�oh�@�꥟/��I��ѭ=��P�y9��� �ۍYӘ�e+�p�Jnϱ?V\SO%�(�t� ���=?MR�[Ș�����d�/ ��n�l��B�7j� ��!�;ӥ�/�[-���A�>�dN�sLj ��,ɪv��=1c�.SQ�O3�U���ƀ�ܽ�E����������̻��9G�ϷD�7(�}��Ävӌ\�y�_0[w ���<΍>����a_��[0+�L��F.�޺��f�>oN�T����q;���y\��bՃ��y�jH�<|q-eɏ�_?_9+P���Hp$�����[ux�K w�Mw��N�ی'$Y2�=��q���KB��P��~������Yul:�[<����F1�2�O���5=d����]Y�sw:���Ϯ���E��j,_Q��X��z`H1,#II ��d�wr��P˂@�ZJV����y$�\y�{}��^~���[:N����ߌ�U�������O��d�����ؾe��${p>G��3c���Ė�lʌ�� ת��[��`ϱ�-W����dg�I��ig2��� ��}s ��ؤ(%#sS@���~���3�X�nRG�~\jc3�v��ӍL��M[JB�T��s3}��j�Nʖ��W����;7��ç?=X�F=-�=����q�ߚ���#���='�c��7���ڑW�I(O+=:uxq�������������e2�zi+�kuG�R��������0�&e�n���iT^J����~\jy���p'dtG��s����O��3����9* �b#Ɋ�� p������[Bws�T�>d4�ۧs���nv�n���U���_�~,�v����ƜJ1��s�� �QIz��)�(lv8M���U=�;����56��G���s#�K���MP�=��LvyGd��}�VwWBF�'�à �?MH�U�g2�� ����!�p�7Q��j��ڴ����=��j�u��� Jn�A s���uM������e��Ɔ�Ҕ�!)'��8Ϣ�ٔ��ޝ(��Vp���צ֖d=�IC�J�Ǡ{q������kԭ�߸���i��@K����u�|�p=..�*+����x�����z[Aqġ#s2a�Ɗ���RR�)*HRsi�~�a &f��M��P����-K�L@��Z��Xy�'x�{}��Zm+���:�)�) IJ�-i�u���� ���ܒH��'�L(7�y�GӜq���� j��� 6ߌg1�g�o���,kر���tY�?W,���p���e���f�OQS��!K�۟cҒA�|ս�j�>��=⬒��˧L[�� �߿2JaB~R��u�:��Q�] �0H~���]�7��Ƽ�I���(}��cq '�ήET���q�?f�ab���ӥvr� �)o��-Q��_'����ᴎo��K������;��V���o��%���~OK ����*��b�f:���-ťIR��`B�5!RB@���ï�� �u �̯e\�_U�_������� g�ES��3�������QT��a����x����U<~�c?�*�#]�MW,[8O�a�x��]�1bC|踤�P��lw5V%�)�{t�<��d��5���0i�XSU��m:��Z�┵�i�"��1�^B�-��P�hJ��&)O��*�D��c�W��vM��)����}���P��ܗ-q����\mmζZ-l@�}��a��E�6��F�@��&Sg@���ݚ�M����� ȹ 4����#p�\H����dYDo�H���"��\��..R�B�H�z_�/5˘����6��KhJR��P�mƶi�m���3�,#c�co��q�a)*Pt����R�m�k�7x�D�E�\Y�閣_X�<���~�)���c[[�BP����6�Yq���S��0����%_����;��Àv�~�| VS؇ ��'O0��F0��\���U�-�d@�����7�SJ*z��3n��y��P����O���������m�~�P�3|Y��ʉr#�C�<�G~�.,! ���bqx���h~0=��!ǫ�jy����l�O,�[B��~��|9��ٱ����Xly�#�i�B��g%�S��������tˋ���e���ې��\[d�t)��.+u�|1 ������#�~Oj����hS�%��i.�~X���I�H�m��0n���c�1uE�q��cF�RF�o���7� �O�ꮧ� ���ۛ{��ʛi5�rw?׌#Qn�TW��~?y$��m\�\o����%W� ?=>S�N@�� �Ʈ���R����N�)�r"C�:��:����� �����#��qb��Y�. �6[��2K����2u�Ǧ�HYR��Q�MV��� �G�$��Q+.>�����nNH��q�^��� ����q��mM��V��D�+�-�#*�U�̒ ���p욳��u:�������IB���m���PV@O���r[b= �� ��1U�E��_Nm�yKbN�O���U�}�the�`�|6֮P>�\2�P�V���I�D�i�P�O;�9�r�mAHG�W�S]��J*�_�G��+kP�2����Ka�Z���H�'K�x�W�MZ%�O�YD�Rc+o��?�q��Ghm��d�S�oh�\�D�|:W������UA�Qc yT�q������~^�H��/��#p�CZ���T�I�1�ӏT����4��"�ČZ�����}��`w�#�*,ʹ�� ��0�i��課�Om�*�da��^gJ݅{���l�e9uF#T�ֲ��̲�ٞC"�q���ߍ ոޑ�o#�XZTp����@ o�8��(jd��xw�]�,f���`~�|,s��^����f�1���t��|��m�򸄭/ctr��5s��7�9Q�4�H1꠲BB@l9@���C�����+�wp�xu�£Yc�9��?`@#�o�mH�s2��)�=��2�.�l����jg�9$�Y�S�%*L������R�Y������7Z���,*=�䷘$�������arm�o�ϰ���UW.|�r�uf����IGw�t����Zwo��~5 ��YյhO+=8fF�)�W�7�L9lM�̘·Y���֘YLf�큹�pRF���99.A �"wz��=E\Z���'a� 2��Ǚ�#;�'}�G���*��l��^"q��+2FQ� hj��kŦ��${���ޮ-�T�٭cf�|�3#~�RJ����t��$b�(R��(����r���dx� >U b�&9,>���%E\� Ά�e�$��'�q't��*�א���ެ�b��-|d���SB�O�O��$�R+�H�)�܎�K��1m`;�J�2�Y~9��O�g8=vqD`K[�F)k�[���1m޼c��n���]s�k�z$@��)!I �x՝"v��9=�ZA=`Ɠi �:�E��)`7��vI��}d�YI�_ �o�:ob���o ���3Q��&D&�2=�� �Ά��;>�h����y.*ⅥS������Ӭ�+q&����j|UƧ����}���J0��WW< ۋS�)jQR�j���Ư��rN)�Gű�4Ѷ(�S)Ǣ�8��i��W52���No˓� ۍ%�5brOn�L�;�n��\G����=�^U�dI���8$�&���h��'���+�(������cȁ߫k�l��S^���cƗjԌE�ꭔ��gF���Ȓ��@���}O���*;e�v�WV���YJ\�]X'5��ղ�k�F��b 6R�o՜m��i N�i����>J����?��lPm�U��}>_Z&�KK��q�r��I�D�Չ~�q�3fL�:S�e>���E���-G���{L�6p�e,8��������QI��h��a�Xa��U�A'���ʂ���s�+טIjP�-��y�8ۈZ?J$��W�P� ��R�s�]��|�l(�ԓ��sƊi��o(��S0��Y� 8�T97.�����WiL��c�~�dxc�E|�2!�X�K�Ƙਫ਼�$((�6�~|d9u+�qd�^3�89��Y�6L�.I�����?���iI�q���9�)O/뚅����O���X��X�V��ZF[�یgQ�L��K1���RҖr@v�#��X�l��F���Нy�S�8�7�kF!A��sM���^rkp�jP�DyS$N���q��nxҍ!U�f�!eh�i�2�m���`�Y�I�9r�6� �TF���C}/�y�^���Η���5d�'��9A-��J��>{�_l+�`��A���[�'��յ�ϛ#w:݅�%��X�}�&�PSt�Q�"�-��\縵�/����$Ɨh�Xb�*�y��BS����;W�ջ_mc�����vt?2}1�;qS�d�d~u:2k5�2�R�~�z+|HE!)�Ǟl��7`��0�<�,�2*���Hl-��x�^����'_TV�gZA�'j� ^�2Ϊ��N7t�����?w�� �x1��f��Iz�C-Ȗ��K�^q�;���-W�DvT�7��8�Z�������� hK�(P:��Q- �8�n�Z���܃e貾�<�1�YT<�,�����"�6{/ �?�͟��|1�:�#g��W�>$����d��J��d�B��=��jf[��%rE^��il:��B���x���Sּ�1հ��,�=��*�7 fcG��#q� �eh?��2�7�����,�!7x��6�n�LC�4x��},Geǝ�tC.��vS �F�43��zz\��;QYC,6����~;RYS/6���|2���5���v��T��i����������mlv��������&� �nRh^ejR�LG�f���? �ۉҬܦƩ��|��Ȱ����>3����!v��i�ʯ�>�v��オ�X3e���_1z�Kȗ\<������!�8���V��]��?b�k41�Re��T�q��mz��TiOʦ�Z��Xq���L������q"+���2ۨ��8}�&N7XU7Ap�d�X��~�׿��&4e�o�F��� �H����O���č�c�� 懴�6���͉��+)��v;j��ݷ�� �UV�� i��� j���Y9GdÒJ1��詞�����V?h��l����l�cGs�ځ�������y�Ac�����\V3�? �� ܙg�>qH�S,�E�W�[�㺨�uch�⍸�O�}���a��>�q�6�n6����N6�q������N ! 1AQaq�0@����"2BRb�#Pr���3C`��Scst���$4D���%Td�� ?���N����a��3��m���C���w��������xA�m�q�m���m������$����4n淿t'��C"w��zU=D�\R+w�p+Y�T�&�պ@��ƃ��3ޯ?�Aﶂ��aŘ���@-�����Q�=���9D��ռ�ѻ@��M�V��P��܅�G5�f�Y<�u=,EC)�<�Fy'�"�&�չ�X~f��l�KԆV��?�� �W�N����=(� �;���{�r����ٌ�Y���h{�١������jW����P���Tc�����X�K�r��}���w�R��%��?���E��m�� �Y�q|����\lEE4���r���}�lsI�Y������f�$�=�d�yO����p�����yBj8jU�o�/�S��?�U��*������ˍ�0������u�q�m [�?f����a�� )Q�>����6#������� ?����0UQ����,IX���(6ڵ[�DI�MNލ�c&���υ�j\��X�R|,4��� j������T�hA�e��^���d���b<����n�� �즇�=!���3�^�`j�h�ȓr��jẕ�c�,ٞX����-����a�ﶔ���#�$��]w�O��Ӫ�1y%��L�Y<�wg#�ǝ�̗`�x�xa�t�w��»1���o7o5��>�m뭛C���Uƃߜ}�C���y1Xνm�F8�jI���]����H���ۺиE@I�i;r�8ӭ����V�F�Շ| ��&?�3|x�B�MuS�Ge�=Ӕ�#BE5G�����Y!z��_e��q�р/W>|-�Ci߇�t�1ޯќd�R3�u��g�=0 5��[?�#͏��q�cf���H��{ ?u�=?�?ǯ���}Z��z���hmΔ�BFTW�����<�q�(v� ��!��z���iW]*�J�V�z��gX֧A�q�&��/w���u�gYӘa���; �i=����g:��?2�dž6�ى�k�4�>�Pxs����}������G�9��3 ���)gG�R<>r h�$��'nc�h�P��Bj��J�ҧH� -��N1���N��?��~��}-q!=��_2hc�M��l�vY%UE�@|�v����M2�.Y[|y�"Eï��K�ZF,�ɯ?,q�?v�M 80jx�"�;�9vk�����+ ֧�� �ȺU��?�%�vcV��mA�6��Qg^M����A}�3�nl� QRN�l8�kkn�'�����(��M�7m9و�q���%ޟ���*h$Zk"��$�9��: �?U8�Sl��,,|ɒ��xH(ѷ����Gn�/Q�4�P��G�%��Ա8�N��!� �&�7�;���eKM7�4��9R/%����l�c>�x;������>��C�:�����t��h?aKX�bhe�ᜋ^�$�Iհ �hr7%F$�E��Fd���t��5���+�(M6�t����Ü�UU|zW�=a�Ts�Tg������dqP�Q����b'�m���1{|Y����X�N��b �P~��F^F:����k6�"�j!�� �I�r�`��1&�-$�Bevk:y���#yw��I0��x��=D�4��tU���P�ZH��ڠ底taP��6����b>�xa����Q�#� WeF��ŮNj�p�J* mQ�N����*I�-*�ȩ�F�g�3 �5��V�ʊ�ɮ�a��5F���O@{���NX��?����H�]3��1�Ri_u��������ѕ�� ����0��� F��~��:60�p�͈�S��qX#a�5>���`�o&+�<2�D����: �������ڝ�$�nP���*)�N�|y�Ej�F�5ټ�e���ihy�Z �>���k�bH�a�v��h�-#���!�Po=@k̆IEN��@��}Ll?j�O������߭�ʞ���Q|A07x���wt!xf���I2?Z��<ץ�T���cU�j��]��陎Ltl �}5�ϓ��$�,��O�mˊ�;�@O��jE��j(�ا,��LX���LO���Ц�90�O �.����a��nA���7������j4 ��W��_ٓ���zW�jcB������y՗+EM�)d���N�g6�y1_x��p�$Lv:��9�"z��p���ʙ$��^��JԼ*�ϭ����o���=x�Lj�6�J��u82�A�H�3$�ٕ@�=Vv�]�'�qEz�;I˼��)��=��ɯ���x �/�W(V���p�����$ �m�������u�����񶤑Oqˎ�T����r��㠚x�sr�GC��byp�G��1ߠ�w e�8�$⿄����/�M{*}��W�]˷.�CK\�ުx���/$�WPw���r� |i���&�}�{�X� �>��$-��l���?-z���g����lΆ���(F���h�vS*���b���߲ڡn,|)mrH[���a�3�ר�[1��3o_�U�3�TC�$��(�=�)0�kgP���� ��u�^=��4 �WYCҸ:��vQ�ר�X�à��tk�m,�t*��^�,�}D*� �"(�I��9R����>`�`��[~Q]�#af��i6l��8���6�:,s�s�N6�j"�A4���IuQ��6E,�GnH��zS�HO�uk�5$�I�4��ؤ�Q9�@��C����wp�BGv[]�u�Ov���0I4���\��y�����Q�Ѹ��~>Z��8�T��a��q�ޣ;z��a���/��S��I:�ܫ_�|������>=Z����8:�S��U�I�J��"IY���8%b8���H��:�QO�6�;7�I�S��J��ҌAά3��>c���E+&jf$eC+�z�;��V����� �r���ʺ������my�e���aQ�f&��6�ND��.:��NT�vm�<- u���ǝ\MvZY�N�NT��-A�>jr!S��n�O 1�3�Ns�%�3D@���`������ܟ 1�^c<���� �a�ɽ�̲�Xë#�w�|y�cW�=�9I*H8�p�^(4���՗�k��arOcW�tO�\�ƍR��8����'�K���I�Q�����?5�>[�}��yU�ײ -h��=��% q�ThG�2�)���"ו3]�!kB��*p�FDl�A���,�eEi�H�f�Ps�����5�H:�Փ~�H�0Dت�D�I����h�F3�������c��2���E��9�H��5�zԑ�ʚ�i�X�=:m�xg�hd(�v����׊�9iS��O��d@0ڽ���:�p�5�h-��t�&���X�q�ӕ,��ie�|���7A�2���O%P��E��htj��Y1��w�Ѓ!����  ���� ࢽ��My�7�\�a�@�ţ�J �4�Ȼ�F�@o�̒?4�wx��)��]�P��~�����u�����5�����7X ��9��^ܩ�U;Iꭆ 5 �������eK2�7(�{|��Y׎ �V��\"���Z�1� Z�����}��(�Ǝ"�1S���_�vE30>���p;� ΝD��%x�W�?W?v����o�^V�i�d��r[��/&>�~`�9Wh��y�;���R��� ;;ɮT��?����r$�g1�K����A��C��c��K��l:�'��3 c�ﳯ*"t8�~l��)���m��+U,z��`(�>yJ�?����h>��]��v��ЍG*�{`��;y]��I�T� ;c��NU�fo¾h���/$���|NS���1�S�"�H��V���T���4��uhǜ�]�v;���5�͠x��'C\�SBpl���h}�N����� A�Bx���%��ޭ�l��/����T��w�ʽ]D�=����K���ž�r㻠l4�S�O?=�k �M:� ��c�C�a�#ha���)�ѐxc�s���gP�iG��{+���x���Q���I= �� z��ԫ+ �8"�k�ñ�j=|����c ��y��CF��/��*9ж�h{ �?4�o� ��k�m�Q�N�x��;�Y��4膚�a�w?�6�>e]�����Q�r�:����g�,i"�����ԩA�*M�<�G��b�if��l^M��5� �Ҩ�{����6J��ZJ�����P�*�����Y���ݛu�_4�9�I8�7���������,^ToR���m4�H��?�N�S�ѕw��/S��甍�@�9H�S�T��t�ƻ���ʒU��*{Xs�@����f�����֒Li�K{H�w^���������Ϥm�tq���s� ���ք��f:��o~s��g�r��ט� �S�ѱC�e]�x���a��) ���(b-$(�j>�7q�B?ӕ�F��hV25r[7 Y� }L�R��}����*sg+��x�r�2�U=�*'WS��ZDW]�WǞ�<��叓���{�$�9Ou4��y�90-�1�'*D`�c�^o?(�9��u���ݐ��'PI&� f�Jݮ�������:wS����jfP1F:X �H�9dԯ���˝[�_54 �}*;@�ܨ�� ð�yn�T���?�ןd�#���4rG�ͨ��H�1�|-#���Mr�S3��G�3�����)�.᧏3v�z֑��r����$G"�`j �1t��x0<Ɔ�Wh6�y�6��,œ�Ga��gA����y��b��)��h�D��ß�_�m��ü �gG;��e�v��ݝ�nQ� ��C����-�*��o���y�a��M��I�>�<���]obD��"�:���G�A��-\%LT�8���c�)��+y76���o�Q�#*{�(F�⽕�y����=���rW�\p���۩�c���A���^e6��K������ʐ�cVf5$�'->���ՉN"���F�"�UQ@�f��Gb~��#�&�M=��8�ט�JNu9��D��[̤�s�o�~������ G��9T�tW^g5y$b��Y'��س�Ǵ�=��U-2 #�MC�t(�i� �lj�@Q 5�̣i�*�O����s�x�K�f��}\��M{E�V�{�υ��Ƈ�����);�H����I��fe�Lȣr�2��>��W�I�Ȃ6������i��k�� �5�YOxȺ����>��Y�f5'��|��H+��98pj�n�.O�y�������jY��~��i�w'������l�;�s�2��Y��:'lg�ꥴ)o#'Sa�a�K��Z� �m��}�`169�n���"���x��I ��*+� }F<��cГ���F�P�������ֹ*�PqX�x۩��,� ��N�� �4<-����%����:��7����W���u�`����� $�?�I��&����o��o��`v�>��P��"��l���4��5'�Z�gE���8���?��[�X�7(��.Q�-��*���ތL@̲����v��.5���[��=�t\+�CNܛ��,g�SQnH����}*F�G16���&:�t��4ُ"A��̣��$�b �|����#rs��a�����T�� ]�<�j��BS�('$�ɻ� �wP;�/�n��?�ݜ��x�F��yUn�~mL*-�������Xf�wd^�a�}��f�,=t�׵i�.2/wpN�Ep8�OР���•��R�FJ� 55TZ��T �ɭ�<��]��/�0�r�@�f��V��V����Nz�G��^���7hZi����k��3�,kN�e|�vg�1{9]_i��X5y7� 8e]�U����'�-2,���e"����]ot�I��Y_��n�(JҼ��1�O ]bXc���Nu�No��pS���Q_���_�?i�~�x h5d'�(qw52] ��'ޤ�q��o1�R!���`ywy�A4u���h<קy���\[~�4�\ X�Wt/� 6�����n�F�a8��f���z �3$�t(���q��q�x��^�XWeN'p<-v�!�{�(>ӽDP7��ո0�y)�e$ٕv�Ih'Q�EA�m*�H��RI��=:��� ���4牢) �%_iN�ݧ�l]� �Nt���G��H�L��� ɱ�g<���1V�,�J~�ٹ�"K��Q�� 9�HS�9�?@��k����r�;we݁�]I�!{ �@�G�[�"��`���J:�n]�{�cA�E����V��ʆ���#��U9�6����j�#Y�m\��q�e4h�B�7��C�������d<�?J����1g:ٳ���=Y���D�p�ц� ׈ǔ��1�]26؜oS�'��9�V�FVu�P�h�9�xc�oq�X��p�o�5��Ա5$�9W�V(�[Ak�aY錎qf;�'�[�|���b�6�Ck��)��#a#a˙��8���=äh�4��2��C��4tm^ �n'c���]GQ$[Wҿ��i���vN�{Fu ��1�gx��1┷���N�m��{j-,��x�� Ūm�ЧS�[�s���Gna���䑴�� x�p 8<������97�Q���ϴ�v�aϚG��Rt�Һ׈�f^\r��WH�JU�7Z���y)�vg=����n��4�_)y��D'y�6�]�c�5̪�\� �PF�k����&�c;��cq�$~T�7j ���nç]�<�g ":�to�t}�159�<�/�8������m�b�K#g'I'.W�����6��I/��>v��\�MN��g���m�A�yQL�4u�Lj�j9��#44�t��l^�}L����n��R��!��t��±]��r��h6ٍ>�yҏ�N��fU�� ���� Fm@�8}�/u��jb9������he:A�y�ծw��GpΧh�5����l}�3p468��)U��d��c����;Us/�֔�YX�1�O2��uq�s��`hwg�r~�{ R��mhN��؎*q 42�*th��>�#���E����#��Hv�O����q�}�����6�e��\�,Wk�#���X��b>��p}�դ��3���T5��†��6��[��@�P�y*n��|'f�֧>�lư΂�̺����SU�'*�q�p�_S�����M�� '��c�6�����m�� ySʨ;M��r���Ƌ�m�Kxo,���Gm�P��A�G�:��i��w�9�}M(�^�V��$ǒ�ѽ�9���|���� �a����J�SQ�a���r�B;����}���ٻ֢�2�%U���c�#�g���N�a�ݕ�'�v�[�OY'��3L�3�;,p�]@�S��{ls��X�'���c�jw�k'a�.��}�}&�� �dP�*�bK=ɍ!����;3n�gΊU�ߴmt�'*{,=SzfD� A��ko~�G�aoq�_mi}#�m�������P�Xhύ����mxǍ�΂���巿zf��Q���c���|kc�����?���W��Y�$���_Lv����l߶��c���`?����l�j�ݲˏ!V��6����U�Ђ(A���4y)H���p�Z_�x��>���e��R��$�/�`^'3qˏ�-&Q�=?��CFVR �D�fV�9��{�8g�������n�h�(P"��6�[�D���< E�����~0<@�`�G�6����Hг�cc�� �c�K.5��D��d�B���`?�XQ��2��ٿyqo&+�1^� DW�0�ꊩ���G�#��Q�nL3��c���������/��x ��1�1[y�x�პCW��C�c�UĨ80�m�e�4.{�m��u���I=��f�����0QRls9���f���������9���~f�����Ǩ��a�"@�8���ȁ�Q����#c�ic������G��$���G���r/$W�(��W���V�"��m�7�[m�A�m����bo��D� j����۳� l���^�k�h׽����� ��#� iXn�v��eT�k�a�^Y�4�BN��ĕ��0 !01@Q"2AaPq3BR������?���@4�Q�����T3,���㺠�W�[=JK�Ϟ���2�r^7��vc�:�9 �E�ߴ�w�S#d���Ix��u��:��Hp��9E!�� V 2;73|F��9Y���*ʬ�F��D����u&���y؟��^EA��A��(ɩ���^��GV:ݜDy�`��Jr29ܾ�㝉��[���E;Fzx��YG��U�e�Y�C���� ����v-tx����I�sם�Ę�q��Eb�+P\ :>�i�C'�;�����k|z�رn�y]�#ǿb��Q��������w�����(�r|ӹs��[�D��2v-%��@;�8<a���[\o[ϧw��I!��*0�krs)�[�J9^��ʜ��p1)� "��/_>��o��<1����A�E�y^�C��`�x1'ܣn�p��s`l���fQ��):�l����b>�Me�jH^?�kl3(�z:���1ŠK&?Q�~�{�ٺ�h�y���/�[��V�|6��}�KbX����mn[-��7�5q�94�������dm���c^���h� X��5��<�eޘ>G���-�}�دB�ޟ� ��|�rt�M��V+�]�c?�-#ڛ��^ǂ}���Lkr���O��u�>�-D�ry� D?:ޞ�U��ǜ�7�V��?瓮�"�#���r��չģVR;�n���/_� ؉v�ݶe5d�b9��/O��009�G���5n�W����JpA�*�r9�>�1��.[t���s�F���nQ� V 77R�]�ɫ8����_0<՜�IF�u(v��4��F�k�3��E)��N:��yڮe��P�`�1}�$WS��J�SQ�N�j�ٺ��޵�#l���ј(�5=��5�lǏmoW�v-�1����v,W�mn��߀$x�<����v�j(����c]��@#��1������Ǔ���o'��u+����;G�#�޸��v-lη��/(`i⣍Pm^���ԯ̾9Z��F��������n��1��� ��]�[��)�'������:�֪�W��FC����� �B9،!?���]��V��A�Վ�M��b�w��G F>_DȬ0¤�#�QR�[V��kz���m�w�"��9ZG�7'[��=�Q����j8R?�zf�\a�=��O�U����*oB�A�|G���2�54 �p��.w7� �� ��&������ξxGHp� B%��$g�����t�Џ򤵍z���HN�u�Я�-�'4��0��;_��3 !01"@AQa2Pq#3BR������?��ʩca��en��^��8���<�u#��m*08r��y�N"�<�Ѳ0��@\�p��� �����Kv�D��J8�Fҽ� �f�Y��-m�ybX�NP����}�!*8t(�OqѢ��Q�wW�K��ZD��Δ^e��!� ��B�K��p~�����e*l}z#9ң�k���q#�Ft�o��S�R����-�w�!�S���Ӥß|M�l޶V��!eˈ�8Y���c�ЮM2��tk���� ������J�fS����Ö*i/2�����n]�k�\���|4yX�8��U�P.���Ы[���l��@"�t�<������5�lF���vU�����W��W��;�b�cД^6[#7@vU�xgZv��F�6��Q,K�v��� �+Ъ��n��Ǣ��Ft���8��0��c�@�!�Zq s�v�t�;#](B��-�nῃ~���3g������5�J�%���O������n�kB�ĺ�.r��+���#�N$?�q�/�s�6��p��a����a��J/��M�8��6�ܰ"�*������ɗud"\w���aT(����[��F��U՛����RT�b���n�*��6���O��SJ�.�ij<�v�MT��R\c��5l�sZB>F��<7�;EA��{��E���Ö��1U/�#��d1�a�n.1ě����0�ʾR�h��|�R��Ao�3�m3 ��%�� ���28Q� ��y��φ���H�To�7�lW>����#i`�q���c����a��� �m,B�-j����݋�'mR1Ήt�>��V��p���s�0IbI�C.���1R�ea�����]H�6����������4B>��o��](��$B���m�����a�!=��?�B� K�Ǿ+�Ծ"�n���K��*��+��[T#�{E�J�S����Q�����s�5�:�U�\wĐ�f�3����܆&�)����I���Ԇw��E T�lrTf6Q|R�h:��[K�� �z��c֧�G�C��%\��_�a�84��HcO�bi��ؖV��7H �)*ģK~Xhչ0��4?�0��� �E<���}3���#���u�?�� ��|g�S�6ꊤ�|�I#Hڛ� �ա��w�X��9��7���Ŀ%�SL��y6č��|�F�a 8���b��$�sק�h���b9RAu7�˨p�Č�_\*w��묦��F ����4D~�f����|(�"m���NK��i�S�>�$d7SlA��/�²����SL��|6N�}���S�˯���g��]6��; �#�.��<���q'Q�1|KQ$�����񛩶"�$r�b:���N8�w@��8$�� �AjfG|~�9F ���Y��ʺ��Bwؒ������M:I岎�G��`s�YV5����6��A �b:�W���G�q%l�����F��H���7�������Fsv7��k�� 403WebShell
403Webshell
Server IP : 172.67.215.126  /  Your IP : 172.69.214.109
Web Server : Apache/2.4.52 (Ubuntu)
System : Linux ip-172-31-19-221 6.8.0-1029-aws #31~22.04.1-Ubuntu SMP Thu Apr 24 21:16:18 UTC 2025 x86_64
User : www-data ( 33)
PHP Version : 8.1.28
Disable Function : NONE
MySQL : OFF  |  cURL : ON  |  WGET : ON  |  Perl : ON  |  Python : OFF  |  Sudo : ON  |  Pkexec : ON
Directory :  /efsdata/scitechnol.com/httpdocs/submission/uploads/

Upload File :
current_dir [ Writeable ] document_root [ Writeable ]

 

Command :


[ Back ]     

Current File : /efsdata/scitechnol.com/httpdocs/submission/uploads/1557-1-Manuscript-2014-01-30.doc
��ࡱ�>��	�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������'`	�R�0�)bjbjLULU?f.?.?�!%�������������������8��,:k46(>"```����3�3�3�3�3�3�3$�5h	8��3�������3��``4�3.q#q#q#���`�`�3q#��3q#q#r<,T��<-`
�/ϥn���I!�,~3<#4Hk4�,��8U"��8<-<-��8��-����q#~�"�����3�3#X���k4����:::D~d:::~�������������Split right coronary artery with two separate ostia concomitant with a fistula into right atrium 





Hung Yi Chen, M.D.

(Department of Cardiology, Taipei City Hospital- Heping Branch, Taiwan)





Correspondence to:
Hung Yi Chen, M.D.
Department of Cardiology
Taipei City Hospital-Heping Branch
No. 33, Sec. 2, Zhonghua Rd.,
Taipei City 100, Taiwan
Tel: 886-223889595 ext 8408
E-mail:  HYPERLINK "mailto:anigi426@ms24.hinet.net" anigi426@ms24.hinet.net;  HYPERLINK "mailto:dae28@tpech.gov.tw" dae28@tpech.gov.tw
ABSTRACT
Coronary artery abnormalities, including anomalous origin, distribution, and coronary artery fistula, are ranged from 0.6% to 1.3% by incidentally report during routine angiography and 0.3% in autopsy series. In congenital coronary anomalies, split right coronary artery (RCA) with two separate ostia is rare anomaly. And the true incidence of separate ostia in the RCA is not available. Congenital coronary fistulas are uncommon in the adults with an incidence about 0.002% in the general population and the majority of such anomalies are detected as incidental finding for cardiac surgery for another reason. The clinical manifestations of congenital coronary anomalies are various. Patients can be present with clinically benign to cardiac sudden death. Therapeutic options depend on their origin, course and termination. We report a case with a split right coronary artery arising from two separate ostia concomitant with one vessel drainage into right atrium. This is extremely rare and is the first case describing such congenital anomaly. 


Keywords: congenital coronary anomaly; split coronary artery; coronary artery fistula; coronary angiography. 

CASE PRESENTATION 
A 39-year-old man complained of chest tightness on exertion for more than two weeks with atypical characteristics. He had a history of systemic hypertension, and hypercholesterolemia as risk factors for coronary artery disease. And he took irregular follow-up and medication controlled. He had a history of tobacco use for more than 20 years (one pack per day) and no alcohol use. Physical examination of the cardiovascular system was unremarkable. His resting electrocardiogram (ECG) showed sinus rhythm without abnormal finding. He received exercise treadmill test (Bruce�s protocol) and the results did not show ST segment change during 5-minute exercise phase. There were some ventricular premature beats developed for 3-5 seconds during exercise phase with spontaneous resolved but the patient did not have any related complains as chest pain, and palpitation. Echocardiography revealed normal left ventricular function without regional wall motion abnormalities. Under the suspicion of coronary artery disease with angina, the patient was referred for catheterization evaluation. Through a radial approach, coronary angiography was performed. When we used a 5-Fr. right coronary Judkins catheter technique for selective injection of the right coronary angiography, another vessel was revealed just below the origin of the RCA. The contrast flowed along the separate right coronary artery slowly because of unselective approach and appeared as a faint image. Following the course of the separate RCA, it proceeded with draining into right atrium (Fig. 1). Left coronary angiography revealed normal distribution. (Fig. 2). No intervention was planned because both arteries were free of significant narrowing and there was sufficient blood supply for entire myocardium. Then the patient took regular follow-up with medication control. 
 
DISCUSSION
 Congenital coronary anomalies are rare, including anomalous origin, distribution, intercoronary communications, and coronary artery fistula. They are usually diagnosed incidentally during coronary artery angiograms or on postmortem evaluations. The real incidence is unknown and it has been reported between 0.2 to 1% of angiographies and about 0.3% of autopsies [1-3]. In congenital coronary anomalies, split right coronary artery (RCA) with two separate ostia is rare anomaly. The true incidence of separate ostia in the RCA is not available. There are currently no defined data regarding the incidence of split RCAs, and only a few cases have been documented. Coronary angiography remains the standard for diagnosis and leads the principle for treatment. The main difficulty in diagnosing such anomaly is the separate origin of the two vessels. Selective coronary angiography with too-deep engagement may miss the diagnosis. Additional injection of contrast above the ascending aorta site while slowly pulling back the catheter during selective coronary angiography had been suggested to support the diagnosis [4]. The majority in prior case reports presented with another coronary artery above the origin of the dominant RCA. In our case, coronary angiography revealed the non-dominant RCA with separate ostium below the dominant one. This increased difficulty in correct diagnosis. Our case also demonstrated the non-dominant RCA draining into right atrium. Congenital coronary fistulas are uncommon in the adults with an incidence about 0.002% in the general population. The majority of such cases were detected as incidental finding for cardiac surgery for another reason [5]. Prior data showed about half of cases the fistula originated from the right coronary artery, followed by left anterior descending artery. The majority drain into right heart, more frequently into the right ventricle, followed by the right atrium. The clinical significance may be asymptomatic, or may cause myocardial infarction and sudden cardiac death. Thrombosis, embolism, atrial fibrillation, aneurysm formation and rupture, and arrhythmia can be clinical manifestations [6]. Similar to a left-to-right shunt, right heart volume overload and increased pulmonary vascular flow can be developed when presented with a large shunt. Therapeutic options can be conservative or interventional therapy, either surgical or recently by transcatheter procedure. It depends on complications related to fistula justified by fistula morphology, presentence of a large shunt, ventricular dysfunction, myocardial ischemia, and congestive heart failure [6]. 
We do not know whether the symptom and the presence of ventricular premature beats during exercise in our case were related to myocardial ischemia from coronary fistula or not. It is possible that myocardial ischemia in adult patients presented with coronary fistula because of coronary artery steal. However, the information and clinical experience are limited. Because his coronary distribution revealed sufficient blood supply for the entire heart, medical management with close follow-up was recommended in our case. The patient remained stable with medical management and follow-up at out-patient clinic. Finally, we emphasize accurate recognition and documentation of coronary anomalies and their course is essential to avoid inadequate therapy.


REFERENCES
1. Tuncer C, Batyraliev T, Yilmaz R, Gokce M, Eryonucu B, Koroglu S: Origin and distribution anomalies of the left anterior descending artery in 70850 adult patients: Multicenter Data Collection. Catheter Cardiovasc Interv 2006;68:574-585.
2. Baltaxe HA, Wixson D. The incidence of congenital anomalies of coronary arteries in the adult population. Radiology 1977;122:47-52.
3. Click RL, Holmes DR Jr., Vilestra RE, Kosinski AS, Kronmal RA. Anomalous coronary arteries: location, degree of atherosclerosis and effect on survival: a report from the coronary artery study. J Am Coll Cardiol 1989;13:531-537.
4. HY Chen. Aberrant origin of the conus branch: Diagnosis of split right coronary artery with two separate ostia by conventional angiography. Exp Clin Cardiol 2010;15(1):9-10 
5. Maleszka A, Kleikamp G, Mnami K, Pterschroder A, Korfer R. Giant coronary arterioventicular fistula. A case report and review of the literature. Z Kardiol 2005;94:38-43 
6. Qureshi SA, Reidy JF. Arterio-venous fistulas and related conditions. In: Anderson RH, Baker EH, Redington A, Rigby ML, Penny D, Wernovsky G, editors. Pediatric cardiology. Philadelphia, PA: Churchill Livingstone;2010.p.753-741.

FIGURE LEGENDS 
Fig. 1 The angiography of right coronary artery (RCA) shows the two different arteries arising from two separate ostia in the upper right coronary sinus (black arrow) with draining into right atrium (white arrow) in left anterior oblique view (LAO) (early phase in A-B, late phase in C-D) and right anterior oblique view (RAO) (early phase in E-F, late phase in G-H).

Fig. 2 The angiography of left coronary artery (LCA) shows normal distribution. 











PAGE  


PAGE  1




4?@ENabcdefg{����������Ʈ��zbQLz;!h�;5�B*OJQJ\�^Jph	h�;o(!h�;h�;B*OJQJ^Jph/h�;h�;B*OJQJ^JmHphsHwh
h�;CJo(.h'R�h�&�5�B*CJOJQJ\�^Jo(ph�(h�&�5�B*CJOJQJ\�^Jo(ph�.h�lmh�&�5�B*CJOJQJ\�^Jo(ph�h�
hLoo(h�wh6Do(h�-�\�^JaJo(h�-�\�^JaJh�Z�\�^JaJo(h�lm\�^JaJo(bcdefgz{��������	*	H	`	|	���������������������$a$gd�lm$a$gd�;$�dhVD^�a$gd�;
$dha$gd�;dhgd�;$d�a$gd�-��)�)��������				#	$	G	H	O	P	`	w	{	|	}	�	�	�	�	�	�	�	�	�	���˻˻˻˻˻˻˦���{o�{�`oRoh�N�h�;0J5�CJo(�jh�;5�CJUjh�;5�CJUh�N�h�;5�CJo(h�N�h�;5�CJ)h�lmB*OJQJ\�^JmHo(phsH)h�;B*OJQJ\�^JmHo(phsHh�;B*OJQJ\�^Jph!h�;B*OJQJ\�^Jo(ph!h�;5�B*OJQJ\�^Jph$h�;5�B*OJQJ\�^Jo(ph�	�	�	�	�	�	�	�	�		







%
2
]
�����Ѿ۰�ѝ�qcScCh�-�B*OJQJ^Jo(phh,*B*OJQJ^Jo(phh,*B*OJQJ^Jph*h�)�h�Y{5�B*OJQJ\�^Jo(ph*h�)�h-\5�B*OJQJ\�^Jo(ph%h�Y{5�B*CJOJQJ\�^Jphh�N�h�;0J5�CJo($�j�h�;5�CJUmHsHh�N�h�;5�CJjh�;5�CJUmHsHh�N�h�;5�CJo(h�;5�CJo(|	

,-.������6 �����������|
$d�a$gd.W4
$d�a$gd7�	7$8$H$gdXmo$�xd�WD2`�xa$gdLNd�gdF/ad�gd4	
��d�WD2`��gd�,�$�hd�^�ha$gd��dh�d�d-D1$M�
����[$\$gdC{�d�gd-\gd�;]
^
z
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
ST�������	��ͽͽͽͯͽ͟�����scSESsh�xB*OJQJ^Jphh�xB*OJQJ^Jo(phh�{QB*OJQJ^Jo(phh�'B*OJQJ^Jo(phh�'B*OJQJ^Jphh\SB*OJQJ^Jphh\SB*OJQJ^Jo(phh,*B*OJQJ^Jphh��B*OJQJ^Jo(phh,*B*OJQJ^Jo(phh�-�B*OJQJ^Jo(ph$h\Sh\SB*OJQJ^Jo(ph-wxy���


N
W
Z
_
�
�
�
�
�
�
�
�
�
+,������������������r�b�R�h�!�B*OJQJ^Jo(phh�-�B*OJQJ^Jo(phhY^�B*OJQJ^Jo(phh�<�B*OJQJ^Jphh�<�B*OJQJ^Jo(ph!h�)�h76B*OJQJ^Jphho=�B*OJQJ^Jo(phho=�B*OJQJ^Jph!ho=�h�<�B*OJQJ^Jphh�'B*OJQJ^Jo(phh7dB*OJQJ^Jo(ph,-.78BSU[cjkl�����ë��u�e�Tu�u>+hB�hh2C5�B*CJOJQJ\�^Jph!h�hB*OJQJ\�^Jo(phh�,�B*OJQJ\�^Jph'hB�hB�B*OJQJ\�^Jo(ph!h\SB*OJQJ\�^Jo(ph!h�,�B*OJQJ\�^Jo(ph.hB�h"l�5�B*CJOJQJ\�^Jo(ph+hB�h"l�B*CJOJQJ\�^Jo(ph%h+�h"l�5�CJOJQJ\�^Jo(%h�<�h"l�5�CJOJQJ\�^Jo(�����������"$%���Ȳ��vcScSCc2c!h�o�hqIB*OJQJ^Jph�h�H�B*OJQJ^Jo(ph�hF/aB*OJQJ^Jo(ph�$h�o�hqIB*OJQJ^Jo(ph�*h�o�h�Y{5�B*OJQJ\�^Jo(ph�$h_M5�B*OJQJ\�^Jo(ph�$hF/a5�B*OJQJ\�^Jo(ph�*h�o�h-\5�B*OJQJ\�^Jo(ph�"h+�h�Y{5�CJOJQJ\�^Jh�Vh4	OJQJ\�^J.hB�h\iT5�B*CJOJQJ\�^Jo(ph���������������!(,-.7Cr�������њ���ѭѭ��l\LhqIB*OJQJ^Jo(phh�k	B*OJQJ^Jo(ph$hB�hB�B*OJQJ^Jo(phh�o�OJQJ^Jo(hLoB*OJQJ^Jo(ph�$h�o�hF/aB*OJQJ^Jo(ph�$h�o�h�o�B*OJQJ^Jo(ph�!h�o�h�o�B*OJQJ^Jph�hF/aB*OJQJ^Jo(ph�hE@'B*OJQJ^Jo(ph�hE@'B*OJQJ^Jph�rsv~����������#HJUv�����������������ᱣ������������s�s�s�ses�����h-B*OJQJ^Jphh-B*OJQJ^Jo(phh8I�B*OJQJ^Jo(phhA14B*OJQJ^Jo(phhE@'B*OJQJ^JphhE@'B*OJQJ^Jo(phh@OB*OJQJ^Jo(phh�;B*OJQJ^Jo(phhqIB*OJQJ^Jo(phhqIB*OJQJ^Jph#��MRxz�����	,-./��������p�`�R`��B`h{DB*OJQJ^Jo(phh��B*OJQJ^Jphh��B*OJQJ^Jo(phhXmoB*OJQJ^Jo(phhy~B*OJQJ^Jo(phhd�B*OJQJ^Jo(phh��B*OJQJ^Jo(phhs�B*OJQJ^Jo(phh�B*OJQJ^Jo(phh8I�B*OJQJ^Jo(phhA14B*OJQJ^Jo(phh�H�B*OJQJ^Jo(ph/=?Cq{���������#$)5Igij����𢒢����t��d�T�h�VB*OJQJ^Jo(phh�NzB*OJQJ^Jo(phh+'B*OJQJ^Jphh_D�B*OJQJ^Jo(phh��B*OJQJ^Jo(phh�(B*OJQJ^Jo(phh{DB*OJQJ^Jphh{DB*OJQJ^Jo(phh�`�B*OJQJ^Jo(phh5HB*OJQJ^Jo(phh+'B*OJQJ^Jo(phj������������������	
�������������p��]M=Mh�H�B*OJQJ^Jo(phh�d�B*OJQJ^Jo(ph$h�J�h�NzB*OJQJ^Jo(phhiIB*OJQJ^Jo(phh_D�B*OJQJ^Jo(phh`�B*OJQJ^Jo(phhihB*OJQJ^Jo(phh��B*OJQJ^Jo(phhT�B*OJQJ^Jo(phhLNB*OJQJ^Jo(phh��B*OJQJ^Jo(phh�OJB*OJQJ^Jo(ph

'KV`o��������������ಢД�t`RG=h�J�OJQJ^Jh7�OJQJ^Jo(h+�h7�OJQJ^Jo('h�m?h,M5�B*OJQJ^Jo(phh_MB*OJQJ^Jo(phh(m�B*OJQJ^Jo(phh(m�B*OJQJ^Jphh,[�B*OJQJ^Jo(phh�H�B*OJQJ^Jo(phh�(B*OJQJ^Jphh�9B*OJQJ^Jo(phh�(B*OJQJ^Jo(phh�hdB*OJQJ^Jo(ph������
z|}��	%',-BGYZ���붦����xhZ�L����hxh<h�wB*OJQJ^Jo(phh�J�B*OJQJ^JphhvL�B*OJQJ^Jphh4,�B*OJQJ^Jo(phh4,�B*OJQJ^Jphh&}<B*OJQJ^Jo(phhvL�B*OJQJ^Jo(phh�J�B*OJQJ^Jo(ph$h�J�h�J�B*OJQJ^Jo(ph!hRl5�B*OJQJ^Jo(ph!h�J�5�B*OJQJ^Jo(ph'h�J�h�J�5�B*OJQJ^Jo(phZ[\^_`��z��������������t�tfV��FtFh�|/B*OJQJ^Jo(phh�)B*OJQJ^Jo(phh�)B*OJQJ^Jphh\SB*OJQJ^Jo(phh\SB*OJQJ^JphhFB*OJQJ^Jo(phhFB*OJQJ^Jphh&}<B*OJQJ^Jo(phhvL�B*OJQJ^Jo(phh�B*OJQJ^Jo(phh�wB*OJQJ^Jo(phh.W4B*OJQJ^Jo(ph#?����NZpwy���*+/8Z[����������ѳѳѳ�������yiYiKh&}<B*OJQJ^Jphh�b�B*OJQJ^Jo(phh�)B*OJQJ^Jo(phh�)B*OJQJ^Jphh�B*OJQJ^Jphh�B*OJQJ^Jo(phh�=�B*OJQJ^Jphh�=�B*OJQJ^Jo(phh�g�B*OJQJ^Jphh�g�B*OJQJ^Jo(phh�|/B*OJQJ^Jo(phh�|/B*OJQJ^Jph�%8�����\dz{���������������𴤔��v�eR�v�B�BhEVB*OJQJ^Jo(ph$h3MhWR�B*OJQJ^Jo(ph!h3MhWR�B*OJQJ^JphhWR�B*OJQJ^Jphh{7�B*OJQJ^Jo(phhWR�B*OJQJ^Jo(phh�YfB*OJQJ^Jo(phh�YfB*OJQJ^Jphh�|�B*OJQJ^Jo(phh�V�B*OJQJ^Jo(phh&}<B*OJQJ^Jphh&}<B*OJQJ^Jo(phdk����#'3=?FNRSuy���������  3 5 6 7 �������õ����ᵥ�������Å�����ueh-B*OJQJ^Jo(phh?)GB*OJQJ^Jo(phhl�B*OJQJ^Jo(phh�C�B*OJQJ^Jo(phhWR�B*OJQJ^Jo(phhWR�B*OJQJ^Jphh�VgB*OJQJ^Jo(phh�VgB*OJQJ^JphhEVB*OJQJ^Jo(phhEVB*OJQJ^Jph#7 9 M Y ] m y � � � � � � � c!d!�!�!�!�!�!""$"?"%#&#'#(#)#���������t����������aSIh�*�OJQJ^Jh�zhRlOJQJ^Jo($h�~�hRlB*OJQJ^Jo(phh
B*OJQJ^Jphh-B*OJQJ^Jphh�VgB*OJQJ^Jo(phh-B*OJQJ^Jo(phh
B*OJQJ^Jo(phh�C�B*OJQJ^Jo(phh�I�B*OJQJ^Jo(phh�XGB*OJQJ^Jo(phh�nhB*OJQJ^Jo(ph6 &#'#(#4#$$�$�%C&�&�'��������yy
$d�a$gd�|�
$d�a$gd�Z�
$d�a$gd7�S$�xd�C$Eƀ���WD2`�xa$gd�C�$�xd�WD2`�xa$gd

)#*#3#4#5#6#Y#w##$$$f$n$x$~$�$�$X%`%�%�%��Ƴ����p`R`R`�`R`?$hm4h��B*OJQJ^Jo(phh��B*OJQJ^Jphh��B*OJQJ^Jo(phh�*�B*OJQJ^Jo(phh�A#B*OJQJ^Jo(ph$hm4h4,�B*OJQJ^Jo(phhAdB*OJQJ^Jo(ph$hm4h�*�B*OJQJ^Jo(ph'hm4h�*�5�B*OJQJ^Jo(ph!h8�5�B*OJQJ^Jo(ph'hm4h8�5�B*OJQJ^Jo(ph�%�%�%�%�%�%�%�%A&B&C&E&F&�&�&�&�&�&	'9'�'�'�������Т�q�aN;a$hM%�h�|�B*OJQJ^Jo(ph�$h�|�h�|�B*OJQJ^Jo(ph�h�;xB*OJQJ^Jo(phh�|�B*OJQJ^Jph�h�|�B*OJQJ^Jo(ph�$hm4h�R�B*OJQJ^Jo(phh�h�B*OJQJ^Jo(phh�Z�B*OJQJ^Jphh�Z�B*OJQJ^Jo(phh�W
B*OJQJ^Jo(phhAdB*OJQJ^Jo(phh�R�B*OJQJ^Jo(ph�'�'�'Z)[)�)�)�)�)�)�)�)�)�)�)�)���������������gd�Y{
$d�a$gdRl
$d�a$gdoK�
$d�a$gd7�M$d�C$EƀVc�a$gd�b1�'�'�'�'�'�'�'�'�'�'*(�(�(�(�(�(	)))8)��̻����z�jZjJZjZ<jhoK�B*OJQJ^Jphh2r$B*OJQJ^Jo(phh�OLB*OJQJ^Jo(phhoK�B*OJQJ^Jo(phh�B*OJQJ^Jo(phhTrB*OJQJ^Jo(phh}�B*OJQJ^Jo(ph!h�h�B*OJQJ^Jph!hRl5�B*OJQJ^Jo(ph'h�h�5�B*OJQJ^Jo(phhM%�h�*�OJQJ^J$hM%�hM%�B*OJQJ^Jo(ph�8)>)Y)^)_)`)a)�)�)�)�)�)�)�)�)�)�)�)�)�)�)�)�)�)�)�)�)�)���а����tg_[_[_[_[QKQK
h0Jjh0JUh� �jh� �UhRlh�*�OJQJ^Jh�*�OJQJ^Jo($h�OLh�B*OJQJ^Jo(phh�OLB*OJQJ^Jphh�OLB*OJQJ^Jo(phh��B*OJQJ^Jo(phh}�B*OJQJ^Jo(phhTrB*OJQJ^Jo(phhoK�B*OJQJ^Jo(phhLNB*OJQJ^Jo(ph�)�)�)�)�)�)�)�)�)�)���������
$d�a$gdRl�h]�hgdL~����&`#$gd�C[	�)�)�)�)�)�)�)�)�)�)�)���������hRlh�*�OJQJ^Jh� �h� �0JmHnHu
h0Jjh0JUh
=01�h2PP:p�'-��. ��A!�"�#��$��%��S�����D���y������K�anigi426@ms24.hinet.net���y������K�>mailto:anigi426@ms24.hinet.net�D���y������K�dae28@tpech.gov.tw���y������K�4mailto:dae28@tpech.gov.tw���0V@�VgQ�e1$1B*CJOJQJ^J_HaJmH	nHph�sH	tH\@2\76�jL� 3�d�d1$@&[$\$#5�B*CJOJQJ\�^JaJph$A@�$�-��k=�W[�WFi�Fh�<hgQ�e :V�4�4�
la� k� !qn�ULB@�L,g�e$d�a$5�B*CJOJQJ\�^Jph4C@4�;,g�e.~�c���xVD�^��*U@�*�;��#�P}>*B*ph�6@"6�Y{���
�9r G$CJaJ<�O�1<�Y{ W[CQ W[CQ1B*OJQJ^Jph�6 @B6�Y{�>\
�9r G$CJaJ:�O�Q:�Y{ W[CQ W[CQB*OJQJ^Jph�J�O�aJ76� W[CQ W[CQ2#5B*CJOJQJ\^JaJphZ^@rZ760gQ�e (Web)dh�d�d1$[$\$B*OJQJ^Jph<��<B�;�㉹eJX�eW[CJOJQJ^JaJ)@��L~��x�!f�����!bcdefgz{��������*H`|�!�!�!�r ��
�r ��r ��r ��r ��r t;�r t;�r t;�r e�r t;�r t;�r t;�r t;�r t;�r �|�r �|�r �|�r �|�r �|�r �|�r �|�r �e_�r _�bcdefgz{��������*H`|,-.����
�
�
6&'(4$��C����Z![!�!�!�!�!�!�!�!�!�!�!�!�!�!�!�!�!�!�!�!�0���@0����@0����@0����@0����@0����@0����@0����@0����@0����@0����@0����@0����@0����@0����@0����@0����@0����@0����@0����0���@0����@0����0���0���@0�������@0����0������0���0���0����������0���@0���@0���@0���@0���0���0���0���0���@0���0���@0���0���0���0���0���@0�����00j�@0�����00j�@0�����00j�@0�����00j�@0����@0����@0����@0���@0���@0�����00�jbcdefgz{��������*H`|,-.����
�
�
6&'(4$��C����Z![!�!�!�!�!�0����@0����@0����@0����@0����@0����@0����@0����@0����@0����@0����@0����@0����@0����@0����@0����@0����@0����@0����@0����0����@0����@0����@0����0����@0����0����@0����0����0����0����0����@0����0�������0����@0����@0����@0����@0����0���0����0����0����@0����0����@0����0����0����0�����000	$$$'��	]
,��r�/j
�Z�7 )#�%�'8)�)�) !"#$%&'()*,-/02|	6 �'�)�)+.1�)�����	�!X��X�� '!�!����@� @���������H ��0�(	�
����0�(	�
��B
�S����	?���7�=$��8�=���9�=��:�=d��;�=$��<�=��=�=���>�=d��?�=���@�=$��A�=���B�=d9�C�=�9�D�=�9�E�=$:�F�=d:�G�=�:�H�=�:�I�=$;�J�=d;�������::HOYY���������!	

������FFNS__���������!	

=*�urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags	�PlaceName�=*�urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags	�PlaceType�B*�urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags�country-region�:
*�urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags�Street�;*�urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags�address�9*�urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags�place�8*�urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags�City�9*�urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags�State�|;�

.3gz��":B`{<Av{��RYAN����UY�^k7=AKOUY^bjnu'.39������txy����%)*1FNRZ^cgsw}�������	T]t}[ ` �!�!�!�!�!�!�!�!�!�!�!�!�!�!gy*G`{

bj=�����69����	8�����!�!�!�!�!�!�!�!�!�!�!�!�!�!3333333333333`|���
.

*Z��!C�	���!�!�!�!�!�!�!�!�!�!�!�!�!�!�!�!�!�!�!�!�!�!�!�!�!�!�!�!/mI��\����������I�k�y,�����������ofo�G;����������T�p&������������h���^�h`���o(.�
��� �^��`� ��h�H0�
��� �^��`� ��h�H.�
��� �^��`� ��h�H.�
�`	� �^�`	`� ��h�H0�
�@� �^�@`� ��h�H.�
� 
� �^� 
`� ��h�H.�
�� �^�`� ��h�H0�
��� �^��`� ��h�H.�h���^�h`���o(.�
��� �^��`� ��h�H0�
��� �^��`� ��h�H.�
��� �^��`� ��h�H.�
�`	� �^�`	`� ��h�H0�
�@� �^�@`� ��h�H.�
� 
� �^� 
`� ��h�H.�
�� �^�`� ��h�H0�
��� �^��`� ��h�H.���\���^��`�\�o(.���� ���^��`� �0���� ���^��`� �.���� ���^��`� �.��`	� ��`	^�`	`� �0��@� ��@^�@`� �.�� 
� �� 
^� 
`� �.��� ��^�`� �0���� ���^��`� �.�h���^�h`���OJPJQJ^J.�
��� �^��`� ��h�H0�
��� �^��`� ��h�H.�
��� �^��`� ��h�H.�
�`	� �^�`	`� ��h�H0�
�@� �^�@`� ��h�H.�
� 
� �^� 
`� ��h�H.�
�� �^�`� ��h�H0�
��� �^��`� ��h�H.�ofo�I�k�T�p/mI��������������������j:o								�y								�B�								�c�I									�G
�\�gxK3w������W{�W{��E�t� �������������~X<�n�\�g<�n�G
�r3w��E�t�~X]�\m43M�O]_MKJ�b0�`�'@O��h�m4	rh	�k	
�W
ih�0�Y�
�(�;�#5H�*$IZd�i�A[�!
(%hEV#
s�5�h>.;?-\�x�=a-�
�r �A#Od#2r$q&X'+'E@'�|'&^(�)�V),*�'-�E-.�q/�|/�(0�1�b1q2A14.W4�676�7�H7�Q7�q7�v8�9�9N,9a:�;�<&}<DS=>�X?�m?9@�AnoBh2CD6D{DaEFN3FujF?)G�XGiIqI�"J�OJ�3K�L�OL�M,M0N'mQ�{Q�LR\S�S/S�_S\iT�U�V*=W�W�SX�C[�]'p] ~]�_�@`F/a�6aAd7d�<d�Md�hd�Sf�Yf�tf�g�Vg�nh|'kRlr m�Sm�lmLo�oXmo|pTr�s4ps9t�vFyvwCw`Pw�;x7!y�z�Nz?z�Y{|�}_)}L~y~�s~�7LN�w�|��d�Y^�r��L�M��z�w�����i=��S��~��*���g>�u)��-�PL��H��I��a�cO��Z��%��o�b2�(�&l�t�,�T�(m�[���4,�8M�*��g��}���t
�B��9�.I��N�f��,�j2�C{�Ho�d�T�k��)��H��R��)�8I���h>�_U���� ��s�NT�C �
M��^��V��p�Gs�"A�$5��=��k��-�6W���M%���(h�_D��L��C��=�V��j�{7��<�b��*�`�WR�<|��|�s�,[����I�5U�(+��F��(�9y��!?��B�'R�g���v4��;��Z����i�C�N�}�<���+��h�4����u-��}��5�s��J�Sp��1��J�:����':�zm�o=��O�}x�F9��`�8��j�K�dQ�Z��+�EP�b�"l�oK��Z��n��&��(�E�l�7���vL��@��!�{)��b�`�*|6c�!**A�l�@����-c���!P@��UnknownCustomercv������������G��:�Ax�	�Times New Roman5��Symbol3&��:�Cx�	�ArialC�������(�e0}fԚPMingLiU;���(SimSun�[SO 1��h�a��j�&4X�f<?�=�=!?!),.:;?]}��    " % & ' 2 t%00	00
000000�1�3�4�6�8�:�<�>�@�B�D�O�P�Q�R�T�U�V�W�Z�\�^��	������\�]�d�([{��  5 0
0000005�7�9�;�=�?�A�C�Y�[�]��[������d�!�!w2�Q��HP	�?����������������������k�2��YDouble Right Coronary Artery from different ostium detected by coronary angiographic viewCV MANcv����Oh��+'��0�H��(4@P	\h
���
�������\Double Right Coronary Artery from different ostium detected by coronary angiographic viewCV MANNormalcv60Microsoft Office Word@:T�,@8o�2�@z.a���@n�n���GG����	Rt		s#&" WMFC�' ��2lahRt EMF�2&^h�)�3(�
	ah%�Rp�������e0}fԚ�4	��D ��s*T�XX� ��v�@_v�u ����paw/����h]w�]w]svC�������(�e0}fԚPingLiUp\�r
 ��sll��0l�Ln�0��dv%Rp������SimSun�����g 0c������\�$0�jܽjܽj����0��@�0��0�0��cރ0�������f��;���(SimSun�[SO��0�Ln�0,�dv%�TT�k8�݉�@9v�@��LahP K!ah"����!I_u�%%�TTIkr�݉�@9v�@I�LI_u�P1*TTskt�݉�@9v�@s�LI_u�P K!I_u�"����"����Rp�����@Times New Roman ll4	����*0��l���*0�l��l����+T0pj`_sG��:�Ax�	�Times ew Roman;]s���s$���0��Ln�0��dv%T��\2݉�@9v�@Lah�Split right coronary artery AA! '4 ;A'3;3;A:4;;4'43;%T�]��2݉�@9v�@]Lah|with two separate ostia U!&A&U;-4A:4;'4;.& ;%T���Y2݉�@9v�@�Lahdconcomitant4:A4;`!&:A'%TTZ�u2݉�@9v�@ZLahP %Tlv�p2݉�@9v�@vLahXwith V 'A%T�5��^݉�@9v�@5E	Lah`a fistula;' .'@!;%T���d^݉�@9v�@�ELaht into right atrium !A&;4 ;A':'4!A`:%TTe��^݉�@9v�@eELahP L%TT�	�	�݉�@9v�@�	qLahP K%TT�	2�	�݉�@9v�@�	�LahP K%TT�	^�	�݉�@9v�@�	�LahP K%TT�	��		݉�@9v�@�	�LahP KRp�����@Times New Romanll4	����*0��l���*0�l��l����+T0pj`_sG��:�Ax�	�Times ew Roman;]s���s$���0��Ln�0��dv%TT�	�	�	
݉�@9v�@�	�	LahP KRp�����@Times New Romanll4	����*0��l���*0�l��l����+T0pj`_sG��:�Ax�	�Times ew Roman;]s���s$���0��Ln�0��dv%T�
{
U�
݉�@9v�@
�
LahpHung Yi Chen, M.D.H221HC2,2YH%TTV{
��
݉�@9v�@V�
LahP L%TT�	\�	�݉�@9v�@�	�LahP K%Th�=t�݉�@9v�@��/Lah�(Department of Cardiology, Taipei City Hospital!H,2-!N,22!C,!22330=,3,C0H2'2,%TTu=��݉�@9v�@u�LahP-"%T��=��݉�@9v�@��Lah| Heping Branch, Taiwan)H,221B",2,2>,H,2"%TT�=��݉�@9v�@��LahP K%TT�	G
�	�
݉�@9v�@�	�
LahP K%TT�	(�	�݉�@9v�@�	�LahP K%TT�		�	�݉�@9v�@�	tLahP K%TT�	��	d݉�@9v�@�	OLahP K%TT�	��	E݉�@9v�@�	0LahP K%TT�S݉�@9v�@�LahPCH%T�T��
݉�@9v�@T�
Lahhorrespondence2,,,'8288,8,,%T`�
�3݉�@9v�@�
�LahT to!3%TT4�T݉�@9v�@4�LahP:!%TTU��݉�@9v�@U�LahP L%T�
%�
�݉�@9v�@
LahlHung Yi Chen, MH221HC2,2Y%TT�
%�
�݉�@9v�@�
LahP.%TX�
%U�݉�@9v�@�
LahPD.H%TTV%��݉�@9v�@VLahP L%T����
,݉�@9v�@�LahpDepartment of CardH,2,!N,22!C-!2%Tp�
��,݉�@9v�@�
LahXiology2220%TT��,݉�@9v�@�LahP M%T��Q
�݉�@9v�@��LahtTaipei City Hospital=,2,C0H2'2,%TT
Q'
�݉�@9v�@
�LahP-!%Tx(
Qg�݉�@9v�@(
�Lah\Heping I,321%TThQ��݉�@9v�@h�LahPBC%Tj	&�WMFC��2l�Q��݉�@9v�@��LahXranch!,3,2%TT�Q��݉�@9v�@��LahP L%T�O�X݉�@9v�@QALah�No. 33, Sec. 2, Zhonghua Rd.,H2228,,2<223122-C2%TT�YX݉�@9v�@ALahP K%Tx�}��݉�@9v�@��Lah\Taipei =,2,%TT�}!	�݉�@9v�@��LahPCC%T�"	}��݉�@9v�@"	�Lahlity 100, Taiwan0222=,I,3%TT�}��݉�@9v�@��LahP K%T|\��݉�@9v�@\mLah\Tel: 886=,222%TT���݉�@9v�@�mLahP-!%T��;�݉�@9v�@�mLahh223889595 ext 222222222,3%Td<�݉�@9v�@<mLahT84082222%TTN�݉�@9v�@mLahP K%TTH��e݉�@9v�@HNLahPE=%TT���e݉�@9v�@�NLahP-!%Tp���e݉�@9v�@�NLahXmail: N,%�T����
e݉�@9v�@�NLah|anigi426@ms24.hinet.net,21222\N'2222,2,'�%Ld�Y�
]�Y!��?�?%�(%TT�
��
e݉�@9v�@�
NLahP;%TT�
��
e݉�@9v�@�
NLahP %�T��
��e݉�@9v�@�
N	Lah`dae28@tpe2,,22\2,%T���e݉�@9v�@�N	Lah`ch.gov.tw,2222H'�%Ld�
Y]�
YO!��?�?%�(%TT�be݉�@9v�@NLahP K%�6h6ah6a66g6`g6`66f6_f6_66e6^e6^66d6]d6]66c6\c6\66b6[b6[66a6Za6Z66`6Y`6Y6		6	_6X_6X	6		

6
^6W^6W
6

6]6V]6V66\6U\6U6

6
[6T[6T
6

6Z6SZ6S66Y6RY6R66X6QX6Q66W6PW6P66V6OV6O6JS.���"System?����?�??-������s�ө���-�����SimSun-	�
2
ZSJ 		,JS'��,��--	�
2
���1
2
��� 		,��'��'�����@Times New Roman-	52
_^SJSplit right coronary artery -/2
_SJwith two separate ostia 
-2
_�SJconcomitant-
2
_�SJ -2
_�SJwith  
-2
��	SJa fistula-(2
�
SJ into right atrium s-
2
�}SJ 	-
2
�)SJ 	-
2
�)SJ 	-
2
�)SJ 	-
2
)SJ 	���@Times New Roman-
2
2)SJ 	���@Times New Roman-&2
M�SJHung Yi Chen, M.D.	
	-
2
M\SJ 	-
2
h)SJ 	-R2
�u/SJ(Department of Cardiology, Taipei City Hospital			-
2
�`SJ--.2
�dSJ Heping Branch, Taiwan) 	-
2
��SJ 	-
2
�)SJ 	-
2
�)SJ 	-
2
�)SJ 	-
2
�)SJ 	-
2
)SJ 	-
2
&�SJC	-2
&
SJorrespondence-2
&KSJ toh-
2
&XSJ:-
2
&\SJ 	-"2
8�SJHung Yi Chen, M	
-
2
8MSJ.-2
8PSJD.	-
2
8\SJ 	-&2
J�SJDepartment of Card		-2
JJSJiology-
2
JiSJ 	-)2
\�SJTaipei City Hospital	-
2
\4SJ--2
\8SJHeping 6	-
2
\^SJB-2
\fSJranchg-
2
\�SJ 	-72
n�SJNo. 33, Sec. 2, Zhonghua Rd.,-
2
nrSJ 	-2
��SJTaipei 6-
2
�SJC-"2
�SJity 100, Taiwan	-
2
�dSJ 	-2
��SJTel: 886-
2
�
SJ-- 2
�SJ223889595 ext -2
�YSJ8408-
2
�qSJ 	-
2
��SJE-
2
��SJ--2
��SJmail: 
-	�.2
��SJanigi426@ms24.hinet.net	��-@	!�|������-�-	
2
�ESJ;-
2
�HSJ -	�2
�K	SJdae28@tpe-2
��	SJch.gov.tw	��-@	!�f�K-�-	
2
��SJ 	-JJSSJJSSIISSIISSIISSIIRRIIRRIIRRIIRRIIRRHHRRHHRRHHRRHHQQHHQQHHQQHHQQHHQQHHQQ����՜.��+,��D��՜.��+,����
X`lt|������CV=�!'( 8@_PID_HLINKS�A�%Gmailto:dae28@tpech.gov.tw
w^mailto:anigi426@ms24.hinet.net
	

 !"#$%&'()*+,-./0123����56789:;����=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWX����Z[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������Root Entry��������	�F��ݥn����Data
������������41Table����<9WordDocument����?fSummaryInformation(������������YIDocumentSummaryInformation8��������~CompObj������������m������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
����	�FMicrosoft Office Word ���
MSWordDocWord.Document.8�9�q

Youez - 2016 - github.com/yon3zu
LinuXploit