����JFIFXX�����    $.' ",#(7),01444'9=82<.342  2!!22222222222222222222222222222222222222222222222222����"��4�� ���,�PG"Z_�4�˷����kjز�Z�,F+��_z�,�© �����zh6�٨�ic�fu���#ډb���_�N�?��wQ���5-�~�I���8����TK<5o�Iv-�����k�_U_�����~b�M��d����Ӝ�U�Hh��?]��E�w��Q���k�{��_}qFW7HTՑ��Y��F�?_�'ϔ��_�Ջt��=||I ��6�έ"�����D���/[�k�9���Y�8ds|\���Ҿp6�Ҵ���]��.����6�z<�v��@]�i%��$j��~�g��J>��no����pM[me�i$[����s�o�ᘨ�˸ nɜG-�ĨU�ycP�3.DB�li�;��hj���x7Z^�N�h������N3u{�:j�x�힞��#M&��jL P@_���� P��&��o8������9�����@Sz6�t7#O�ߋ �s}Yf�T���lmr����Z)'N��k�۞p����w\�Tȯ?�8`�O��i{wﭹW�[�r�� ��Q4F�׊���3m&L�=��h3����z~��#�\�l :�F,j@�� ʱ�wQT����8�"kJO���6�֚l����}���R�>ډK���]��y����&����p�}b��;N�1�m�r$�|��7�>e�@B�TM*-iH��g�D�)� E�m�|�ؘbҗ�a��Ҿ����t4���o���G��*oCN�rP���Q��@z,|?W[0�����:�n,jWiE��W��$~/�hp\��?��{(�0���+�Y8rΟ�+����>S-S����VN;�}�s?.����� w�9��˟<���Mq4�Wv'��{)0�1mB��V����W[�����8�/<� �%���wT^�5���b��)iM� pg�N�&ݝ��VO~�q���u���9� ����!��J27����$O-���! �:�%H��� ـ����y�ΠM=t{!S�� oK8������t<����è:a������[�����ա�H���~��w��Qz`�po�^ ����Q��n� �,uu�C�$ ^���,������8�#��:�6��e�|~���!�3�3.�\0��q��o�4`.|� ����y�Q�`~;�d�ׯ,��O�Zw�������`73�v�܋�<���Ȏ�� ـ4k��5�K�a�u�=9Yd��$>x�A�&�� j0� ���vF��� Y�|�y��� ~�6�@c��1vOp�Ig����4��l�OD���L����� R���c���j�_�uX6��3?nk��Wy�f;^*B� ��@�~a�`��Eu������+���6�L��.ü>��}y���}_�O�6�͐�:�YrG�X��kG�����l^w���~㒶sy��Iu�!� W ��X��N�7BV��O��!X�2����wvG�R�f�T#�����t�/?���%8�^�W�aT��G�cL�M���I��(J����1~�8�?aT ���]����AS�E��(��*E}� 2��#I/�׍qz��^t�̔���b�Yz4x���t�){ OH��+(E��A&�N�������XT��o��"�XC��'���)}�J�z�p� ��~5�}�^����+�6����w��c��Q�|Lp�d�H��}�(�.|����k��c4^�"�����Z?ȕ ��a<�L�!039C� �Eu�C�F�Ew�ç ;�n?�*o���B�8�bʝ���'#Rqf���M}7����]����s2tcS{�\icTx;�\��7K���P���ʇ Z O-��~��c>"��?�������P��E��O�8��@�8��G��Q�g�a�Վ���󁶠�䧘��_%#r�>�1�z�a��eb��qcPѵ��n���#L��� =��׀t� L�7�`��V���A{�C:�g���e@�w1 Xp3�c3�ġ����p��M"'-�@n4���fG��B3�DJ�8[Jo�ߐ���gK)ƛ��$���� ���8�3�����+���� �����6�ʻ���� ���S�kI�*KZlT _`���?��K����QK�d����B`�s}�>���`��*�>��,*@J�d�oF*����弝��O}�k��s��]��y�ߘ��c1G�V���<=�7��7����6�q�PT��tXԀ�!9*4�4Tހ3XΛex�46���Y��D ����� �BdemDa����\�_l,��G�/���֌7���Y�](�xTt^%�GE�����4�}bT���ڹ�����;Y)���B�Q��u��>J/J �⮶.�XԄ��j�ݳ�+E��d ��r�5�_D�1 ��o�� �B�x�΢�#���<��W�����8���R6�@g�M�.��� dr�D��>(otU��@x=��~v���2� ӣ�d�oBd��3�eO�6�㣷�����ݜ6��6Y��Qz`��S��{���\P�~z m5{J/L��1������<�e�ͅPu�b�]�ϔ���'������f�b� Zpw��c`"��i���BD@:)ִ�:�]��hv�E�w���T�l��P���"Ju�}��وV J��G6��. J/�Qgl߭�e�����@�z�Zev2u�)]կ�����7x���s�M�-<ɯ�c��r�v�����@��$�ޮ}lk���a���'����>x��O\�ZFu>�����ck#��&:��`�$�ai�>2Δ����l���oF[h��lE�ܺ�Πk:)���`�� $[6�����9�����kOw�\|���8}������ބ:��񶐕��I�A1/�=�2[�,�!��.}gN#�u����b��� ~��݊��}34q����d�E��Lc��$��"�[q�U�硬g^��%B �z���r�pJ�ru%v\h1Y�ne`ǥ:g���pQM~�^�Xi� ��`S�:V29.�P���V�?B�k�� AEvw%�_�9C�Q����wKekPؠ�\�;Io d�{ ߞo�c1eP����\� `����E=���@K<�Y���eڼ�J���w����{av�F�'�M�@/J��+9p���|]�����Iw &`��8���&M�hg��[�{��Xj��%��Ӓ�$��(����ʹN���<>�I���RY���K2�NPlL�ɀ)��&e����B+ь����( � �JTx���_?EZ� }@ 6�U���뙢ط�z��dWI�n` D����噥�[��uV��"�G&Ú����2g�}&m��?ċ�"����Om#��������� ��{�ON��"S�X��Ne��ysQ���@Fn��Vg���dX�~nj�]J�<�K]:��FW��b�������62�=��5f����JKw��bf�X�55��~J �%^����:�-�QIE��P��v�nZum� z � ~ə ���� ���ة����;�f��\v���g�8�1��f24;�V���ǔ�)����9���1\��c��v�/'Ƞ�w�������$�4�R-��t���� e�6�/�ġ �̕Ecy�J���u�B���<�W�ַ~�w[B1L۲�-JS΂�{���΃������A��20�c#��@ 0!1@AP"#2Q`$3V�%45a6�FRUq��� ����^7ׅ,$n�������+��F�`��2X'��0vM��p�L=������5��8������u�p~���.�`r�����\���O��,ư�0oS ��_�M�����l���4�kv\JSd���x���SW�<��Ae�IX����������$I���w�:S���y���›R��9�Q[���,�5�;�@]�%���u�@ *ro�lbI �� ��+���%m:�͇ZV�����u�̉����θau<�fc�.����{�4Ա� �Q����*�Sm��8\ujqs]{kN���)qO�y�_*dJ�b�7���yQqI&9�ԌK!�M}�R�;������S�T���1���i[U�ɵz�]��U)V�S6���3$K{�ߊ<�(� E]Զ[ǼENg�����'�\?#)Dkf��J���o��v���'�%ƞ�&K�u�!��b�35LX�Ϸ��63$K�a�;�9>,R��W��3�3� d�JeTYE.Mϧ��-�o�j3+y��y^�c�������VO�9NV\nd�1 ��!͕_)a�v;����թ�M�lWR1��)El��P;��yوÏ�u 3�k�5Pr6<�⒲l�!˞*��u־�n�!�l:����UNW ��%��Chx8vL'��X�@��*��)���̮��ˍ��� ���D-M�+J�U�kvK����+�x8��cY������?�Ԡ��~3mo��|�u@[XeY�C�\Kp�x8�oC�C�&����N�~3-H���� ��MX�s�u<`���~"WL��$8ξ��3���a�)|:@�m�\���^�`�@ҷ)�5p+��6���p�%i)P M���ngc�����#0Aruz���RL+xSS?���ʮ}()#�t��mˇ!��0}}y����<�e� �-ή�Ԩ��X������ MF���ԙ~l L.3���}�V뽺�v�����멬��Nl�)�2����^�Iq��a��M��qG��T�����c3#������3U�Ǎ���}��לS�|qa��ڃ�+���-��2�f����/��bz��ڐ�� �ݼ[2�ç����k�X�2�* �Z�d���J�G����M*9W���s{��w���T��x��y,�in�O�v��]���n����P�$�JB@=4�OTI�n��e�22a\����q�d���%�$��(���:���: /*�K[PR�fr\nڙdN���F�n�$�4�[�� U�zƶ����� �mʋ���,�ao�u 3�z� �x��Kn����\[��VFmbE;�_U��&V�Gg�]L�۪&#n%�$ɯ�dG���D�TI=�%+AB�Ru#��b4�1�»x�cs�YzڙJG��f��Il��d�eF'T� iA��T���uC�$����Y��H?����[!G`}���ͪ� �纤Hv\������j�Ex�K���!���OiƸ�Yj�+u-<���'q����uN�*�r\��+�]���<�wOZ.fp�ێ��,-*)V?j-kÊ#�`�r��dV����(�ݽBk�����G�ƛk�QmUڗe��Z���f}|����8�8��a���i��3'J�����~G_�^���d�8w������ R�`(�~�.��u���l�s+g�bv���W���lGc}��u���afE~1�Ue������Z�0�8�=e�� f@/�jqEKQQ�J��oN��J���W5~M>$6�Lt�;$ʳ{���^��6�{����v6���ķܰg�V�cnn �~z�x�«�,2�u�?cE+Ș�H؎�%�Za�)���X>uW�Tz�Nyo����s���FQƤ��$��*�&�LLXL)�1�" L��eO��ɟ�9=���:t��Z���c��Ž���Y?�ӭV�wv�~,Y��r�ۗ�|�y��GaF�����C�����.�+� ���v1���fήJ�����]�S��T��B��n5sW}y�$��~z�'�c ��8 ��� ,! �p��VN�S��N�N�q��y8z˱�A��4��*��'������2n<�s���^ǧ˭P�Jޮɏ�U�G�L�J�*#��<�V��t7�8����TĜ>��i}K%,���)[��z�21z ?�N�i�n1?T�I�R#��m-�����������������1����lA�`��fT5+��ܐ�c�q՝��ʐ��,���3�f2U�եmab��#ŠdQ�y>\��)�SLY����w#��.���ʑ�f��� ,"+�w�~�N�'�c�O�3F�������N<���)j��&��,-� �љ���֊�_�zS���TǦ����w�>��?�������n��U仆�V���e�����0���$�C�d���rP �m�׈e�Xm�Vu� �L��.�bֹ��� �[Դaզ���*��\y�8�Է:�Ez\�0�Kq�C b��̘��cө���Q��=0Y��s�N��S.���3.���O�o:���#���v7�[#߫ ��5�܎�L���Er4���9n��COWlG�^��0k�%<���ZB���aB_���������'=��{i�v�l�$�uC���mƎҝ{�c㱼�y]���W�i ��ߧc��m�H� m�"�"�����;Y�ߝ�Z�Ǔ�����:S#��|}�y�,/k�Ld� TA�(�AI$+I3��;Y*���Z��}|��ӧO��d�v��..#:n��f>�>���ȶI�TX��� 8��y����"d�R�|�)0���=���n4��6ⲑ�+��r<�O�܂~zh�z����7ܓ�HH�Ga롏���nCo�>������a ���~]���R���̲c?�6(�q�;5%� |�uj�~z8R=X��I�V=�|{v�Gj\gc��q����z�؋%M�ߍ����1y��#��@f^���^�>N�����#x#۹��6�Y~�?�dfPO��{��P�4��V��u1E1J �*|���%���JN��`eWu�zk M6���q t[�� ��g�G���v��WIG��u_ft����5�j�"�Y�:T��ɐ���*�;� e5���4����q$C��2d�}���� _S�L#m�Yp��O�.�C�;��c����Hi#֩%+) �Ӎ��ƲV���SYź��g |���tj��3�8���r|���V��1#;.SQ�A[���S������#���`n�+���$��$I �P\[�@�s��(�ED�z���P��])8�G#��0B��[ى��X�II�q<��9�~[Z멜�Z�⊔IWU&A>�P~�#��dp<�?����7���c��'~���5 ��+$���lx@�M�dm��n<=e�dyX��?{�|Aef ,|n3�<~z�ƃ�uۧ�����P��Y,�ӥQ�*g�#먙R�\���;T��i,��[9Qi歉����c>]9�� ��"�c��P�� �Md?٥��If�ت�u��k��/����F��9�c*9��Ǎ:�ØF���z�n*�@|I�ށ9����N3{'��[�'ͬ�Ҳ4��#}��!�V� Fu��,�,mTIk���v C�7v���B�6k�T9��1�*l� '~��ƞF��lU��'�M ����][ΩũJ_�{�i�I�n��$���L�� j��O�dx�����kza۪��#�E��Cl����x˘�o�����V���ɞ�ljr��)�/,�߬h�L��#��^��L�ф�,íMƁe�̩�NB�L�����iL����q�}��(��q��6IçJ$�W�E$��:������=#����(�K�B����zђ <��K(�N�۫K�w��^O{!����)�H���>x�������lx�?>Պ�+�>�W���,Ly!_�D���Ō�l���Q�!�[ �S����J��1��Ɛ�Y}��b,+�Lo�x�ɓ)����=�y�oh�@�꥟/��I��ѭ=��P�y9��� �ۍYӘ�e+�p�Jnϱ?V\SO%�(�t� ���=?MR�[Ș�����d�/ ��n�l��B�7j� ��!�;ӥ�/�[-���A�>�dN�sLj ��,ɪv��=1c�.SQ�O3�U���ƀ�ܽ�E����������̻��9G�ϷD�7(�}��Ävӌ\�y�_0[w ���<΍>����a_��[0+�L��F.�޺��f�>oN�T����q;���y\��bՃ��y�jH�<|q-eɏ�_?_9+P���Hp$�����[ux�K w�Mw��N�ی'$Y2�=��q���KB��P��~������Yul:�[<����F1�2�O���5=d����]Y�sw:���Ϯ���E��j,_Q��X��z`H1,#II ��d�wr��P˂@�ZJV����y$�\y�{}��^~���[:N����ߌ�U�������O��d�����ؾe��${p>G��3c���Ė�lʌ�� ת��[��`ϱ�-W����dg�I��ig2��� ��}s ��ؤ(%#sS@���~���3�X�nRG�~\jc3�v��ӍL��M[JB�T��s3}��j�Nʖ��W����;7��ç?=X�F=-�=����q�ߚ���#���='�c��7���ڑW�I(O+=:uxq�������������e2�zi+�kuG�R��������0�&e�n���iT^J����~\jy���p'dtG��s����O��3����9* �b#Ɋ�� p������[Bws�T�>d4�ۧs���nv�n���U���_�~,�v����ƜJ1��s�� �QIz��)�(lv8M���U=�;����56��G���s#�K���MP�=��LvyGd��}�VwWBF�'�à �?MH�U�g2�� ����!�p�7Q��j��ڴ����=��j�u��� Jn�A s���uM������e��Ɔ�Ҕ�!)'��8Ϣ�ٔ��ޝ(��Vp���צ֖d=�IC�J�Ǡ{q������kԭ�߸���i��@K����u�|�p=..�*+����x�����z[Aqġ#s2a�Ɗ���RR�)*HRsi�~�a &f��M��P����-K�L@��Z��Xy�'x�{}��Zm+���:�)�) IJ�-i�u���� ���ܒH��'�L(7�y�GӜq���� j��� 6ߌg1�g�o���,kر���tY�?W,���p���e���f�OQS��!K�۟cҒA�|ս�j�>��=⬒��˧L[�� �߿2JaB~R��u�:��Q�] �0H~���]�7��Ƽ�I���(}��cq '�ήET���q�?f�ab���ӥvr� �)o��-Q��_'����ᴎo��K������;��V���o��%���~OK ����*��b�f:���-ťIR��`B�5!RB@���ï�� �u �̯e\�_U�_������� g�ES��3�������QT��a����x����U<~�c?�*�#]�MW,[8O�a�x��]�1bC|踤�P��lw5V%�)�{t�<��d��5���0i�XSU��m:��Z�┵�i�"��1�^B�-��P�hJ��&)O��*�D��c�W��vM��)����}���P��ܗ-q����\mmζZ-l@�}��a��E�6��F�@��&Sg@���ݚ�M����� ȹ 4����#p�\H����dYDo�H���"��\��..R�B�H�z_�/5˘����6��KhJR��P�mƶi�m���3�,#c�co��q�a)*Pt����R�m�k�7x�D�E�\Y�閣_X�<���~�)���c[[�BP����6�Yq���S��0����%_����;��Àv�~�| VS؇ ��'O0��F0��\���U�-�d@�����7�SJ*z��3n��y��P����O���������m�~�P�3|Y��ʉr#�C�<�G~�.,! ���bqx���h~0=��!ǫ�jy����l�O,�[B��~��|9��ٱ����Xly�#�i�B��g%�S��������tˋ���e���ې��\[d�t)��.+u�|1 ������#�~Oj����hS�%��i.�~X���I�H�m��0n���c�1uE�q��cF�RF�o���7� �O�ꮧ� ���ۛ{��ʛi5�rw?׌#Qn�TW��~?y$��m\�\o����%W� ?=>S�N@�� �Ʈ���R����N�)�r"C�:��:����� �����#��qb��Y�. �6[��2K����2u�Ǧ�HYR��Q�MV��� �G�$��Q+.>�����nNH��q�^��� ����q��mM��V��D�+�-�#*�U�̒ ���p욳��u:�������IB���m���PV@O���r[b= �� ��1U�E��_Nm�yKbN�O���U�}�the�`�|6֮P>�\2�P�V���I�D�i�P�O;�9�r�mAHG�W�S]��J*�_�G��+kP�2����Ka�Z���H�'K�x�W�MZ%�O�YD�Rc+o��?�q��Ghm��d�S�oh�\�D�|:W������UA�Qc yT�q������~^�H��/��#p�CZ���T�I�1�ӏT����4��"�ČZ�����}��`w�#�*,ʹ�� ��0�i��課�Om�*�da��^gJ݅{���l�e9uF#T�ֲ��̲�ٞC"�q���ߍ ոޑ�o#�XZTp����@ o�8��(jd��xw�]�,f���`~�|,s��^����f�1���t��|��m�򸄭/ctr��5s��7�9Q�4�H1꠲BB@l9@���C�����+�wp�xu�£Yc�9��?`@#�o�mH�s2��)�=��2�.�l����jg�9$�Y�S�%*L������R�Y������7Z���,*=�䷘$�������arm�o�ϰ���UW.|�r�uf����IGw�t����Zwo��~5 ��YյhO+=8fF�)�W�7�L9lM�̘·Y���֘YLf�큹�pRF���99.A �"wz��=E\Z���'a� 2��Ǚ�#;�'}�G���*��l��^"q��+2FQ� hj��kŦ��${���ޮ-�T�٭cf�|�3#~�RJ����t��$b�(R��(����r���dx� >U b�&9,>���%E\� Ά�e�$��'�q't��*�א���ެ�b��-|d���SB�O�O��$�R+�H�)�܎�K��1m`;�J�2�Y~9��O�g8=vqD`K[�F)k�[���1m޼c��n���]s�k�z$@��)!I �x՝"v��9=�ZA=`Ɠi �:�E��)`7��vI��}d�YI�_ �o�:ob���o ���3Q��&D&�2=�� �Ά��;>�h����y.*ⅥS������Ӭ�+q&����j|UƧ����}���J0��WW< ۋS�)jQR�j���Ư��rN)�Gű�4Ѷ(�S)Ǣ�8��i��W52���No˓� ۍ%�5brOn�L�;�n��\G����=�^U�dI���8$�&���h��'���+�(������cȁ߫k�l��S^���cƗjԌE�ꭔ��gF���Ȓ��@���}O���*;e�v�WV���YJ\�]X'5��ղ�k�F��b 6R�o՜m��i N�i����>J����?��lPm�U��}>_Z&�KK��q�r��I�D�Չ~�q�3fL�:S�e>���E���-G���{L�6p�e,8��������QI��h��a�Xa��U�A'���ʂ���s�+טIjP�-��y�8ۈZ?J$��W�P� ��R�s�]��|�l(�ԓ��sƊi��o(��S0��Y� 8�T97.�����WiL��c�~�dxc�E|�2!�X�K�Ƙਫ਼�$((�6�~|d9u+�qd�^3�89��Y�6L�.I�����?���iI�q���9�)O/뚅����O���X��X�V��ZF[�یgQ�L��K1���RҖr@v�#��X�l��F���Нy�S�8�7�kF!A��sM���^rkp�jP�DyS$N���q��nxҍ!U�f�!eh�i�2�m���`�Y�I�9r�6� �TF���C}/�y�^���Η���5d�'��9A-��J��>{�_l+�`��A���[�'��յ�ϛ#w:݅�%��X�}�&�PSt�Q�"�-��\縵�/����$Ɨh�Xb�*�y��BS����;W�ջ_mc�����vt?2}1�;qS�d�d~u:2k5�2�R�~�z+|HE!)�Ǟl��7`��0�<�,�2*���Hl-��x�^����'_TV�gZA�'j� ^�2Ϊ��N7t�����?w�� �x1��f��Iz�C-Ȗ��K�^q�;���-W�DvT�7��8�Z�������� hK�(P:��Q- �8�n�Z���܃e貾�<�1�YT<�,�����"�6{/ �?�͟��|1�:�#g��W�>$����d��J��d�B��=��jf[��%rE^��il:��B���x���Sּ�1հ��,�=��*�7 fcG��#q� �eh?��2�7�����,�!7x��6�n�LC�4x��},Geǝ�tC.��vS �F�43��zz\��;QYC,6����~;RYS/6���|2���5���v��T��i����������mlv��������&� �nRh^ejR�LG�f���? �ۉҬܦƩ��|��Ȱ����>3����!v��i�ʯ�>�v��オ�X3e���_1z�Kȗ\<������!�8���V��]��?b�k41�Re��T�q��mz��TiOʦ�Z��Xq���L������q"+���2ۨ��8}�&N7XU7Ap�d�X��~�׿��&4e�o�F��� �H����O���č�c�� 懴�6���͉��+)��v;j��ݷ�� �UV�� i��� j���Y9GdÒJ1��詞�����V?h��l����l�cGs�ځ�������y�Ac�����\V3�? �� ܙg�>qH�S,�E�W�[�㺨�uch�⍸�O�}���a��>�q�6�n6����N6�q������N ! 1AQaq�0@����"2BRb�#Pr���3C`��Scst���$4D���%Td�� ?���N����a��3��m���C���w��������xA�m�q�m���m������$����4n淿t'��C"w��zU=D�\R+w�p+Y�T�&�պ@��ƃ��3ޯ?�Aﶂ��aŘ���@-�����Q�=���9D��ռ�ѻ@��M�V��P��܅�G5�f�Y<�u=,EC)�<�Fy'�"�&�չ�X~f��l�KԆV��?�� �W�N����=(� �;���{�r����ٌ�Y���h{�١������jW����P���Tc�����X�K�r��}���w�R��%��?���E��m�� �Y�q|����\lEE4���r���}�lsI�Y������f�$�=�d�yO����p�����yBj8jU�o�/�S��?�U��*������ˍ�0������u�q�m [�?f����a�� )Q�>����6#������� ?����0UQ����,IX���(6ڵ[�DI�MNލ�c&���υ�j\��X�R|,4��� j������T�hA�e��^���d���b<����n�� �즇�=!���3�^�`j�h�ȓr��jẕ�c�,ٞX����-����a�ﶔ���#�$��]w�O��Ӫ�1y%��L�Y<�wg#�ǝ�̗`�x�xa�t�w��»1���o7o5��>�m뭛C���Uƃߜ}�C���y1Xνm�F8�jI���]����H���ۺиE@I�i;r�8ӭ����V�F�Շ| ��&?�3|x�B�MuS�Ge�=Ӕ�#BE5G�����Y!z��_e��q�р/W>|-�Ci߇�t�1ޯќd�R3�u��g�=0 5��[?�#͏��q�cf���H��{ ?u�=?�?ǯ���}Z��z���hmΔ�BFTW�����<�q�(v� ��!��z���iW]*�J�V�z��gX֧A�q�&��/w���u�gYӘa���; �i=����g:��?2�dž6�ى�k�4�>�Pxs����}������G�9��3 ���)gG�R<>r h�$��'nc�h�P��Bj��J�ҧH� -��N1���N��?��~��}-q!=��_2hc�M��l�vY%UE�@|�v����M2�.Y[|y�"Eï��K�ZF,�ɯ?,q�?v�M 80jx�"�;�9vk�����+ ֧�� �ȺU��?�%�vcV��mA�6��Qg^M����A}�3�nl� QRN�l8�kkn�'�����(��M�7m9و�q���%ޟ���*h$Zk"��$�9��: �?U8�Sl��,,|ɒ��xH(ѷ����Gn�/Q�4�P��G�%��Ա8�N��!� �&�7�;���eKM7�4��9R/%����l�c>�x;������>��C�:�����t��h?aKX�bhe�ᜋ^�$�Iհ �hr7%F$�E��Fd���t��5���+�(M6�t����Ü�UU|zW�=a�Ts�Tg������dqP�Q����b'�m���1{|Y����X�N��b �P~��F^F:����k6�"�j!�� �I�r�`��1&�-$�Bevk:y���#yw��I0��x��=D�4��tU���P�ZH��ڠ底taP��6����b>�xa����Q�#� WeF��ŮNj�p�J* mQ�N����*I�-*�ȩ�F�g�3 �5��V�ʊ�ɮ�a��5F���O@{���NX��?����H�]3��1�Ri_u��������ѕ�� ����0��� F��~��:60�p�͈�S��qX#a�5>���`�o&+�<2�D����: �������ڝ�$�nP���*)�N�|y�Ej�F�5ټ�e���ihy�Z �>���k�bH�a�v��h�-#���!�Po=@k̆IEN��@��}Ll?j�O������߭�ʞ���Q|A07x���wt!xf���I2?Z��<ץ�T���cU�j��]��陎Ltl �}5�ϓ��$�,��O�mˊ�;�@O��jE��j(�ا,��LX���LO���Ц�90�O �.����a��nA���7������j4 ��W��_ٓ���zW�jcB������y՗+EM�)d���N�g6�y1_x��p�$Lv:��9�"z��p���ʙ$��^��JԼ*�ϭ����o���=x�Lj�6�J��u82�A�H�3$�ٕ@�=Vv�]�'�qEz�;I˼��)��=��ɯ���x �/�W(V���p�����$ �m�������u�����񶤑Oqˎ�T����r��㠚x�sr�GC��byp�G��1ߠ�w e�8�$⿄����/�M{*}��W�]˷.�CK\�ުx���/$�WPw���r� |i���&�}�{�X� �>��$-��l���?-z���g����lΆ���(F���h�vS*���b���߲ڡn,|)mrH[���a�3�ר�[1��3o_�U�3�TC�$��(�=�)0�kgP���� ��u�^=��4 �WYCҸ:��vQ�ר�X�à��tk�m,�t*��^�,�}D*� �"(�I��9R����>`�`��[~Q]�#af��i6l��8���6�:,s�s�N6�j"�A4���IuQ��6E,�GnH��zS�HO�uk�5$�I�4��ؤ�Q9�@��C����wp�BGv[]�u�Ov���0I4���\��y�����Q�Ѹ��~>Z��8�T��a��q�ޣ;z��a���/��S��I:�ܫ_�|������>=Z����8:�S��U�I�J��"IY���8%b8���H��:�QO�6�;7�I�S��J��ҌAά3��>c���E+&jf$eC+�z�;��V����� �r���ʺ������my�e���aQ�f&��6�ND��.:��NT�vm�<- u���ǝ\MvZY�N�NT��-A�>jr!S��n�O 1�3�Ns�%�3D@���`������ܟ 1�^c<���� �a�ɽ�̲�Xë#�w�|y�cW�=�9I*H8�p�^(4���՗�k��arOcW�tO�\�ƍR��8����'�K���I�Q�����?5�>[�}��yU�ײ -h��=��% q�ThG�2�)���"ו3]�!kB��*p�FDl�A���,�eEi�H�f�Ps�����5�H:�Փ~�H�0Dت�D�I����h�F3�������c��2���E��9�H��5�zԑ�ʚ�i�X�=:m�xg�hd(�v����׊�9iS��O��d@0ڽ���:�p�5�h-��t�&���X�q�ӕ,��ie�|���7A�2���O%P��E��htj��Y1��w�Ѓ!����  ���� ࢽ��My�7�\�a�@�ţ�J �4�Ȼ�F�@o�̒?4�wx��)��]�P��~�����u�����5�����7X ��9��^ܩ�U;Iꭆ 5 �������eK2�7(�{|��Y׎ �V��\"���Z�1� Z�����}��(�Ǝ"�1S���_�vE30>���p;� ΝD��%x�W�?W?v����o�^V�i�d��r[��/&>�~`�9Wh��y�;���R��� ;;ɮT��?����r$�g1�K����A��C��c��K��l:�'��3 c�ﳯ*"t8�~l��)���m��+U,z��`(�>yJ�?����h>��]��v��ЍG*�{`��;y]��I�T� ;c��NU�fo¾h���/$���|NS���1�S�"�H��V���T���4��uhǜ�]�v;���5�͠x��'C\�SBpl���h}�N����� A�Bx���%��ޭ�l��/����T��w�ʽ]D�=����K���ž�r㻠l4�S�O?=�k �M:� ��c�C�a�#ha���)�ѐxc�s���gP�iG��{+���x���Q���I= �� z��ԫ+ �8"�k�ñ�j=|����c ��y��CF��/��*9ж�h{ �?4�o� ��k�m�Q�N�x��;�Y��4膚�a�w?�6�>e]�����Q�r�:����g�,i"�����ԩA�*M�<�G��b�if��l^M��5� �Ҩ�{����6J��ZJ�����P�*�����Y���ݛu�_4�9�I8�7���������,^ToR���m4�H��?�N�S�ѕw��/S��甍�@�9H�S�T��t�ƻ���ʒU��*{Xs�@����f�����֒Li�K{H�w^���������Ϥm�tq���s� ���ք��f:��o~s��g�r��ט� �S�ѱC�e]�x���a��) ���(b-$(�j>�7q�B?ӕ�F��hV25r[7 Y� }L�R��}����*sg+��x�r�2�U=�*'WS��ZDW]�WǞ�<��叓���{�$�9Ou4��y�90-�1�'*D`�c�^o?(�9��u���ݐ��'PI&� f�Jݮ�������:wS����jfP1F:X �H�9dԯ���˝[�_54 �}*;@�ܨ�� ð�yn�T���?�ןd�#���4rG�ͨ��H�1�|-#���Mr�S3��G�3�����)�.᧏3v�z֑��r����$G"�`j �1t��x0<Ɔ�Wh6�y�6��,œ�Ga��gA����y��b��)��h�D��ß�_�m��ü �gG;��e�v��ݝ�nQ� ��C����-�*��o���y�a��M��I�>�<���]obD��"�:���G�A��-\%LT�8���c�)��+y76���o�Q�#*{�(F�⽕�y����=���rW�\p���۩�c���A���^e6��K������ʐ�cVf5$�'->���ՉN"���F�"�UQ@�f��Gb~��#�&�M=��8�ט�JNu9��D��[̤�s�o�~������ G��9T�tW^g5y$b��Y'��س�Ǵ�=��U-2 #�MC�t(�i� �lj�@Q 5�̣i�*�O����s�x�K�f��}\��M{E�V�{�υ��Ƈ�����);�H����I��fe�Lȣr�2��>��W�I�Ȃ6������i��k�� �5�YOxȺ����>��Y�f5'��|��H+��98pj�n�.O�y�������jY��~��i�w'������l�;�s�2��Y��:'lg�ꥴ)o#'Sa�a�K��Z� �m��}�`169�n���"���x��I ��*+� }F<��cГ���F�P�������ֹ*�PqX�x۩��,� ��N�� �4<-����%����:��7����W���u�`����� $�?�I��&����o��o��`v�>��P��"��l���4��5'�Z�gE���8���?��[�X�7(��.Q�-��*���ތL@̲����v��.5���[��=�t\+�CNܛ��,g�SQnH����}*F�G16���&:�t��4ُ"A��̣��$�b �|����#rs��a�����T�� ]�<�j��BS�('$�ɻ� �wP;�/�n��?�ݜ��x�F��yUn�~mL*-�������Xf�wd^�a�}��f�,=t�׵i�.2/wpN�Ep8�OР���•��R�FJ� 55TZ��T �ɭ�<��]��/�0�r�@�f��V��V����Nz�G��^���7hZi����k��3�,kN�e|�vg�1{9]_i��X5y7� 8e]�U����'�-2,���e"����]ot�I��Y_��n�(JҼ��1�O ]bXc���Nu�No��pS���Q_���_�?i�~�x h5d'�(qw52] ��'ޤ�q��o1�R!���`ywy�A4u���h<קy���\[~�4�\ X�Wt/� 6�����n�F�a8��f���z �3$�t(���q��q�x��^�XWeN'p<-v�!�{�(>ӽDP7��ո0�y)�e$ٕv�Ih'Q�EA�m*�H��RI��=:��� ���4牢) �%_iN�ݧ�l]� �Nt���G��H�L��� ɱ�g<���1V�,�J~�ٹ�"K��Q�� 9�HS�9�?@��k����r�;we݁�]I�!{ �@�G�[�"��`���J:�n]�{�cA�E����V��ʆ���#��U9�6����j�#Y�m\��q�e4h�B�7��C�������d<�?J����1g:ٳ���=Y���D�p�ц� ׈ǔ��1�]26؜oS�'��9�V�FVu�P�h�9�xc�oq�X��p�o�5��Ա5$�9W�V(�[Ak�aY錎qf;�'�[�|���b�6�Ck��)��#a#a˙��8���=äh�4��2��C��4tm^ �n'c���]GQ$[Wҿ��i���vN�{Fu ��1�gx��1┷���N�m��{j-,��x�� Ūm�ЧS�[�s���Gna���䑴�� x�p 8<������97�Q���ϴ�v�aϚG��Rt�Һ׈�f^\r��WH�JU�7Z���y)�vg=����n��4�_)y��D'y�6�]�c�5̪�\� �PF�k����&�c;��cq�$~T�7j ���nç]�<�g ":�to�t}�159�<�/�8������m�b�K#g'I'.W�����6��I/��>v��\�MN��g���m�A�yQL�4u�Lj�j9��#44�t��l^�}L����n��R��!��t��±]��r��h6ٍ>�yҏ�N��fU�� ���� Fm@�8}�/u��jb9������he:A�y�ծw��GpΧh�5����l}�3p468��)U��d��c����;Us/�֔�YX�1�O2��uq�s��`hwg�r~�{ R��mhN��؎*q 42�*th��>�#���E����#��Hv�O����q�}�����6�e��\�,Wk�#���X��b>��p}�դ��3���T5��†��6��[��@�P�y*n��|'f�֧>�lư΂�̺����SU�'*�q�p�_S�����M�� '��c�6�����m�� ySʨ;M��r���Ƌ�m�Kxo,���Gm�P��A�G�:��i��w�9�}M(�^�V��$ǒ�ѽ�9���|���� �a����J�SQ�a���r�B;����}���ٻ֢�2�%U���c�#�g���N�a�ݕ�'�v�[�OY'��3L�3�;,p�]@�S��{ls��X�'���c�jw�k'a�.��}�}&�� �dP�*�bK=ɍ!����;3n�gΊU�ߴmt�'*{,=SzfD� A��ko~�G�aoq�_mi}#�m�������P�Xhύ����mxǍ�΂���巿zf��Q���c���|kc�����?���W��Y�$���_Lv����l߶��c���`?����l�j�ݲˏ!V��6����U�Ђ(A���4y)H���p�Z_�x��>���e��R��$�/�`^'3qˏ�-&Q�=?��CFVR �D�fV�9��{�8g�������n�h�(P"��6�[�D���< E�����~0<@�`�G�6����Hг�cc�� �c�K.5��D��d�B���`?�XQ��2��ٿyqo&+�1^� DW�0�ꊩ���G�#��Q�nL3��c���������/��x ��1�1[y�x�პCW��C�c�UĨ80�m�e�4.{�m��u���I=��f�����0QRls9���f���������9���~f�����Ǩ��a�"@�8���ȁ�Q����#c�ic������G��$���G���r/$W�(��W���V�"��m�7�[m�A�m����bo��D� j����۳� l���^�k�h׽����� ��#� iXn�v��eT�k�a�^Y�4�BN��ĕ��0 !01@Q"2AaPq3BR������?���@4�Q�����T3,���㺠�W�[=JK�Ϟ���2�r^7��vc�:�9 �E�ߴ�w�S#d���Ix��u��:��Hp��9E!�� V 2;73|F��9Y���*ʬ�F��D����u&���y؟��^EA��A��(ɩ���^��GV:ݜDy�`��Jr29ܾ�㝉��[���E;Fzx��YG��U�e�Y�C���� ����v-tx����I�sם�Ę�q��Eb�+P\ :>�i�C'�;�����k|z�رn�y]�#ǿb��Q��������w�����(�r|ӹs��[�D��2v-%��@;�8<a���[\o[ϧw��I!��*0�krs)�[�J9^��ʜ��p1)� "��/_>��o��<1����A�E�y^�C��`�x1'ܣn�p��s`l���fQ��):�l����b>�Me�jH^?�kl3(�z:���1ŠK&?Q�~�{�ٺ�h�y���/�[��V�|6��}�KbX����mn[-��7�5q�94�������dm���c^���h� X��5��<�eޘ>G���-�}�دB�ޟ� ��|�rt�M��V+�]�c?�-#ڛ��^ǂ}���Lkr���O��u�>�-D�ry� D?:ޞ�U��ǜ�7�V��?瓮�"�#���r��չģVR;�n���/_� ؉v�ݶe5d�b9��/O��009�G���5n�W����JpA�*�r9�>�1��.[t���s�F���nQ� V 77R�]�ɫ8����_0<՜�IF�u(v��4��F�k�3��E)��N:��yڮe��P�`�1}�$WS��J�SQ�N�j�ٺ��޵�#l���ј(�5=��5�lǏmoW�v-�1����v,W�mn��߀$x�<����v�j(����c]��@#��1������Ǔ���o'��u+����;G�#�޸��v-lη��/(`i⣍Pm^���ԯ̾9Z��F��������n��1��� ��]�[��)�'������:�֪�W��FC����� �B9،!?���]��V��A�Վ�M��b�w��G F>_DȬ0¤�#�QR�[V��kz���m�w�"��9ZG�7'[��=�Q����j8R?�zf�\a�=��O�U����*oB�A�|G���2�54 �p��.w7� �� ��&������ξxGHp� B%��$g�����t�Џ򤵍z���HN�u�Я�-�'4��0��;_��3 !01"@AQa2Pq#3BR������?��ʩca��en��^��8���<�u#��m*08r��y�N"�<�Ѳ0��@\�p��� �����Kv�D��J8�Fҽ� �f�Y��-m�ybX�NP����}�!*8t(�OqѢ��Q�wW�K��ZD��Δ^e��!� ��B�K��p~�����e*l}z#9ң�k���q#�Ft�o��S�R����-�w�!�S���Ӥß|M�l޶V��!eˈ�8Y���c�ЮM2��tk���� ������J�fS����Ö*i/2�����n]�k�\���|4yX�8��U�P.���Ы[���l��@"�t�<������5�lF���vU�����W��W��;�b�cД^6[#7@vU�xgZv��F�6��Q,K�v��� �+Ъ��n��Ǣ��Ft���8��0��c�@�!�Zq s�v�t�;#](B��-�nῃ~���3g������5�J�%���O������n�kB�ĺ�.r��+���#�N$?�q�/�s�6��p��a����a��J/��M�8��6�ܰ"�*������ɗud"\w���aT(����[��F��U՛����RT�b���n�*��6���O��SJ�.�ij<�v�MT��R\c��5l�sZB>F��<7�;EA��{��E���Ö��1U/�#��d1�a�n.1ě����0�ʾR�h��|�R��Ao�3�m3 ��%�� ���28Q� ��y��φ���H�To�7�lW>����#i`�q���c����a��� �m,B�-j����݋�'mR1Ήt�>��V��p���s�0IbI�C.���1R�ea�����]H�6����������4B>��o��](��$B���m�����a�!=��?�B� K�Ǿ+�Ծ"�n���K��*��+��[T#�{E�J�S����Q�����s�5�:�U�\wĐ�f�3����܆&�)����I���Ԇw��E T�lrTf6Q|R�h:��[K�� �z��c֧�G�C��%\��_�a�84��HcO�bi��ؖV��7H �)*ģK~Xhչ0��4?�0��� �E<���}3���#���u�?�� ��|g�S�6ꊤ�|�I#Hڛ� �ա��w�X��9��7���Ŀ%�SL��y6č��|�F�a 8���b��$�sק�h���b9RAu7�˨p�Č�_\*w��묦��F ����4D~�f����|(�"m���NK��i�S�>�$d7SlA��/�²����SL��|6N�}���S�˯���g��]6��; �#�.��<���q'Q�1|KQ$�����񛩶"�$r�b:���N8�w@��8$�� �AjfG|~�9F ���Y��ʺ��Bwؒ������M:I岎�G��`s�YV5����6��A �b:�W���G�q%l�����F��H���7�������Fsv7��k�� 403WebShell
403Webshell
Server IP : 104.21.45.146  /  Your IP : 172.69.214.219
Web Server : Apache/2.4.52 (Ubuntu)
System : Linux ip-172-31-19-221 6.8.0-1029-aws #31~22.04.1-Ubuntu SMP Thu Apr 24 21:16:18 UTC 2025 x86_64
User : www-data ( 33)
PHP Version : 8.1.28
Disable Function : NONE
MySQL : OFF  |  cURL : ON  |  WGET : ON  |  Perl : ON  |  Python : OFF  |  Sudo : ON  |  Pkexec : ON
Directory :  /efsdata/scitechnol.com/httpdocs/submission/uploads/

Upload File :
current_dir [ Writeable ] document_root [ Writeable ]

 

Command :


[ Back ]     

Current File : /efsdata/scitechnol.com/httpdocs/submission/uploads/1598-0-Manuscript-2014-02-11.doc
��ࡱ�>��	bd����a����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������Mbjbj�w�w.R����������LLLLL����````d�<`8f(((((O7Q7Q7Q7Q7Q7Q7$f9�<�u7EL���u7LL((��7767676��L(L(O776�O7767676(���� ��fM��`�476;7�70876�<�5X�<7676�<LK6�"%76=Q�u7u7�5X8�������������������������������������������������������������������������<:ANGIOKERATOMAS OF VULVA : A CASE REPORT  AND  REV0EW OF THE LITERATURE.




                                                 
 Dilek UYSAL1 , Cetin�AYDIN1,�Serenat�ERIS1, Ismail KUCUK2

1.Gynecology�and�Obstetrics�Department�of�Ataturk�Training�and�Research�Hospital,

2 Gynecology�and�Obstetrics�Department�of�Buca �Training�and�Research�Hospital,


                                          
                                      Dilek UYSAL,MD,Gynecologist�and�Obstetrician�
Address:�Gynecology�and�Obstetrics�Department�of�Ataturk�Training�and�Research�Hospital,�Basin�Sitesi,
Yesilyurt,�35360�IZMIR-TURKEY
Tel:00902322444444/2433
Cell�number:05052211972
Fax:00902322431530
                                      e-mail:  HYPERLINK "mailto:dilekuysal35@yahoo.com.tr" dilekuysal35@yahoo.com.tr

 

                                      Cetin�AYDIN,MD,Gynecologist�and�Obstetrician�
Address:�Gynecology�and�Obstetrics�Department�of�Ataturk�Training�and�Research�Hospital,�Basin�Sitesi,
Yesilyurt,�35360�IZMIR-TURKEY
Tel:00902322444444/2433
Cell�number:05056770536
Fax:00902322431530
e-mail:�cetinaydin2005@mynet.com



Serenat�ERIS,MD,Gynecologist�and�Obstetrician
Address:�Gynecology�and�Obstetrics�Department�of�Ataturk�Training�and�Research�Hospital,�Basin�Sitesi,
Yesilyurt,�35360�IZMIR-TURKEY
Tel:00902322444444/2433
Cell�number:05343252157
Fax:00902322431530
e-mail:�serenateris@hotmail.com



Ismail KUCUK,MD,Gynecologist�and�Obstetrician
Address:�Gynecology�and�Obstetrics�Department�of� Buca Hospital,��zmen  street
Buca, �IZMIR-TURKEY
Tel:00902324443509
Cell�number:05062973944
Fax:0090232 4527788
e-mail:  HYPERLINK "mailto:ismailkucuk@hotmail.com" ismailkucuk@hotmail.com

Conflict of interest: We have no financial or commercial conflicts of interest.
ANGIOKERATOMAS OF VULVA : A CASE REPORT  AND  REVIEW OF THE LITERATURE.




ABSTRACT: 
Angiokeratoma of the vulva is a relatively rare benign tumor. This article presents a case of angiokeratoma that has progressive extension. A succesful surgical treatment was performed. After a one year follow-up, no recurrence of the lesion was observed.

Keywords: Angiokeratoma, vulva, vulvar pruritis






















 INTRODUCT0ON:

Angiokeratoma is a benign vascular tumor of the skin that presents in various charactheristic sites on the body(1). Angiokeratoma of the male externel genitalia( Angiokeratoma of Fordyce) has long been recognized, while its counterpart in the female has been documented more recently. A.S. Thambiah reported the first angiokeratoma of the vulva in 1954. It presents mostly on the labia majora(2). This article presents a progressive extension angiokeratoma of the vulva and a review of the literature.

CASE REPORT :

A 38- year old woman gravida 2, para 2 presented  with a five-month history of a vulvar lesion. The extension and appearance of the tumor had a major psychologic impact on the woman. She complained of severe vulvar pruritis, tolerable pain on contact of the lesion. The patient was obese. Pelvic examination revealed a verrucous, neoplastic lookalike lesion that affected most of the left side and partially the right side of the labium majus(Figure-1).  The vagina, cervix, uterus, and adnexae were normal. The patient had no history of venereal, pelvic inflamattory or chronic vulvar disease. The remaining results were normal. The clinical diagnosis included hemangioma and malignant melanoma. Multiple biopsies were taken from lesion. Histology was compatible with vulvar angiokeratoma. A complete preoperative evaluation by a computed tomography scan of the abdomen and pelvis was negative. Because of the patients anxiety and tumor�s extension, an unilateral widely excision was performed with no problems intraoperatively. The lesions were completely excised with a clear magrin of 1-2 cm surrounding tissue. Histology of the specimen confirmed the orginal diagnosis. The patients has remained asymptomatic and without lesions after a one year follow-up. 

PATHOLOGIC FINDINGS:

The submitted specimen was a brown, 6.1x3.4x1-cm tissue fragment. Its color was gray-purple. Microscopically, large dilated vessels lined by normal looking endothelium and filled with red blood cells were seen lying immediately below the surface squamous epithelium. The epithelium had proliferated downward in thin rete ridges to enclose some of these vessels.The elastic tissue was decreased. No dysplasia was seen. The epithelium was markedly hyperkeratotic, with a slight amount of parakeratosis, papillamatosis, and acanthosis with elongated rete ridges(Figure-2,3). These findings were suggestive of a vulvar angiokeratoma.

DISCUSSION:

Angiokeratoma of the vulva is  rarely reported, benign condition that usually presents as one or a few isolated, 2-to 3 mm papules on the vulva(3). It has been reported 50 times in the  literature(2,4-7). All of these cases have been located on the labia majora or minora. One case located on the clitoris(8). Their presence can be associated with soreness, pruritus and/ or bleeding.
Possible mechanisms for its pathogenesis could be increased venous pressure resulting from a hysterectomy or the loss of elastic tissue around the vessels from radiation, resulting in the formation of telangiectasias(9). In our patient increased venous pressure and secondary vascular dilatation were the two possible mechanisms in our opinion. Imperial and Helwig state that of 20 cases of vulvar angikeratoma with known history, 10 were associated with pregnancy and delivery(2). The patient described herein had two term pregnancies with no complications.
Grossly, angiokeratoma is a dark irregular tumor that often shows bleeding and rapid enlargement(2). They can mimic totally benign lesion such as nevi, seborrheic keratosis, condyloma acuminata, angomata, molluscum contagiosum and prurigo nodularis, or malignant lesion such as vulvar intraepithelial neoplasia(VIN), squamous cell carcinomas and melanomas(10). Clinical diagnosis of angiokeratomas is impossible since they are usually mistaken for other neoplastic or non-neoplastic vulvar lesions and the final diagnosis is always done by the pathologist.
Therapy for vulvar angiokeratomas is not well defined. Solitary or small lesions may be treated with local excision, electrocautery or dessication. Even though the condition is benign, wide local excision was required in this case for such extensive and confluent disease.







REFERENCES:
1. Imperial R, Helwig EB. Angiokeratoma: a clinicopathological study. Arch Dermatol. 1967;95:166-175.
2. Imperial R, Helwig EB. Angiokeratoma of the vulva. Obstet Gynecol. 1967;29:307-312.
3.Wilkinson EJ, Freidrich Eg Jr. Disease of the vulva. In: Kurman RJ,ed. Blaustein�s Pathology of the Female Genital Tract.3rd ed. New York,Ny: Springer-Verlag;1987:36-39.
4.Noumoff JS, Farber M. Tumors of the vulva. Int J Dermatol. 1986;25:552-563.
5. Karlsmark T, Weisman K, Kobayasi T. Ultrastructure of angikeratoma vulvae. Acta Derm Venereol. 1988;68:80-82.
6. Clark JR, Wheelock JB. Angiokeratoma of the vulva: a case report. J Reprod Med. 1988;33:473-474.
7.Cohen PR,Young AW, Tovell HMM. Angiokeratoma of the vulva : diagnosis and review of the literature. Obstet Gynecol Surv. 1989; 44: 339-346.
8.McNeely TBD. Angikeratoma of the clitoris. Arch Pathol Lab Med. 1992;116;880-881.
9.Lever WF, Schaumburg-Lever G. Histopathology of the Skin. 6th ed. Philadelphia,PA: JB Lippincott; 1983: 626-627.
10.Pincus SH. Cutaneous disease of the female genitalia. In: Tb Fitzpatrick, AZ Eisen, K Wolff,et al.(eds): Dermatology in 0Z�����				&	(	2	4	6	8	F	�������˵��oV<Vo�3h6�hXai@���B*CJH*RH^aJmHnHphu0h6�hXai@���B*CJRH^aJmHnHphu,h6�hXai@���B*CJaJmHnHphu0h6�hXai@���B*CJRH^aJmHnHphu*h6�@���B*CJRH^aJmHnHphu*hCB�@���B*CJRH^aJmHnHphuhCB�CJH*aJh6�hXaiCJaJhXaiOJQJ^JhXaihXaiCJaJh�/hXaiCJaJ������r	t	

]
^
_
�
�
Ec{������������������������d�^��gdXai��d�^��gdXaid��gdXai���d�^��`�gdXaid�gdXai$a$gd�@G$a$gdXaiF	H	P	R	T	n	p	r	t	x	�	�	�	�	�	�жП��s[G3G3G&hXai@���B*CJ^JmHnHphu&hXai@���B*CJ^JmHnHphu/hQN�hXai@���B*CJH*^JmHnHphu-hXai5�@���B*CJRH^^JmHnHphu)h6�@���B*CJH*aJmHnHphu,h6�hXai@���B*CJaJmHnHphu3h6�hXai@���B*CJH*RH^aJmHnHphu0h6�hXai@���B*CJRH^aJmHnHphu,h6�hXai@���B*CJaJmHnHphu�	�	�	�	�	�	�	�	





(
)
3
4
6
7
E
F
I
J
R
S
]
^
_
�
�
��Ʋ��ƲƲ��ڲڲ��Ʋ��ƲƲ�kW&h6�@���B*CJ^JmHnHphu&hXai@���B*CJ^JmHnHphuhXai3hQN�hXai5�@���B*CJRH^^JmHnHphu)hXai@���B*CJH*^JmHnHphu&hXai@���B*CJ^JmHnHphu&hXai@���B*CJ^JmHnHphu&hXai@���B*CJ^JmHnHphu"hXaiB*CJ^JmHnHphu�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
#$,-<=DEOUVbcz{����������������������������������������������†t"hXai@���B*CJmHnHphu&h6�@���B*CJ^JmHnHphu&h6�@���B*CJ^JmHnHphu&hXai@�B*CJ^JmHnHphuhXai&hXai@���B*CJ^JmHnHphu"hXaiB*CJ^JmHnHphu&hXai@���B*CJ^JmHnHphu,��� "#NOdehiuvw������������������zfzfz�zb�zf�fz�fNfzf&h6�@�B*CJ^JmHnHphuh6�&h6�@���B*CJ^JmHnHphu"h6�B*CJ^JmHnHphu&h6�@���B*CJ^JmHnHphu%h6�>*@���B*CJmHnHph�u%hl;>*@���B*CJmHnHph�u#h�hl;0J@���CJmHnHu+jhl;@���B*CJUmHnHphu"hl;@���B*CJmHnHphu� "#w��
,
?
`
a
b
c
�
�
������������������d�^��gdXai��d-�^��gdXai��d�^��gdXai��d!�^��gd6���d�^��gd6���d�^��gd6�d��gd6���d!�^��gdXaid�gd6����������������



+
,
>
?
F
G
_
a
b
c
j
�����ڲ�ڮڮ��ڮڮ��t�plX&hXai@���B*CJ^JmHnHphuhl;hXai%h6�>*@���B*CJmHnHph�u)h6�>*@�B*CJ^JmHnHphu"h6�@���B*CJmHnHphuh6�&h6�@���B*CJ^JmHnHphu&h6�@�B*CJ^JmHnHphu&h6�@���B*CJ^JmHnHphu"h6�B*CJ^JmHnHphuj
k
o

�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
	-.23EFXY`a������Ʋ�Ʋ�������Ʈ��������s)hXai>*@�B*CJ^JmHnHphu"hXai@���B*CJmHnHphu&hXai@�B*CJ^JmHnHphuhXai&hXai@���B*CJ^JmHnHphu&hXai@���B*CJ^JmHnHphu&h6�@���B*CJ^JmHnHphu"hXaiB*CJ^JmHnHphu,�
.FYyz{|��
 8L��������������������gdz18��d�^��gd6���d�^��gd6���d�^��gd6���d-�^��gd6���d�^��gdXai��d�^��gdXai��d�^��gdXai��d�^��gdXaiaxz{|����������������������
 $%IKLP����̸�̦�並̸̦�̸̦̒�̦����̦�{�i"h6�@���B*CJmHnHphu,h6�h6�@���B*CJ^JmHnHphu&h6�@�B*CJ^JmHnHphu"h6�B*CJ^JmHnHphu&h6�@���B*CJ^JmHnHphu&h6�@���B*CJ^JmHnHphuhl;h6�hXai%hXai>*@���B*CJmHnHph�u%PTU��������569BD��D����'\qz{�������ش�����������}�yuy�yu}qymyimumemih�@Gh�\hg0qhCB�h�*hpl�h-B;h�!�h�{�h�,CJaJh�@GCJaJh�/h�@GCJaJhXaiCJaJhz18hl;"h6�@���B*CJmHnHphu#h�hl;0J@���CJmHnHu+jhl;@���B*CJUmHnHphu"hl;@���B*CJmHnHphu&�56789DDEuvwxyz{|}~���������������������������������
$dha$gd�I$a$gd-B;$a$gd�@G����������N {"�#�#�#�#�#�#����������������������������
$dha$gd�I��	'<@Ldrs��
5S����g�����
E[v��
HJOQSUg��������������������������Ƚ���ع���ȹȵ����੥��������������h.\h�Sh?"`h�*hx/�hEw�h& �h�#sh63uh63uh63uh+h�2%h�B�hX�h��hCB�h-B;hXaih�*h�{�h�\h
*Oh�I>�������-0234Wf���������xy6 M N � �!�!�!�!�!?"z"{"�"�#�#�#�#�#�#�#$	$\$V%c%�%�%
&*&+&
'�'�������������������������ļ�ĸ����İ�����褜����Ԕ��hk�h"Nh�.7hpl�h�\h��h�wh& �h�e	h�;�h+hx/�h�B�h�ghg0qh��h
*Oh�mlh�Sh8"7hu8h�*hCB�h?"`h-B;h7WLh�f:�#�#�#�#$\$%V%�%+&�&
'�'7L8L9L:L;L<L=L>L?L@LALBLCLDLEL���������������������������
$dha$gdx/�
$dha$gd�IGeneral Medicine. New York: Mc Graw-Hill,1987:1244-65.















FIGURE LEGENDS:


Figure-1: Macroscopic image of vulvar angiokeratoma
Figure-2: Microscopic images of  vulvar angiokeratoma, H.E. x22
Figure-3: Microscopic images of  vulvar angiokeratoma, H.E. x220


�'�'L6L7L9LFLM�������h��hx/�h�B�Uh�;�ELFLVLWLXL�L�L
MMM���������
$dha$gd�I
$dha$gdx/�	,1�h��. ��A!��"��#��$��%�������^���������666666666vvvvvvvvv666666>666666666666666666666666666�6666666666�666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666�62���� 0@P`p������2(�� 0@P`p������ 0@P`p������ 0@P`p������ 0@P`p������ 0@P`p������ 0@P`p��8X�V~_HmHnHsHtH@`�@NormalCJ_HaJmHsHtHRA`�RVarsay1lan Paragraf Yaz1 TipiRi�RNormal Tablo�4�
l4�a�,k �,	Liste YokF��F��Balon MetniCJOJQJ^JaJ.U@�.6�0K�pr�>*B*ph�PK!����[Content_Types].xml���j�0E����ж�r�(��΢Iw},��-j��4	��w�P�-t#bΙ{U�����T�U^h�d}㨫��)��*1P�'��	�^��W��0)��T�9<�l�#��$yi}��;�~@��(��H����u�*Dנz��/0�ǰ��$��X��3aZ����,�D0j~�3߶�b��~i>���3�\`�?�/�[���G��\�!�-�Rk.�s�Ի�..���a濭?��PK!�֧�6_rels/.rels���j�0���}Q��%v/��C/�}�(h"���O�
����=������ ����C?�h�v=��Ʌ��%[xp��{۵_�Pѣ<�1�H�0���O�R�Bd���JE�4b$��q_����6L�R�7`������0̞O��,�En7�Li�b��/�S���e��е�����PK!ky���theme/theme/themeManager.xml�M
� @�}�w��7c�(Eb�ˮ��C�AǠҟ����7��՛K
Y,�
�e�.���|,���H�,l����xɴ��I�sQ}#Ր���� ֵ+�!�,�^�$j=�GW��)�E�+&
8���PK!�0�Jtheme/theme/theme1.xml�YOoE�#�F{om'vGu�رh�F�[��xw�;���jf��7���q�7(j%.��7	A��x3��މ7$i#��>$�3�y�ߛ7���܋�'BR�t��ź�H��&aǻ5\X��T8	0�	�x3"�+��s������D��)���j҇a,/�$07�"�
^EX>�1�-��+���C	����	�h�������3�(�|&��4)�0�`����L��@��u<����<İT0�������/��Z���c֖�
�/[�-��O���A�}i��oL-�~��(��}���R���6�9��>.���[���/�_^����v[�LKԀ�cs�Z_in,9x�������V�Y��~p���t�1��-��C��z�p�U	_�j=��Q
Eli���H��].0�a+� 5K���=�Ś<^#�4c�|�0�9!�����~�!��^>���'����?>xpx�{K�Y�������ן���C�Ǔ�^<��/�_��藟>�B���y���ߞ>~��ǿ��!�јHt��]�b�*��d,ζbaZ^���'Xs���W���1�,�#G���-�xT�N�:#1U���(v�ۜ�.�V��y��<�&a5s1-�v1ޯ��É��4������x/"��;'
�$!
�9�GH�vw(u�M}�%�(t��.��&ѱM�E[4�̪t;�پ���Ui�I�]$dfs�xO��H�p����UT%�p&�2�/x:$��~@��ZsS��%�_�P�*ݾ�f����UѼ�9/#7�^/�qZ��$*cߓ{��pU��n��w�N�u�mJw�\
n��i zf*�/�P;8��ߕcF��8�r�*"�M-��'Ue�֑�{�h��q�7��n�i�C �7��%�m���%��|>m���V(��o�-�i��c��	el�f�\��E��Kԫ̹���4�Ǭ�;�P`�	�>�*F8����i"��H��\¡�W��xhѕ=��a�V��6�����ׄ�ؙ3Z�N�l�RF�~f
-ԩ�5�h��9�
������`aMh?4-`�8�k�p,����v���b�p�.�H�#�����Iy��;��
��	V+qkk����4N*�k�.���x)�๗t�IG����%��[K-�8�x8��c��ץ�0�J�W†���l�|��v���
���v_Pة��j�Ȇ���B�%����f=/l���˫��`G׵d2!�*;�4�mg_�Rʧ��a�1��]�ס
�T�ń���д�͔[���+�\��,�pVnu��l�&��[I<ЭRv���U1)N������O�`9���W`���q�"U(��?�6�����0
A��� ����9Kä5��.
����H�e�D�	���eI�������2�b��>a#]W���B�T����s߳���)�SC����?��d��:l������]o��{oY=1o��yV��V���E8�Vk+ւ�K�\8���0X4D)� ��?*|FL�
u�w��"�Ƞ�A�@T_������q��6�4)kڬu�V�7�s�t�G��%;���h�9s�9�x���,��ڎkj�����I~�1�1��ߛ��.8zn��LIL�=I`h=�& �-G�t�/��PK!
ѐ��'theme/theme/_rels/themeManager.xml.rels��M
�0���wooӺ�&݈Э���5
6?$Q��
�,.�a��i����c2�1h�:�q��m��@RN��;d�`��o7�g�K(M&$R(.1�r'J��ЊT���8��V�"��AȻ�H�u}��|�$�b{��P����8�g/]�QAsم(����#��L�[������PK-!����[Content_Types].xmlPK-!�֧�6+_rels/.relsPK-!ky���theme/theme/themeManager.xmlPK-!�0�J�theme/theme/theme1.xmlPK-!
ѐ��'�	theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]�
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8" standalone="yes"?>
<a:clrMap xmlns:a="http://schemas.openxmlformats.org/drawingml/2006/main" bg1="lt1" tx1="dk1" bg2="lt2" tx2="dk2" accent1="accent1" accent2="accent2" accent3="accent3" accent4="accent4" accent5="accent5" accent6="accent6" hlink="hlink" folHlink="folHlink"/>�R����F	�	�
��j
aP���'M"#'��
���#ELM !$(�T���X��X���8�@�����������0�(	�
��B
�S����	?����$������������C*�urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags�metricconverter��y��2 cm�3 mm	�ProductID������������������DQUXdnostz{����������������������������	
'+./569:BEMO\eklt��������������������				 	#	$	(	)	1	2	;	=	J	N	U	[	_	`	d	e	o	q	v	w	z	{	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	�	

	






#
(
,
-
4
5
=
@
K
L
U
V
c
g
j
q
t
w
}
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
!$%*167BCIMPQVX[\fqwx������������������������������� !%&*+./89<=BCGKNOUV[\bhklrtz|������������������������������

	






#
$
-
.
6
7
A
B
E
F
O
P
X
Z
b
c
k
l
p
q
v
w
{
|
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
�
!(,/089@ADELMV[eflmuvyz��������������������������

 !$%,-68;<DIQR^_bcjkrsx{~����������������������������"#*+013;BCNORSYZ^_bchinostxy~�������������������������������"#&'05>?BCGILMWX[\desuy|����������������������������
+8<?JPQY[abklpqxy������������������������������
 #$)*0134:<?@DELPST\afw��������������������������������	!%,-34:;>?FGKLUW`dghqu����������������������������������
#*/39:FGKLQRY^bcmnrs|}����������������������������%&)*/0;@DINOVW]^deis}~���������������������������� !%&0145>DLMVZhlv}������������������������������������)156=?GHJKPQXY\`ghlmrs{}����������������������������������/7;AFSWjkprvw���������������
 "2=>GKNOUV]^cuwy��������������������
()/156:;CW\ain{���������������������
$%,-1HOUaehiqswx~�����������������$%,034:;DFHJLMX]bfksvy����������������)*05;<ITZ^ijpu{|������
�
�
�
FP��������+1��JO��������fn1;q{�69Dt���
�
 ����69Dt���
�
 ����PWKU6�5�e	�,�g�w�2%�*�*+8"7�.7z18u8�;-B;l;�@G�I7WL"N
*O�SoZ�\.\^?"`�fXai�mlg0q�#s63u�!�pl�~ ��B���& �8:�6�CB�x/����{�Ew���k��B�X��2�x/��;�Sh�qF����@��
�
(p�
�
@��	��XX@XX(@X�@��Unknown������������G���*�Cx�	�Times New Roman5��Symbol3.���*�Cx�	�Arial7.����@�Calibri5.���.�[`�)�TahomaA����$B�Cambria Math"q�����l�Ɖ�'Ez�&��7�7!�������24��3�Q���HX	�?����������������������pl�2!xx���:ANG0OKERATOMA OF THE VULVA: A PROGRESSIVE EXTENS0ON LES0ONdilek uysalASUS-PC����Oh��+'��0�����,	<H
ht�
������<ANG�OKERATOMA OF THE VULVA: A PROGRESSIVE EXTENS�ON LES�ONdilek uysalNormalASUS-PC24Microsoft Office Word@d�0@���w�@���v�@��MM�������՜.��+,��D��՜.��+,��p,hp��������
����mar�k7�;ANG�OKERATOMA OF THE VULVA: A PROGRESSIVE EXTENS�ON LES�ON
Konu Ba�l��8 8@_PID_HLINKS�A�^smailto:ismailkucuk@hotmail.com�y!mailto:dilekuysal35@yahoo.com.tr�	

 !"#$%&'()����+,-./01����3456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOP����RSTUVWX����Z[\]^_`��������c��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������Root Entry��������	�FH�fM��e�Data
������������*1Table����2�<WordDocument����.RSummaryInformation(������������QDocumentSummaryInformation8��������YCompObj������������x������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
����	�F&Microsoft Office Word 97-2003 Belgesi
MSWordDocWord.Document.8�9�q

Youez - 2016 - github.com/yon3zu
LinuXploit