����JFIFXX�����    $.' ",#(7),01444'9=82<.342  2!!22222222222222222222222222222222222222222222222222����"��4�� ���,�PG"Z_�4�˷����kjز�Z�,F+��_z�,�© �����zh6�٨�ic�fu���#ډb���_�N�?��wQ���5-�~�I���8����TK<5o�Iv-�����k�_U_�����~b�M��d����Ӝ�U�Hh��?]��E�w��Q���k�{��_}qFW7HTՑ��Y��F�?_�'ϔ��_�Ջt��=||I ��6�έ"�����D���/[�k�9���Y�8ds|\���Ҿp6�Ҵ���]��.����6�z<�v��@]�i%��$j��~�g��J>��no����pM[me�i$[����s�o�ᘨ�˸ nɜG-�ĨU�ycP�3.DB�li�;��hj���x7Z^�N�h������N3u{�:j�x�힞��#M&��jL P@_���� P��&��o8������9�����@Sz6�t7#O�ߋ �s}Yf�T���lmr����Z)'N��k�۞p����w\�Tȯ?�8`�O��i{wﭹW�[�r�� ��Q4F�׊���3m&L�=��h3����z~��#�\�l :�F,j@�� ʱ�wQT����8�"kJO���6�֚l����}���R�>ډK���]��y����&����p�}b��;N�1�m�r$�|��7�>e�@B�TM*-iH��g�D�)� E�m�|�ؘbҗ�a��Ҿ����t4���o���G��*oCN�rP���Q��@z,|?W[0�����:�n,jWiE��W��$~/�hp\��?��{(�0���+�Y8rΟ�+����>S-S����VN;�}�s?.����� w�9��˟<���Mq4�Wv'��{)0�1mB��V����W[�����8�/<� �%���wT^�5���b��)iM� pg�N�&ݝ��VO~�q���u���9� ����!��J27����$O-���! �:�%H��� ـ����y�ΠM=t{!S�� oK8������t<����è:a������[�����ա�H���~��w��Qz`�po�^ ����Q��n� �,uu�C�$ ^���,������8�#��:�6��e�|~���!�3�3.�\0��q��o�4`.|� ����y�Q�`~;�d�ׯ,��O�Zw�������`73�v�܋�<���Ȏ�� ـ4k��5�K�a�u�=9Yd��$>x�A�&�� j0� ���vF��� Y�|�y��� ~�6�@c��1vOp�Ig����4��l�OD���L����� R���c���j�_�uX6��3?nk��Wy�f;^*B� ��@�~a�`��Eu������+���6�L��.ü>��}y���}_�O�6�͐�:�YrG�X��kG�����l^w���~㒶sy��Iu�!� W ��X��N�7BV��O��!X�2����wvG�R�f�T#�����t�/?���%8�^�W�aT��G�cL�M���I��(J����1~�8�?aT ���]����AS�E��(��*E}� 2��#I/�׍qz��^t�̔���b�Yz4x���t�){ OH��+(E��A&�N�������XT��o��"�XC��'���)}�J�z�p� ��~5�}�^����+�6����w��c��Q�|Lp�d�H��}�(�.|����k��c4^�"�����Z?ȕ ��a<�L�!039C� �Eu�C�F�Ew�ç ;�n?�*o���B�8�bʝ���'#Rqf���M}7����]����s2tcS{�\icTx;�\��7K���P���ʇ Z O-��~��c>"��?�������P��E��O�8��@�8��G��Q�g�a�Վ���󁶠�䧘��_%#r�>�1�z�a��eb��qcPѵ��n���#L��� =��׀t� L�7�`��V���A{�C:�g���e@�w1 Xp3�c3�ġ����p��M"'-�@n4���fG��B3�DJ�8[Jo�ߐ���gK)ƛ��$���� ���8�3�����+���� �����6�ʻ���� ���S�kI�*KZlT _`���?��K����QK�d����B`�s}�>���`��*�>��,*@J�d�oF*����弝��O}�k��s��]��y�ߘ��c1G�V���<=�7��7����6�q�PT��tXԀ�!9*4�4Tހ3XΛex�46���Y��D ����� �BdemDa����\�_l,��G�/���֌7���Y�](�xTt^%�GE�����4�}bT���ڹ�����;Y)���B�Q��u��>J/J �⮶.�XԄ��j�ݳ�+E��d ��r�5�_D�1 ��o�� �B�x�΢�#���<��W�����8���R6�@g�M�.��� dr�D��>(otU��@x=��~v���2� ӣ�d�oBd��3�eO�6�㣷�����ݜ6��6Y��Qz`��S��{���\P�~z m5{J/L��1������<�e�ͅPu�b�]�ϔ���'������f�b� Zpw��c`"��i���BD@:)ִ�:�]��hv�E�w���T�l��P���"Ju�}��وV J��G6��. J/�Qgl߭�e�����@�z�Zev2u�)]կ�����7x���s�M�-<ɯ�c��r�v�����@��$�ޮ}lk���a���'����>x��O\�ZFu>�����ck#��&:��`�$�ai�>2Δ����l���oF[h��lE�ܺ�Πk:)���`�� $[6�����9�����kOw�\|���8}������ބ:��񶐕��I�A1/�=�2[�,�!��.}gN#�u����b��� ~��݊��}34q����d�E��Lc��$��"�[q�U�硬g^��%B �z���r�pJ�ru%v\h1Y�ne`ǥ:g���pQM~�^�Xi� ��`S�:V29.�P���V�?B�k�� AEvw%�_�9C�Q����wKekPؠ�\�;Io d�{ ߞo�c1eP����\� `����E=���@K<�Y���eڼ�J���w����{av�F�'�M�@/J��+9p���|]�����Iw &`��8���&M�hg��[�{��Xj��%��Ӓ�$��(����ʹN���<>�I���RY���K2�NPlL�ɀ)��&e����B+ь����( � �JTx���_?EZ� }@ 6�U���뙢ط�z��dWI�n` D����噥�[��uV��"�G&Ú����2g�}&m��?ċ�"����Om#��������� ��{�ON��"S�X��Ne��ysQ���@Fn��Vg���dX�~nj�]J�<�K]:��FW��b�������62�=��5f����JKw��bf�X�55��~J �%^����:�-�QIE��P��v�nZum� z � ~ə ���� ���ة����;�f��\v���g�8�1��f24;�V���ǔ�)����9���1\��c��v�/'Ƞ�w�������$�4�R-��t���� e�6�/�ġ �̕Ecy�J���u�B���<�W�ַ~�w[B1L۲�-JS΂�{���΃������A��20�c#��@ 0!1@AP"#2Q`$3V�%45a6�FRUq��� ����^7ׅ,$n�������+��F�`��2X'��0vM��p�L=������5��8������u�p~���.�`r�����\���O��,ư�0oS ��_�M�����l���4�kv\JSd���x���SW�<��Ae�IX����������$I���w�:S���y���›R��9�Q[���,�5�;�@]�%���u�@ *ro�lbI �� ��+���%m:�͇ZV�����u�̉����θau<�fc�.����{�4Ա� �Q����*�Sm��8\ujqs]{kN���)qO�y�_*dJ�b�7���yQqI&9�ԌK!�M}�R�;������S�T���1���i[U�ɵz�]��U)V�S6���3$K{�ߊ<�(� E]Զ[ǼENg�����'�\?#)Dkf��J���o��v���'�%ƞ�&K�u�!��b�35LX�Ϸ��63$K�a�;�9>,R��W��3�3� d�JeTYE.Mϧ��-�o�j3+y��y^�c�������VO�9NV\nd�1 ��!͕_)a�v;����թ�M�lWR1��)El��P;��yوÏ�u 3�k�5Pr6<�⒲l�!˞*��u־�n�!�l:����UNW ��%��Chx8vL'��X�@��*��)���̮��ˍ��� ���D-M�+J�U�kvK����+�x8��cY������?�Ԡ��~3mo��|�u@[XeY�C�\Kp�x8�oC�C�&����N�~3-H���� ��MX�s�u<`���~"WL��$8ξ��3���a�)|:@�m�\���^�`�@ҷ)�5p+��6���p�%i)P M���ngc�����#0Aruz���RL+xSS?���ʮ}()#�t��mˇ!��0}}y����<�e� �-ή�Ԩ��X������ MF���ԙ~l L.3���}�V뽺�v�����멬��Nl�)�2����^�Iq��a��M��qG��T�����c3#������3U�Ǎ���}��לS�|qa��ڃ�+���-��2�f����/��bz��ڐ�� �ݼ[2�ç����k�X�2�* �Z�d���J�G����M*9W���s{��w���T��x��y,�in�O�v��]���n����P�$�JB@=4�OTI�n��e�22a\����q�d���%�$��(���:���: /*�K[PR�fr\nڙdN���F�n�$�4�[�� U�zƶ����� �mʋ���,�ao�u 3�z� �x��Kn����\[��VFmbE;�_U��&V�Gg�]L�۪&#n%�$ɯ�dG���D�TI=�%+AB�Ru#��b4�1�»x�cs�YzڙJG��f��Il��d�eF'T� iA��T���uC�$����Y��H?����[!G`}���ͪ� �纤Hv\������j�Ex�K���!���OiƸ�Yj�+u-<���'q����uN�*�r\��+�]���<�wOZ.fp�ێ��,-*)V?j-kÊ#�`�r��dV����(�ݽBk�����G�ƛk�QmUڗe��Z���f}|����8�8��a���i��3'J�����~G_�^���d�8w������ R�`(�~�.��u���l�s+g�bv���W���lGc}��u���afE~1�Ue������Z�0�8�=e�� f@/�jqEKQQ�J��oN��J���W5~M>$6�Lt�;$ʳ{���^��6�{����v6���ķܰg�V�cnn �~z�x�«�,2�u�?cE+Ș�H؎�%�Za�)���X>uW�Tz�Nyo����s���FQƤ��$��*�&�LLXL)�1�" L��eO��ɟ�9=���:t��Z���c��Ž���Y?�ӭV�wv�~,Y��r�ۗ�|�y��GaF�����C�����.�+� ���v1���fήJ�����]�S��T��B��n5sW}y�$��~z�'�c ��8 ��� ,! �p��VN�S��N�N�q��y8z˱�A��4��*��'������2n<�s���^ǧ˭P�Jޮɏ�U�G�L�J�*#��<�V��t7�8����TĜ>��i}K%,���)[��z�21z ?�N�i�n1?T�I�R#��m-�����������������1����lA�`��fT5+��ܐ�c�q՝��ʐ��,���3�f2U�եmab��#ŠdQ�y>\��)�SLY����w#��.���ʑ�f��� ,"+�w�~�N�'�c�O�3F�������N<���)j��&��,-� �љ���֊�_�zS���TǦ����w�>��?�������n��U仆�V���e�����0���$�C�d���rP �m�׈e�Xm�Vu� �L��.�bֹ��� �[Դaզ���*��\y�8�Է:�Ez\�0�Kq�C b��̘��cө���Q��=0Y��s�N��S.���3.���O�o:���#���v7�[#߫ ��5�܎�L���Er4���9n��COWlG�^��0k�%<���ZB���aB_���������'=��{i�v�l�$�uC���mƎҝ{�c㱼�y]���W�i ��ߧc��m�H� m�"�"�����;Y�ߝ�Z�Ǔ�����:S#��|}�y�,/k�Ld� TA�(�AI$+I3��;Y*���Z��}|��ӧO��d�v��..#:n��f>�>���ȶI�TX��� 8��y����"d�R�|�)0���=���n4��6ⲑ�+��r<�O�܂~zh�z����7ܓ�HH�Ga롏���nCo�>������a ���~]���R���̲c?�6(�q�;5%� |�uj�~z8R=X��I�V=�|{v�Gj\gc��q����z�؋%M�ߍ����1y��#��@f^���^�>N�����#x#۹��6�Y~�?�dfPO��{��P�4��V��u1E1J �*|���%���JN��`eWu�zk M6���q t[�� ��g�G���v��WIG��u_ft����5�j�"�Y�:T��ɐ���*�;� e5���4����q$C��2d�}���� _S�L#m�Yp��O�.�C�;��c����Hi#֩%+) �Ӎ��ƲV���SYź��g |���tj��3�8���r|���V��1#;.SQ�A[���S������#���`n�+���$��$I �P\[�@�s��(�ED�z���P��])8�G#��0B��[ى��X�II�q<��9�~[Z멜�Z�⊔IWU&A>�P~�#��dp<�?����7���c��'~���5 ��+$���lx@�M�dm��n<=e�dyX��?{�|Aef ,|n3�<~z�ƃ�uۧ�����P��Y,�ӥQ�*g�#먙R�\���;T��i,��[9Qi歉����c>]9�� ��"�c��P�� �Md?٥��If�ت�u��k��/����F��9�c*9��Ǎ:�ØF���z�n*�@|I�ށ9����N3{'��[�'ͬ�Ҳ4��#}��!�V� Fu��,�,mTIk���v C�7v���B�6k�T9��1�*l� '~��ƞF��lU��'�M ����][ΩũJ_�{�i�I�n��$���L�� j��O�dx�����kza۪��#�E��Cl����x˘�o�����V���ɞ�ljr��)�/,�߬h�L��#��^��L�ф�,íMƁe�̩�NB�L�����iL����q�}��(��q��6IçJ$�W�E$��:������=#����(�K�B����zђ <��K(�N�۫K�w��^O{!����)�H���>x�������lx�?>Պ�+�>�W���,Ly!_�D���Ō�l���Q�!�[ �S����J��1��Ɛ�Y}��b,+�Lo�x�ɓ)����=�y�oh�@�꥟/��I��ѭ=��P�y9��� �ۍYӘ�e+�p�Jnϱ?V\SO%�(�t� ���=?MR�[Ș�����d�/ ��n�l��B�7j� ��!�;ӥ�/�[-���A�>�dN�sLj ��,ɪv��=1c�.SQ�O3�U���ƀ�ܽ�E����������̻��9G�ϷD�7(�}��Ävӌ\�y�_0[w ���<΍>����a_��[0+�L��F.�޺��f�>oN�T����q;���y\��bՃ��y�jH�<|q-eɏ�_?_9+P���Hp$�����[ux�K w�Mw��N�ی'$Y2�=��q���KB��P��~������Yul:�[<����F1�2�O���5=d����]Y�sw:���Ϯ���E��j,_Q��X��z`H1,#II ��d�wr��P˂@�ZJV����y$�\y�{}��^~���[:N����ߌ�U�������O��d�����ؾe��${p>G��3c���Ė�lʌ�� ת��[��`ϱ�-W����dg�I��ig2��� ��}s ��ؤ(%#sS@���~���3�X�nRG�~\jc3�v��ӍL��M[JB�T��s3}��j�Nʖ��W����;7��ç?=X�F=-�=����q�ߚ���#���='�c��7���ڑW�I(O+=:uxq�������������e2�zi+�kuG�R��������0�&e�n���iT^J����~\jy���p'dtG��s����O��3����9* �b#Ɋ�� p������[Bws�T�>d4�ۧs���nv�n���U���_�~,�v����ƜJ1��s�� �QIz��)�(lv8M���U=�;����56��G���s#�K���MP�=��LvyGd��}�VwWBF�'�à �?MH�U�g2�� ����!�p�7Q��j��ڴ����=��j�u��� Jn�A s���uM������e��Ɔ�Ҕ�!)'��8Ϣ�ٔ��ޝ(��Vp���צ֖d=�IC�J�Ǡ{q������kԭ�߸���i��@K����u�|�p=..�*+����x�����z[Aqġ#s2a�Ɗ���RR�)*HRsi�~�a &f��M��P����-K�L@��Z��Xy�'x�{}��Zm+���:�)�) IJ�-i�u���� ���ܒH��'�L(7�y�GӜq���� j��� 6ߌg1�g�o���,kر���tY�?W,���p���e���f�OQS��!K�۟cҒA�|ս�j�>��=⬒��˧L[�� �߿2JaB~R��u�:��Q�] �0H~���]�7��Ƽ�I���(}��cq '�ήET���q�?f�ab���ӥvr� �)o��-Q��_'����ᴎo��K������;��V���o��%���~OK ����*��b�f:���-ťIR��`B�5!RB@���ï�� �u �̯e\�_U�_������� g�ES��3�������QT��a����x����U<~�c?�*�#]�MW,[8O�a�x��]�1bC|踤�P��lw5V%�)�{t�<��d��5���0i�XSU��m:��Z�┵�i�"��1�^B�-��P�hJ��&)O��*�D��c�W��vM��)����}���P��ܗ-q����\mmζZ-l@�}��a��E�6��F�@��&Sg@���ݚ�M����� ȹ 4����#p�\H����dYDo�H���"��\��..R�B�H�z_�/5˘����6��KhJR��P�mƶi�m���3�,#c�co��q�a)*Pt����R�m�k�7x�D�E�\Y�閣_X�<���~�)���c[[�BP����6�Yq���S��0����%_����;��Àv�~�| VS؇ ��'O0��F0��\���U�-�d@�����7�SJ*z��3n��y��P����O���������m�~�P�3|Y��ʉr#�C�<�G~�.,! ���bqx���h~0=��!ǫ�jy����l�O,�[B��~��|9��ٱ����Xly�#�i�B��g%�S��������tˋ���e���ې��\[d�t)��.+u�|1 ������#�~Oj����hS�%��i.�~X���I�H�m��0n���c�1uE�q��cF�RF�o���7� �O�ꮧ� ���ۛ{��ʛi5�rw?׌#Qn�TW��~?y$��m\�\o����%W� ?=>S�N@�� �Ʈ���R����N�)�r"C�:��:����� �����#��qb��Y�. �6[��2K����2u�Ǧ�HYR��Q�MV��� �G�$��Q+.>�����nNH��q�^��� ����q��mM��V��D�+�-�#*�U�̒ ���p욳��u:�������IB���m���PV@O���r[b= �� ��1U�E��_Nm�yKbN�O���U�}�the�`�|6֮P>�\2�P�V���I�D�i�P�O;�9�r�mAHG�W�S]��J*�_�G��+kP�2����Ka�Z���H�'K�x�W�MZ%�O�YD�Rc+o��?�q��Ghm��d�S�oh�\�D�|:W������UA�Qc yT�q������~^�H��/��#p�CZ���T�I�1�ӏT����4��"�ČZ�����}��`w�#�*,ʹ�� ��0�i��課�Om�*�da��^gJ݅{���l�e9uF#T�ֲ��̲�ٞC"�q���ߍ ոޑ�o#�XZTp����@ o�8��(jd��xw�]�,f���`~�|,s��^����f�1���t��|��m�򸄭/ctr��5s��7�9Q�4�H1꠲BB@l9@���C�����+�wp�xu�£Yc�9��?`@#�o�mH�s2��)�=��2�.�l����jg�9$�Y�S�%*L������R�Y������7Z���,*=�䷘$�������arm�o�ϰ���UW.|�r�uf����IGw�t����Zwo��~5 ��YյhO+=8fF�)�W�7�L9lM�̘·Y���֘YLf�큹�pRF���99.A �"wz��=E\Z���'a� 2��Ǚ�#;�'}�G���*��l��^"q��+2FQ� hj��kŦ��${���ޮ-�T�٭cf�|�3#~�RJ����t��$b�(R��(����r���dx� >U b�&9,>���%E\� Ά�e�$��'�q't��*�א���ެ�b��-|d���SB�O�O��$�R+�H�)�܎�K��1m`;�J�2�Y~9��O�g8=vqD`K[�F)k�[���1m޼c��n���]s�k�z$@��)!I �x՝"v��9=�ZA=`Ɠi �:�E��)`7��vI��}d�YI�_ �o�:ob���o ���3Q��&D&�2=�� �Ά��;>�h����y.*ⅥS������Ӭ�+q&����j|UƧ����}���J0��WW< ۋS�)jQR�j���Ư��rN)�Gű�4Ѷ(�S)Ǣ�8��i��W52���No˓� ۍ%�5brOn�L�;�n��\G����=�^U�dI���8$�&���h��'���+�(������cȁ߫k�l��S^���cƗjԌE�ꭔ��gF���Ȓ��@���}O���*;e�v�WV���YJ\�]X'5��ղ�k�F��b 6R�o՜m��i N�i����>J����?��lPm�U��}>_Z&�KK��q�r��I�D�Չ~�q�3fL�:S�e>���E���-G���{L�6p�e,8��������QI��h��a�Xa��U�A'���ʂ���s�+טIjP�-��y�8ۈZ?J$��W�P� ��R�s�]��|�l(�ԓ��sƊi��o(��S0��Y� 8�T97.�����WiL��c�~�dxc�E|�2!�X�K�Ƙਫ਼�$((�6�~|d9u+�qd�^3�89��Y�6L�.I�����?���iI�q���9�)O/뚅����O���X��X�V��ZF[�یgQ�L��K1���RҖr@v�#��X�l��F���Нy�S�8�7�kF!A��sM���^rkp�jP�DyS$N���q��nxҍ!U�f�!eh�i�2�m���`�Y�I�9r�6� �TF���C}/�y�^���Η���5d�'��9A-��J��>{�_l+�`��A���[�'��յ�ϛ#w:݅�%��X�}�&�PSt�Q�"�-��\縵�/����$Ɨh�Xb�*�y��BS����;W�ջ_mc�����vt?2}1�;qS�d�d~u:2k5�2�R�~�z+|HE!)�Ǟl��7`��0�<�,�2*���Hl-��x�^����'_TV�gZA�'j� ^�2Ϊ��N7t�����?w�� �x1��f��Iz�C-Ȗ��K�^q�;���-W�DvT�7��8�Z�������� hK�(P:��Q- �8�n�Z���܃e貾�<�1�YT<�,�����"�6{/ �?�͟��|1�:�#g��W�>$����d��J��d�B��=��jf[��%rE^��il:��B���x���Sּ�1հ��,�=��*�7 fcG��#q� �eh?��2�7�����,�!7x��6�n�LC�4x��},Geǝ�tC.��vS �F�43��zz\��;QYC,6����~;RYS/6���|2���5���v��T��i����������mlv��������&� �nRh^ejR�LG�f���? �ۉҬܦƩ��|��Ȱ����>3����!v��i�ʯ�>�v��オ�X3e���_1z�Kȗ\<������!�8���V��]��?b�k41�Re��T�q��mz��TiOʦ�Z��Xq���L������q"+���2ۨ��8}�&N7XU7Ap�d�X��~�׿��&4e�o�F��� �H����O���č�c�� 懴�6���͉��+)��v;j��ݷ�� �UV�� i��� j���Y9GdÒJ1��詞�����V?h��l����l�cGs�ځ�������y�Ac�����\V3�? �� ܙg�>qH�S,�E�W�[�㺨�uch�⍸�O�}���a��>�q�6�n6����N6�q������N ! 1AQaq�0@����"2BRb�#Pr���3C`��Scst���$4D���%Td�� ?���N����a��3��m���C���w��������xA�m�q�m���m������$����4n淿t'��C"w��zU=D�\R+w�p+Y�T�&�պ@��ƃ��3ޯ?�Aﶂ��aŘ���@-�����Q�=���9D��ռ�ѻ@��M�V��P��܅�G5�f�Y<�u=,EC)�<�Fy'�"�&�չ�X~f��l�KԆV��?�� �W�N����=(� �;���{�r����ٌ�Y���h{�١������jW����P���Tc�����X�K�r��}���w�R��%��?���E��m�� �Y�q|����\lEE4���r���}�lsI�Y������f�$�=�d�yO����p�����yBj8jU�o�/�S��?�U��*������ˍ�0������u�q�m [�?f����a�� )Q�>����6#������� ?����0UQ����,IX���(6ڵ[�DI�MNލ�c&���υ�j\��X�R|,4��� j������T�hA�e��^���d���b<����n�� �즇�=!���3�^�`j�h�ȓr��jẕ�c�,ٞX����-����a�ﶔ���#�$��]w�O��Ӫ�1y%��L�Y<�wg#�ǝ�̗`�x�xa�t�w��»1���o7o5��>�m뭛C���Uƃߜ}�C���y1Xνm�F8�jI���]����H���ۺиE@I�i;r�8ӭ����V�F�Շ| ��&?�3|x�B�MuS�Ge�=Ӕ�#BE5G�����Y!z��_e��q�р/W>|-�Ci߇�t�1ޯќd�R3�u��g�=0 5��[?�#͏��q�cf���H��{ ?u�=?�?ǯ���}Z��z���hmΔ�BFTW�����<�q�(v� ��!��z���iW]*�J�V�z��gX֧A�q�&��/w���u�gYӘa���; �i=����g:��?2�dž6�ى�k�4�>�Pxs����}������G�9��3 ���)gG�R<>r h�$��'nc�h�P��Bj��J�ҧH� -��N1���N��?��~��}-q!=��_2hc�M��l�vY%UE�@|�v����M2�.Y[|y�"Eï��K�ZF,�ɯ?,q�?v�M 80jx�"�;�9vk�����+ ֧�� �ȺU��?�%�vcV��mA�6��Qg^M����A}�3�nl� QRN�l8�kkn�'�����(��M�7m9و�q���%ޟ���*h$Zk"��$�9��: �?U8�Sl��,,|ɒ��xH(ѷ����Gn�/Q�4�P��G�%��Ա8�N��!� �&�7�;���eKM7�4��9R/%����l�c>�x;������>��C�:�����t��h?aKX�bhe�ᜋ^�$�Iհ �hr7%F$�E��Fd���t��5���+�(M6�t����Ü�UU|zW�=a�Ts�Tg������dqP�Q����b'�m���1{|Y����X�N��b �P~��F^F:����k6�"�j!�� �I�r�`��1&�-$�Bevk:y���#yw��I0��x��=D�4��tU���P�ZH��ڠ底taP��6����b>�xa����Q�#� WeF��ŮNj�p�J* mQ�N����*I�-*�ȩ�F�g�3 �5��V�ʊ�ɮ�a��5F���O@{���NX��?����H�]3��1�Ri_u��������ѕ�� ����0��� F��~��:60�p�͈�S��qX#a�5>���`�o&+�<2�D����: �������ڝ�$�nP���*)�N�|y�Ej�F�5ټ�e���ihy�Z �>���k�bH�a�v��h�-#���!�Po=@k̆IEN��@��}Ll?j�O������߭�ʞ���Q|A07x���wt!xf���I2?Z��<ץ�T���cU�j��]��陎Ltl �}5�ϓ��$�,��O�mˊ�;�@O��jE��j(�ا,��LX���LO���Ц�90�O �.����a��nA���7������j4 ��W��_ٓ���zW�jcB������y՗+EM�)d���N�g6�y1_x��p�$Lv:��9�"z��p���ʙ$��^��JԼ*�ϭ����o���=x�Lj�6�J��u82�A�H�3$�ٕ@�=Vv�]�'�qEz�;I˼��)��=��ɯ���x �/�W(V���p�����$ �m�������u�����񶤑Oqˎ�T����r��㠚x�sr�GC��byp�G��1ߠ�w e�8�$⿄����/�M{*}��W�]˷.�CK\�ުx���/$�WPw���r� |i���&�}�{�X� �>��$-��l���?-z���g����lΆ���(F���h�vS*���b���߲ڡn,|)mrH[���a�3�ר�[1��3o_�U�3�TC�$��(�=�)0�kgP���� ��u�^=��4 �WYCҸ:��vQ�ר�X�à��tk�m,�t*��^�,�}D*� �"(�I��9R����>`�`��[~Q]�#af��i6l��8���6�:,s�s�N6�j"�A4���IuQ��6E,�GnH��zS�HO�uk�5$�I�4��ؤ�Q9�@��C����wp�BGv[]�u�Ov���0I4���\��y�����Q�Ѹ��~>Z��8�T��a��q�ޣ;z��a���/��S��I:�ܫ_�|������>=Z����8:�S��U�I�J��"IY���8%b8���H��:�QO�6�;7�I�S��J��ҌAά3��>c���E+&jf$eC+�z�;��V����� �r���ʺ������my�e���aQ�f&��6�ND��.:��NT�vm�<- u���ǝ\MvZY�N�NT��-A�>jr!S��n�O 1�3�Ns�%�3D@���`������ܟ 1�^c<���� �a�ɽ�̲�Xë#�w�|y�cW�=�9I*H8�p�^(4���՗�k��arOcW�tO�\�ƍR��8����'�K���I�Q�����?5�>[�}��yU�ײ -h��=��% q�ThG�2�)���"ו3]�!kB��*p�FDl�A���,�eEi�H�f�Ps�����5�H:�Փ~�H�0Dت�D�I����h�F3�������c��2���E��9�H��5�zԑ�ʚ�i�X�=:m�xg�hd(�v����׊�9iS��O��d@0ڽ���:�p�5�h-��t�&���X�q�ӕ,��ie�|���7A�2���O%P��E��htj��Y1��w�Ѓ!����  ���� ࢽ��My�7�\�a�@�ţ�J �4�Ȼ�F�@o�̒?4�wx��)��]�P��~�����u�����5�����7X ��9��^ܩ�U;Iꭆ 5 �������eK2�7(�{|��Y׎ �V��\"���Z�1� Z�����}��(�Ǝ"�1S���_�vE30>���p;� ΝD��%x�W�?W?v����o�^V�i�d��r[��/&>�~`�9Wh��y�;���R��� ;;ɮT��?����r$�g1�K����A��C��c��K��l:�'��3 c�ﳯ*"t8�~l��)���m��+U,z��`(�>yJ�?����h>��]��v��ЍG*�{`��;y]��I�T� ;c��NU�fo¾h���/$���|NS���1�S�"�H��V���T���4��uhǜ�]�v;���5�͠x��'C\�SBpl���h}�N����� A�Bx���%��ޭ�l��/����T��w�ʽ]D�=����K���ž�r㻠l4�S�O?=�k �M:� ��c�C�a�#ha���)�ѐxc�s���gP�iG��{+���x���Q���I= �� z��ԫ+ �8"�k�ñ�j=|����c ��y��CF��/��*9ж�h{ �?4�o� ��k�m�Q�N�x��;�Y��4膚�a�w?�6�>e]�����Q�r�:����g�,i"�����ԩA�*M�<�G��b�if��l^M��5� �Ҩ�{����6J��ZJ�����P�*�����Y���ݛu�_4�9�I8�7���������,^ToR���m4�H��?�N�S�ѕw��/S��甍�@�9H�S�T��t�ƻ���ʒU��*{Xs�@����f�����֒Li�K{H�w^���������Ϥm�tq���s� ���ք��f:��o~s��g�r��ט� �S�ѱC�e]�x���a��) ���(b-$(�j>�7q�B?ӕ�F��hV25r[7 Y� }L�R��}����*sg+��x�r�2�U=�*'WS��ZDW]�WǞ�<��叓���{�$�9Ou4��y�90-�1�'*D`�c�^o?(�9��u���ݐ��'PI&� f�Jݮ�������:wS����jfP1F:X �H�9dԯ���˝[�_54 �}*;@�ܨ�� ð�yn�T���?�ןd�#���4rG�ͨ��H�1�|-#���Mr�S3��G�3�����)�.᧏3v�z֑��r����$G"�`j �1t��x0<Ɔ�Wh6�y�6��,œ�Ga��gA����y��b��)��h�D��ß�_�m��ü �gG;��e�v��ݝ�nQ� ��C����-�*��o���y�a��M��I�>�<���]obD��"�:���G�A��-\%LT�8���c�)��+y76���o�Q�#*{�(F�⽕�y����=���rW�\p���۩�c���A���^e6��K������ʐ�cVf5$�'->���ՉN"���F�"�UQ@�f��Gb~��#�&�M=��8�ט�JNu9��D��[̤�s�o�~������ G��9T�tW^g5y$b��Y'��س�Ǵ�=��U-2 #�MC�t(�i� �lj�@Q 5�̣i�*�O����s�x�K�f��}\��M{E�V�{�υ��Ƈ�����);�H����I��fe�Lȣr�2��>��W�I�Ȃ6������i��k�� �5�YOxȺ����>��Y�f5'��|��H+��98pj�n�.O�y�������jY��~��i�w'������l�;�s�2��Y��:'lg�ꥴ)o#'Sa�a�K��Z� �m��}�`169�n���"���x��I ��*+� }F<��cГ���F�P�������ֹ*�PqX�x۩��,� ��N�� �4<-����%����:��7����W���u�`����� $�?�I��&����o��o��`v�>��P��"��l���4��5'�Z�gE���8���?��[�X�7(��.Q�-��*���ތL@̲����v��.5���[��=�t\+�CNܛ��,g�SQnH����}*F�G16���&:�t��4ُ"A��̣��$�b �|����#rs��a�����T�� ]�<�j��BS�('$�ɻ� �wP;�/�n��?�ݜ��x�F��yUn�~mL*-�������Xf�wd^�a�}��f�,=t�׵i�.2/wpN�Ep8�OР���•��R�FJ� 55TZ��T �ɭ�<��]��/�0�r�@�f��V��V����Nz�G��^���7hZi����k��3�,kN�e|�vg�1{9]_i��X5y7� 8e]�U����'�-2,���e"����]ot�I��Y_��n�(JҼ��1�O ]bXc���Nu�No��pS���Q_���_�?i�~�x h5d'�(qw52] ��'ޤ�q��o1�R!���`ywy�A4u���h<קy���\[~�4�\ X�Wt/� 6�����n�F�a8��f���z �3$�t(���q��q�x��^�XWeN'p<-v�!�{�(>ӽDP7��ո0�y)�e$ٕv�Ih'Q�EA�m*�H��RI��=:��� ���4牢) �%_iN�ݧ�l]� �Nt���G��H�L��� ɱ�g<���1V�,�J~�ٹ�"K��Q�� 9�HS�9�?@��k����r�;we݁�]I�!{ �@�G�[�"��`���J:�n]�{�cA�E����V��ʆ���#��U9�6����j�#Y�m\��q�e4h�B�7��C�������d<�?J����1g:ٳ���=Y���D�p�ц� ׈ǔ��1�]26؜oS�'��9�V�FVu�P�h�9�xc�oq�X��p�o�5��Ա5$�9W�V(�[Ak�aY錎qf;�'�[�|���b�6�Ck��)��#a#a˙��8���=äh�4��2��C��4tm^ �n'c���]GQ$[Wҿ��i���vN�{Fu ��1�gx��1┷���N�m��{j-,��x�� Ūm�ЧS�[�s���Gna���䑴�� x�p 8<������97�Q���ϴ�v�aϚG��Rt�Һ׈�f^\r��WH�JU�7Z���y)�vg=����n��4�_)y��D'y�6�]�c�5̪�\� �PF�k����&�c;��cq�$~T�7j ���nç]�<�g ":�to�t}�159�<�/�8������m�b�K#g'I'.W�����6��I/��>v��\�MN��g���m�A�yQL�4u�Lj�j9��#44�t��l^�}L����n��R��!��t��±]��r��h6ٍ>�yҏ�N��fU�� ���� Fm@�8}�/u��jb9������he:A�y�ծw��GpΧh�5����l}�3p468��)U��d��c����;Us/�֔�YX�1�O2��uq�s��`hwg�r~�{ R��mhN��؎*q 42�*th��>�#���E����#��Hv�O����q�}�����6�e��\�,Wk�#���X��b>��p}�դ��3���T5��†��6��[��@�P�y*n��|'f�֧>�lư΂�̺����SU�'*�q�p�_S�����M�� '��c�6�����m�� ySʨ;M��r���Ƌ�m�Kxo,���Gm�P��A�G�:��i��w�9�}M(�^�V��$ǒ�ѽ�9���|���� �a����J�SQ�a���r�B;����}���ٻ֢�2�%U���c�#�g���N�a�ݕ�'�v�[�OY'��3L�3�;,p�]@�S��{ls��X�'���c�jw�k'a�.��}�}&�� �dP�*�bK=ɍ!����;3n�gΊU�ߴmt�'*{,=SzfD� A��ko~�G�aoq�_mi}#�m�������P�Xhύ����mxǍ�΂���巿zf��Q���c���|kc�����?���W��Y�$���_Lv����l߶��c���`?����l�j�ݲˏ!V��6����U�Ђ(A���4y)H���p�Z_�x��>���e��R��$�/�`^'3qˏ�-&Q�=?��CFVR �D�fV�9��{�8g�������n�h�(P"��6�[�D���< E�����~0<@�`�G�6����Hг�cc�� �c�K.5��D��d�B���`?�XQ��2��ٿyqo&+�1^� DW�0�ꊩ���G�#��Q�nL3��c���������/��x ��1�1[y�x�პCW��C�c�UĨ80�m�e�4.{�m��u���I=��f�����0QRls9���f���������9���~f�����Ǩ��a�"@�8���ȁ�Q����#c�ic������G��$���G���r/$W�(��W���V�"��m�7�[m�A�m����bo��D� j����۳� l���^�k�h׽����� ��#� iXn�v��eT�k�a�^Y�4�BN��ĕ��0 !01@Q"2AaPq3BR������?���@4�Q�����T3,���㺠�W�[=JK�Ϟ���2�r^7��vc�:�9 �E�ߴ�w�S#d���Ix��u��:��Hp��9E!�� V 2;73|F��9Y���*ʬ�F��D����u&���y؟��^EA��A��(ɩ���^��GV:ݜDy�`��Jr29ܾ�㝉��[���E;Fzx��YG��U�e�Y�C���� ����v-tx����I�sם�Ę�q��Eb�+P\ :>�i�C'�;�����k|z�رn�y]�#ǿb��Q��������w�����(�r|ӹs��[�D��2v-%��@;�8<a���[\o[ϧw��I!��*0�krs)�[�J9^��ʜ��p1)� "��/_>��o��<1����A�E�y^�C��`�x1'ܣn�p��s`l���fQ��):�l����b>�Me�jH^?�kl3(�z:���1ŠK&?Q�~�{�ٺ�h�y���/�[��V�|6��}�KbX����mn[-��7�5q�94�������dm���c^���h� X��5��<�eޘ>G���-�}�دB�ޟ� ��|�rt�M��V+�]�c?�-#ڛ��^ǂ}���Lkr���O��u�>�-D�ry� D?:ޞ�U��ǜ�7�V��?瓮�"�#���r��չģVR;�n���/_� ؉v�ݶe5d�b9��/O��009�G���5n�W����JpA�*�r9�>�1��.[t���s�F���nQ� V 77R�]�ɫ8����_0<՜�IF�u(v��4��F�k�3��E)��N:��yڮe��P�`�1}�$WS��J�SQ�N�j�ٺ��޵�#l���ј(�5=��5�lǏmoW�v-�1����v,W�mn��߀$x�<����v�j(����c]��@#��1������Ǔ���o'��u+����;G�#�޸��v-lη��/(`i⣍Pm^���ԯ̾9Z��F��������n��1��� ��]�[��)�'������:�֪�W��FC����� �B9،!?���]��V��A�Վ�M��b�w��G F>_DȬ0¤�#�QR�[V��kz���m�w�"��9ZG�7'[��=�Q����j8R?�zf�\a�=��O�U����*oB�A�|G���2�54 �p��.w7� �� ��&������ξxGHp� B%��$g�����t�Џ򤵍z���HN�u�Я�-�'4��0��;_��3 !01"@AQa2Pq#3BR������?��ʩca��en��^��8���<�u#��m*08r��y�N"�<�Ѳ0��@\�p��� �����Kv�D��J8�Fҽ� �f�Y��-m�ybX�NP����}�!*8t(�OqѢ��Q�wW�K��ZD��Δ^e��!� ��B�K��p~�����e*l}z#9ң�k���q#�Ft�o��S�R����-�w�!�S���Ӥß|M�l޶V��!eˈ�8Y���c�ЮM2��tk���� ������J�fS����Ö*i/2�����n]�k�\���|4yX�8��U�P.���Ы[���l��@"�t�<������5�lF���vU�����W��W��;�b�cД^6[#7@vU�xgZv��F�6��Q,K�v��� �+Ъ��n��Ǣ��Ft���8��0��c�@�!�Zq s�v�t�;#](B��-�nῃ~���3g������5�J�%���O������n�kB�ĺ�.r��+���#�N$?�q�/�s�6��p��a����a��J/��M�8��6�ܰ"�*������ɗud"\w���aT(����[��F��U՛����RT�b���n�*��6���O��SJ�.�ij<�v�MT��R\c��5l�sZB>F��<7�;EA��{��E���Ö��1U/�#��d1�a�n.1ě����0�ʾR�h��|�R��Ao�3�m3 ��%�� ���28Q� ��y��φ���H�To�7�lW>����#i`�q���c����a��� �m,B�-j����݋�'mR1Ήt�>��V��p���s�0IbI�C.���1R�ea�����]H�6����������4B>��o��](��$B���m�����a�!=��?�B� K�Ǿ+�Ծ"�n���K��*��+��[T#�{E�J�S����Q�����s�5�:�U�\wĐ�f�3����܆&�)����I���Ԇw��E T�lrTf6Q|R�h:��[K�� �z��c֧�G�C��%\��_�a�84��HcO�bi��ؖV��7H �)*ģK~Xhչ0��4?�0��� �E<���}3���#���u�?�� ��|g�S�6ꊤ�|�I#Hڛ� �ա��w�X��9��7���Ŀ%�SL��y6č��|�F�a 8���b��$�sק�h���b9RAu7�˨p�Č�_\*w��묦��F ����4D~�f����|(�"m���NK��i�S�>�$d7SlA��/�²����SL��|6N�}���S�˯���g��]6��; �#�.��<���q'Q�1|KQ$�����񛩶"�$r�b:���N8�w@��8$�� �AjfG|~�9F ���Y��ʺ��Bwؒ������M:I岎�G��`s�YV5����6��A �b:�W���G�q%l�����F��H���7�������Fsv7��k�� 403WebShell
403Webshell
Server IP : 104.21.45.146  /  Your IP : 172.69.214.108
Web Server : Apache/2.4.52 (Ubuntu)
System : Linux ip-172-31-19-221 6.8.0-1029-aws #31~22.04.1-Ubuntu SMP Thu Apr 24 21:16:18 UTC 2025 x86_64
User : www-data ( 33)
PHP Version : 8.1.28
Disable Function : NONE
MySQL : OFF  |  cURL : ON  |  WGET : ON  |  Perl : ON  |  Python : OFF  |  Sudo : ON  |  Pkexec : ON
Directory :  /efsdata/scitechnol.com/httpdocs/submission/uploads/

Upload File :
current_dir [ Writeable ] document_root [ Writeable ]

 

Command :


[ Back ]     

Current File : /efsdata/scitechnol.com/httpdocs/submission/uploads/795-0-Manuscript-2013-06-20.doc
��ࡱ�>��	df����c��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������	��Q\bjbjs�s�	4`��G&��������	�	?????����SSSSl�LS�.h�����hhh�-�-�-�-�-�-�-$�/��2J.9?hhhhh.??���O.: : : h�?�?��-: h�-: : �x+hl,������=|��m�SJ��+�-e.0�.�+|�2D��2 l,l,�2?p-lhh: hhhhh..: hhh�.hhhh���������������������������������������������������������������������2hhhhhhhhh�		:	Title Page

Title: INCIDENCE OF PROFOUND SENSORINEURAL HEARING LOSS AND COCHLEAR IMPLANTATION IN CHILDREN WITH TRISOMY 21

First Author and Corresponding Author: 
Anita Jeyakumar, MD, MS, FACS
Department of Otorhinolaryngology
Louisiana State University-Health Science Center
533 Bolivar Street Suite 566, New Orleans, LA 70110
		Phone:� 504-568-4785		Fax:� 504-568-4460
Email:�		 HYPERLINK "mailto:ajeyak@lsuhsc.edu" \t "_blank"ajeyak@lsuhsc.edu
Second Author: Jason R. Trahan, BS
		Louisiana State University-Health Science Center
		New Orleans, LA 70112
Third Author: 	Sarah F. Pe�a, MD
		Department of Otorhinolaryngology
		Louisiana State University-Health Science Center
		New Orleans, LA 70112
Short Title: Hearing Loss and Cochlear Implantation in Down Syndrome
Work was done at Louisiana State University-Health Science Center
Disclosure: Some of the data was presented at SENTAC on December 7th, 2012.
Keywords: Trisomy 21, sensorineural hearing loss, Down Syndrome, Cochlear Implant
Financial Disclosure: none; Conflict of Interest: none
Abbreviations: None
Word count about 669
Contributor�s Statement

Anita Jeyakumar: Dr. Jeyakumar conceptualized and designed the study, drafted the initial and final manuscript, and approved the final manuscript as submitted.
Sarah Pe�a: Dr. Pe�a carried out the initial analyses, reviewed and revised the
manuscript, and approved the final manuscript as submitted.
Jason Trahan: Mr. Trahan performed the data collection, drafted some of the initial manuscript, critically reviewed the manuscript, and approved the final manuscript as submitted.

ABSTRACT
Objective: To review the incidence of profound SNHL and rates of cochlear implantation in children with Trisomy 21.
Study Design: Literature Review
Method: Literature review of OVID and Pub-Med using the combinations of �profound SNHL and Down syndrome�, �profound SNHL and Trisomy 21�, �Cochlear implantation and Down syndrome�, and �Cochlear implantation and Trisomy 21�.
Results: A total of 13 patients with Trisomy 21 were diagnosed with severe to profound SNHL.  A total of 8 patients with Trisomy 21 have been reported to have cochlear implants. Four patients were using their cochlear implants several years post-implantation, follow up was unavailable for 4 patients.
Conclusion: The CDC estimates 6000 babies born per year with Down syndrome. There is a higher incidence of hearing loss in children with Trisomy 21 but the reported incidence of profound SNHL is very low. 
We must consider the possibility that children with Trisomy 21 are under-diagnosed, and we need to be more vigilant in evaluating these patients.
Level of Evidence: IV




INCIDENCE OF PROFOUND SENSORINEURAL HEARING LOSS AND COCHLEAR IMPLANTATION IN CHILDREN WITH TRISOMY 21
Introduction
Trisomy 21 (Down syndrome) is the most common genetic abnormality.  Patients with Down syndrome have a higher incidence of hearing loss, estimated to be from 38-78%1.  Majority of the hearing loss encountered in patients with Down syndrome is conductive (CHL). A portion of the CHL is due to otitis media with effusion and/or stenosis of the ear canal2, but some of the CHL can be attributed to structural anomalies within the ear3.  However, 4-20% of patients with Down syndrome have sensorineural hearing loss (SNHL)2,4.  Mild to moderate hearing loss can typically be managed with amplification.  Profound SNHL in this population in the literature is an unusual finding.  However, given that patients with Down syndrome have a higher incidence of hearing loss when compared with the general population, it seems unusual that they have a lower incidence of profound SNHL compared with the general population. 
Methods
Literature review of OVID and Pub-Med using the combinations of �profound SNHL and Down syndrome�, �profound SNHL and Trisomy 21�, �Cochlear implanation and Down syndrome�, and �Cochlear implantation and Trisomy 21�.
Results
In the literature search, only a total of 13 patients with Trisomy 21 were diagnosed with profound SNHL1,2,5.  Table 1 is a summary of the patients found in the literature. Eight of these children received a cochlear implant, each of whom were severely delayed in their speech and language development2.  Four of these children were followed for many months post implantation.  All four patients were consistently using their devices.  Each of the patients exhibited awareness and responsiveness to environmental sounds. One of the patients understood common phrases without lip reading. All the parents reported an improved quality of life in the patients who had received cochlear implants.
Discussion
Down syndrome is the most commonly occurring genetic abnormality involving approximately 1 in 700 births6. The CDC estimates that a total of about 6000 babies are born with trisomy 21 each year7. 
SNHL affects one to three out of 1,000 live births in the healthy baby nursery population and two to four out of 100 infants in the neonatal intensive care unit (NICU) population8. Patients with Down syndrome have a higher incidence of hearing loss, estimated to be from 38-78%1. While most of the hearing loss is conductive in nature, an estimate of 4-20% of the hearing loss is SNHL9. A study by Parks et al showed up to 3.8% SNHL in 314 patients with Down syndrome10. 

Based on what is reported in the literature (a total of 13 Down patients with profound SNHL), it appears that these children are either being under-diagnosed or misdiagnosed. The etiology of SNHL in patients with Down syndrome is not entirely clear, but in some studies suggested to be early onset presbycusis and cochlear outer hair cell dysfunction4.  
Cochlear implantation has transformed the treatment of those with profound SNHL.  Up to 40% of children with SNHL have an additional disability.  Initially, those with disabilities were not thought to be good candidates for implantation.  However, criteria for implantation has broadened and more children with disabilities are receiving implants with proven benefit to the patients2, 11. Children with Down syndrome can potentially improve their communication skills and adaptability, likely at a slower pace, than children without additional disabilities. In all the patients with follow-up post-implantation, improvement in communication was achieved2. 
Most centers that provide care for patients with Down syndrome provide auditory screening, often including complete audiograms for the patients. It is possible that there is a higher incidence of SNHL than is reported in the literature.
Conclusion
Patients with Trisomy 21 have a higher incidence of hearing loss, when compared with the general population.  The reported incidence of profound SNHL is very low.  There is potential that these children are under diagnosed.  One must be vigilant in treating those with Down syndrome who have hearing loss.  Down syndrome patients with profound SNHL have shown benefit from cochlear implantation.
REFERENCES:
N Roizen, C Wolters, T Nicol, T Blondis, Hearing loss in children with Down syndrome, J. Pediatr.1993;123:S9�S12.
HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Hans%20PS%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20036016"Hans PS, HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=England%20R%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20036016"England R, HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Prowse%20S%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20036016"Prowse S, HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Young%20E%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20036016"Young E, HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Sheehan%20PZ%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=20036016"Sheehan PZ. UK and Ireland experience of cochlear implants in children with Down syndrome.  HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20036016" \o "International journal of pediatric otorhinolaryngology." Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2010 Mar;74(3):260-4.
Balkany TJ. Otologic Manifestations of Down Syndrome. Seminars in Speech, Language and Hearing 1980; 1: 39-48.
Pradeep Raut, , Bhavani Sriram, Annie Yeoh,, Karen YM Hee, Sok Bee Lim, Mary L Daniel. High Prevalence of Hearing Loss in Down Syndrome at First Year of Life. Ann Acad Med Singapore 2011;40:493-498.
B Betram. Cochlea-Implantat-Eine Chance f�r ertaubte und taub geborene Kinder mit Down-Syndrome? Leben Mit Down-Syndrome 47 (2004) 21-25.
Kanamori G, Witter M, Brown J, Williams-Smith L. Otolaryngologic manifestations of Down Syndrome. Otolaryngol Clin North Am 2000; 33:1285-92. 
Parker SE, Mai CT, Canfield MA, et al. Updated National Birth Prevalence Estimates for Selected Birth Defects in the United States, 2004-2006. Birth Defects Res A. 2010;88:1008-1016.
Yoon PJ, Price M, Gallagher K, Fleisher BE, Messner AH. The need for long-term audiologic follow-up of neonatal intensive care unit (NICU) graduates. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2003 Apr;67(4):353-7.
S Blaser, E Propst, D Martin, A Feigenbaum, A James, P Shannon et al. Inner ear dysplasia is common in children with Down Syndrome. Laryngoscope 116 (2006) 2113-2119.
A Park, P Stevens, N Hohler, R Harward, N Sturgill. The Incidence of Hearing Loss in Trisomy 21. Otolaryngol Head Neck Surg August 2010 vol. 143 no. 2 suppl P121.
Cruz I, Vicaria I, Wang NY, Niparko J, Quittner AL; CDaCI Investigative Team. Language and behavioral outcomes in children with developmental disabilities using cochlear implants. Otol Neurotol. 2012 Jul;33(5):751-60.
Table 1. Down Syndrome Patients with Profound SNHL
AuthorsRoizen NJ et al.1Hans PS et al.2	Betram B5# of patients with profound SNHL364# of patients with cochlear implantsN/A44Follow up on patients with cochlear implantsN/Ayz{�����i	z	|	}	~	�	�	�	�	�	�	�	�	

1
6
?
�
�
�
�
������¶¶���Ÿ�����sdsds������Xdh�M7CJOJQJaJh�?ph�Q�CJOJQJaJh�Q�CJOJQJaJ h�?phiE�0JCJOJQJaJ�jhiE�UhiE�jhiE�Uh��hiE�CJOJQJaJh]H�CJOJQJaJh�?phiE�CJOJQJaJhiE�CJOJQJaJh��h�M75�	h�Q�5�h��h�Q�5�h�?ph�Q�h�?ph=#�"z{���	H	s	�	�	
1
R
v
�
�
������������������d�gd�M7����d�^��`��gd�M7����d�7$8$H$^��`��gd�M7����d�7$8$H$^��`��gd]H�d�7$8$H$gd�M7��[$\$gd�M7gd�M7gd]H��
H��1F^_��8:C�����G]^_������������������������d�gd�M7d��7$8$H$gdKzd��7$8$H$gd�M7gd�M7d�gd�M71}���������01�����轭���teTF5 h]H�h]H�B*CJ\�aJph�h]H�B*CJ\�aJph� h]H�h�Q�B*CJ\�aJph�h]H�hoXlB*CJaJph�h]H�h�Q�B*CJaJph�h]H�h�Q�5�CJOJQJaJh�Q�6�CJOJQJaJh]H�5�CJOJQJaJh�?ph�Q�5�CJOJQJaJh��hiE�CJOJQJaJh>?�h>?�CJH*OJQJaJh>?�CJOJQJaJhiE�CJOJQJaJh�Q�CJOJQJaJ1BEF]^_nt}���8:tx�89:BCM�������ٸٸٸٸٸٸٸ�����ٔ��vjZh>?�h>?�5�CJOJQJaJh�Q�CJOJQJaJh�Z�h�Q�CJOJQJaJh�M7h�Q�CJOJQJaJh�Z�h�Q�5�CJOJQJaJh�M7OJQJhKzCJOJQJaJh�M7h�M7CJOJQJaJ"h�M7h�M75�CJOJQJ\�aJh�M7CJOJQJaJh�Y�CJOJQJaJh�?ph�Q�CJOJQJaJ�������#ko������
(�G\]^_`����պ�պƺƺ����}q}�_P�D�h�Q�CJOJQJaJh�Z�h�h|CJOJQJaJ"h�h|h�h|5�CJOJQJ\�aJh�A�CJOJQJaJh�h|h>?�CJOJQJaJh�h|h�Q�5�CJOJQJaJh�h|h�Q�CJOJQJaJh�h|h�IKCJOJQJaJh�IKCJOJQJaJh�Z�h�Q�CJOJQJaJh�Z�h�Q�5�CJOJQJaJh�Z�h>?�CJOJQJaJh>?�CJOJQJaJ_`b��fnGO��� �"�#�#&%3%�%)w)>*�*������������������������
&Fd�gd�M7d�gd�M7d�gd�M7d�gd�M7d�gd�M7`ab���.z{|������56����������7;yefn��G�����ɺ��������������������u�������e���h�Z�h�Q�5�CJOJQJaJh4.`CJH*OJQJaJh�Q�CJH*OJQJaJh�zTh�Q�CJOJQJaJh�zTh�Q�CJH*OJQJaJh�Q�CJOJQJaJh�Z�h�Q�CJOJQJaJhX`h�Q�CJOJQJaJhX`h�Q�5�CJOJQJaJh>?�CJOJQJaJh�M7CJOJQJaJ'GOZ{������HI|}��"'+:Y�wxz�������ŵ���������qjej^e^h�xh�x	hE^pH*h�xh�Q�h�h�Q�5�CJOJQJaJh>?�h�Q�CJOJQJaJh�IKCJOJQJaJh�Q�CJOJQJaJhE^pCJH*OJQJaJh�zTh�Q�CJH*OJQJaJh�zTh�Q�CJOJQJaJhE^pCJOJQJaJh�Z�h�Q�CJOJQJaJh�Z�h�Q�5�CJOJQJaJ ���������QUVX���������]��� 
  � � � � 	!#!'!1!:!B!Y!�!��������������˾�������v�vi�v�v�v�v�v�v�h�Q�CJH*OJQJaJh�Z�h�Q�CJOJQJaJh�Q�CJOJQJaJh�A�CJOJQJaJh�IKCJOJQJaJh�xCJOJQJaJh)7h�Q�PJh�Q�	hTlAH*hTlAh�xh8|h)7h�Q�H*h)7h�Q�h�xh�Q�	hE^pH*h�xh�xh�xh�xmH	sH	(�!�!�!�!�!�!�!�"�"�"�#�#�#$"$+$�$�$%%'%3%R%�%���Ǻ񮡮��v�������g[LhE^ph�Q�CJOJQJaJhE^pCJOJQJaJh�Ah�Q�CJOJQJaJh�h�Q�5�CJOJQJaJh�Z�h�Q�CJOJQJaJh�Q�CJOJQJaJh�IKCJH*OJQJaJh�IKCJOJQJaJhTlACJH*OJQJaJhE^pCJH*OJQJaJh�Q�CJH*OJQJaJh�zTh�Q�CJH*OJQJaJh�zTh�Q�CJOJQJaJ�%�%&&&&&&&�&�&�&�&�&�&�&''''''''�'�'�'�'�'�'�'�'�'(((W(��������ݱ�����ݛ�����݅������o����]#hE^ph�Q�CJKH$OJQJ\�aJ+�j�hE^ph�Q�CJOJQJUaJ+�jThE^ph�Q�CJOJQJUaJ+�jhE^ph�Q�CJOJQJUaJ+�j�hE^ph�Q�CJOJQJUaJ+�j�hE^ph�Q�CJOJQJUaJhE^ph�Q�CJOJQJaJ%jhE^ph�Q�CJOJQJUaJ$W(X(Y(�(�(�(�(�(/)3))�)�)�)�)�)�)�)�)�)�)�)�)�)�)�)�)�)�)�)�)�)�)=*>*i*�*���������������������xkh�IKCJOJQJ\�aJhE^pCJOJQJ\�aJhE^ph�Q�CJOJQJ\�aJ)hE^ph�Q�0JB*CJOJQJaJph�#hE^ph�Q�0J>*CJOJQJaJh�A�CJOJQJaJ+�j�hE^ph�Q�CJOJQJUaJ%jhE^ph�Q�CJOJQJUaJhE^ph�Q�CJOJQJaJ$�*�*W+
,�,O-S-�-�-�-�-	..#.$.r.�.�.������}b}b�Q=-hTlAh�Q�CJOJQJ\�aJ'hTlAh�Q�CJKH$OJPJQJ\�aJ hTlAh�Q�CJOJPJQJaJ4hTlAhTlAB*CJOJPJQJ\�aJmH	ph33sH	1hTlAhTlAB*CJOJPJQJaJmH	ph33sH	hTlAhTlACJOJQJaJhTlACJOJQJaJhTlAh�A�CJOJQJaJhTlAhE^pCJOJQJaJ$hE^phE^pCJOJQJaJmH	sH	hE^ph�Q�CJOJQJaJhE^phE^pCJOJQJaJ�*W+,�,�-$.�.2/:/L/\/g/�����������
�A$7$8$H$IfgdQ�$$7$8$H$Ifa$gd�h|$$7$8$H$Ifa$gd�Q�
$7$8$H$Ifgd�Q�$d����x-D@&M�
����a$gd�M7
&Fd�gdTlA
&Fd�gd�M7�.�.�.�.//0/1/2/@/C/D/I/J/K/L/P/S/T/��Ͼ�Ϝ�uguTuD1ugu$hQ�hQ�B*H*OJPJQJphhQ�B*H*OJPJQJph$h)7hQ�6�B*OJPJQJphhQ�B*OJPJQJph!h)7hQ�B*OJPJQJph*hOl�h�Q�CJH*KH$OJPJQJ\�aJ!hQ�CJKH$OJPJQJ\�aJ!h>?�CJKH$OJPJQJ\�aJ!hiE�CJKH$OJPJQJ\�aJ!h�Q�CJKH$OJPJQJ\�aJhTlAh�Q�CJOJQJaJ hTlAh�Q�CJOJPJQJaJT/Y/Z/[/\/e/f/g/h/�/�/�/�/�/�/�/�/�/�/\B\K\L\M\N\O\P\Q\��̹�̹�ܫܫ�ܫܧܥܫܧ�~ohh�]�h�Q�hh�Q�CJOJQJaJ$h�Ah�Q�CJOJPJQJ^JaJ'h�Ah�Q�CJKH$OJPJQJ\�aJUhQ�hQ�B*OJPJQJph$hQ�hQ�B*H*OJPJQJphhQ�B*H*OJPJQJph!h)7hQ�B*OJPJQJph$h)7hQ�6�B*OJPJQJphg/h/�/�/�/WI8'$$7$8$H$Ifa$gd�h|$$7$8$H$Ifa$gd�Q�
$7$8$H$Ifgd�Q��kd�$$IfT�l��\���H��$Z	Z	Z	Z	
t��0�������h%6����������������������4�4�
la�ytQ��T�/�/�/�/�/�F8�
$7$8$H$Ifgd�Q��kd3$$IfT�l��\���H��$Z	Z	Z	Z	
t��0�������h%6����������������������4�4�
la�ytQ��T$$7$8$H$Ifa$gd�Q��/�/�/�/�/��5'
$7$8$H$Ifgd�Q��kd�$$IfT�l��\���H��$Z	Z	Z	Z	
t��0�������h%6����������������������4�4�
la�ytQ��T$$7$8$H$Ifa$gd�Q�$$7$8$H$Ifa$gd�h|�/�/B\L\M\���'�kdo	$$IfT�l��\���H��$Z	Z	Z	Z	
t��0�������h%6����������������������4�4�
la�ytQ��T$$7$8$H$Ifa$gd�IK
$7$8$H$Ifgd�h|$$7$8$H$Ifa$gd�Q�All four still in use for: 12, 20, 36, and 50 months respectivelyNot clear



M\N\O\P\Q\����gd�Q�d�gd�Q�d�-DM�
����gd�Q�$d����x-D@&M�
����a$gd�Q�21�h:p�Q���/ ��=!��"��#��$��%��������D���y������K����y������K�2mailto:ajeyak@lsuhsc.edu9D���y������K����y������K��http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Hans%20PS%255BAuthor%255D&cauthor=true&cauthor_uid=20036016=D���y������K����y������K��http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=England%20R%255BAuthor%255D&cauthor=true&cauthor_uid=20036016;D���y������K����y������K��http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Prowse%20S%255BAuthor%255D&cauthor=true&cauthor_uid=200360169D���y������K����y������K��http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Young%20E%255BAuthor%255D&cauthor=true&cauthor_uid=20036016?D���y������K����y������K��http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Sheehan%20PZ%255BAuthor%255D&cauthor=true&cauthor_uid=20036016�D���y������K����y������K�Xhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20036016�$$If�!vh5�Z	5�Z	5�Z	5�Z	#vZ	:V�l
t��0�������h%6�5�Z	ytQ��T�$$If�!vh5�Z	5�Z	5�Z	5�Z	#vZ	:V�l
t��0�������h%6�5�Z	ytQ��T�$$If�!vh5�Z	5�Z	5�Z	5�Z	#vZ	:V�l
t��0�������h%6�5�Z	ytQ��T�$$If�!vh5�Z	5�Z	5�Z	5�Z	#vZ	:V�l
t��0�������h%6�5�Z	ytQ��Tj���������666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666�666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666�66866666662���� 0@P`p������2(�� 0@P`p������ 0@P`p������ 0@P`p������ 0@P`p������ 0@P`p������(8HX`~ OJPJQJ_HmH	nH	sH	tH	J`�J�]�Normald��CJ_HaJmH	sH	tH	h@h�]��	Heading 1d����x@&'5�B*CJ!KH$OJPJQJ\�aJ!phDA`�D
Default Paragraph FontRi@�R�Table Normal�4�
l4�a�(k �(
No List`���`�]��Heading 1 Char+5B*CJ!KH$OJPJQJ\^JaJ!phb�o�b�]�Default7$8$H$-B*CJOJPJQJ_HaJmH	phsH	tH	2�2�]�Pa3d	B*ph�0�o�!0�]�A3>*B*CJaJph.�/�1.�]�0A4B*CJaJph4�o�A4�]�A56�B*CJ]�aJph*��Q*�]�	highlight6U@�a6	�]�0	Hyperlink>*B*ph�\^@r\�]�0Normal (Web)d��d�d[$\$CJOJPJQJaJP>@�P�]�Title$d��a$5�CJOJPJQJ\�aJB���B�]�
Title Char5OJPJQJ\^JL���L�M7
pagecontents1CJOJQJaJo(ph:�/��:TlAslug-pub-date35�\�(�/��(TlAslug-vol,�/��,TlA
slug-issue4�/��4TlAslug-pages35�\�PK!����[Content_Types].xml���j�0E����ж�r�(��΢Iw},��-j��4	��w�P�-t#bΙ{U�����T�U^h�d}㨫��)��*1P�'��	�^��W��0)��T�9<�l�#��$yi}��;�~@��(��H����u�*Dנz��/0�ǰ��$��X��3aZ����,�D0j~�3߶�b��~i>���3�\`�?�/�[���G��\�!�-�Rk.�s�Ի�..���a濭?��PK!�֧�6_rels/.rels���j�0���}Q��%v/��C/�}�(h"���O�
����=������ ����C?�h�v=��Ʌ��%[xp��{۵_�Pѣ<�1�H�0���O�R�Bd���JE�4b$��q_����6L�R�7`������0̞O��,�En7�Li�b��/�S���e��е�����PK!ky���theme/theme/themeManager.xml�M
� @�}�w��7c�(Eb�ˮ��C�AǠҟ����7��՛K
Y,�
�e�.���|,���H�,l����xɴ��I�sQ}#Ր���� ֵ+�!�,�^�$j=�GW��)�E�+&
8���PK!����Ptheme/theme/theme1.xml�YOo�6��w toc'vu�ر�-M�n�i���P�@�I}��úa��m�a[�إ�4�:lЯ�GR��X^�6؊�>$�������!)O�^�r�C$�y@�����/�yH*��񄴽)�޵��߻��UDb�`}"�qۋ�Jח���X^�)I`n�E���p)���li�V[]�1M<������O�P��6r�=���z�gb�Ig��u��S�eb��O������R�D۫����qu	�g��Z����o~ٺlAp�lx�pT0���+[}`j���zA��V�2�F���i�@�q�v�֬5\|��ʜ̭N��le�X�ds���jcs���7���f����
��W��+�Ն�7����`���g�Ș��J���j|��h(�K��D-����
dX��iJ�؇(��x$(��:��;�˹!�I_�T��S1�����?E��?�����?ZBΪm���U/������?�~����xY���'���y5�g&΋/����ɋ�>���G�M�Ge���D�����3Vq%'#q�����$�8��K�����)f�w9:ĵ��
x}r�x����w���r�:\TZaG�*�y8I�j�bR��c|XŻ�ǿ�I
u3KG�nD1�NIB�s���
��R��u���K>V�.EL+M2�#'�f��i~�V��vl�{u8��z��H�
�*���:�(W�☕
~��J�T�e\O*�tHG��HY��}KN�P�*ݾ˦���TѼ�9/#��A7�qZ��$*c?���qU��n��w�N��%��O��i�4=3ڗP��
����1�P�m\\9���������Mؓ�2a�D�]�;Yt�\��[x����]�}Wr��|�]��g-���
eW�
�)6-r��CS�j��
i�d	�DЇA�ΜIqbJ#x�꺃6k���#��A�Sh��&ʌt(Q�%��p%m��&]�caSl=�X�����\P�1�Mh�9�M��V�dDA��aV�B��[݈fJ�íP|8�քA�V^��f
�H��n���-��"�d>�z��n��NJ�	�ة�>�b���&����2��v����Kyϼ��D:����,AGm��\nz��i�Ù��.uχYC�6�OMf��3o�r��$��5�����NH�T[XF64�T,ќ���M0�E)`#�5�XY�`�פ;��%�1�U�٥m;���R>QD����D�cp�U�'��&LE�/p���m���%]�����8fi��r�S4�d7y\�`�J�n���ί�I�R��3U�~7+���׸#��m�q�BiD���������i*�L6�9�m�Y&���i���HE��=(K&�N!V�.K�e�LD�ĕ�{D	����vEꦚde��NƟ��e�(�MN9ߜR�6����&3(��a���/D��U�z�<�{ˊ�Y��ȳ����V���)�9�Z[��4^n��5���!J��?��Q�3�eBo�C����M����m<�.�vp�����IY�f���Z�Y_p�[�=al-�Y�}Nc͙���ŋ4vfa��vl����'S��A�8�|�*u�{��-�ߟ0%M0�7%����<���ҍ���PK!
ѐ��'theme/theme/_rels/themeManager.xml.rels��M
�0���wooӺ�&݈Э���5
6?$Q��
�,.�a��i����c2�1h�:�q��m��@RN��;d�`��o7�g�K(M&$R(.1�r'J��ЊT���8��V�"��AȻ�H�u}��|�$�b{��P����8�g/]�QAsم(����#��L�[������PK-!����[Content_Types].xmlPK-!�֧�6+_rels/.relsPK-!ky���theme/theme/themeManager.xmlPK-!����P�theme/theme/theme1.xmlPK-!
ѐ��'�	theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK]�
<?xml version="1.0" encoding="UTF-8" standalone="yes"?>
<a:clrMap xmlns:a="http://schemas.openxmlformats.org/drawingml/2006/main" bg1="lt1" tx1="dk1" bg2="lt2" tx2="dk2" accent1="accent1" accent2="accent2" accent3="accent3" accent4="accent4" accent5="accent5" accent6="accent6" hlink="hlink" folHlink="folHlink"/>G&`����1�`G��!�%W(�*�.T/Q\ !"#$%'(�
_�*g/�/�/�/M\Q\&)*+,/}���!$������
_��G&X���X����X����X����X����X����X�����8�@�����������0�(	�
��B
�S����	?�����IMbu����ent}	��\c����9@w	~	�	�	�
�
#+����
AH��������<BFMQVZa������#~�������������! % G M W ` a e m p q y ~ � � � � � � � � � � � !!1!<!=!A!A"H"d"n"�"�"�"�"�"�"�"�"�"�"##�#�#�#�#�#�#�#�#�#�#�#$$$$3$:$G$N$R$Z$_$d$�$�$�$�$A%G%d%j%I&���OY�����
����-;C� 8 ? � � ""�"�"y$�$�$�$%%%%I&33333333333333333333yz{�0��1���1BAII������	M
c
e
h
����

_���������6:V#Z#�#+$%
%7%8%9%9%Q%R%S%d%l%m%n%o%�%�%�%�%�%�%�%�%�%8&B&C&F&I&�S��È$����������'
�È$����������MO>������������Q=U������������]�\t��)���������h
�����^��`����h�H.�h
�����^��`����h�H.�h
�p�L�^�p`�L��h�H.�h
�@���^�@`����h�H.�h
����^�`����h�H.�h
���L�^��`�L��h�H.�h
�����^��`����h�H.�h
�����^��`����h�H.�h
�P�L�^�P`�L��h�H.h
�����^��`����h�H.�h
�����^��`����h�H.�h
�p�L�^�p`�L��h�H.�h
�@���^�@`����h�H.�h
����^�`����h�H.�h
���L�^��`�L��h�H.�h
�����^��`����h�H.�h
�����^��`����h�H.�h
�P�L�^�P`�L��h�H.h
�������^��`����h�H)�h
�������^��`����h�H.�h
�p�L��p^�p`�L��h�H.�h
�@����@^�@`����h�H.�h
�����^�`����h�H.�h
���L���^��`�L��h�H.�h
�������^��`����h�H.�h
�������^��`����h�H.�h
�P�L��P^�P`�L��h�H.�������^��`���.��������^��`���.��p����p^�p`���.��@����@^�@`���.������^�`���.��������^��`���.��������^��`���.��������^��`���.��P����P^�P`���.�������^��`���.��������^��`���.��p����p^�p`���.��@����@^�@`���.������^�`���.��������^��`���.��������^��`���.��������^��`���.��P����P^�P`���.�MOQ=U�'
�S�6�]�\������������������������																											">��2�'1�������0�\p[l+i]S�ZLe*Y�o�]S��">��2�'l3�Q�ں�Qs<{�Ul3�Q�Qs<��������{�U*Y��"�b�\p�ZLe[l+i�oR~�oR~o���M7�M7TlA�xJ�IK4.`oXlE^p�xKz8|�h|�Y�iE��Q�=#�>?��A�Q���]H�G&I&�@�%%(6��%%4�%G&`@`` @`�@��Unknown������������G��*�Ax�	�Times New Roman5��Symbol3.��*�Cx�	�Arial7���@�Cambria7.���[ @�VerdanaA���$B�Cambria Math q���h"��"��l,��� E�� E!���hh��24d4&4&2�Q���HX�?'����������������������]�2��
Sarah Penaajeyak ����Oh��+'��00x���	��
���
 (�Sarah PenaNormalajeyak2Microsoft Office Word@���@�C'���@Tq�m�@Tq�m��� ����՜.��+,��D��՜.��+,��Dhp��������
���LSU Health Sciences CenterE4&Title< 8@_PID_HLINKS�A�*%5,http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20036016�(^ghttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Sheehan%20PZ%255BAuthor%255D&cauthor=true&cauthor_uid=20036016�Rkdhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Young%20E%255BAuthor%255D&cauthor=true&cauthor_uid=20036016�|	ehttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Prowse%20S%255BAuthor%255D&cauthor=true&cauthor_uid=20036016�)fhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=England%20R%255BAuthor%255D&cauthor=true&cauthor_uid=20036016�/dhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Hans%20PS%255BAuthor%255D&cauthor=true&cauthor_uid=20036016�/mailto:ajeyak@lsuhsc.edu�	

 !"#$%&'()*+,-./0����2345678����:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQR����TUVWXYZ����\]^_`ab��������e������������������������������������������������������������������������������������������������������������Root Entry��������	�F�;���m�g�Data
������������11Table����9	3WordDocument����4`SummaryInformation(������������SDocumentSummaryInformation8��������[CompObj������������y������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
����	�F'Microsoft Office Word 97-2003 Document
MSWordDocWord.Document.8�9�q

Youez - 2016 - github.com/yon3zu
LinuXploit