����JFIFXX�����    $.' ",#(7),01444'9=82<.342  2!!22222222222222222222222222222222222222222222222222����"��4�� ���,�PG"Z_�4�˷����kjز�Z�,F+��_z�,�© �����zh6�٨�ic�fu���#ډb���_�N�?��wQ���5-�~�I���8����TK<5o�Iv-�����k�_U_�����~b�M��d����Ӝ�U�Hh��?]��E�w��Q���k�{��_}qFW7HTՑ��Y��F�?_�'ϔ��_�Ջt��=||I ��6�έ"�����D���/[�k�9���Y�8ds|\���Ҿp6�Ҵ���]��.����6�z<�v��@]�i%��$j��~�g��J>��no����pM[me�i$[����s�o�ᘨ�˸ nɜG-�ĨU�ycP�3.DB�li�;��hj���x7Z^�N�h������N3u{�:j�x�힞��#M&��jL P@_���� P��&��o8������9�����@Sz6�t7#O�ߋ �s}Yf�T���lmr����Z)'N��k�۞p����w\�Tȯ?�8`�O��i{wﭹW�[�r�� ��Q4F�׊���3m&L�=��h3����z~��#�\�l :�F,j@�� ʱ�wQT����8�"kJO���6�֚l����}���R�>ډK���]��y����&����p�}b��;N�1�m�r$�|��7�>e�@B�TM*-iH��g�D�)� E�m�|�ؘbҗ�a��Ҿ����t4���o���G��*oCN�rP���Q��@z,|?W[0�����:�n,jWiE��W��$~/�hp\��?��{(�0���+�Y8rΟ�+����>S-S����VN;�}�s?.����� w�9��˟<���Mq4�Wv'��{)0�1mB��V����W[�����8�/<� �%���wT^�5���b��)iM� pg�N�&ݝ��VO~�q���u���9� ����!��J27����$O-���! �:�%H��� ـ����y�ΠM=t{!S�� oK8������t<����è:a������[�����ա�H���~��w��Qz`�po�^ ����Q��n� �,uu�C�$ ^���,������8�#��:�6��e�|~���!�3�3.�\0��q��o�4`.|� ����y�Q�`~;�d�ׯ,��O�Zw�������`73�v�܋�<���Ȏ�� ـ4k��5�K�a�u�=9Yd��$>x�A�&�� j0� ���vF��� Y�|�y��� ~�6�@c��1vOp�Ig����4��l�OD���L����� R���c���j�_�uX6��3?nk��Wy�f;^*B� ��@�~a�`��Eu������+���6�L��.ü>��}y���}_�O�6�͐�:�YrG�X��kG�����l^w���~㒶sy��Iu�!� W ��X��N�7BV��O��!X�2����wvG�R�f�T#�����t�/?���%8�^�W�aT��G�cL�M���I��(J����1~�8�?aT ���]����AS�E��(��*E}� 2��#I/�׍qz��^t�̔���b�Yz4x���t�){ OH��+(E��A&�N�������XT��o��"�XC��'���)}�J�z�p� ��~5�}�^����+�6����w��c��Q�|Lp�d�H��}�(�.|����k��c4^�"�����Z?ȕ ��a<�L�!039C� �Eu�C�F�Ew�ç ;�n?�*o���B�8�bʝ���'#Rqf���M}7����]����s2tcS{�\icTx;�\��7K���P���ʇ Z O-��~��c>"��?�������P��E��O�8��@�8��G��Q�g�a�Վ���󁶠�䧘��_%#r�>�1�z�a��eb��qcPѵ��n���#L��� =��׀t� L�7�`��V���A{�C:�g���e@�w1 Xp3�c3�ġ����p��M"'-�@n4���fG��B3�DJ�8[Jo�ߐ���gK)ƛ��$���� ���8�3�����+���� �����6�ʻ���� ���S�kI�*KZlT _`���?��K����QK�d����B`�s}�>���`��*�>��,*@J�d�oF*����弝��O}�k��s��]��y�ߘ��c1G�V���<=�7��7����6�q�PT��tXԀ�!9*4�4Tހ3XΛex�46���Y��D ����� �BdemDa����\�_l,��G�/���֌7���Y�](�xTt^%�GE�����4�}bT���ڹ�����;Y)���B�Q��u��>J/J �⮶.�XԄ��j�ݳ�+E��d ��r�5�_D�1 ��o�� �B�x�΢�#���<��W�����8���R6�@g�M�.��� dr�D��>(otU��@x=��~v���2� ӣ�d�oBd��3�eO�6�㣷�����ݜ6��6Y��Qz`��S��{���\P�~z m5{J/L��1������<�e�ͅPu�b�]�ϔ���'������f�b� Zpw��c`"��i���BD@:)ִ�:�]��hv�E�w���T�l��P���"Ju�}��وV J��G6��. J/�Qgl߭�e�����@�z�Zev2u�)]կ�����7x���s�M�-<ɯ�c��r�v�����@��$�ޮ}lk���a���'����>x��O\�ZFu>�����ck#��&:��`�$�ai�>2Δ����l���oF[h��lE�ܺ�Πk:)���`�� $[6�����9�����kOw�\|���8}������ބ:��񶐕��I�A1/�=�2[�,�!��.}gN#�u����b��� ~��݊��}34q����d�E��Lc��$��"�[q�U�硬g^��%B �z���r�pJ�ru%v\h1Y�ne`ǥ:g���pQM~�^�Xi� ��`S�:V29.�P���V�?B�k�� AEvw%�_�9C�Q����wKekPؠ�\�;Io d�{ ߞo�c1eP����\� `����E=���@K<�Y���eڼ�J���w����{av�F�'�M�@/J��+9p���|]�����Iw &`��8���&M�hg��[�{��Xj��%��Ӓ�$��(����ʹN���<>�I���RY���K2�NPlL�ɀ)��&e����B+ь����( � �JTx���_?EZ� }@ 6�U���뙢ط�z��dWI�n` D����噥�[��uV��"�G&Ú����2g�}&m��?ċ�"����Om#��������� ��{�ON��"S�X��Ne��ysQ���@Fn��Vg���dX�~nj�]J�<�K]:��FW��b�������62�=��5f����JKw��bf�X�55��~J �%^����:�-�QIE��P��v�nZum� z � ~ə ���� ���ة����;�f��\v���g�8�1��f24;�V���ǔ�)����9���1\��c��v�/'Ƞ�w�������$�4�R-��t���� e�6�/�ġ �̕Ecy�J���u�B���<�W�ַ~�w[B1L۲�-JS΂�{���΃������A��20�c#��@ 0!1@AP"#2Q`$3V�%45a6�FRUq��� ����^7ׅ,$n�������+��F�`��2X'��0vM��p�L=������5��8������u�p~���.�`r�����\���O��,ư�0oS ��_�M�����l���4�kv\JSd���x���SW�<��Ae�IX����������$I���w�:S���y���›R��9�Q[���,�5�;�@]�%���u�@ *ro�lbI �� ��+���%m:�͇ZV�����u�̉����θau<�fc�.����{�4Ա� �Q����*�Sm��8\ujqs]{kN���)qO�y�_*dJ�b�7���yQqI&9�ԌK!�M}�R�;������S�T���1���i[U�ɵz�]��U)V�S6���3$K{�ߊ<�(� E]Զ[ǼENg�����'�\?#)Dkf��J���o��v���'�%ƞ�&K�u�!��b�35LX�Ϸ��63$K�a�;�9>,R��W��3�3� d�JeTYE.Mϧ��-�o�j3+y��y^�c�������VO�9NV\nd�1 ��!͕_)a�v;����թ�M�lWR1��)El��P;��yوÏ�u 3�k�5Pr6<�⒲l�!˞*��u־�n�!�l:����UNW ��%��Chx8vL'��X�@��*��)���̮��ˍ��� ���D-M�+J�U�kvK����+�x8��cY������?�Ԡ��~3mo��|�u@[XeY�C�\Kp�x8�oC�C�&����N�~3-H���� ��MX�s�u<`���~"WL��$8ξ��3���a�)|:@�m�\���^�`�@ҷ)�5p+��6���p�%i)P M���ngc�����#0Aruz���RL+xSS?���ʮ}()#�t��mˇ!��0}}y����<�e� �-ή�Ԩ��X������ MF���ԙ~l L.3���}�V뽺�v�����멬��Nl�)�2����^�Iq��a��M��qG��T�����c3#������3U�Ǎ���}��לS�|qa��ڃ�+���-��2�f����/��bz��ڐ�� �ݼ[2�ç����k�X�2�* �Z�d���J�G����M*9W���s{��w���T��x��y,�in�O�v��]���n����P�$�JB@=4�OTI�n��e�22a\����q�d���%�$��(���:���: /*�K[PR�fr\nڙdN���F�n�$�4�[�� U�zƶ����� �mʋ���,�ao�u 3�z� �x��Kn����\[��VFmbE;�_U��&V�Gg�]L�۪&#n%�$ɯ�dG���D�TI=�%+AB�Ru#��b4�1�»x�cs�YzڙJG��f��Il��d�eF'T� iA��T���uC�$����Y��H?����[!G`}���ͪ� �纤Hv\������j�Ex�K���!���OiƸ�Yj�+u-<���'q����uN�*�r\��+�]���<�wOZ.fp�ێ��,-*)V?j-kÊ#�`�r��dV����(�ݽBk�����G�ƛk�QmUڗe��Z���f}|����8�8��a���i��3'J�����~G_�^���d�8w������ R�`(�~�.��u���l�s+g�bv���W���lGc}��u���afE~1�Ue������Z�0�8�=e�� f@/�jqEKQQ�J��oN��J���W5~M>$6�Lt�;$ʳ{���^��6�{����v6���ķܰg�V�cnn �~z�x�«�,2�u�?cE+Ș�H؎�%�Za�)���X>uW�Tz�Nyo����s���FQƤ��$��*�&�LLXL)�1�" L��eO��ɟ�9=���:t��Z���c��Ž���Y?�ӭV�wv�~,Y��r�ۗ�|�y��GaF�����C�����.�+� ���v1���fήJ�����]�S��T��B��n5sW}y�$��~z�'�c ��8 ��� ,! �p��VN�S��N�N�q��y8z˱�A��4��*��'������2n<�s���^ǧ˭P�Jޮɏ�U�G�L�J�*#��<�V��t7�8����TĜ>��i}K%,���)[��z�21z ?�N�i�n1?T�I�R#��m-�����������������1����lA�`��fT5+��ܐ�c�q՝��ʐ��,���3�f2U�եmab��#ŠdQ�y>\��)�SLY����w#��.���ʑ�f��� ,"+�w�~�N�'�c�O�3F�������N<���)j��&��,-� �љ���֊�_�zS���TǦ����w�>��?�������n��U仆�V���e�����0���$�C�d���rP �m�׈e�Xm�Vu� �L��.�bֹ��� �[Դaզ���*��\y�8�Է:�Ez\�0�Kq�C b��̘��cө���Q��=0Y��s�N��S.���3.���O�o:���#���v7�[#߫ ��5�܎�L���Er4���9n��COWlG�^��0k�%<���ZB���aB_���������'=��{i�v�l�$�uC���mƎҝ{�c㱼�y]���W�i ��ߧc��m�H� m�"�"�����;Y�ߝ�Z�Ǔ�����:S#��|}�y�,/k�Ld� TA�(�AI$+I3��;Y*���Z��}|��ӧO��d�v��..#:n��f>�>���ȶI�TX��� 8��y����"d�R�|�)0���=���n4��6ⲑ�+��r<�O�܂~zh�z����7ܓ�HH�Ga롏���nCo�>������a ���~]���R���̲c?�6(�q�;5%� |�uj�~z8R=X��I�V=�|{v�Gj\gc��q����z�؋%M�ߍ����1y��#��@f^���^�>N�����#x#۹��6�Y~�?�dfPO��{��P�4��V��u1E1J �*|���%���JN��`eWu�zk M6���q t[�� ��g�G���v��WIG��u_ft����5�j�"�Y�:T��ɐ���*�;� e5���4����q$C��2d�}���� _S�L#m�Yp��O�.�C�;��c����Hi#֩%+) �Ӎ��ƲV���SYź��g |���tj��3�8���r|���V��1#;.SQ�A[���S������#���`n�+���$��$I �P\[�@�s��(�ED�z���P��])8�G#��0B��[ى��X�II�q<��9�~[Z멜�Z�⊔IWU&A>�P~�#��dp<�?����7���c��'~���5 ��+$���lx@�M�dm��n<=e�dyX��?{�|Aef ,|n3�<~z�ƃ�uۧ�����P��Y,�ӥQ�*g�#먙R�\���;T��i,��[9Qi歉����c>]9�� ��"�c��P�� �Md?٥��If�ت�u��k��/����F��9�c*9��Ǎ:�ØF���z�n*�@|I�ށ9����N3{'��[�'ͬ�Ҳ4��#}��!�V� Fu��,�,mTIk���v C�7v���B�6k�T9��1�*l� '~��ƞF��lU��'�M ����][ΩũJ_�{�i�I�n��$���L�� j��O�dx�����kza۪��#�E��Cl����x˘�o�����V���ɞ�ljr��)�/,�߬h�L��#��^��L�ф�,íMƁe�̩�NB�L�����iL����q�}��(��q��6IçJ$�W�E$��:������=#����(�K�B����zђ <��K(�N�۫K�w��^O{!����)�H���>x�������lx�?>Պ�+�>�W���,Ly!_�D���Ō�l���Q�!�[ �S����J��1��Ɛ�Y}��b,+�Lo�x�ɓ)����=�y�oh�@�꥟/��I��ѭ=��P�y9��� �ۍYӘ�e+�p�Jnϱ?V\SO%�(�t� ���=?MR�[Ș�����d�/ ��n�l��B�7j� ��!�;ӥ�/�[-���A�>�dN�sLj ��,ɪv��=1c�.SQ�O3�U���ƀ�ܽ�E����������̻��9G�ϷD�7(�}��Ävӌ\�y�_0[w ���<΍>����a_��[0+�L��F.�޺��f�>oN�T����q;���y\��bՃ��y�jH�<|q-eɏ�_?_9+P���Hp$�����[ux�K w�Mw��N�ی'$Y2�=��q���KB��P��~������Yul:�[<����F1�2�O���5=d����]Y�sw:���Ϯ���E��j,_Q��X��z`H1,#II ��d�wr��P˂@�ZJV����y$�\y�{}��^~���[:N����ߌ�U�������O��d�����ؾe��${p>G��3c���Ė�lʌ�� ת��[��`ϱ�-W����dg�I��ig2��� ��}s ��ؤ(%#sS@���~���3�X�nRG�~\jc3�v��ӍL��M[JB�T��s3}��j�Nʖ��W����;7��ç?=X�F=-�=����q�ߚ���#���='�c��7���ڑW�I(O+=:uxq�������������e2�zi+�kuG�R��������0�&e�n���iT^J����~\jy���p'dtG��s����O��3����9* �b#Ɋ�� p������[Bws�T�>d4�ۧs���nv�n���U���_�~,�v����ƜJ1��s�� �QIz��)�(lv8M���U=�;����56��G���s#�K���MP�=��LvyGd��}�VwWBF�'�à �?MH�U�g2�� ����!�p�7Q��j��ڴ����=��j�u��� Jn�A s���uM������e��Ɔ�Ҕ�!)'��8Ϣ�ٔ��ޝ(��Vp���צ֖d=�IC�J�Ǡ{q������kԭ�߸���i��@K����u�|�p=..�*+����x�����z[Aqġ#s2a�Ɗ���RR�)*HRsi�~�a &f��M��P����-K�L@��Z��Xy�'x�{}��Zm+���:�)�) IJ�-i�u���� ���ܒH��'�L(7�y�GӜq���� j��� 6ߌg1�g�o���,kر���tY�?W,���p���e���f�OQS��!K�۟cҒA�|ս�j�>��=⬒��˧L[�� �߿2JaB~R��u�:��Q�] �0H~���]�7��Ƽ�I���(}��cq '�ήET���q�?f�ab���ӥvr� �)o��-Q��_'����ᴎo��K������;��V���o��%���~OK ����*��b�f:���-ťIR��`B�5!RB@���ï�� �u �̯e\�_U�_������� g�ES��3�������QT��a����x����U<~�c?�*�#]�MW,[8O�a�x��]�1bC|踤�P��lw5V%�)�{t�<��d��5���0i�XSU��m:��Z�┵�i�"��1�^B�-��P�hJ��&)O��*�D��c�W��vM��)����}���P��ܗ-q����\mmζZ-l@�}��a��E�6��F�@��&Sg@���ݚ�M����� ȹ 4����#p�\H����dYDo�H���"��\��..R�B�H�z_�/5˘����6��KhJR��P�mƶi�m���3�,#c�co��q�a)*Pt����R�m�k�7x�D�E�\Y�閣_X�<���~�)���c[[�BP����6�Yq���S��0����%_����;��Àv�~�| VS؇ ��'O0��F0��\���U�-�d@�����7�SJ*z��3n��y��P����O���������m�~�P�3|Y��ʉr#�C�<�G~�.,! ���bqx���h~0=��!ǫ�jy����l�O,�[B��~��|9��ٱ����Xly�#�i�B��g%�S��������tˋ���e���ې��\[d�t)��.+u�|1 ������#�~Oj����hS�%��i.�~X���I�H�m��0n���c�1uE�q��cF�RF�o���7� �O�ꮧ� ���ۛ{��ʛi5�rw?׌#Qn�TW��~?y$��m\�\o����%W� ?=>S�N@�� �Ʈ���R����N�)�r"C�:��:����� �����#��qb��Y�. �6[��2K����2u�Ǧ�HYR��Q�MV��� �G�$��Q+.>�����nNH��q�^��� ����q��mM��V��D�+�-�#*�U�̒ ���p욳��u:�������IB���m���PV@O���r[b= �� ��1U�E��_Nm�yKbN�O���U�}�the�`�|6֮P>�\2�P�V���I�D�i�P�O;�9�r�mAHG�W�S]��J*�_�G��+kP�2����Ka�Z���H�'K�x�W�MZ%�O�YD�Rc+o��?�q��Ghm��d�S�oh�\�D�|:W������UA�Qc yT�q������~^�H��/��#p�CZ���T�I�1�ӏT����4��"�ČZ�����}��`w�#�*,ʹ�� ��0�i��課�Om�*�da��^gJ݅{���l�e9uF#T�ֲ��̲�ٞC"�q���ߍ ոޑ�o#�XZTp����@ o�8��(jd��xw�]�,f���`~�|,s��^����f�1���t��|��m�򸄭/ctr��5s��7�9Q�4�H1꠲BB@l9@���C�����+�wp�xu�£Yc�9��?`@#�o�mH�s2��)�=��2�.�l����jg�9$�Y�S�%*L������R�Y������7Z���,*=�䷘$�������arm�o�ϰ���UW.|�r�uf����IGw�t����Zwo��~5 ��YյhO+=8fF�)�W�7�L9lM�̘·Y���֘YLf�큹�pRF���99.A �"wz��=E\Z���'a� 2��Ǚ�#;�'}�G���*��l��^"q��+2FQ� hj��kŦ��${���ޮ-�T�٭cf�|�3#~�RJ����t��$b�(R��(����r���dx� >U b�&9,>���%E\� Ά�e�$��'�q't��*�א���ެ�b��-|d���SB�O�O��$�R+�H�)�܎�K��1m`;�J�2�Y~9��O�g8=vqD`K[�F)k�[���1m޼c��n���]s�k�z$@��)!I �x՝"v��9=�ZA=`Ɠi �:�E��)`7��vI��}d�YI�_ �o�:ob���o ���3Q��&D&�2=�� �Ά��;>�h����y.*ⅥS������Ӭ�+q&����j|UƧ����}���J0��WW< ۋS�)jQR�j���Ư��rN)�Gű�4Ѷ(�S)Ǣ�8��i��W52���No˓� ۍ%�5brOn�L�;�n��\G����=�^U�dI���8$�&���h��'���+�(������cȁ߫k�l��S^���cƗjԌE�ꭔ��gF���Ȓ��@���}O���*;e�v�WV���YJ\�]X'5��ղ�k�F��b 6R�o՜m��i N�i����>J����?��lPm�U��}>_Z&�KK��q�r��I�D�Չ~�q�3fL�:S�e>���E���-G���{L�6p�e,8��������QI��h��a�Xa��U�A'���ʂ���s�+טIjP�-��y�8ۈZ?J$��W�P� ��R�s�]��|�l(�ԓ��sƊi��o(��S0��Y� 8�T97.�����WiL��c�~�dxc�E|�2!�X�K�Ƙਫ਼�$((�6�~|d9u+�qd�^3�89��Y�6L�.I�����?���iI�q���9�)O/뚅����O���X��X�V��ZF[�یgQ�L��K1���RҖr@v�#��X�l��F���Нy�S�8�7�kF!A��sM���^rkp�jP�DyS$N���q��nxҍ!U�f�!eh�i�2�m���`�Y�I�9r�6� �TF���C}/�y�^���Η���5d�'��9A-��J��>{�_l+�`��A���[�'��յ�ϛ#w:݅�%��X�}�&�PSt�Q�"�-��\縵�/����$Ɨh�Xb�*�y��BS����;W�ջ_mc�����vt?2}1�;qS�d�d~u:2k5�2�R�~�z+|HE!)�Ǟl��7`��0�<�,�2*���Hl-��x�^����'_TV�gZA�'j� ^�2Ϊ��N7t�����?w�� �x1��f��Iz�C-Ȗ��K�^q�;���-W�DvT�7��8�Z�������� hK�(P:��Q- �8�n�Z���܃e貾�<�1�YT<�,�����"�6{/ �?�͟��|1�:�#g��W�>$����d��J��d�B��=��jf[��%rE^��il:��B���x���Sּ�1հ��,�=��*�7 fcG��#q� �eh?��2�7�����,�!7x��6�n�LC�4x��},Geǝ�tC.��vS �F�43��zz\��;QYC,6����~;RYS/6���|2���5���v��T��i����������mlv��������&� �nRh^ejR�LG�f���? �ۉҬܦƩ��|��Ȱ����>3����!v��i�ʯ�>�v��オ�X3e���_1z�Kȗ\<������!�8���V��]��?b�k41�Re��T�q��mz��TiOʦ�Z��Xq���L������q"+���2ۨ��8}�&N7XU7Ap�d�X��~�׿��&4e�o�F��� �H����O���č�c�� 懴�6���͉��+)��v;j��ݷ�� �UV�� i��� j���Y9GdÒJ1��詞�����V?h��l����l�cGs�ځ�������y�Ac�����\V3�? �� ܙg�>qH�S,�E�W�[�㺨�uch�⍸�O�}���a��>�q�6�n6����N6�q������N ! 1AQaq�0@����"2BRb�#Pr���3C`��Scst���$4D���%Td�� ?���N����a��3��m���C���w��������xA�m�q�m���m������$����4n淿t'��C"w��zU=D�\R+w�p+Y�T�&�պ@��ƃ��3ޯ?�Aﶂ��aŘ���@-�����Q�=���9D��ռ�ѻ@��M�V��P��܅�G5�f�Y<�u=,EC)�<�Fy'�"�&�չ�X~f��l�KԆV��?�� �W�N����=(� �;���{�r����ٌ�Y���h{�١������jW����P���Tc�����X�K�r��}���w�R��%��?���E��m�� �Y�q|����\lEE4���r���}�lsI�Y������f�$�=�d�yO����p�����yBj8jU�o�/�S��?�U��*������ˍ�0������u�q�m [�?f����a�� )Q�>����6#������� ?����0UQ����,IX���(6ڵ[�DI�MNލ�c&���υ�j\��X�R|,4��� j������T�hA�e��^���d���b<����n�� �즇�=!���3�^�`j�h�ȓr��jẕ�c�,ٞX����-����a�ﶔ���#�$��]w�O��Ӫ�1y%��L�Y<�wg#�ǝ�̗`�x�xa�t�w��»1���o7o5��>�m뭛C���Uƃߜ}�C���y1Xνm�F8�jI���]����H���ۺиE@I�i;r�8ӭ����V�F�Շ| ��&?�3|x�B�MuS�Ge�=Ӕ�#BE5G�����Y!z��_e��q�р/W>|-�Ci߇�t�1ޯќd�R3�u��g�=0 5��[?�#͏��q�cf���H��{ ?u�=?�?ǯ���}Z��z���hmΔ�BFTW�����<�q�(v� ��!��z���iW]*�J�V�z��gX֧A�q�&��/w���u�gYӘa���; �i=����g:��?2�dž6�ى�k�4�>�Pxs����}������G�9��3 ���)gG�R<>r h�$��'nc�h�P��Bj��J�ҧH� -��N1���N��?��~��}-q!=��_2hc�M��l�vY%UE�@|�v����M2�.Y[|y�"Eï��K�ZF,�ɯ?,q�?v�M 80jx�"�;�9vk�����+ ֧�� �ȺU��?�%�vcV��mA�6��Qg^M����A}�3�nl� QRN�l8�kkn�'�����(��M�7m9و�q���%ޟ���*h$Zk"��$�9��: �?U8�Sl��,,|ɒ��xH(ѷ����Gn�/Q�4�P��G�%��Ա8�N��!� �&�7�;���eKM7�4��9R/%����l�c>�x;������>��C�:�����t��h?aKX�bhe�ᜋ^�$�Iհ �hr7%F$�E��Fd���t��5���+�(M6�t����Ü�UU|zW�=a�Ts�Tg������dqP�Q����b'�m���1{|Y����X�N��b �P~��F^F:����k6�"�j!�� �I�r�`��1&�-$�Bevk:y���#yw��I0��x��=D�4��tU���P�ZH��ڠ底taP��6����b>�xa����Q�#� WeF��ŮNj�p�J* mQ�N����*I�-*�ȩ�F�g�3 �5��V�ʊ�ɮ�a��5F���O@{���NX��?����H�]3��1�Ri_u��������ѕ�� ����0��� F��~��:60�p�͈�S��qX#a�5>���`�o&+�<2�D����: �������ڝ�$�nP���*)�N�|y�Ej�F�5ټ�e���ihy�Z �>���k�bH�a�v��h�-#���!�Po=@k̆IEN��@��}Ll?j�O������߭�ʞ���Q|A07x���wt!xf���I2?Z��<ץ�T���cU�j��]��陎Ltl �}5�ϓ��$�,��O�mˊ�;�@O��jE��j(�ا,��LX���LO���Ц�90�O �.����a��nA���7������j4 ��W��_ٓ���zW�jcB������y՗+EM�)d���N�g6�y1_x��p�$Lv:��9�"z��p���ʙ$��^��JԼ*�ϭ����o���=x�Lj�6�J��u82�A�H�3$�ٕ@�=Vv�]�'�qEz�;I˼��)��=��ɯ���x �/�W(V���p�����$ �m�������u�����񶤑Oqˎ�T����r��㠚x�sr�GC��byp�G��1ߠ�w e�8�$⿄����/�M{*}��W�]˷.�CK\�ުx���/$�WPw���r� |i���&�}�{�X� �>��$-��l���?-z���g����lΆ���(F���h�vS*���b���߲ڡn,|)mrH[���a�3�ר�[1��3o_�U�3�TC�$��(�=�)0�kgP���� ��u�^=��4 �WYCҸ:��vQ�ר�X�à��tk�m,�t*��^�,�}D*� �"(�I��9R����>`�`��[~Q]�#af��i6l��8���6�:,s�s�N6�j"�A4���IuQ��6E,�GnH��zS�HO�uk�5$�I�4��ؤ�Q9�@��C����wp�BGv[]�u�Ov���0I4���\��y�����Q�Ѹ��~>Z��8�T��a��q�ޣ;z��a���/��S��I:�ܫ_�|������>=Z����8:�S��U�I�J��"IY���8%b8���H��:�QO�6�;7�I�S��J��ҌAά3��>c���E+&jf$eC+�z�;��V����� �r���ʺ������my�e���aQ�f&��6�ND��.:��NT�vm�<- u���ǝ\MvZY�N�NT��-A�>jr!S��n�O 1�3�Ns�%�3D@���`������ܟ 1�^c<���� �a�ɽ�̲�Xë#�w�|y�cW�=�9I*H8�p�^(4���՗�k��arOcW�tO�\�ƍR��8����'�K���I�Q�����?5�>[�}��yU�ײ -h��=��% q�ThG�2�)���"ו3]�!kB��*p�FDl�A���,�eEi�H�f�Ps�����5�H:�Փ~�H�0Dت�D�I����h�F3�������c��2���E��9�H��5�zԑ�ʚ�i�X�=:m�xg�hd(�v����׊�9iS��O��d@0ڽ���:�p�5�h-��t�&���X�q�ӕ,��ie�|���7A�2���O%P��E��htj��Y1��w�Ѓ!����  ���� ࢽ��My�7�\�a�@�ţ�J �4�Ȼ�F�@o�̒?4�wx��)��]�P��~�����u�����5�����7X ��9��^ܩ�U;Iꭆ 5 �������eK2�7(�{|��Y׎ �V��\"���Z�1� Z�����}��(�Ǝ"�1S���_�vE30>���p;� ΝD��%x�W�?W?v����o�^V�i�d��r[��/&>�~`�9Wh��y�;���R��� ;;ɮT��?����r$�g1�K����A��C��c��K��l:�'��3 c�ﳯ*"t8�~l��)���m��+U,z��`(�>yJ�?����h>��]��v��ЍG*�{`��;y]��I�T� ;c��NU�fo¾h���/$���|NS���1�S�"�H��V���T���4��uhǜ�]�v;���5�͠x��'C\�SBpl���h}�N����� A�Bx���%��ޭ�l��/����T��w�ʽ]D�=����K���ž�r㻠l4�S�O?=�k �M:� ��c�C�a�#ha���)�ѐxc�s���gP�iG��{+���x���Q���I= �� z��ԫ+ �8"�k�ñ�j=|����c ��y��CF��/��*9ж�h{ �?4�o� ��k�m�Q�N�x��;�Y��4膚�a�w?�6�>e]�����Q�r�:����g�,i"�����ԩA�*M�<�G��b�if��l^M��5� �Ҩ�{����6J��ZJ�����P�*�����Y���ݛu�_4�9�I8�7���������,^ToR���m4�H��?�N�S�ѕw��/S��甍�@�9H�S�T��t�ƻ���ʒU��*{Xs�@����f�����֒Li�K{H�w^���������Ϥm�tq���s� ���ք��f:��o~s��g�r��ט� �S�ѱC�e]�x���a��) ���(b-$(�j>�7q�B?ӕ�F��hV25r[7 Y� }L�R��}����*sg+��x�r�2�U=�*'WS��ZDW]�WǞ�<��叓���{�$�9Ou4��y�90-�1�'*D`�c�^o?(�9��u���ݐ��'PI&� f�Jݮ�������:wS����jfP1F:X �H�9dԯ���˝[�_54 �}*;@�ܨ�� ð�yn�T���?�ןd�#���4rG�ͨ��H�1�|-#���Mr�S3��G�3�����)�.᧏3v�z֑��r����$G"�`j �1t��x0<Ɔ�Wh6�y�6��,œ�Ga��gA����y��b��)��h�D��ß�_�m��ü �gG;��e�v��ݝ�nQ� ��C����-�*��o���y�a��M��I�>�<���]obD��"�:���G�A��-\%LT�8���c�)��+y76���o�Q�#*{�(F�⽕�y����=���rW�\p���۩�c���A���^e6��K������ʐ�cVf5$�'->���ՉN"���F�"�UQ@�f��Gb~��#�&�M=��8�ט�JNu9��D��[̤�s�o�~������ G��9T�tW^g5y$b��Y'��س�Ǵ�=��U-2 #�MC�t(�i� �lj�@Q 5�̣i�*�O����s�x�K�f��}\��M{E�V�{�υ��Ƈ�����);�H����I��fe�Lȣr�2��>��W�I�Ȃ6������i��k�� �5�YOxȺ����>��Y�f5'��|��H+��98pj�n�.O�y�������jY��~��i�w'������l�;�s�2��Y��:'lg�ꥴ)o#'Sa�a�K��Z� �m��}�`169�n���"���x��I ��*+� }F<��cГ���F�P�������ֹ*�PqX�x۩��,� ��N�� �4<-����%����:��7����W���u�`����� $�?�I��&����o��o��`v�>��P��"��l���4��5'�Z�gE���8���?��[�X�7(��.Q�-��*���ތL@̲����v��.5���[��=�t\+�CNܛ��,g�SQnH����}*F�G16���&:�t��4ُ"A��̣��$�b �|����#rs��a�����T�� ]�<�j��BS�('$�ɻ� �wP;�/�n��?�ݜ��x�F��yUn�~mL*-�������Xf�wd^�a�}��f�,=t�׵i�.2/wpN�Ep8�OР���•��R�FJ� 55TZ��T �ɭ�<��]��/�0�r�@�f��V��V����Nz�G��^���7hZi����k��3�,kN�e|�vg�1{9]_i��X5y7� 8e]�U����'�-2,���e"����]ot�I��Y_��n�(JҼ��1�O ]bXc���Nu�No��pS���Q_���_�?i�~�x h5d'�(qw52] ��'ޤ�q��o1�R!���`ywy�A4u���h<קy���\[~�4�\ X�Wt/� 6�����n�F�a8��f���z �3$�t(���q��q�x��^�XWeN'p<-v�!�{�(>ӽDP7��ո0�y)�e$ٕv�Ih'Q�EA�m*�H��RI��=:��� ���4牢) �%_iN�ݧ�l]� �Nt���G��H�L��� ɱ�g<���1V�,�J~�ٹ�"K��Q�� 9�HS�9�?@��k����r�;we݁�]I�!{ �@�G�[�"��`���J:�n]�{�cA�E����V��ʆ���#��U9�6����j�#Y�m\��q�e4h�B�7��C�������d<�?J����1g:ٳ���=Y���D�p�ц� ׈ǔ��1�]26؜oS�'��9�V�FVu�P�h�9�xc�oq�X��p�o�5��Ա5$�9W�V(�[Ak�aY錎qf;�'�[�|���b�6�Ck��)��#a#a˙��8���=äh�4��2��C��4tm^ �n'c���]GQ$[Wҿ��i���vN�{Fu ��1�gx��1┷���N�m��{j-,��x�� Ūm�ЧS�[�s���Gna���䑴�� x�p 8<������97�Q���ϴ�v�aϚG��Rt�Һ׈�f^\r��WH�JU�7Z���y)�vg=����n��4�_)y��D'y�6�]�c�5̪�\� �PF�k����&�c;��cq�$~T�7j ���nç]�<�g ":�to�t}�159�<�/�8������m�b�K#g'I'.W�����6��I/��>v��\�MN��g���m�A�yQL�4u�Lj�j9��#44�t��l^�}L����n��R��!��t��±]��r��h6ٍ>�yҏ�N��fU�� ���� Fm@�8}�/u��jb9������he:A�y�ծw��GpΧh�5����l}�3p468��)U��d��c����;Us/�֔�YX�1�O2��uq�s��`hwg�r~�{ R��mhN��؎*q 42�*th��>�#���E����#��Hv�O����q�}�����6�e��\�,Wk�#���X��b>��p}�դ��3���T5��†��6��[��@�P�y*n��|'f�֧>�lư΂�̺����SU�'*�q�p�_S�����M�� '��c�6�����m�� ySʨ;M��r���Ƌ�m�Kxo,���Gm�P��A�G�:��i��w�9�}M(�^�V��$ǒ�ѽ�9���|���� �a����J�SQ�a���r�B;����}���ٻ֢�2�%U���c�#�g���N�a�ݕ�'�v�[�OY'��3L�3�;,p�]@�S��{ls��X�'���c�jw�k'a�.��}�}&�� �dP�*�bK=ɍ!����;3n�gΊU�ߴmt�'*{,=SzfD� A��ko~�G�aoq�_mi}#�m�������P�Xhύ����mxǍ�΂���巿zf��Q���c���|kc�����?���W��Y�$���_Lv����l߶��c���`?����l�j�ݲˏ!V��6����U�Ђ(A���4y)H���p�Z_�x��>���e��R��$�/�`^'3qˏ�-&Q�=?��CFVR �D�fV�9��{�8g�������n�h�(P"��6�[�D���< E�����~0<@�`�G�6����Hг�cc�� �c�K.5��D��d�B���`?�XQ��2��ٿyqo&+�1^� DW�0�ꊩ���G�#��Q�nL3��c���������/��x ��1�1[y�x�პCW��C�c�UĨ80�m�e�4.{�m��u���I=��f�����0QRls9���f���������9���~f�����Ǩ��a�"@�8���ȁ�Q����#c�ic������G��$���G���r/$W�(��W���V�"��m�7�[m�A�m����bo��D� j����۳� l���^�k�h׽����� ��#� iXn�v��eT�k�a�^Y�4�BN��ĕ��0 !01@Q"2AaPq3BR������?���@4�Q�����T3,���㺠�W�[=JK�Ϟ���2�r^7��vc�:�9 �E�ߴ�w�S#d���Ix��u��:��Hp��9E!�� V 2;73|F��9Y���*ʬ�F��D����u&���y؟��^EA��A��(ɩ���^��GV:ݜDy�`��Jr29ܾ�㝉��[���E;Fzx��YG��U�e�Y�C���� ����v-tx����I�sם�Ę�q��Eb�+P\ :>�i�C'�;�����k|z�رn�y]�#ǿb��Q��������w�����(�r|ӹs��[�D��2v-%��@;�8<a���[\o[ϧw��I!��*0�krs)�[�J9^��ʜ��p1)� "��/_>��o��<1����A�E�y^�C��`�x1'ܣn�p��s`l���fQ��):�l����b>�Me�jH^?�kl3(�z:���1ŠK&?Q�~�{�ٺ�h�y���/�[��V�|6��}�KbX����mn[-��7�5q�94�������dm���c^���h� X��5��<�eޘ>G���-�}�دB�ޟ� ��|�rt�M��V+�]�c?�-#ڛ��^ǂ}���Lkr���O��u�>�-D�ry� D?:ޞ�U��ǜ�7�V��?瓮�"�#���r��չģVR;�n���/_� ؉v�ݶe5d�b9��/O��009�G���5n�W����JpA�*�r9�>�1��.[t���s�F���nQ� V 77R�]�ɫ8����_0<՜�IF�u(v��4��F�k�3��E)��N:��yڮe��P�`�1}�$WS��J�SQ�N�j�ٺ��޵�#l���ј(�5=��5�lǏmoW�v-�1����v,W�mn��߀$x�<����v�j(����c]��@#��1������Ǔ���o'��u+����;G�#�޸��v-lη��/(`i⣍Pm^���ԯ̾9Z��F��������n��1��� ��]�[��)�'������:�֪�W��FC����� �B9،!?���]��V��A�Վ�M��b�w��G F>_DȬ0¤�#�QR�[V��kz���m�w�"��9ZG�7'[��=�Q����j8R?�zf�\a�=��O�U����*oB�A�|G���2�54 �p��.w7� �� ��&������ξxGHp� B%��$g�����t�Џ򤵍z���HN�u�Я�-�'4��0��;_��3 !01"@AQa2Pq#3BR������?��ʩca��en��^��8���<�u#��m*08r��y�N"�<�Ѳ0��@\�p��� �����Kv�D��J8�Fҽ� �f�Y��-m�ybX�NP����}�!*8t(�OqѢ��Q�wW�K��ZD��Δ^e��!� ��B�K��p~�����e*l}z#9ң�k���q#�Ft�o��S�R����-�w�!�S���Ӥß|M�l޶V��!eˈ�8Y���c�ЮM2��tk���� ������J�fS����Ö*i/2�����n]�k�\���|4yX�8��U�P.���Ы[���l��@"�t�<������5�lF���vU�����W��W��;�b�cД^6[#7@vU�xgZv��F�6��Q,K�v��� �+Ъ��n��Ǣ��Ft���8��0��c�@�!�Zq s�v�t�;#](B��-�nῃ~���3g������5�J�%���O������n�kB�ĺ�.r��+���#�N$?�q�/�s�6��p��a����a��J/��M�8��6�ܰ"�*������ɗud"\w���aT(����[��F��U՛����RT�b���n�*��6���O��SJ�.�ij<�v�MT��R\c��5l�sZB>F��<7�;EA��{��E���Ö��1U/�#��d1�a�n.1ě����0�ʾR�h��|�R��Ao�3�m3 ��%�� ���28Q� ��y��φ���H�To�7�lW>����#i`�q���c����a��� �m,B�-j����݋�'mR1Ήt�>��V��p���s�0IbI�C.���1R�ea�����]H�6����������4B>��o��](��$B���m�����a�!=��?�B� K�Ǿ+�Ծ"�n���K��*��+��[T#�{E�J�S����Q�����s�5�:�U�\wĐ�f�3����܆&�)����I���Ԇw��E T�lrTf6Q|R�h:��[K�� �z��c֧�G�C��%\��_�a�84��HcO�bi��ؖV��7H �)*ģK~Xhչ0��4?�0��� �E<���}3���#���u�?�� ��|g�S�6ꊤ�|�I#Hڛ� �ա��w�X��9��7���Ŀ%�SL��y6č��|�F�a 8���b��$�sק�h���b9RAu7�˨p�Č�_\*w��묦��F ����4D~�f����|(�"m���NK��i�S�>�$d7SlA��/�²����SL��|6N�}���S�˯���g��]6��; �#�.��<���q'Q�1|KQ$�����񛩶"�$r�b:���N8�w@��8$�� �AjfG|~�9F ���Y��ʺ��Bwؒ������M:I岎�G��`s�YV5����6��A �b:�W���G�q%l�����F��H���7�������Fsv7��k�� 403WebShell
403Webshell
Server IP : 172.67.215.126  /  Your IP : 172.69.214.108
Web Server : Apache/2.4.52 (Ubuntu)
System : Linux ip-172-31-19-221 6.8.0-1029-aws #31~22.04.1-Ubuntu SMP Thu Apr 24 21:16:18 UTC 2025 x86_64
User : www-data ( 33)
PHP Version : 8.1.28
Disable Function : NONE
MySQL : OFF  |  cURL : ON  |  WGET : ON  |  Perl : ON  |  Python : OFF  |  Sudo : ON  |  Pkexec : ON
Directory :  /efsdata/scitechnol.com/httpdocs/submission/uploads/

Upload File :
current_dir [ Writeable ] document_root [ Writeable ]

 

Command :


[ Back ]     

Current File : /efsdata/scitechnol.com/httpdocs/submission/uploads/921-0-Manuscript-2013-07-23.doc
��ࡱ�>��	|~����{�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������`��0�\bjbj�s�sx���FT)!�����������(((<DFDFDF8|F�hG�<�oLpH�H(�H�H�HkJkJkJ g"g"g"g5Wg�Ok�Go$qhzs�ko(9OIJ"kJ9O9Oko���H�H��oc\c\c\9O��8�H(�H gc\9O gc\c\rbT(�b�HdH`�d���DFU>rb�dl�o0�o�b2tEZ�t�b�bJt(�b�kJ�QK�c\�K�yL�kJkJkJkoko�[jkJkJkJ�o9O9O9O9O<<<D0�8�
<<<�8<<<����������



Do gender related differences exist in patients with heart failure referred  to a division of Internal Medicine ?

Running title :" Gender related differences in heart failure"


Carlo Rostagno�,  Gian Franco  Gensini �#

�Dipartimento Medicina Sperimentale e Clinica 
Universit� di Firenze.# Fondazione Don Carlo Gnocchi, Firenze 




Correspondence : Prof,  Carlo Rostagno , Dipartimento medicina sperimentale e clinica � sezione area critica   , Universit� di Firenze , Viale Morgagni 85 , 50134  Firenze  ITALY 
Tel  055 � 7948545  -  , E-mail: carlo.rostagno@unifi.it



Disclosure : no conflict of interest to be declared 
ABSTRACT

Information on gender related clinical and prognostic differences in patients suffering from  heart failure referred to Divisions of Internal Medicine are limited . 
Material and methods : In the study entered  224  consecutive patients (130 men and 94 women, mean age 62.9  years) followed up after discharge for an average period of 3 years. End points were death or heart transplant .   
Results :  Event free survival at 3 years  was 56 % in males vs  60 % in females.  Ischemic heart disease was related to worse prognosis , however etiology was an independent risk factor at multivariate analysis only  in males . NYHA functional class at admission was the only independent risk factor in women .  NYHA class , pVO2 , distance covered at six minute walk test and estimated pulmonary artery pressure were similarly related to event free survival in both groups  while  age was not. 
Conclusion :  in patients with heart failure referred to a Division of Internal Medicine males have  an higher incidence of coronary heart disease. Overall survival at follow-up however is not significantly influenced by the gender of patients . Etiology in males and NYHA functional class in females were the only  gender related independent risk factors.  

Key words : gender,  heart failure, prognosis, functional evaluation, 













INTRODUCTION 
In the whole West world most of patients with chronic heart failure are referred to  Departments of Internal Medicine.  Few studies have been published on the clinical  characteristics and prognosis in these patients [1,2].   Women represent at least 50% of patients with heart failure however only 0 to 27% of subjects  included  in large randomized studies   are females therefore information on gender related clinical , therapeutic and prognostic differences are limited [3-6] .  The group of patients  included in present investigation , at variance with that of most clinical trials , more closely reflect the characteristics  of heart failure patients found in real world  .  Aim of present study was to  evaluate if in  patients with congestive  heart failure (CHF) referred to a Division of Internal Medicine are demonstrable   gender related clinical and prognostic  differences. Moreover the study was designed to assess if the prognostic value of different  indexes of cardiovascular function ( NYHA class , peak VO2 and anaerobic threshold  at cardiopulmonary exercise stress , distance walked at 6 minute walk test , echocardiographic parameters) is  influenced by the sex of patients  . 
METHODS 
The  study included 95 women and 129 men with CHF who were consecutively admitted to our institution from 01.01.2005 to 06.30.2006.  Age ranged from  29 to 70 (mean age 63.9  years in women , 62.4 in men). Etiology of  heart failure in women and men were coronary heart disease in 36 % and respectively  50%,  idiopathic dilated cardiomyopathy in 31% vs 26% .  Finally  33% of women in comparison to 24 % of men suffered from heart failure due to other causes ( valvular,  hypertensive, restrictive) (table   ).   Diagnosis of diastolic heart failure was made in patients with left ventricular ejection fraction >50% symptoms and chest X-ray evidence of heart failure  and/or Doppler evidence of diastolic dysfunction. 
Patients with recent myocardial infarction (<3 months), unstable angina  or primary lung disease were excluded from the study  [7].  Treatment with digoxin ( 62% in women and 59% in men ) ,  beta blockers  ( 83 and respectively 87% ) and ACE-inhibitors or /and AT1 receptor blockers   (84% in both groups )  was not withdrawn  during the study, while the dosage of diuretics was not  changed in the 48 hours preceding functional evaluation. The severity of symptoms was assessed using the New York Heart Association functional classification [8]
All patients underwent functional evaluation by cardiopulmonary exercise test and 6 minute walk accordingly to previously described methods  [9].  
Patients included in the study were followed as outpatients with  periodical control every 6 months for an average period of 36 months.  
Statistical analysis
Results were expressed as the mean � standard deviation. Differences among groups were evaluated using the ANOVA  or chi-square analysis when appropriate . Univariate analysis was performed after categorization of data according to cut-off points proposed in literature.  Multivariate analysis was assessed by stepwise Cox regression method.  Survival was analysed by the Kaplan Meier method and survival curves were compared by the log-rank test.  A value of p<0.05 was considered statistically significant.
RESULTS 
At the end of follow-up 38  female patients died  (  40 %) ,  all  of cardiovascular causes. Five died suddenly and   one for the consequences of embolic stroke while  in  waiting  list for heart transplantation . 2 patients underwent heart transplantation.  In male patients event free survival was  56  % ; 4 patients died suddenly , one for lung cancer.  Three patients underwent heart transplantation.  Kaplan Meyer actuarial survival curves did not show any significant differences in event free survival between the two sexes ( figure  1).  
At  univariate analysis, after   categorization of data according to accepted  cut-off points NYHA class III-IV , distance walked at   6MWT  < 300 m ,  peak VO2 < 14 ml/kg/min ,  mean pulmonary artery pressure > 30 mmHg  , LVEDD > 60 mm   were all  significantly related to worse prognosis in both genders , while LV ejection fraction  did not result  a significant predictor of event-free survival in male patients  while in females  a LV ejection fraction  <35% was related to an higher mortality.  Age did not influence prognosis neither in female or male patients  (table 2) . 
In patients with heart failure due to coronary heart disease,  event free survival was significantly lower  in both genders in comparison to heart failure due to different aetiology .     Both at 2 and 3 years event free survival in men with coronary heart disease was 5%  lower  than in women ( 57% vs 62% and  47% vs 52% respectively ). 
At multivariate stepwise regression analysis aetiology of heart failure , NYHA class , distance walked at 6MWT , anaerobic threshold at cardiopulmonary test resulted independent risk factors related to survival.(table  3) .  Only NYHA class was an independent prognostic factor in female patients while  in males aetiology of heart failure  and  anaerobic threshold at cardiopulmonary test were independently related to event free survival  (table   4 ) . 
DISCUSSION 					
Prevalence of heart failure is  not different between  genders [1,10-11], however  male population accounts for  70 to 100% in large clinical trials therefore  evidence for benefit from different medical treatment has not been  clearly provided for female patients   [12] .  Similarly  prognostic value of different methods of functional evaluation have not been fully established in women . Even in healthy  subjects   women were  shown to achieve lower exercise workloads so that measurement of  absolute  objective indexes of cardiac performance may be misleading  . Percent of predicted maximum oxygen consumption might reflect  the degree of functional impairment in women better  than pVO2  [13-14].  
Whether gender  represents  an independent  factor related to survival in patients with heart failure has not been definitely demonstrated .  Bias related to baseline different clinical characteristics between sexes  at hospital admission and in particular prevalence of ischemic heart disease , age , NYHA functional class , degree of systolic left ventricular dysfunction as well less frequent cardiac related procedures and use of standard medical treatment in women may  influence sex related differences in outcome more than biological factors  
In CIBIS II Study, after adjustment for baseline differences ,  all cause mortality was shown to be significantly lower in women although a gender related difference in survival was not demonstrable in placebo group [15] .   Shahar et al [16] in patients who were previously hospitalized for heart failure in 22 Minneapolis- St. Paul metropolitan area hospitals reported that male patients had a mildly higher hazard of death than females  ( HR =1.29, CI 95% 1.18-1,41) . Age was the stronger mortality predictor . 
A similar clinical outcome in  both gender  in patients with heart failure was reported in a study from Quebec [17] despite less frequent cardiological assessment ,  cardiac related procedures and finally use of standardized medical therapy .  Cohen et al [18]  did not find  significant mortality differences  at five years follow-up in patients aged > 60 years hospitalized for heart failure ( 52.4 % in females vs, 59% in males) . However at multivariate analysis age and increasing dosage of furosemide were independently associated with low survival in women ,  renal failure was predictive of worse prognosis in both genders. 
In TEMISTOCLE Study  2127 consecutive patients  ( 47 % women) were included [19].  In this investigation women were significantly older , more frequently in atrial fibrillation , with an higher prevalence of hypertensive or valvular heart diseases . In hospital mortality and six months event rate were similar in male and females  although women received less frequently  invasive or non invasive cardiac procedures and guidelines adherent treatment. After  adjustment for confounding factors the risk of readmission for readmission for congestive heart failure was not significantly different between genders     (HR =  0.89 , 95% CI 0.71-1.11)  in  a sample of 1700 patients after first hospitalization for heart failure [ 20] . More recently in 4720 patients followed in 62 heart failure clinics at follow up were not repotted sex related differences in mortality  although an higher rate o readmission was reported in women [ 21].  .
Results from present investigation  suggest that  at the end of follow-up  event- free survival  ( death , heart transplantation) in patients with heart failure referred to a department of Internal medicine is not significantly related to gender of patients  ( 40 % in women in comparison to 44 % in men) . Similarly to previous studies ischemic heart disease was more frequent in men and etiology  was the lone independent risk factors demonstrable in males. At variance with other investigations mean age was similar in the two genders and pharmacological treatment did not differ among sexes , thus limiting the confounding effects of age and different therapeutic regimens previously reported .  Patients included in our investigation may more adequately reflect   �real world � patients  with heart failure in that they were referred to a Division of Internal Medicine directly from Emergency department . Exclusion of patients with unstable coronary artery disease or severe chronic obstructive lung disease may had further limited confounding factors .

Among clinical and functional parameters examined , event free survival was lower in patients of both sexes who walked less than 300 meters at 6MWT ,  were in  advanced   (III-IV ) NYHA class ,  had a pVO2 lower than 14 ml/kg/min and a RV/RA gradient > 30 mmHg . A decreased left ventricular ejection fraction was significantly related to higher event rates in women but not in men. There was no relation between the age of patients and survival . 
Only NYHA class resulted an independent prognostic factor in females , while in men prognosis was related to aetiology of heart failure  and anaerobic threshold at cardiopulmonary exercise test . 
Ninety nine women with advanced heart failure  ( 23% of the population investigated)  were enrolled in the FIRST trial [22] . In this investigation distance covered at 6 minute walk test was greater in men than in women and gender was a significant independent predictor of 6 minute walk results.  The distance covered at 6 minute walk test was a significant predictor of survival ( RR= 0.995, 95% CI 0.993-0996, for each meter of increase in 6 minute walk distance ) .
In the BEST Study [23] about 20% of enrolled patients were women . They were younger and ha an higher prevalence of non ischemic heart disease in comparison to males. Severity of cardiovascular functional impairment expressed as NYHA  class was the most relevant predictive prognostic factor for mortality in women . 
Present investigation suffer from some limitations . In our patients we did not record systematically the  degree of mitral regurgitation so that we can not establish its  relative role in the impairment of exercise capacity and the relation with left ventricular ejection fraction.   Moreover pulmonary hemodynamics was derived by Doppler echocardiographic examination and not measured directly during right heart catheterization,  however a good relation between non invasive estimation and invasive measurement has been previously demonstrated  and confirmed in our laboratory. 




REFERENCES

Bellotti P, Badano LP, Acquarone N, Griffo R, Lo Pinto G, et al. (2001)Specialty-related differences in the epidemiology, clinical profile, management and outcome of patients hospitalized for heart failure; theOSCUR study. Outcome dello Scompenso Cardiaco in relazione all'Utilizzo delle Risorse. Eur Heart J 22; 596�604.
Di Lenarda A, Scherillo M, Maggioni AP, Acquarone N, Ambrosio GB, et al. (2003) Current presentation and management of heart failure in cardiology and internal medicine hospital units: a tale of two worlds�the TEMISTOCLE study. Am Heart J 146(4):E12
Garg R, Yusuf S. (1995) Overview of randomized trials of angiotensin-converting enzyme inhibitors on mortality and morbidity in patients with heart failure. Collaborative Group on ACE Inhibitor Trials. JAMA 273:1450�1456.
Effect of metoprolol CR/XL in chronic heart failure: Metoprolol CR/XL Randomised Intervention Trial in Congestive Heart Failure (MERIT-HF). (1999)  Lancet 353:2001�2007.
Shocken DD, Amiata MI, Leaver PE, Ross EA.( 1992)  Prevalence and mortality  rate of congestive heart failure in United States.  J Am Coll Cardiol 20: 301-6
Ho KKL, Anderson KM, Kannel WB, Grossman W, Levy D. (1993) Survival after the onset of congestive heart failure in Framingham Heart Study Subjects.  Circulation  88: 107-11
Hawkins NM, Petrie MC, Jhund PS, Chalmers GW, Dunn FG, McMurray JJ. (2009) Heart failure and chronic obstructive pulmonary disease: diagnostic pitfalls and epidemiology. Eur J Heart Fail 11:130�139.
  The Criteria Committee of the New York Heart Association. Nomenclature and Criteria for Diagnosis of Diseases of the Heart and Great Vessels. (1994) 9th ed.  Boston, Mass: Little, Brown & Co; 253-256.
Rostagno C, Galanti G, Comeglio M, Boddi V, Olivo G, Gastone Neri Serneri G.  (2000) Comparison of different methods of functional evaluation in patients with chronic heart failure.. Eur J Heart Fail  2:273-80
Chen J, Normand SL, Wang Y, Krumholz HM.( 2011)  National and regional trends in heart failure hospitalization and mortality rates for Medicare beneficiaries,1998�2008. JAMA 306:1669�1678.
 Mosterd A, Hoes AW. (2007) Clinical epidemiology of heart failure. Heart;93: 1137�1146.
The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure 2012 of the European Society of Cardiology. ESC Guidelines for the diagnosis and treatmentof acute and chronic heart failure (2012)  European Heart Journal 33, 1787�1847
Richards DR , Mehra MR, Ventura HO, Lavie CJ, Smart FW et al (1997) Usefulness of peak oxygen consumption in predicting outcome of heart failure in women.  Am J Cardio 80: 1236-8
Corr� U, Mezzani A, Giordano A, Pistono M , Caruso R, Giannuzzi P.  (2012) Peak Oxygen consumption and prognosis in heart failure 14ml/Kg/min is not a �gender neutral reference �.  Int J Cardiol   (E pub ahead print) 
Simon T, Mary �Krause M , Funck Brentano  C , Jaillon P on behalf of CIBIS II Investogators . (2001) Sex differences in the prognosis of congestive heart failure . Results from the Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study (CIBIS II) . Circulation  103: 375-80
Shahar E, Lee S, Kim J , Duval S, Barber C, Lupker RV . (2004) Hospitalized heart failure : rates and long term mortality . Card Faiil 10:374-9
Sheppard R, Behlouli H, Richard H,  Pilote L.( 2005)  Effect of gender on treatment , resource utilization, and outcomes in congestive heart failure in Quebec , Canada . Am J Cardiol   95: 955-9
Cohen N, Ilgiyaev E, Almonzino � Saraffian D, Alon I, Shteinshnaider M,  et al . (2004) Sex-related bedside clinical variables associated with survival in older inpatients with heart failure . Eur J Heart Fail  6: 781-6
Opasich c, De Feo S, Ambrosio GA , Bellis P, Di Lenarda A et al .( 2004). The �real � woman with heart failure . Impact of sex on current in-hospital management of heart failure by cardiologists and internists . Eur J Heart Fail; 6: 769-79
Lee WY, Capra AM ; Jensvold NG  (2004) . Gender and risk of adeverse outcome in heart failure . Am J Cardiol 94: 1147-52
Jimenez-Navarro MF , Ramirez �Marrero MA , Anguita- Sanchez M , Castillo JC (2010) . BADAPIC investigators .  Influence of gender on long-term prognosis of patients with chronic heart failure seen in heart failure clinics.  Clin Cardiol  33 : E13-18
Adams KF, Suetci CA, Gheorghiade M, O'Connor CM, Schwartz TA et al  (1999) Gender differences in survival in advanced heart failure : insights from the FIRST study. Circulation  99: 1816-21
Ghali, JK ,. Krause-Steinrauf, HJ, Adams, KF Jr  , Khan, SS, Rosenberg YD et al  (2003) Gender differences in advanced heart failure: insights from the BEST study.  HYPERLINK "http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14680739" \o "Journal of the American College of Cardiology." J Am Coll Cardiol.� 42(12):2128-34.
















Table 1 - Clinical characteristics of patients subdivided by sex

Females   n= 94Males   n=130Age �years63.9+10.962.4+10.5NYHA class �average2.12+0.802.14+0.80Etiology 
IHD
DCM
Other 
36%
31%
35%
50%
26%
24%LV end diastolic diameter �mm56.3+9.659.6+11.2Fractional shortening -%27.1+8.425.3+8.5pVO2 ml/kg/min 18.2 + 716.9+6.3Mean pulmonary artery pressure (mmHg)29.7+9.629+9.8E/A ratio 1.2+0.61.3+0.6























Table 2 � Prognostic value of different variables at univariate analysis after categorization of data


		   















LVEF = left ventricular ejection fraction, LVEDD = left
Ventricular end diastolic diameter, MPAP= mean pulmonary artery pressure
















Table 3- Prognostic value of different variables at Multiple logistic  regression in the whole group 
Odds Ratio	95% CI
		age		
aetiology		
NYHA class		
Distance 6MWT				
LVEDD		
FS%		
LVEF		
E/A		
PAP		
pVO2	
AT		
  gender	1,016499                0,979704  to  1,054674      
0,561216	0,321102  to  0,980885
2,523975	1,289658  to  4,939645
0,995221	0,990775  to  0,999688
1,019483	0,968736  to  1,072889
0,992774	0,915194  to  1,076931
1,000068	0,957172  to  1,044887
1,027141	0,486649  to  2,167928
1,006816	0,963993  to  1,051542
1,089618	0,893679  to  1,328517
0,742252	0,584008  to  0,943375
1,016591	0,482569  to  2,141573

P = 0,3843
P = 0,0426
P = 0,0069
P = 0,036
P = 0,4589
P = 0,8613
P = 0,9976
P = 0,944
P = 0,7594
P = 0,3961
P = 0,014
P = 0,9655
	
















Table 4- Prognostic value of different variables at Multiple logistic  regression in relation to gender

WOMENParameter	Odds Ratio	95% CI
		
age	 1,020179	0,960243  to  1,083857
aetiology	 0,767096	0,31064  to  1,894267
NYHA	 4,310666	1,280917  to  14,506671
Distance 6MWT	 0,995082	0,986956  to  1,003275
LVEDD	 1,028066	0,941487  to  1,122606
FS%	 0,986756	0,864844  to  1,125854
LVEF%	 0,989665	0,916432  to  1,06875
E/A	 0,950394	0,255526  to  3,534864
PAP	 0,993974	0,918506  to  1,075642
PVO2	 1,113388	0,777285  to  1,594824
AT	 0,707875	0,465219  to  1,077101


P = 0,5178
P = 0,5654
P = 0,0183
P = 0,2386
P = 0,5375
P = 0,8429
P = 0,7911
P = 0,9395
P = 0,8807
P = 0,558
P = 0,1067

MENParameter	Odds Ratio	95% CI
		
Age                         1,015592	0,968296  to  1,065198
Aetiology                 0,440259	0,207229  to  0,935334
NYHA                     1,9161	0,838494  to  4,378613
Distance 6MWT     0,995574	0,9902  to  1,000976
LVEDD                   1,019213	0,955525  to  1,087145
FS%                        1,004006	0,902739  to  1,116633
LVEF%                   1,008175	0,953641  to  1,065828
E/A                         1,134017	0,430088  to  2,990077
PAP                        1,014773	0,961314  to  1,071204
PVO2                      1,092671	0,856115  to  1,39459
AT                           0,734572	0,542451  to  0,994736


P = 0,5249
P = 0,0329
P = 0,123
P = 0,1081
P = 0,5632
P = 0,9412
P = 0,7741
P = 0,7993
P = 0,5954
P = 0,4765
P = 0,0461











Legend to figures 

Figure 1-  Event-free survival curves in female (upper ) and male patients (bottom)









PAGE  1


PAGE  15




 EMBED Word.Document.8 \s 



v������	&	O	}	�	


!
@
B
D
x
y
�
�
�
�
�������������������ufT�E�hB%�h��CJaJmH	sH	"hB%�hgZ�5�>*CJaJmH	sH	h$'�h�A�CJaJmH	sH	h$'�h$'�CJaJmH	sH	h�:h�A�CJaJh�:h�:CJaJh�{�CJaJh�:hgZ�CJaJhB%�h�]�CJaJh�:CJaJhB%�hgZ�CJaJhB%�hgZ�CJaJmH	sH	%hP
=hgZ�5�:�CJ \�aJ mH	sH	$hB%�hgZ�CJOJQJaJmH	sH	vw�����	P	Q	R	S	T	
A
B
���������������������d�]�gd�{��d�]�gd�]�$�d�]�a$gd�:$�d�]�a$$�d�]�a$gdf[$d�a$F\o\�\���B
C
D
y
�
�
)
�
bc��������������������������d�gd���dh]��dh]�gd���dh]�gd�|�
$dha$gd��$a$	$d�1$a$$�d�]�a$gd$'��d�]�gd�A��
�
�
�
&(@rt~�����	
)+49<JMNSZ]�����������������ĥ������u�ue�U�hB%�h�o�5�CJaJmH	sH	hB%�h�|�5�CJaJmH	sH	hB%�hG]�5�CJaJmH	sH	hB%�h��5�CJaJmH	sH	hB%�hgZ�5�CJaJmH	sH	hB%�hf[5�CJaJmH	sH	hB%�h�|�CJaJmH	sH	hB%�hf[CJaJmH	sH	hB%�h�]�CJaJmH	sH	hB%�hgZ�CJaJmH	sH	hB%�h��CJaJmH	sH	!]^t���������C
�
�
�
�
�
�
�
Y_�������)-7F`c�����߿߲��ߢ�������������u��e�hB%�h�#�5�CJaJmH	sH	h�#5�CJaJmH	sH	hB%�h�]�5�CJaJmH	sH	hB%�hgZ�5�CJaJmH	sH	hB%�hi:�5�CJaJmH	sH	h�A�5�CJaJmH	sH	hB%�hG]�5�CJaJmH	sH	hB%�h�|�5�CJaJmH	sH	hB%�hf[5�CJaJmH	sH	hB%�h��5�CJaJmH	sH	&cnw���������:������ɶ���m^O^<-hB%�h��CJaJmH	sH	%hB%�h��B*CJaJmH	ph# sH	hB%�h
OCJaJmH	sH	hB%�hgZ�CJaJmH	sH	$hB%�hgZ�CJOJQJaJmH	sH	$hB%�h�#CJOJQJaJmH	sH	h@�CJOJQJaJmH	sH	$hB%�h@�CJOJQJaJmH	sH	$hB%�h�o�CJOJQJaJmH	sH	*hB%�hgZ�5�>*CJOJQJaJmH	sH	hP
=5�>*CJaJmH	sH	"hB%�hgZ�5�>*CJaJmH	sH	��������x�Qs�����!j"�������������������$d�1$a$gd�?�$d�a$d�gdy�
$d�a$gd�?�
$d�a$gd$h$
$d�a$gd��$d�1$7$8$H$a$gd�#d�gd������#+,��������al���
 =����#K�����5LOWi������tu��������������������Ħ������������Ĉ���ӗ�������Ĉ��hB%�h$h$CJaJmH	sH	hB%�h�#CJaJmH	sH	h�#h�#CJaJmH	sH	hB%�h;KGCJaJmH	sH	hB%�h
OCJaJmH	sH	hB%�hgZ�CJaJmH	sH	hB%�h��CJaJmH	sH	hB%�h@�CJaJmH	sH	5u�CN��
;<=Mlrs
opqrs��������ӵ��ӦӦ��Ӧӗ�y��j�j[�[�PhB%�hy�CJaJhB%�h�i�CJaJmH	sH	hB%�hYx�CJaJmH	sH	hB%�h�?�CJaJmH	sH	hB%�h�i�CJaJmH	sH	hB%�hy�CJaJmH	sH	hB%�h�
3CJaJmH	sH	hB%�h�?�CJaJmH	sH	hB%�h�#CJaJmH	sH	hB%�hgZ�CJaJmH	sH	hB%�h
OCJaJmH	sH	hB%�h@VCJaJmH	sH	���������	 TW��������C��̺���������r�����`�`�N�"hB%�h_nH5�>*CJaJmH	sH	"hB%�h$�5�>*CJaJmH	sH	"hB%�hH7�5�>*CJaJmH	sH	"hB%�hoi5�>*CJaJmH	sH	"hB%�h�|�5�>*CJaJmH	sH	"hB%�ht<�5�>*CJaJmH	sH	"hB%�hgZ�5�>*CJaJmH	sH	hB%�hgZ�CJaJmH	sH	"hB%�hgZ�5�CJ\�aJmH	sH	$hB%�hy�CJOJQJaJmH	sH	CJKhi�������-.U\����  / w z � � � � � � � !!!�!�!%"&"'"-"?"�"D#�������ʸܸ�ܦܦʦܦܦ����������ʔ�����p"hB%�h{&V5�>*CJaJmH	sH	"hB%�hoi5�>*CJaJmH	sH	"hB%�h�L5�>*CJaJmH	sH	"hB%�hBF5�>*CJaJmH	sH	"hB%�h45�>*CJaJmH	sH	"hB%�hgZ�5�>*CJaJmH	sH	"hB%�h�|�5�>*CJaJmH	sH	"hB%�h�05�>*CJaJmH	sH	,D#F#
$.$2$D$E$_$c$z$�$�$�$�$�$�$�$�$�$�$�$�$�$'%0%=%M%O%P%R%S%a%�%�%�%6&?&O&Q&{&�&'����ʸʸ�ʔ�ʂ��ʦʦʦʦʦʔ��ʦʦʦʦʸp"hB%�h�^y5�>*CJaJmH	sH	"hB%�h�?�5�>*CJaJmH	sH	"hB%�h�|�5�>*CJaJmH	sH	"hB%�h_�5�>*CJaJmH	sH	"hB%�h�j|5�>*CJaJmH	sH	"hB%�hgZ�5�>*CJaJmH	sH	"hB%�h{&V5�>*CJaJmH	sH	"hB%�h�L5�>*CJaJmH	sH	)j"3$D$'/)3+�-W1{5|5=78�9;\=��������������$d�1$a$gd�@�$d�1$a$gd�#$d�1$a$gdqz�$d�1$a$gd�$�$d�1$a$gdG}2$d�1$a$gd�A�$d�1$a$gdB%�$d�1$a$gd$�$d�1$a$gda'�$d�1$a$gd�?�''''''�(.)�)
**** *g*�+�+&,',��ʸ����p�a�a�OaO="hB%�h�bZ5�>*CJaJmH	sH	"hB%�hZWG5�>*CJaJmH	sH	hB%�5�>*CJaJmH	sH	"hB%�h%5R5�>*CJaJmH	sH	"hB%�hoi5�>*CJaJmH	sH	"hB%�h�l5�>*CJaJmH	sH	"hB%�h_�5�>*CJaJmH	sH	"hB%�hz;�5�>*CJaJmH	sH	"hB%�h�j|5�>*CJaJmH	sH	"hB%�h�^y5�>*CJaJmH	sH	"hB%�ha'�5�>*CJaJmH	sH	',4,6,?,@,F,G,m,�,�-�-�-�-�-�-6.o/0000�0�0�0O1Q1V1W1�1�1������������߈߈��v�v�dR"hB%�hqz�5�>*CJaJmH	sH	"hB%�hgZ�5�>*CJaJmH	sH	"hB%�h	\�5�>*CJaJmH	sH	"hB%�hG]�5�>*CJaJmH	sH	"hB%�h�'�5�>*CJaJmH	sH	"hB%�hZWG5�>*CJaJmH	sH	h�A�5�>*CJaJmH	sH	"hB%�h�bZ5�>*CJaJmH	sH	hB%�5�>*CJaJmH	sH	"hB%�h�O�5�>*CJaJmH	sH	�1�1�1�1+2,2\2_2{2|2}2~2�2�2�24,5Q5]5b5d5z5{5|5�5�566666�����ܸܸ���ʔ�sa�a�a�O�����ܔ"hB%�hz;�5�>*CJaJmH	sH	"hB%�h�>5�>*CJaJmH	sH	"hB%�h	\�5�>*CJaJmH	sH	h�#5�>*CJaJmH	sH	"hB%�hgZ�5�>*CJaJmH	sH	"hB%�h$�5�>*CJaJmH	sH	"hB%�h_�5�>*CJaJmH	sH	"hB%�h�$�5�>*CJaJmH	sH	"hB%�hqz�5�>*CJaJmH	sH	"hB%�hG}25�>*CJaJmH	sH	66%6&6<6�6�6<7=788y8}8�9�9�9�:�:;\=]=^=`=k=l=�=�������ʸ�ʩ�ܩܩ�ʖ�vcTEh��h�B*CJaJph# hB%�hgZ�CJaJmH	sH	$hB%�h�?�CJOJQJaJmH	sH	hB%�CJOJQJaJmH	sH	hgZ�CJOJQJaJmH	sH	$hB%�hgZ�CJOJQJaJmH	sH	h�#5�>*CJaJmH	sH	"hB%�h�{�5�>*CJaJmH	sH	"hB%�hgZ�5�>*CJaJmH	sH	"hB%�h�$�5�>*CJaJmH	sH	"hB%�hqz�5�>*CJaJmH	sH	\=]=^=_=`=k=l=�>�?�@0A�AzBACD�D�E�E�F������������������ $
&F�����d�-D1$M�
����^��`���a$gd��$
&F�����d�1$7$8$H$^��`���a$gd��$
&F�����d�1$7$8$H$^��`���a$gd�~�$d�a$�=�=�=>>K>�>�>�>�>�>�>�>�?�?�?�?�?�?R@S@�@�@�@�@AA��ʷ���ʑ�vgTEvETETETETEvh��h;KGCJaJmH	sH	%h��h;KGB*CJaJmH	ph# sH	h��h�CJaJmH	sH	h�~�CJaJmH	sH	h�~�h�~�CJaJmH	sH	h��h�CJaJh�~�B*CJaJph# h��h�B*CJaJph# %h��h�B*CJaJmH	ph# sH	%h��h�B*CJaJmH	ph# sH	%h��h��B*CJaJmH	ph# sH	h��h��B*CJaJph# AAA!A/A0AZA[A\AbA|A}A�A�ABBmBnBoByBzB�B�B�B���˸����������p�p]N�Bh��CJaJmH	sH	h��h�?�CJaJmH	sH	%h��h�?�B*CJaJmH	ph# sH	h��h;KGCJaJmH	sH	h��h�i�CJaJmH	sH	h��h��CJaJmH	sH	h��CJaJmH	sH	h��h@�CJaJmH	sH	%h��h;KGB*CJaJmH	ph# sH	h��h;KGCJaJh��h;KGCJaJmH	sH	h�~�CJaJmH	sH	h��h�~�CJaJmH	sH	�B#C$C@CACCC�C�C�C�C�C�CDDXDYDZDaD�D�D�D�����ļ��ļĢ���xiVFh��B*CJaJmH	ph# sH	%h��h�i�B*CJaJmH	ph# sH	h��h�jCJaJmH	sH	h��CJaJmH	sH	h��h�jCJaJ%h��h�jCJaJfHq�
����h��h�jB*CJaJphh��h��CJaJh��CJaJh��h�?�CJaJh��h�i�CJaJmH	sH	%h��h�?�B*CJaJmH	ph# sH	h��h�?�CJaJmH	sH	�D�D�D�D�DEEEE.E/E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�E�F�F�F�F�F�F�F���Ʒ�������v�������g�g�gXIh��h%5RCJaJmH	sH	h��hF}kCJaJmH	sH	h��h�?�CJaJmH	sH	%h��h�?�B*CJaJmH	ph# sH	%h��h�I[B*CJaJmH	ph# sH	h��h��CJaJmH	sH	h��CJaJmH	sH	h��h�I[CJaJmH	sH	%h��h�I[B*CJaJmH	phsH	%h��h�i�B*CJaJmH	ph# sH	%h��h�jB*CJaJmH	ph# sH	�FG4G�G�G�G�G�G�G}H�H�H�H�HI�I�I�I�IJJ<J=J>JCJ�J�J�J�J�J�J�������������x���x�x���xl�l]Nh�jhB%�CJaJmH	sH	hB%�hB%�CJaJmH	sH	hB%�CJaJmH	sH	h��hB%�CJaJmH	sH	h��h�jCJaJmH	sH	h��h%5RCJaJmH	sH	h��ha'�CJaJmH	sH	h��CJaJmH	sH	h��h��CJaJmH	sH	h��h%5RCJaJh��ha'�CJaJh��CJaJmH	sH	h��ha'�CJaJmH	sH	�F�G}HIJ�J�K�LMN�NPP	P
PPP
PPPPPPPP������������������������$d�1$a$gd��	$d�1$a$$
&F�����d�1$7$8$H$^��`���a$gd���JK#K*KIK�K�K�K�K�K�K�K�K�K�K�K�K�K0L�L�L�L���ǻֻ����paU�I:U:h�|h�A�CJaJmH	sH	h�A�CJaJmH	sH	h��CJaJmH	sH	h�|h��CJaJmH	sH	h��h��CJaJmH	sH	h��h��CJaJmH	sH	h��h�jCJaJmH	sH	h��h�A�CJaJmH	sH	hB%�hB%�CJaJmH	sH	hB%�CJaJmH	sH	hB%�hB%�CJaJmH	sH	h��CJaJmH	sH	h�jhB%�CJaJmH	sH	h�jh�jCJaJmH	sH	�L�L�L�L�L�LcMkMNN/N\N�N�N�N�N�N�N�N'OqOsO�����Ǹ����paQaQ�pBh�jh�3�CJaJmH	sH	h�jh�|CJH*aJmH	sH	h�jh�|CJaJmH	sH	h�jh�|CJaJmH	sH	h�jhgZ�CJaJmH	sH	h��CJaJmH	sH	h�|hgZ�CJaJmH	sH	h�|h�#CJaJmH	sH	h�|h�A�CJaJmH	sH	h��CJaJmH	sH	h��h��CJaJmH	sH	h��h�A�CJaJmH	sH	h�|hB%�CJaJmH	sH	sOtO�O�O�O�O�OPP	PPPPPP����ъzj]P@."hB%�hgZ�5�>*CJaJmH	sH	hB%�h�j5�CJaJmH	sH	h�j5�CJaJmH	sH	hgZ�5�CJaJmH	sH	hB%�hgZ�5�CJaJmH	sH	h�|hgZ�5�CJaJmH	sH	h��h�|CJaJmH	sH	1h��h�3�0JCJaJfHmH	q�
����sH	=h��h�3�0J>*B*CJaJfHmH	ph�q�
����sH	-h��h�3�CJaJfHmH	q�
����sH	.jh�jh�3�CJUaJfHq�
����PPPPXPYPZPjPxP��������
$1$Ifgd�[i
$$1$Ifa$$1$a$	$1$a$gd�j	$d�1$a$PPZPhPiPtPwPxPyP�P�P�P�P�P�P�P�P�P�P�P�P�P�P�P�P�P�PQQQ!Q"Q'Q(QAQEQFQNQOQSQTQ��ͻͻͬ�ͬ͜͜�ͬ͜͜��r��ͬ͜͜�ͬ͜͜h�[ih�|CJaJmHsHh�|h�|CJaJmHsHh�|CJaJmHsHh�[ihgZ�5�CJaJmH	sH	hB%�hgZ�CJaJmH	sH	"h�[ih_nH5�>*CJaJmH	sH	"h�[ihgZ�5�>*CJaJmH	sH	"hB%�hgZ�5�>*CJaJmH	sH	h�j5�>*CJaJmH	sH	(xPyP�P�P�Puj__
$1$Ifgd�[i
$$1$Ifa$�kd$$If�F������������������Z�F����u�3�
t��0�����������������������������������������������������4�
Fa��P�P�P�P�Pwlaa
$1$Ifgd�[i
$$1$Ifa$�kd�$$If�F������������������F����u�����3���������
t��0��������������������������������������������������������������4�
Fa��P�P�P�P�P�P�P�P�P�P�P�Pwnnnnbbbbbb$$Ifa$gd�[i	$IfgduX��kd�$$If�F������������������F����u�3�
t��0�����������������������������������������������������4�
Fa��P�P�P�PQQ'Q��k`UU
$1$Ifgd�[i
$$1$Ifa$�kdE$$If�F������������������F����u�3�
t��0�����������������������������������������������������4�
Fa�$$Ifa$gd�[i'Q(QAQJQSQwlaa
$1$Ifgd�[i
$$1$Ifa$�kd�$$If�F������������������F����u�3�
t��0�����������������������������������������������������4�
Fa�SQTQdQmQvQwnbb$$Ifa$gd�[i	$IfgduX��kd�$$If�F������������������F����u�3�
t��0�����������������������������������������������������4�
Fa�TQcQdQiQjQlQmQqQrQuQvQwQ�Q�Q�Q�Q�Q�Q�Q�Q�Q�Q�Q�Q�Q�Q�Q�Q�Q�Q�Q�Q����ַ��ַ奓����q�q�b��q�q�b�ShgZ�5�>*CJaJmH	sH	hB%�hgZ�CJaJmH	sH	h�[ihgZ�5�CJaJmH	sH	"h�[ihgZ�5�>*CJaJmH	sH	"hB%�ht<�5�>*CJaJmH	sH	"hB%�hgZ�5�>*CJaJmH	sH	h�[ih�3�CJaJmHsHh�[ih�[i>*CJaJmHsHh�[ih�[iCJaJmHsHh�3�h�3�CJaJmHsHh�[iCJaJmHsHvQwQ�Q�Q�Qwlaa
$1$Ifgd�[i
$$1$Ifa$�kdj$$If�F������������������F����u�3�
t��0�����������������������������������������������������4�
Fa��Q�Q�Q�Q�Qwlaa
$1$Ifgd�[i
$$1$Ifa$�kd!$$If�F������������������F����u�3�
t��0�����������������������������������������������������4�
Fa��Q�Q�Q�Q�Q�Q�Q�Q�Q�Q�Q�Q�Qwqqqqqqqqqhh	$d�1$a$$1$a$�kd�$$If�F������������������F����u�3�
t��0�����������������������������������������������������4�
Fa��Q�Q�Q�Q�Q�Q�Q�Q�Q�Q�Q�Q�Q�QHRJRKRQRRRSRTRURVRWRXR������������������������$1$a$	$1$a$gd~$j	$dh1$a$$dh1$a$gd�j	$d�1$a$�Q�Q�Q�Q�Q+RHRIRJRKRRR`R�R�R�R�R�R�����t�t�dTG:h�|5�CJaJmH	sH	h-$5�CJaJmH	sH	hB%�h-$5�CJaJmH	sH	hB%�hgZ�5�CJaJmH	sH	"hB%�h~$j5�>*CJaJmH	sH	hB%�h~$j>*CJaJmH	sH	/jhB%�h~$j5�CJUaJmHnHsH	uhB%�hgZ�>*CJaJmH	sH	"hB%�hgZ�5�>*CJaJmH	sH	h�j5�>*CJaJmH	sH	"hB%�h�|5�>*CJaJmH	sH	h�|5�>*CJaJmH	sH	XRYRZR[R\R]R^R_R`R�R�R�R�R�R�R�R�R�R�R�R�R�R�R�R�R�R�R��������������������������	$d�1$a$$1$a$�R�R�R�R.S9SCSVSWSkSlSoStSuS�S�S�S�S�S�S�S�S�S�S�S�S�S�S�S�S�S�S�S�S�S�S�S�S������r�_�_�_�_�_�_�_�_�_�_�_�_�_�%hB%�h%B*CJaJmH	phsH	1hB%�h%B*CJOJQJ^JaJmH	phsH	hB%�h%CJaJmH	sH	"hB%�h��5�>*CJaJmH	sH	"hB%�h%5�>*CJaJmH	sH	"hB%�h-$5�>*CJaJmH	sH	h�j5�>*CJaJmH	sH	hB%�h-$5�CJaJmH	sH	hB%�h�|5�CJaJmH	sH	%�RWSXSjSmSnS�����
���D���$7$8$H$If^��gd��
�1�
{��$1$7$8$H$If^��gd��
$7$8$H$Ifgd��$d�1$a$gd%nSoSuS�S�S�S�S�S�S�S�SsYYYYYYYYY
���m!��$7$8$H$If^��gd���kd�$$If�F����F��Oy� �*3
t��0�������!�����������������4�4�
la�
�S�S�S�ST+TKTkT�T�T�T�TU+UKUkUlU����������������$
�1�
{��$1$7$8$H$If^��a$gd��$
�1�
{$1$7$8$H$Ifa$gd��
$7$8$H$Ifgd��
���m!��$7$8$H$If^��gd���S�SxU�U�U�U�U�U�U�U�UVViVjVsV|V}V�V�V�V�V�V�V������⭝�~l�]M]M]M]>]hB%�h~�CJaJmH	sH	hB%�h!@�>*CJaJmH	sH	hB%�h!@�CJaJmH	sH	"hB%�h��5�>*CJaJmH	sH	h�j5�>*CJaJmH	sH	hB%�h~�5�CJaJmH	sH	hB%�h��5�CJaJmH	sH	hB%�h-$5�CJaJmH	sH	%hB%�h%B*CJaJmH	phsH	"hB%�h%5�CJ\�aJmH	sH	hB%�h%CJaJmH	sH	hB%�hH7�CJaJmH	sH	lUmUxU�U�U�U�U�U�U�U�U�U�U�U�U�U���������������
���m!��$7$8$H$If^��gd��
���m!$7$8$H$Ifgd��
��}#��$1$7$8$H$If^��gd��
���D���$7$8$H$If^��gd���U�U�U�U�U�U�U�U�U�U�U�U�Uulllllllllll	$d�1$a$�kd3$$If�F��F��Oy� �*3
t��0�������!�����������������4�4�
la��U�U�UVVVjVkVqVrVsV���������]vkd�$$If�l��0��]���
t��0��������������������4�4�
la�
��}#$7$8$H$Ifgd��
��7$8$H$^��gd!@�	$d�1$a$
sV�V�V�V�VW7W^W�W�W�W�WX=X>X?X@XKXVXaXlXwX���������������������
��}#��$7$8$H$If^��gd��
��}#$7$8$H$Ifgd��
�1�
{��$7$8$H$If^��gd���V�V�V�V�V�VWW=W>WbWcW�W�W�W�W�W�W�W�W�W�WXXVXaX�X�X�X�X�X�X�X�X�XY,YVYnY�Y�Y�Y�Y�YZZ0ZGZ[4[c[n[�[�[�[������������������������⮛���������������������hB%�h!@�>*CJaJmH	sH	%hB%�h!@�B*CJaJmH	phsH	%hB%�h!@�B*CJaJmH	phsH	"hB%�h!@�5�CJ\�aJmH	sH	hB%�h~�CJaJmH	sH	hB%�h!@�CJaJmH	sH	hB%�hAUCJaJmH	sH	6wX�X�X�X�X�X�X�X�X�X��������Zvkdk$$If�l��0��]���
t��0��������������������4�4�
la�
��}#$7$8$H$Ifgd��
��}#��$7$8$H$If^��gd��	�X�X�X�X�X�XYVY��ZAAAA
�1�
{��$7$8$H$If^��gd��vkd	$$If�l��0��]���
t��0��������������������4�4�
la�
��}#��$7$8$H$If^��gd��
�1�
{$7$8$H$Ifgd��VY�Y�Y�Y0ZhZ�Z�Z[U[V[W[X[c[n[x[�[�[�[�[�[��������������������
��}#��$7$8$H$If^��gd��
��|#��$7$8$H$If^��gd��
�1�
{��$7$8$H$If^��gd���[�[�[�[�[�[�[�[�[�[�[����obYYYY	$d�1$a$
��7$8$H$^��gd!@�vkd�	$$If�l��0��]���
t��0��������������������4�4�
la�
��}#��$7$8$H$If^��gd��
�[�[�[\\E\F\G\I\J\L\M\O\P\R\S\Y\Z\[\\\]\_\`\f\g\i\j\l\n\o\p\�\�\�\�\�\�\��;ͬ�����������������������yujbyu^h^�j3
h~$jUj�{�R
h~$jUVh~$jjh~$jUh�~�0JmHnHuhgZ�
hgZ�0JjhgZ�0JUh�I�jh�I�U"hB%�hE�5�>*CJaJmH	sH	h��5�>*CJaJmH	sH	"hB%�hgZ�5�>*CJaJmH	sH	hB%�hgZ�5�CJaJmH	sH	hB%�h-$5�CJaJmH	sH	$�[�[�[�[�[�[�[�[�[E\F\H\I\K\L\N\O\Q\R\]\^\_\k\l\������������������������h���&`1$]�h�h�h1$]�h`�h���&`1$$d�1$a$gd��	$d�1$a$l\m\n\o\�\�\�\�\�������	$d�1$a$gd~$j�h�h1$]�h`�h�\�\�"hB%�hE�5�>*CJaJmH	sH	6
00PBP��. ��A!�n"�n#��$��%�������@=�8g>zX&�V9�	a�o��L�	�p�:�-�x��\]l�>;;�k��A����)`�P�?`H����B�	E�H��E�������	R�j_ڪRKTWj�"(*i���D!!U�JR��桩�ӔDu�7�\��;�cC;���F3w��w���3����^<�.�%�e�&��+���6m�L��g ��N�N	���=���5�_����� O��I�*�*8Rpw�J9Z�����]ù{=���}j����U�i�--�N�/Sf���X~8\�X*N�M��'��ĥۘ�Yjy|U�WJ.�s?��x��Rk_N�hbb��7�>^,Q�nz�z�
(������E�ձ��!�`-����
Ϟ�F��O0�֙\:��W?�<���Gj^���/Յ��PG�?�Z�}��g�'�v���/�l��&}������ݨNx��־��?~���c	����?��2GM9��uSNc~݋b����h0�F�y�|�}�q�_1�YY�Q�v�W����y�C��jE��MSz�#�e��Ge-�^D�-�}��V�-�?iԤ��r!�	0�̽!�6����ÖMVY�^м���ZZ���^L���Dl�h���,V,���u[ԉ��D�g��?��OGm�K�o�=۷���6�[��"=�t��Ҭ�>���[/zؾ��Ԕ�sK�7s��-ߎx��{j�o�[�F�o�Y�E��o�6��_k���?��yj��}}m��j���S/x����x2��ڶ>WG5cKR���'_��8>��UM�L
��[��F�=z�uX�[��{8�O���J�'1UN�(�	��D��W�I�ݞ��hi���M������x؏��d�Y��R0�ߧf��,�>�<��K��@��k�+�F�ka!jФ}�K��'���wQA���BԿ��O����
ڿ��AK#��]��T��4�~n�����
��̘�:0_N�٠bv��(�M<_Lq���3�LP�s�c�9�si�.����e�Ԝ}pϿ
��f�m�����1��0a�f�w�͖�7c�,�nj�P��1r���q����ȵ��3ヹl�wN��3��2|W�}�8�2r�4���%�g_F��@�ό�q|5	��E|�o�}�8�2r�\	*�K�1�"��\����'��a���/�)��g_Fc�c���t���/#��Zm?3κ~���s��%��'���p�5�w��������vz��i��wQ��I�_�:������h����7xZ�~���˥�O���г��U�P>�?�AB��k��Z��k�^c;�e��.���U/Ф.�>�H.]���Ł-A4�zR�MZÿ��R����w�4����8ߌ2��B4��F��ЧCy�Eu�k�=/�7#�뺃hRw�J��A��j���I��~r��y�F�{�4�����nE�z���	k��.dܿ��׍��W�}��c���>Fc�3<��s���ȅ�u��沵�aԾ,���m`��q��e�0�i�+�K���ė���5�8��}p=�"����>f�u|9�}.��%闂l��ȅ�u���8�.�`~�E|�G�>f�u|9�}�(VƗ����/#��	k�u�zB��ΙƗ�o?�k9�����E��.�L�ݿv�p/=B��!����>���/���gT϶���|��㞖�@�����a�{�2�����hQ���^�޵̽�����ݻ���k�{W�Z�w�{�2���hRw�J��k�{W�?D}��]�hu�N��j�k�{�H���{�a/�w-s�*�A��I�]צ�]�ܻJ~�I}ܽk�m.}�smx]a,Q��Gk�ʼƍ�Km�=�CI�κ�e�4�y�p��i�s�|1��4�W�6�'�o�ZY�Z��U/Ф.��_����
�A4�KR�sŗѥ>м�8x�&uq�}}b�y/�G��.��oW9�b钔��u�4��;��Yy/�A���g~o:��&�q�}�w�s��,_ǖ�Ѽ���c��侐��6�fŧY�UV��{sݿ��k���[���9ͻދ��v?M=p_?�s=�@>�������cy�c�4������\��(>hR���'�-V�2�@��<�~Tw��9�����IdN��mQ^���{�㢃hR��ܫ��y�O�D�A�:�<�!�ÀZ����F����AФ�\��������*��_��s}cE�w[:��i�t�m<ENo�0�se��xQ̣���"7��^E���ի������u�6����'1u��Cċ�=�u�YIR�!��S�!J�C�G����ߢ:�C�Gُ��Cs��Q�$>h�)��:��=	~@�������CNJIu���D�AOQ���cu��F�8���M�!3�8�pW�sԡkA�9�6�e'gu7�/�Z^r~�r� k<���7hׂ���A��<s�:� ���=��A�몃hR����A��|s��%��p�!{������e&����s���}�#�
vV�������e:s���G~�9j��%�i�◾�딃hR��Ԃ�P�O�h-�}����G�A��]C=o�U4�����:�j�Ey]g^7{�>��4�W�η�Oft$^�c�4��L��ŏ�&up]��s_e7<^��:L'��u���K|Ф��|[����y�����a&���oH|Ф3�7��AФI�}���l-��a��Ƴ�}�a?ϱ����0�{��cƳ�}�>�xG��b6�s@<���lx�ö�\�e��`���lx�öO�__��q�e���0��φ�9l���E|�o�}�x6��a��JP_��q�e���0��φ�9l�`~�E|�O�}�x6��a��X�2�$�,��ȅ�a`?3�
�s���s����?/��`�2��N����jA�؅:���w�p'�ol��&R@��:٫�9���}���t�YN�߾��V���=�O���q.p��uj3��\��W���¤y�?�����^}�$$If�!vh5��5�35��#v�#v3#v�:V�F�Z
t��0������������������������������������5��5�35��/��4�4�
F�$$If�!vh5��5�35��#v�#v3#v�:V�F
t��0������������������������������������5��5�35��/���������4�4�
F�$$If�!vh5��5�35��#v�#v3#v�:V�F
t��0������������������������������������5��5�35��4�4�
F�$$If�!vh5��5�35��#v�#v3#v�:V�F
t��0������������������������������������5��5�35��4�4�
F�$$If�!vh5��5�35��#v�#v3#v�:V�F
t��0������������������������������������5��5�35��4�4�
F�$$If�!vh5��5�35��#v�#v3#v�:V�F
t��0������������������������������������5��5�35��4�4�
F�$$If�!vh5��5�35��#v�#v3#v�:V�F
t��0������������������������������������5��5�35��4�4�
F�$$If�!vh5��5�35��#v�#v3#v�:V�F
t��0������������������������������������5��5�35��4�4�
F�$$If�!vh5��5�35��#v�#v3#v�:V�F
t��0������������������������������������5��5�35��4�4�
F�$$If��!vh5��5�*5�3#v�#v*#v3:V�F��
t��0�������!5��5�*5�3�$$If��!vh5��5�*5�3#v�#v*#v3:V�F
t��0�������!5��5�*5�3�$$If�!vh5��5��#v�#v�:V�l
t��0�������5��5��/���$$If�!vh5��5��#v�#v�:V�l
t��0�������5��5��/���$$If�!vh5��5��#v�#v�:V�l
t��0�������5��5��/���$$If�!vh5��5��#v�#v�:V�l
t��0�������5��5��/���Dd
�����0�
�
#�A���"�dg>zX&�V9�	a�o��@R&�
@=�8g>zX&�V9�	a�o��L�	�p�:�-�x��\]l�>;;�k��A����)`�P�?`H����B�	E�H��E�������	R�j_ڪRKTWj�"(*i���D!!U�JR��桩�ӔDu�7�\��;�cC;���F3w��w���3����^<�.�%�e�&��+���6m�L��g ��N�N	���=���5�_����� O��I�*�*8Rpw�J9Z�����]ù{=���}j����U�i�--�N�/Sf���X~8\�X*N�M��'��ĥۘ�Yjy|U�WJ.�s?��x��Rk_N�hbb��7�>^,Q�nz�z�
(������E�ձ��!�`-����
Ϟ�F��O0�֙\:��W?�<���Gj^���/Յ��PG�?�Z�}��g�'�v���/�l��&}������ݨNx��־��?~���c	����?��2GM9��uSNc~݋b����h0�F�y�|�}�q�_1�YY�Q�v�W����y�C��jE��MSz�#�e��Ge-�^D�-�}��V�-�?iԤ��r!�	0�̽!�6����ÖMVY�^м���ZZ���^L���Dl�h���,V,���u[ԉ��D�g��?��OGm�K�o�=۷���6�[��"=�t��Ҭ�>���[/zؾ��Ԕ�sK�7s��-ߎx��{j�o�[�F�o�Y�E��o�6��_k���?��yj��}}m��j���S/x����x2��ڶ>WG5cKR���'_��8>��UM�L
��[��F�=z�uX�[��{8�O���J�'1UN�(�	��D��W�I�ݞ��hi���M������x؏��d�Y��R0�ߧf��,�>�<��K��@��k�+�F�ka!jФ}�K��'���wQA���BԿ��O����
ڿ��AK#��]��T��4�~n�����
��̘�:0_N�٠bv��(�M<_Lq���3�LP�s�c�9�si�.����e�Ԝ}pϿ
��f�m�����1��0a�f�w�͖�7c�,�nj�P��1r���q����ȵ��3ヹl�wN��3��2|W�}�8�2r�4���%�g_F��@�ό�q|5	��E|�o�}�8�2r�\	*�K�1�"��\����'��a���/�)��g_Fc�c���t���/#��Zm?3κ~���s��%��'���p�5�w��������vz��i��wQ��I�_�:������h����7	

 !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqr����tuvwxyz�����}������Root Entry��������	�FP;i����Data
������������sWordDocument��������x�ObjectPool����`�d���P;i���_1388739578��������	�F`�d���`�d���Ole
������������Data
�����1Table�������������s������������	
����
����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
����	�F#Documento di Microsoft Office Word
MSWordDocWord.Document.8�9�q
����Oh��+'��0�������	 ,
LXd
p|����$UNIVERSITA� DEGLI  STUDI DI FIRENZE�����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������$$If�!vh5�^5�{5�5�5�#v^#v{#v:V�G
t��0����������������������������������������5�^5�{5�/����4�4�
G�$$If�!vh5�^5�{5�5�5�#v^#v{#v:V�G
t��0����������������������������������������5�^5�{5�4�4�
G�$$If�!vh5�^5�{5�5�5�#v^#v{#v:V�G
t��0����������������������������������������5�^5�{5�4�4�
G�$$If�!vh5�^5�{5�5�5�#v^#v{#v:V�G
t��0����������������������������������������5�^5�{5�4�4�
G�$$If�!vh5�^5�{5�5�5�#v^#v{#v:V�G
t��0����������������������������������������5�^5�{5�4�4�
G�$$If�!vh5�^5�{5�5�5�#v^#v{#v:V�G
t��0����������������������������������������5�^5�{5�4�4�
G�$$If�!vh5�^5�{5�5�5�#v^#v{#v:V�G
t��0����������������������������������������5�^5�{5�4�4�
G�$$If�!vh5�^5�{5�5�5�#v^#v{#v:V�G
t��0����������������������������������������5�^5�{5�4�4�
G��:@�:Normale_HmHsHtHLA�LCar. predefinito paragrafo\i@�\Tabella normale :V�4�4�
la�4k�4
Nessun elenco<>@�<Titolo$1$a$
5�>*CJ ���� ��"&�*07=DEOU\bijou{�������������������������������Q�t��tQ�t��P���Y��Y�tY�tY�tYY��Y��Y�tY�tY�tYY��Y��Y�tY�tY�tYY��Y��Y�tY�tY�tYY��Y��Y�tY�tY�tYY��Y��Y�tY�tY�tYY��Y��Y�tY�tY�tYYv:*07=DEOU\bijou{��������������������������0���0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��>�	L	�	�		

���������������:::::�������IY�hZ*07=DEOU\bijou{����������������������������������@
���8����PP��Unknown������������G��z ��Times New Roman5��Symbol3&��z ��Arial"q����ɪf�ɪf&�&��������>4����HX(�?�����������������������hZ2��carlo rostagnooemCompObj
����uObjInfo������������OlePres000	������WordDocument�������������* ���������)� �	�
	��	.��"System�	m�<��9��#-����@Times New Roman-	
2
\�	� �'
2
\E�	� �'2
\l	�	�   FemaleC,O2+
2
\��	� ��
2
\��	� �'2
\��	� MalemY2,
2
\��	� �2����@Times New Roman-
2
��� �2����@Symbol-
2
����c�7����@Times New Roman-
2
����2�"-
2
��� �1
2
�8��p�8
2
�p�� �2-
2
���r�c�7-
2
��r�2�"-
2
�=�r� �1
2
��r	�p�8
2
��r	� �2����-@	!��s����-����-ss��-������-@	!�s�-����-s�s��-������-@	!�gs�-����-s�s-������-@	!�s-����-s's-������-@	!��s'-����-s's�-������-@	!�s�-����-s�s��-������-@	!��s�-����-s�sr-������-@	!�sr-����-s~srr-������-@	!��s~-����-s~s	-��2
\
��NYHA ClassHHNHH2''
2
\A�� �22
\���50.25m2222
2
\��� �22
\8��0.000122222
2
\K�� �22
\��r�35.7512222
2
\��r� �22
\�r	�0.000122222
2
\�r	� �2����-@	!���-����-���-������-@	!���-����-�����-������-@	!�m��-����-���-������-@	!��-����-�!�-������-@	!���!-����-�!��-������-@	!���-����-�����-������-@	!����-����-���r-������-@	!��r-����-�x�rr-������-@	!���x-����-�x�	-��2
C	��6 min WCT2R8dHC
2
C�� �32
C���21.6012222
2
C��� �22
C8��0.000122222
2
CK�� �22
C��r�14.6612222
2
C��r� �22
C�r	�0.000722222
2
C�r	� �22
)��pVO28HN2
2
)�� �22
)���19.2472222
2
)��� �22
)8��0.00172222
2
)�� �22
)��r�27.0172222
2
)��r� �22
)�r	�0.000122222
2
)�r	� �22
��LVEF (%)CHC<!e!
2
��� �22
���9.35222
2
t�� �22
8��0.01222
2
��� �22
��r�2.56222
2
��r� �22
�r	�n.s.8'
2
 r	� �22
���LVEDCHCH
2
�4��D�H2
�|�� mmSS
2
�;�� �32
����9.64222
2
�t�� �22
�8��0.01222
2
���� �22
���r�8.94222
2
���r� �22
��r	�0.02222
2
�>r	� �22
���MPP mmHg^==SRN2
2
�5�� �32
����11.62m2222
2
���� �22
�8��0.003m2222
2
��� �22
���r�13.36m2222
2
���r� �22
��r	�0.001m2222
2
�pr	� �22
���Age  mH2,
2
���� �32
����1.73222
2
�t�� �22
�8��n.s.8'
2
���� �22
���r�1.33222
2
���r� �22
��r	�n.s.8'
2
� r	� �2����-@	!��K-����-KK�-������-@	!�K�-����-K�K�W�-������-@	!�gK�-����-K�K-������-@	!�K-����-K'KW-������-@	!��K'-����-K'K�-������-@	!�K�-����-K�K�W�-������-@	!��K�-����-K�Kr-������-@	!�Kr-����-K~KrWr-������-@	!��K~-����-K~K	-������@Times New Roman-
2
��	� �%-�q`��bjbjqPqP* ::��������������4$�
�
�
�
�
DX	��
�
�
�
�
�
�
�
|~~~~~~$�h'L�!��
�
�
�
�
����
�
�����
:��
��
|��
|������
�
��{P���
2R����0	�s�.s�s�� �
�
��
�
�
�
�
����
�
�
	�
�
�
�
XXXD�
XXX�
"0����������		   Female		 Male
c�2pc�2pNYHA Class50.250.000135.750.00016 min WCT21.600.000114.660.0007pVO219.240.00127.010.0001LVEF (%)9.350.012.56n.s.LVEDD mm9.640.018.940.02MPP mmHg11.620.00313.360.001Age  1.73n.s.1.33n.s.&(*,246<>����		L	N	V	X	�	�	�	�	
�����������������h�hZUhIY>*CJmH	sH	h�hZCJmH	sH	h�hZ5�CJmH	sH	h�hZ>*CJH*mH	sH	h�hZ>*CJOJQJmH	sH	h�hZ>*CJmH	sH	h�hZ6�>*CJmH	sH	&(.28<>������E�kd$$If�G������������������r���	�
��^{
t��0�������������������������������������������������������������������������4�
Ga�
$$1$Ifa$$1$a$�>T`nz���������H���kd�$$If�G������������������r���	�
��^{
t��0���������������������������������������������������������������4�
Ga�
$d�$1$Ifa$��������	���H�����kd�$$If�G������������������r���	�
��^{
t��0���������������������������������������������������������������4�
Ga�
$d�$1$Ifa$			$	.	8	B	L	�H������kdc$$If�G������������������r���	�
��^{
t��0���������������������������������������������������������������4�
Ga�
$d�$1$Ifa$L	N	`	j	t	~	�	VHHHHH
$d�$1$Ifa$�kd*$$If�G������������������r���	�
��^{
t��0���������������������������������������������������������������4�
Ga��	�	�	�	�	�	�	VHHHHH
$d�$1$Ifa$�kd�$$If�G������������������r���	�
��^{
t��0���������������������������������������������������������������4�
Ga��	�	�	�	�	�	VHHHHH
$d�$1$Ifa$�kd�$$If�G������������������r���	�
��^{
t��0���������������������������������������������������������������4�
Ga�
VT�kd$$If�G������������������r���	�
��^{
t��0���������������������������������������������������������������4�
Ga�(�� ��A!�n"�n#��$�n%�������SummaryInformation(
�����DocumentSummaryInformation8�������������1Table�����tSummaryInformation(���������Oh��+'��0X�������	��
 
,8@HP�carlo rostagnoNormaloem2Microsoft Office Word@@�5A��@�5A��&�����՜.��+,��0hp|�������
��� �TitoloTitlexZ�~���˥�O���г��U�P>�?�AB��k��Z��k�^c;�e��.���U/Ф.�>�H.]���Ł-A4�zR�MZÿ��R����w�4����8ߌ2��B4��F��ЧCy�Eu�k�=/�7#�뺃hRw�J��A��j���I��~r��y�F�{�4�����nE�z���	k��.dܿ��׍��W�}��c���>Fc�3<��s���ȅ�u��沵�aԾ,���m`��q��e�0�i�+�K���ė���5�8��}p=�"����>f�u|9�}.��%闂l��ȅ�u���8�.�`~�E|�G�>f�u|9�}�(VƗ����/#��	k�u�zB��ΙƗ�o?�k9�����E��.�L�ݿv�p/=B��!����>���/���gT϶���|��㞖�@�����a�{�2�����hQ���^�޵̽�����ݻ���k�{W�Z�w�{�2���hRw�J��k�{W�?D}��]�hu�N��j�k�{�H���{�a/�w-s�*�A��I�]צ�]�ܻJ~�I}ܽk�m.}�smx]a,Q��Gk�ʼƍ�Km�=�CI�κ�e�4�y�p��i�s�|1��4�W�6�'�o�ZY�Z��U/Ф.��_����
�A4�KR�sŗѥ>м�8x�&uq�}}b�y/�G��.��oW9�b钔��u�4��;��Yy/�A���g~o:��&�q�}�w�s��,_ǖ�Ѽ���c��侐��6�fŧY�UV��{sݿ��k���[���9ͻދ��v?M=p_?�s=�@>�������cy�c�4������\��(>hR���'�-V�2�@��<�~Tw��9�����IdN��mQ^���{�㢃hR��ܫ��y�O�D�A�:�<�!�ÀZ����F����AФ�\��������*��_��s}cE�w[:��i�t�m<ENo�0�se��xQ̣���"7��^E���ի������u�6����'1u��Cċ�=�u�YIR�!��S�!J�C�G����ߢ:�C�Gُ��Cs��Q�$>h�)��:��=	~@�������CNJIu���D�AOQ���cu��F�8���M�!3�8�pW�sԡkA�9�6�e'gu7�/�Z^r~�r� k<���7hׂ���A��<s�:� ���=��A�몃hR����A��|s��%��p�!{������e&����s���}�#�
vV�������e:s���G~�9j��%�i�◾�딃hR��Ԃ�P�O�h-�}����G�A��]C=o�U4�����:�j�Ey]g^7{�>��4�W�η�Oft$^�c�4��L��ŏ�&up]��s_e7<^��:L'��u���K|Ф��|[����y�����a&���oH|Ф3�7��AФI�}���l-��a��Ƴ�}�a?ϱ����0�{��cƳ�}�>�xG��b6�s@<���lx�ö�\�e��`���lx�öO�__��q�e���0��φ�9l���E|�o�}�x6��a��JP_��q�e���0��φ�9l�`~�E|�O�}�x6��a��X�2�$�,��ȅ�a`?3�
�s���s����?/��`�2��N����jA�؅:���w�p'�ol��&R@��:٫�9���}���t�YN�߾��V���=�O���q.p��uj3��\��W���¤y�?�����^}CarloNormalUtente2Microsoft Office Word@�Ik@ĪP�@>���@>�����G����՜.��+,��D��՜.��+,��d 
px���������
��xxxxxxZ�+T�DocumentSummaryInformation8������������<CompObj������������u������������������������$UNIVERSITA� DEGLI  STUDI DI FIRENZETitolo� 8@_PID_HLINKS�A�-4,http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14680739���
����	�F#Documento di Microsoft Office Word
MSWordDocWord.Document.8�9�q������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������>@�>Normale1$_HmHsHtH\@\Titolo 1$$���dh@&]���a$5�>*CJmH	sH	uX@XTitolo 2$$d�@&a$5�CJOJQJmH	sH	uH@H�S�Titolo 4$���<@&5�CJ\�aJLA@�LCar. predefinito paragrafo\i@�\Tabella normale :V�4�4�
la�4k@�4
Nessun elenco8>@�8Titolo$a$
5�>*CJB @B
Pi� di pagina

���%6)@�6
Numero paginaCJ@@"@Intestazione

���%PB@2PCorpo del testo$���]���a$5�CJbP@BbCorpo del testo 2$dha$CJOJQJmH	sH	u\^@R\�S�
Normale (Web)�d�d1$[$\$CJPJaJnHtHTU@�aT�S�Collegamento ipertestuale	>*ph�t��st-$Griglia tabella7:V�0������B�O��B�3�apple-converted-space �T������������ #���T�����vw�����PQRSTABCDy��)
�bc���������������x�Qs�����j3D/!3#�%W){-|-=/0�13\5]5^5_5`5k5l5�6�7�809�9z:A;<�<�=�=�>�?}@AB�B�C�DEF�FHH	H
HHH
HHHHHHHHHHHXHYHZHjHxHyH�H�H�H�H�H�H�H�H�H�H�H�H�H�H�H�H�H�H�H�H�HII'I(IAIJISITIdImIvIwI�I�I�I�I�I�I�I�I�I�I�I�I�I�I�I�I�I�I�I�I�I�I�I�I�I�I�I�I�I�I�I�IHJJJKJQJRJSJTJUJVJWJXJYJZJ[J\J]J^J_J`J�J�J�J�J�J�J�J�J�J�J�J�J�J�J�J�J�J�JWKXKjKmKnKoKuK�K�K�K�K�K�K�K�K�K�K�KL+LKLkL�L�L�L�LM+MKMkMlMmMxM�M�M�M�M�M�M�M�M�M�M�M�M�M�M�M�M�M�M�M�M�M�M�M�M�M�M�MNNNjNkNqNrNsN�N�N�N�NO7O^O�O�O�O�OP=P>P?P@PKPVPaPlPwP�P�P�P�P�P�P�P�P�P�P�P�P�P�PQVQ�Q�Q�Q0RhR�R�RSUSVSWSXScSnSxS�S�S�S�S�S�S�S�S�S�S�S�S�S�S�S�S�S�S�S�S�S�S�SETFTHTITKTLTNTOTQTRT_TkTlTmTnToT�T�T�T�0����0����0����0����0����0����0����0����0����0���0����0���0���0����0����0����0����0����0���0���0���0���0���0����0����0����0����0���0���0����0���0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0��� 0��� 0��� 0��� 0��� 0��� 0��� 0��� 0��� 0��� 0	��� 0
��� 0��� 0��� 0
��� 0��� 0��� 0��� 0��� 0��� 0��� 0��� 0��� 0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0����0����0����0��� �0����0����0����0��� �0����0����0����0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0��� �0����0��� �0��� �0��� �0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0��� �0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0��� �0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0��� �0��� �0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0��� �0��� �0��� �0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0��� �0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0��� �0��� �0��� �0��� �0��� �0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0��� �0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0��� �0��� �0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0���0��h�00�h�00�h�00�h�00�h�00|h�00�h�00{h�00�h�00L���@0���@0���@0��h�00L��h�00(�h�00�h�00,��h�00�vw�����PQRSTABCDy��)
�bc���������������x�Qs�����j3D/!3#�%W){-|-=/0�13\5]5^5_5`5k5l5�6�7�809�9z:A;�<�=�=�>�?}@AB�B�C�DEF�FH�H�H�H�H�HSITImIvIwI�T�0���0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0����0���� 0���� 0���� 0���� 0���� 0���� 0���� 0���� 0���� 0	���� 0
���� 0���� 0���� 0
���� 0���� 0���� 0���� 0���� 0���� 0���� 0���� 0���� 0���j�0d0ed�ub�0e0f�� j�00t=9b�0e0f��u@0 j�0i0j��ub�0j0k� j�00�3b�0j0k�u@0xP j�00@�	(((+�
]c�u�CD#'',�16�=A�B�D�F�J�LsOPTQ�Q�R�S�V�[�\�\/345789:;=>?@BCDEFHIJLSXZ^chkB
�j"\=�FPxP�P�P�P'QSQvQ�Q�Q�QXR�RnS�SlU�U�UsVwX�XVY�[�[l\�\026<AGKMNOPQRTUVWY[\]_`abdefgij�\1sG�G�G�TX�� #+!����!����#:�����l��,"�$g>zX&�V9�	a�o��@8�@������������(	�
��n�
�
��0�A?������?"�?���B
�S����	?�HJ�T��;t�����Ƌ���ċ��<ŋ���ŋ�����\R���������������\p���T���4i�������\����L�����U�)A
_��-�9�9�D�D5EFF"F�F�H�H�T	

@H
d�.�9�9�D�D<E!F$F$F�F�H�H�T	

>*�urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags
�PersonName�9*�urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags�place�B
*�urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags�country-region�8*�urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags�City�;	*�urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags�address�9*�urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags�State�:*�urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags�Street�C*�urn:schemas-microsoft-com:office:smarttags�metricconverter����300 m
�300 meters�60 mm�62.4 in	�ProductID
	������Tbrz��!'GI�
�
OWBL
����BDRT����""�#�#�$�$�&�&�/�/l5t5�5�5�5�5�5�5�5�5K6R6�6�6�6�6�6�6�6�6�6�6�6�6�6�6�6�6�6�6�7�7�7�7�7�7�8�8�8�80979<9B9�9�9�9�9�9�9�:�:$;';G;O;�;�;�;<<<#<+</<4<N<U<�<�<�<=�=�=�>�>�>???�?�?�?�?�?�?X@[@^@e@�@�@�@�@�@�@HARAA�A�A�ABBB#B3B9B�B�B�B�B�B�B�B�BCCCC�C�C�C�C�C�C�C�C�C�C�C�C�D�D�D�D�D�DE
EBEIE�E�E�EFF!F&F1F�F�F�F�F�F�F�G�G�G�G�H�H�H�H�H�H�H�H�H�HTIcIdIiIkIlImIuIJ!JuK~K�N�NQ%QFTFTHTHTITITKTLTNTOTQTRTnToT�TGS����bd
DP��6?�
��:AHO���1=gn%d}�	�	�	�
�
����

X
a
�
�
!���CS��MV�����
RZ$,Wl����"��`!m!&#1#a%h%�%�%.&5&�&'�*�*�+�+d,n,q-z-1/;/z/�/(020�0!11�1224262�2�2=3J3|3�3�4�4�5�5�6�6Y9[9�;�;�<�<==�=�=�?�?A AbAeA�A�A�A�A�C�CD	DuD�D�D�D�D�D'E+EtE�EQFVF�F�F�FG�H�H�H�H�H�H�H�H�H�H�H�H�H�H�H�H�H�H�H�HTIcIdIlImIuI.KBK?NSN�STFTFTHTHTITITKTLTNTOTQTRTnToT�T33333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333333)Dy��
��`5l5�6�6�6�7�7909�;<�<�<�@!AfAA�DEZH�H�H�H�H�HIwI�I�IXKoK�K�K+MmM�MNP>P�P�PSVS�S�SFTFTHTHTITITKTLTNTOTQTRT\T]TnToT�T�6�6FTFTHTHTITITKTLTNTOTQTRTnToT�T�u|#^j���3�B$������������r�M^<W�==fF������������h����h^�h`���o(-�������^��`���CJOJQJo(����������^��`���CJOJQJo(����p����p^�p`���CJOJQJo(����@����@^�@`���CJOJQJo(��������^�`���CJOJQJo(����������^��`���CJOJQJo(����������^��`���CJOJQJo(����������^��`���CJOJQJo(����P����P^�P`���CJOJQJo(��@���^�`��.�������^��`���o(.�
�������^��`����h�H.�
�p�L��p^�p`�L��h�H.�
�@����@^�@`����h�H.�
�����^�`����h�H.�
���L���^��`�L��h�H.�
�������^��`����h�H.�
�������^��`����h�H.�
�P�L��P^�P`�L��h�H.�r�M�u|#==f�3�B��������������������=Y�>N _x
�{h�g�j�l�|%�+�*�LsE!�"�#-$$h$�0G}2�
34�:P
=�>�?J2DBF;KGZWG_nH
O%5R{&V@VGY�bZf[�I[�&bz:i�[ioi~$jF}k�o�$t�v�^y�j|,}AU�|�t<�qz�@��A�$'������o�_�n��1��I��n�a'�H7��~�	\��i���n����I�gZ�G]�Yx��$�q0�^�$�!@���~����3�E��'��{��!��@�w����#�y�B%��]��O�uX��{�z;�NV�i:��S��0��s���?����6�7<�<�>�?�B�C�DF�FHXHYHZHjHxHyH�H�H�H�H�H�H�H�H�H�H�H�HII'I(IAIJISITIdImIvIwI�I�I�I�I�I�I�I�I�I�JWKXKmKnKoK�KmM�M�MjNkNqNrNsN>P�P�P�P�P�PVS�S�SET�TaJaJ���������iUY1��Y1�����@EPSON SX130 SeriesNe03:winspoolEPSON SX130 SeriesEPSON SX130 Series���	�4dhhEPSON SX130 Series��	��@Open cfg file 4�	hhLhh�q****�q****d�2EPSON SX130 Series���	�4dhhEPSON SX130 Series��	��@Open cfg file 4�	hhLhh�q****�q****d�2��6�6p>4�6�6�T`@��Unknown������������G��z ��Times New Roman5��Symbol3&��z ��ArialM���Century SchoolbookG5��
	�����h�MS Mincho-�3� fg"���ɽGɽGr�TF��G+���G+�!�������4dTTl2�Q�����HP�?����������������������gZ�2��#UNIVERSITA  DEGLI  STUDI DI FIRENZECarloUtente

Youez - 2016 - github.com/yon3zu
LinuXploit